ツートラム・デュロキセチン

70代以上/女性 - 2025/09/28

長文になり恐れ入りますが、85歳の母についてご相談です。

変形性膝関節症で疼痛があり、かかりつけの内科でセレコキシブを頂き服用しておりました。痛みが増強して思うように動けなくなり、手術の意志はなかった為鎮痛剤の増量を希望したところ整形外科クリニックを紹介されました（2年前のこと）

そこで
・ツートラム(25)4錠2×
・デュロキセチン(20)2錠2×
・リマプロストアルファデクス
(5)3錠3×
　（セレコキシブは中止）

の処方を受け長期服用していますが、最近夜間せん妄（幻聴・幻覚）が出て悩んでおります。3ヶ月程前に数回、ここ数日はほぼ毎晩です。具体的には姉と姪（実在する人物）がヒソヒソ話しかけてくるが姿を見せないからどこにいるのかと探し回る、夜中に家の外まで出て探す、姉と姪のために布団を敷いて寝床を準備する、などです。
昼間は普通に過ごしていますし、何であんな声がするのか、おかしい、と言ったり覚えていなかったりです。かなり難聴で耳鳴りがあることも関与しているかもしれません。

2年前上記の薬を飲み始めた際、躁状態になり（機関銃のように喋る・学生の頃好きだった人から恋文をもらったのに、何も返事せずに無視していた。会いに行かなくていいか、などと言い出す）整形外科医に相談しましたが、薬とは関係ないと言われて継続服用し、段々なじんでいきました。

また、今年２月に結局人工膝関節置換術を受けたのですが、せん妄が出た為少し早めに退院し、その後クリアに戻っていったという経緯があります。(80歳を過ぎた頃から、年相応の記憶・認知力低下はありました)

お尋ねしたいのは・・・

1）せん妄が薬の副作用である可　　　
　 能性はないのでしょうか

整形外科医に相談したところ、副作用なら飲み始めに出るもので長期服用では考えにくいと言われましたが、こちらから希望した形で昨日からツートラムとデュロキセチンが半量に減量となりました。

上記の他にSゾビクロンを毎晩、カロナールを屯用で時々服用して
います。

2）認知症外来を受診しようかと思いますが、内科でなく精神科を受診するべきでしょうか

新たな薬を被せていくよりまず疑わしきを排除したい思いでいますが、その評価を含めて精神科を受診すべきなのか、どうしたらいいのか判断できません。

ツートラムとデュロキセチンで痛みはありながらも、確かに元気に過ごせてきたので中止となるのは残念ですが、母も「自分を見失うよりは痛くて動けない方がまだいい」と言います。

何かアドバイスがありましたら教えて頂きたいです。宜しくお願いいたします。