悪性リンパ腫に該当するQ&A

1. 現在の状況・経過 病状: 自己免疫性疾患（慢性甲状腺炎 / 橋本病など）があり、甲状腺内にリンパ球が集まっている。 甲状腺炎による変化か、甲状腺びまん性大細胞型B細胞リンパ腫かの鑑別が難しい状態。 経過: 確定診断が難しいため1ヶ月経過観察を実施。 病変の大きさが 13mm から 17mm に拡大。 現状の評価: 細胞診（穿刺吸引細胞診など）のみでは「確定診断（断定）」までは至らない。 甲状腺の状態は左右不同（片側が大きく、片側は小さい）。 2. 確定診断・今後の検査方針 確定診断の方法: 甲状腺全摘出術（手術）を行い、摘出した組織を詳しく調べることで確定診断が可能。 全身の評価（PET検査）: 他の部位（全身）に病変が広がっていないかを確認するためにPET検査を実施。 3. 治療方針 手術治療（甲状腺全摘出術） 治療内容: 甲状腺をすべて取り除く。 術後の影響・生活: 摘出後も甲状腺ホルモン薬（チラージン等）を補給すれば日常生活に支障はない。 ただし、一生涯にわたりホルモン剤を服用し続ける必要がある。 抗がん剤治療（悪性度が高い／リンパ腫と確定した場合） 適応: 摘出後の検査などで悪性度が高い（または甲状腺リンパ腫等）と評価された場合。 現在、上記の状況で、一部不安な点があり、以下についてアドバイスをいただきたいです。 質問内容 ・診断を確定するのに甲状腺の全摘出は必要でしょうか。 ・治療として、甲状腺を全摘出せずに抗がん剤による治療での回復は見込めるでしょうか。

21歳息子、一年半前に精巣腫瘍になり、非セミノーマI、胎児性癌70%・絨毛癌1%・奇形腫・卵黄嚢腫の混合で、術後補助療法としてBEP療法1クール行いました。 その後元気に過ごしておりましたが、先日の定期検診の造影CTで縦隔に腫瘍がうつり、後日MRI検査し横センチ縦5センチとのことでした。AFP HCG LDHは正常範囲内でした。 前回の定期検診では、腫瘍はうつっておらず、4ヶ月後のCTで確認したものです。 私としては、精巣腫瘍はステージ 1でしたし、術後補助療法も行ったので、まさかの再発で、いまだに信じがたいのですが、 ⚫︎これは再発なのでしょうか？ 医師からは、腫瘍マーカーが陰性であること、術後補助療法でたたききれなかった奇形腫がでてきたのではないか？とのことでした。また、奇形腫は良性が多いが確率は少ないが悪性の場合もあると。 万が一悪性の場合は飛び散ると大変なので生検はせず、手術で摘出し、その後のことは病理の結果を待ってから、ということで、今から2週間後に呼吸器外科で胸腔鏡手術となりました。 ⚫︎今の時点で悪性か良性か、可能性はどちらか？というのは分からないでしょうか？ ⚫︎精巣腫瘍からの再発で、このように縦隔に腫瘍ができることは一般的にあるのでしょうか？ リンパ転移はなし、肺転移もなしといわれています。 ⚫︎病理検査の結果がでるまで詳しいことは分かりませんが、手術までも2週間もあり…この間に大きくなってしまったら…浸潤してしまったら…とすごく不安です。 ⚫︎息子は前からだと言っておりますが、最近、朝起きてからの咳や痰の回数が増えたように思います。関係はありますか？ とにかく今は手術までどーすることもできず、不安ばかりです。良性でありますようにと願う毎日です。 アドバイスよろしくお願いします。

以前も質問させていただきました。 5/11に初めて見つけてから1ヶ月くらい経つのですが　大きさに変化がないような気がするので質問しました よく思い返すと しこりを見つける1ヶ月ぐらいまえから 頭皮が荒れていて　化膿まではしてませんでしたがフケがたくさん出る状態でした 現在は頭皮の状態は以前よりよくなりました フケもほとんどでません。(かゆみはありますが)しこりはなくなりません 硬いしこりと言いましたがよく触ってると硬いものは左にもあり、(骨？筋肉？) その上にしこりがあるような感じで大きく感じているようなものでした 最初の頃は硬かった気がしたのですが 今は可能性が出てきました。 形は正確には辿ることができません 傾けた時にぼこっとしています。 悪性の悪いものだったりしますか？ リンパ腫等は頸部にできることが多く うなじはあまりないとみたのですが、、、 1ヶ月も腫れたまま大きさも多分変わらず、、 形を辿るのも難しく　左と比べるとぼこっとしてるので不安になりました 柔らかくなった気はしますが引かないので心配です 元から首のリンパは腫れやすいタイプではあります

10月くらいに左鎖骨付け根辺りが腫れてる気がしてましたが3歳の子を抱っこしたり巻き肩なのもあり姿勢的な問題かと思い気にしていませんでした。健康診断で白血球減少を指摘され血液再検査は問題なく新たに甲状腺のtshのみが低値。橋本病、バセドウ病の抗体が陽性でした。甲状腺にも右は明らかな良性な嚢胞、左側に結節が何個かあると言われ、１つは1.3センチの為細胞診で耳鼻科にまわされました。耳鼻科の先生はエコーから悪性ぽくはないと経過観察になり細胞診せずでした。そんなこともあり鎖骨下の腫れが気になりずっと腫れたままだったのかは定かでないが腫れてるかもと整形に行くとやはり腫れているということで胸鎖関節腫れと言われ掌蹠膿疱症を疑われレントゲン異常なし、CTも骨の太さなど異常なしで血液検査でリウマチ関連も問題なしだった為病的ではないと言われ整形的な異常なしですがリンパが腫れているのでは…と不安になってきました。胸鎖関節辺りの腫れはリンパ腫れもでますか？しこりというよりポコっと硬くなって腫れている感じです。リンパが腫れていたらCTでもわかるのでしょうか？整形の先生は嚢胞症疑いから鎖骨の骨の太さの説明でしたがリンパ節腫れなども診ているうえで異常なしとするものでしょうか？このまま様子見でいいのか内科に行くべきかどうしたらいいか悩んでおります…あと甲状腺結節も気になりますがエコーで問題ないことはわかるもので安心してもいいのでしょうか…

【相談】 以前、日本とカナダの腹部超音波で指摘された肝臓の病変について相談した者です。その後、カナダで造影MRIを受けました。結果の解釈についてご意見をお願いします。 【背景】 47歳女性。2023年に左乳房の非浸潤性乳管癌（脈管侵襲なし）で乳房部分切除と放射線治療を受け、その後再発はありません。 【これまでの経過(概要)】 ・2026/7/29 日本の健診超音波:肝S4-5に等〜高エコー腫瘤、13×9mm。胆嚢を圧排しているように描出され、硬い印象、今回の健診で初めて指摘されました（判定D2、他モダリティでの精査を希望) ・2026/8/28 カナダの超音波:右葉被膜下に、内部に血流を伴う高エコー域、11×10×9mm。血管腫の可能性が最も高いとの判定。ただし乳癌の既往があるため、念のためMRIまたはCTを検討するか、4〜6か月後に超音波で経過観察することを提案されました。 【今回:2026/9/16 腹部造影MRI(カナダ)】 方法: "Multiplanar multisequence MR of the abdomen with IV contrast." (造影剤を使用した多断面・多シーケンスの腹部MRI) 結論: "The right hepatic lesion noted on the prior ultrasound was not detected on this MRI. A far left hepatic simple cyst is noted today, measuring 4 mm. No suspicious hepatic mass." (前回の超音波で指摘された右葉の病変は、今回のMRIでは検出されず。肝臓の左端に4mmの単純性嚢胞あり。疑わしい腫瘤なし) 肝臓の所見: "Normal size, contour, and signal." (大きさ・輪郭・信号とも正常) "No steatosis or iron overload on in/opposed-phase imaging." (in/opposed-phase画像で脂肪沈着・鉄沈着なし) その他: 胆道・膵臓・脾臓・副腎・腎臓・腸管・血管・リンパ節に異常なし。 "Bones/soft tissues: No aggressive lesion." (骨・軟部組織に悪性を疑う病変なし) ※MRIの比較対象はカナダの超音波報告書(8/28)のみで、日本の報告書と画像は参照されていません。 【質問】 1. この一連の経過に矛盾はないでしょうか。 2. 日本とカナダの2回の超音波で、大きさまで具体的に測定された腫瘤が、造影MRIで見つからないということはあり得るのでしょうか。その場合、エコーで見つかった腫瘤は何の可能性があるのでしょうか。 3. 10月に日本へ帰国する予定があります。今後、追加の検査は必要でしょうか。必要な場合、どのような検査を、いつ頃受けるのが適切でしょうか。