せん妄記憶しているに該当するQ&A

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レミニールを続けるべきか悩んでいます。

person 70代以上/女性 -

82歳の母が買い物に行って帰る中、家の近くで転倒して救急車で運ばれました。右手首骨折と頭部打撲だったのですが、救急隊員に自分の住所や電場番号を伝えられず、病院から連絡があって迎えに行くと様子が変でした。話をすると記憶が抜けているのがわかりました。頭部に外傷性クモ膜下出血(少量)が認められ即入院となりました。認知機能が落ちている旨伝えると、医師は母に色々な質問をしました。そしてアルツハイマー型では無いと言われ、正常圧水頭症の疑いありと言われました。出血の予後は順調で推移し、シャント手術をしました。しかし、その後1か月しても認知機能は回復せず、病棟内に兄弟がいるとか、被害妄想があるままでした。看護師に対しても攻撃的な言動があり、以前の母とは全く変わりました。シャントの効果は見られず(脳室の大きさは人それぞれだともいわれました)、しかも最終的には海馬の縮小もあるのでアルツハイマー型認知症と診断され退院後は施設に入所となりました。入院中よりレミニールを処方していたようですが入所後に朝晩2錠に増量されています。退院後2か月目より不穏な状態がたびたびあり(帰宅願望や介護拒否、被害妄想やせん妄)リスベドリン0.5ミリをひどいときに飲んで現在に至ります。入院から診断の過程にも疑問があり、レミニールも母には合わないのではないかと施設の方も言っていますが、医師に「概症を治す薬はありません。だったら薬をやめてみましょうか?」と言われ返答に窮していたら中断となってしまいました。現在薬は止めている状態ですが、特に変わった様子はないのですが、歩行能力の低下や立位での体の傾きなどが見られます。今後またレミニールを処方してもらいに同じ医師に診てもらうほうがいいのか悩んでおります。 長々と書いて今いましたがアドバイスを頂けたらと思います。

5人の医師が回答

病名を教えてください。

person 70代以上/女性 -

5年からうつ病を患い、心療内科の薬を飲んでいたところ1年前に体が横に傾き、前のめりで歩くの症状が現れました。1ヶ月ほどで治りましたが次は首が前に下がってしまいました。首下がりの症状がでた頃に少し痩せたせいか寝起きで首もとや唇を触り口がないとの妄想から入れ歯をはめなくなってしまいました。その日から飲み込めないと食事がとれなくなりました。体が痛く起き上がれない日があり脱水を心配した翌日起き上がったと同時にひどい目眩で転倒し頭と背中をぶつけ救急車で病院に運ばれました。丸一日寝たきりの状態でやっと起き上がれた時には1ヶ月首が下がりっぱなしだったのが真っ直ぐに元にもどっていました。検査の結果はパーキンソン病ではないのでメネシットを減らされ代わりにイクセロンパッチを処方されました。暴言、暴力がありメマリーを追加されました。説明がなくなんの病気が分からず家族は統合失調症や仮性認知症、せん妄を疑いました。最初は記憶障害より見当障害の症状が多くでていた事や(改善された事もあります)鬱状態に更にわをかけて精神的なダメージをうける事があった事や妄想が始まった事、あまりにも突然だった事や同じ言葉や行動をを三時間くらい止まらないと言いながら繰り返してた時期もありました。妄想、幻覚などの症状も出ましたが、それらの症状も今は少し改善されてきました。最近は常に何かを訴える、ひとりでいれない、壁紙を剥がす、椅子の中敷きをほじくりだす、人が嫌がることをわざとする。など書ききれないほどの症状があります。現在、精神科に通ってますが病名を診断されてません。これらの症状が出る病気は何でしょうか。前頭葉の萎縮があるという医師とないと言う医師がいます。元々高血圧、隠れ脳梗塞があるとは言われましたが気にならない程度だと言われています。

14人の医師が回答

お酒で救急搬送、1ヶ月リハビリするも全く歩けるようにならない。良くならない。

person 40代/男性 -

歩けるようになるか心配しています。 去年の3月ぐらいからビールの量が増え(1日500mlを約6〜10本)、去年の10月頃から歩けなくなりました。家は伝い歩きでした。10月頃から入院するまで1日500ml約10本飲んでました。2月に家で苦しくなり(呼吸がゆっくりになるように感じた)救急搬送されました。足の痺れは6月ぐらいからありました。 お酒を抜いた記憶はないですが、病院では離脱のせん妄だと言われました。 治療は毎食後ビタミン剤の服用、歩行器を使ったリハビリです。 自覚症状は、両足ともふくらはぎまで痺れ(違和感)あり、ただし触った時のみです。 足の甲と裏はすごくむくみ、両足とも親指と中指のあたりを中心に重い痺れ(違和感)があります。以前のように足首下を自在に動かせません。靴を履くとき指に力がはいらず足だけで履くのが困難です。 全ての症状で右足のほうが重傷です。 足を動かさなくてもたまに痛みあり、その時足が勝手に動く?反射します。 伝い歩き、そして足を滑らすようにしてやっと少し歩ける程度ですが、すぐに疲れます。 足を普通に爪先を最後に地面から離すようにして歩こうとするとすごく辛いです。 歩行器を使った場合は体重をかなり歩行器にかけた状態で数十メートル歩けるといったところです。 歩行中、足が全体的に重い、ガクガクします。爪先を最後に地面から離すようにして歩こうとする時の方がガクガクします。 以前も入院したことがあるのですが、そちらはビタミンB1を点滴してもらい良くなりました。 現在の病院ではビタミンB1の点滴はしていません。 必要な情報がこれですべてかわかりませんが、歩けるようになりますか? なるかもしれないといった治療法や、心当たりのある病名など何かうかびませんでしょうか? よろしくおねがいします。

8人の医師が回答

8歳の子、熱性痙攣だったのかどうか

person 10歳未満/女性 -

既往歴(8歳女児) ・熱性痙攣(1歳3ヶ月、1歳8ヶ月) ・急性脳症、小脳失調症(3歳3ヶ月) ・重積痙攣15分間左半身のみ(4歳3ヶ月)  ・半年に一回脳波の検査。過去2回、異常な波、スパイク派を検出。前頭葉と後頭部。 ・ダイアップの予防投与は小学生に上がると同時にやめる。この3年間は高熱なし。 先週、40℃の発熱、嘔吐。病院を受診。翌日も下がらず、解熱剤を飲ませ、うとうとしていたところに、突然ごぼっと嘔吐。その後オエオエすることなく、口の中を気持ち悪がることもなく、ボーッとする。大丈夫?と聞くと小さくうなずく。唇が青く、反応が悪く、両足をガタガタ震えさせる。既往歴もあり怖くなり救急搬送をお願いする。車中も酸素マスクをとろうと口をモゴモゴ動かしたり、両足を膝まで曲げたり伸ばしたりと不思議な行動をする。目線はぼーっとしつつも、なんとなく目があっている感じはあり、問いかけると、うなずいて答えていた。 病院につくと意識がはっきりとしましたが、ダイアップを入れて、点滴をして、様子見のため入院。翌日には微熱になり、すぐに退院しました。今回は、熱性痙攣だったかもしれないし、熱せん妄だったかもしれない。見ていないから分からないけど、今後はダイアップをお守りとしてもち、万が一痙攣を起こしたときに、二度目を予防するために痙攣後に、ダイアップを使用するというドクターからお話がありした。 今回は、今までの痙攣とは違い、白目も向いていなかったし、ぼーっとしてて反応は悪かったけれど、声掛けにもうなずいて反応をしていました。でも明らかに意識は朦朧としていておかしかったですし、子供に救急車の話をしても、嘔吐した時から病院につくまでの記憶は一切ないそうです。 意識のある熱性痙攣もあるのでしょうか?今回は熱性痙攣だったのでしょうか?よろしくお願いします

5人の医師が回答

90歳男性、16日間肺炎で入院しました。退院後言動に変化あり。これは認知症でしょうか

person 70代以上/男性 -

初日は39.4度の発熱により熱せん妄等あったが、翌日からは自分のスマホを操作し、ビデオ通話可能な状態で、5日目には、万が一の急返事にどの様な対応を希望するか(救命措置を図るか否か)を先生から聞かれて、判断できました。 退院後、服薬時に何を飲むか、飲んだ記録をつけること、がわからず。 急遽、簡易的に一包化し、曜日と、朝、昼、晩、の区分を書き、お薬カレンダーに入れたが、何曜のどのポケットから取れば良いのかがわからす。 入院前は、5種類の薬を一包化せずに、朝、昼、晩飲み分け可能、服用記録も細く実施可 入院前は 起床時、就寝前に、それぞれ3回ずつ血圧測り2回の平均値と、3回の最小値をグラフ化可能。併せて、脈拍、体温、酸素、体重、室温、測定時刻などを細かく記録していました。 退院後は、現在の日付を時計で確認し、測定した値を手帳のどこに書けば良いかわからず。 1単調な入院生活で認知症の人は進む可能性があることは認識してますが、これほど急に起こりますか? それ以外の原因として 2肺炎発症時39度発熱の脳への影響ですか? 3小さな脳梗塞の可能性ありますか? 入院後10日目に、突然下記の症状あり ・問いかけに対す反応遅 ・話す口調遅 ・問かけの相手に目線を合わせず下向く ・目力なし ・無表情、笑わない 脳、心臓のCT撮り、明らかな出血はなく、翌日には戻る。 5年前と、4ヶ月前に、脳MRIを撮り、石灰化が点在するが変化なし 5年前からシロスタゾールを服用中 その症状は、 ・一時的に直前の記憶なし ・探し物をするが、探している物の形が描けず 等異常を本人も自覚 翌日には症状なし 3入院10日目に起きたおかしな言動、今、できなくなっている、現在の日時の認識、細かい記録、などは小さな脳梗塞でしょうか?

4人の医師が回答

肺癌Stage4 右側頭葉転移

person 60代/女性 - 解決済み

経緯 母の病状です 2020/11/16 肺癌Stage4 右側頭葉転移15mm L4転移骨折 と診断。 閉塞性肺炎有で抗菌治療とL4へ放射線をやりながら12/14の予定で脳の放射線の準備を進める。 12/13 どもり左半身麻痺が出る。 12/14 脳MRI 腫瘍が26mmに成長。 プランが使えなくなり放射線中止と言われる。タグリッソを夜から服用開始。 12/25 脳MRI 腫瘍が15mmまで縮小。 12/28 退院。月1度の定期診察へ移行。 1月 採血 肺レントゲン 問題なし。 2月 採血 脳MRI 腫瘍4mmへ縮小。 1週間後の夜に血痰が出たので救急で採血とレントゲン検査をしたが特に異常はない肺癌だから血痰は出ても問題ないと言われる。 3/16 採血 肺CT 異常あり 即入院となる。 癌進行か副作用の間質性肺癌か特定できないといわれる。 タグリッソ中断、ステロイド投与開始。 1週間後、熱とCRPが落ちいたので退院させられ、その二日後と三日後に外来で精密検査を指示される。 退院翌日の夜に39度近い発熱。 翌日再入院ステロイド再開10日程で安定。間質性肺炎と断定。減量していきGWには抗がん再開予定。 4/12 朝にロレツが回らない症状がでて脳MRIを行う。腫瘍13mm 午後になってから激しい痙攣をおこして意識不明になる。 4/13 朝方に少し意識が戻り始める。 4/14 面会して話したが直近~10年程前までの記憶喪失。せん妄の症状有。 脳へ放射線をしようとしたが固定マスク の拒絶や看護師さんに暴言等をはいたようで放射線はもうやらないと主治医から電話がきて緩和ケアの方向も匂わせられました。 現在は血液検査○食事○経口薬○ブレドニン40mg 痙攣もなく容態は安定しています。 もう緩和ケアしか道はないのでしょうか。。。

2人の医師が回答

ツートラム・デュロキセチン

person 70代以上/女性 -

長文になり恐れ入りますが、85歳の母についてご相談です。 変形性膝関節症で疼痛があり、かかりつけの内科でセレコキシブを頂き服用しておりました。痛みが増強して思うように動けなくなり、手術の意志はなかった為鎮痛剤の増量を希望したところ整形外科クリニックを紹介されました(2年前のこと) そこで ・ツートラム(25)4錠2× ・デュロキセチン(20)2錠2× ・リマプロストアルファデクス (5)3錠3×  (セレコキシブは中止) の処方を受け長期服用していますが、最近夜間せん妄(幻聴・幻覚)が出て悩んでおります。3ヶ月程前に数回、ここ数日はほぼ毎晩です。具体的には姉と姪(実在する人物)がヒソヒソ話しかけてくるが姿を見せないからどこにいるのかと探し回る、夜中に家の外まで出て探す、姉と姪のために布団を敷いて寝床を準備する、などです。 昼間は普通に過ごしていますし、何であんな声がするのか、おかしい、と言ったり覚えていなかったりです。かなり難聴で耳鳴りがあることも関与しているかもしれません。 2年前上記の薬を飲み始めた際、躁状態になり(機関銃のように喋る・学生の頃好きだった人から恋文をもらったのに、何も返事せずに無視していた。会いに行かなくていいか、などと言い出す)整形外科医に相談しましたが、薬とは関係ないと言われて継続服用し、段々なじんでいきました。 また、今年2月に結局人工膝関節置換術を受けたのですが、せん妄が出た為少し早めに退院し、その後クリアに戻っていったという経緯があります。(80歳を過ぎた頃から、年相応の記憶・認知力低下はありました) お尋ねしたいのは・・・ 1)せん妄が薬の副作用である可      能性はないのでしょうか 整形外科医に相談したところ、副作用なら飲み始めに出るもので長期服用では考えにくいと言われましたが、こちらから希望した形で昨日からツートラムとデュロキセチンが半量に減量となりました。 上記の他にSゾビクロンを毎晩、カロナールを屯用で時々服用して います。 2)認知症外来を受診しようかと思いますが、内科でなく精神科を受診するべきでしょうか 新たな薬を被せていくよりまず疑わしきを排除したい思いでいますが、その評価を含めて精神科を受診すべきなのか、どうしたらいいのか判断できません。 ツートラムとデュロキセチンで痛みはありながらも、確かに元気に過ごせてきたので中止となるのは残念ですが、母も「自分を見失うよりは痛くて動けない方がまだいい」と言います。 何かアドバイスがありましたら教えて頂きたいです。宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

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