タクロリムス不妊治療に該当するQ&A

両側卵管閉塞、水腫があり自然妊娠は99%ないだろうと言われていました。32歳の時に胚盤胞移植2回目の3AB移植で妊娠し33歳で出産(1回目3AAで着床はしたけど妊娠には至らず)。34歳異所性妊娠で左卵管破裂し切除。異所性妊娠から3ヶ月後第二子を望んで不妊治療再開。採卵し3AA2つ、3BA1つ、3BB1つ出来ました。3AAはhcg0で着床すらせず、検査することに。子宮鏡検査、子宮内フローラ検査異常なし。不安要素を取り除くため残る右卵管留水腫も切除しました。3BAを移植し、またhcg0、3BBはhcg1程度でした。また採卵し4AA、3BBができました。Th1/Th2の検査をして最高レベルの数値(Th1が高い?)と言われました。タクロリムスを内服することに決めて、明日から内服なのですが、昨日から鼻と喉に違和感があり、今朝目覚めたら喉が荒れてる感覚と黄色い痰が出ました。タクロリムスは内服中止すべきですよね？そして今でもこの治療に対しての不安も拭いきれていません。胎児に影響はでないものか。もう2回しか保険適応のチャンスがなく、そもそも移植を延期すべきか悩んでいます。アドバイスいただけたら幸いです。

現在妊娠9週の妊婦です。 不妊治療の末、双子を授かっております。 不育症検査を経て、現在少量のタクロリムスを処方されているのですが、赤ちゃんへの影響がないか心配です。 クリニックによっても投与期間に幅があるようで、いつまで飲み続けるのがよいかご意見をいただきたいです。 また、妊娠後にタクロリムス処方をやめて流産を至ったケースがあるのかも教えてください。 宜しくお願いします。

不妊治療でタクロリムスを飲み始めて3週間ほどですがずっと下痢が続いていて痛みも波があるのですが、昨日の夜から痛みが強くなってきました。今日の朝もまだ凄く痛く、トイレに行ってもいっても下痢が止まりません。 とても辛いです。 先生はTh1Th2比が12.9でそこまで高い訳じゃないから早めに辞めてもいいんじゃないかと言っていました。 こんなに痛いならもう飲みたくないです。 先程不妊治療の病院に問い合わせたら整腸剤で様子をみてと言われました。 今妊娠5w3dですが急にタクロリムスを辞めたら流産のリスクありますかね。 どうしていいかわからずに相談させて頂きました。

現在、第二子の不妊治療中（体外受精）です。 自己免疫（Th1/Th2）が高く、 第一子は16周目までタクロリムス0.5mgをI日2回服用して、出産することができました。 第二子も、第一子と同量のタクロリムスを服用して胚盤胞移植したのですが、今回は化学流産という結果になりました。 20日の朝の最後に、タクロリムスを飲むのをやめました。 この場合、いつから生物（刺身や生卵など） を食べても大丈夫でしょうか？ お酒もまだ飲まない方がいいですか？ 陰性のショックで、食べて飲んでストレス発散したいのですが、いつまでだめなんだろう…とモヤモヤしています。 回答をお願いいたします。

不妊治療中で胚移植の前々日の5/17から6/7までタクロリムス1mgを1日3回食後に飲むように処方されていたが、今日の昼に薬の残量を確認したら1回分足りていませんでした。 どこかで1回分多く飲んでしまったのかと思います… 今日の分は朝と昼分飲んだのですが、夜の分を今日飲むべきかスキップするべきか分かりません。 今飲んだほうがよいのでしょうか?

【不妊治療の状況】 ・2月よりホルモン補助周期により移植に向けエストラジオール、エストラーナテープを使用しています。 ・2/17よりデュファストン、ウトロゲスタン、エストラーナテープを使用します。 ・2/21にタクロリムス4錠内服開始予定です。（前回それで出産できたため。また今回も免疫の数値高い。） ・内膜は厚くなってきており、排卵もまだしておらず、2/22に移植予定です。 ・3年前の受精卵2個あり。4BA、4BB。今回4BAを使用予定。 【体調不良の状況】 ・2/2 ウイルス性胃腸炎で数回激しい嘔吐と吐き気→受診　抗生剤など服用 ・2/7インフルエンザBで発熱→2/8受診でゾフルーザで治療 ・2/14からズキズキ腹痛、弱い吐き気（嘔吐は無し）、食欲なし→2/16夕方微熱が出て受診。ウイルス性胃腸炎の症状と診断される。 ・2/17現在、熱無し。吐き気多少あり。少量食べるとムカムカ感。 ・ビオフェルミン錠剤、レバミピド錠、カロナール、ファモチジン航空崩壊錠、プリンペラン（吐き気時）を服用 ・2月より体調不良の連続でなかなか良い食事が摂れていない。 ・内科医より「移植のことは分からないが、移植日までには良くなると思う。回復に向かわなければ再受診して。」 ・不妊病院医師より「体調不良なら移植しない方がいい。内科で抗生剤など出されたら、着床を阻害する可能性がある。」（内科受診前のお話） 【質問】 １、体調不良が続いた周期での胚移植は着床にどの程度影響しますか？ 2、先生は胚移植日に体調不良が治っていれば移植しても問題ないと考えますか？ ３、ウイルス性胃腸炎の菌が体内に残存している状態でタクロリムスを内服すると悪い影響があると思われますか？ ４、2月に入ってからきちんと栄養が摂れていなかった状態は移植、着床に影響があると思われますか？ 悩んでいます。 以上、よろしくお願いいたします。

現在、29歳です。 昨年、顕微授精にて4回移植をしました。全て5BC以上の胚盤胞です。 2回目の後、不育症の検査を受けたところ、別添の通りでバイアスピリン、タクロリムス、ルトラール、ルテウム、タグチルの服用およびエストラーナテープを貼っています。 3回目はBT7〜BT11までは妊娠検査薬で陽性反応が出ましたが、判定日（BT14では陰性でした。） 4回目は5BBと5BCの胚盤胞を移植し、現在BT8ですが、検査薬は陰性です。 4回目で受精卵は使い切ってしまったため、このまま不妊治療を続けるには再度採卵をする必要がありますが、そもそも4回も移植をして、妊娠していないということは妊娠は難しい身体なのか、次回採卵、移植をする際に気をつけることや、したほうがよい治療や検査があれば教えてください。 （病院でも相談していますが、内膜もしっかり厚くなっているし、子宮内や卵管にも異常は見当たらないため、なぜ妊娠できないのかわからないとのことです。）

子宮頸管無力症について質問です。 第二子を妊娠中、22週で子宮頸管無力症により胎胞脱出（約4cm）となり、死産しました。 自覚症状はほとんどなく、破水したような感覚があったため受診したところ、総合病院へ搬送されました。破水は否定されましたが、すでに胎胞脱出が進行しており、そのまま分娩となりました。 【第一子妊娠時の経過】 ・29週5日で子宮頸管長2.9cmを指摘 ・自宅安静となる ・お腹の張りなどの自覚症状はほぼなし ・38週2日で計画分娩にて経腟分娩 【第二子妊娠時の経過】 ・第一子妊娠時に「張りなどの自覚症状がないまま子宮頸管が短縮した」経過について、今回も同じ産院に伝えていた ・12週、16週に経腟エコーを実施 ・16週時点の子宮頸管長は4.5cm ・20週健診では腹部エコーのみ ・22週で胎胞脱出となり死産 【質問】 （1）第一子で無症候性の子宮頸管短縮があったことを伝えていた場合でも、20週健診で経腟エコーを行わず腹部エコーのみとなることは、一般的な診療としてあり得るのでしょうか。 （2）今回の妊娠では、不妊治療クリニックの指示により、TH1/TH2比高値を理由としてタクロリムスを15週まで服用していました。 15週でタクロリムスを中止したことにより炎症反応などが起こり、子宮頸管短縮や子宮頸管無力症の発症・進行に影響した可能性はあるのでしょうか。 ご回答よろしくお願いいたします。

現在、不妊治療クリニックに通院中の30代です。過去に化学流産2回、右卵管妊娠（子宮外妊娠）1回の経験があります。 今周期、年末年始で病院が休みだった為、排卵検査薬と自己タイミングで以下の経過を辿りました。 • 12/21～26： 前周期の人工授精（12月上旬）後、予定通り生理（出血）あり。 • 12/29： のびオリ、排卵検査薬陽性によりタイミング。 • 12/31： 朝に排卵検査薬陽性、夜には陰性。この日に排卵（周期11日目）したと推測。 • 1/10（排卵推定10日目）： 海外製早期検査薬ドゥーテストで薄い陽性。 • 1/14（本日・生理予定日）： ドゥーテストでも陽性。 本日、不妊治療クリニックを受診したところ、医師より以下の指摘を受け、大変困惑しています。 1. 「生理周期28日の人が、12/21の生理開始から31日に排卵（11日目）することは考えられない」 2. 「前回の人工授精（12月上旬）の流産組織が残っているせいでの陽性である可能性大」 3. 「前回の人工授精から数えると現在妊娠7～8週だが、エコーで何も見えないため異常妊娠や子宮外妊娠の疑い」 4. 「新規妊娠であれば、早期妊娠検査薬だとしても排卵10日目での検査薬陽性は医学的にあり得ない」 しかし、その後の血液検査で hCG 211 という数値が出て、医師の発言が少し変わりました。「新規妊娠の可能性も否定はしないが、やはり子宮外妊娠の懸念があるため、予定していた不育症対策のタクロリムス服用は来週の再受診まで中止」と指示されました。 【相談したいこと】 1. 周期11日目（生理開始から10日後）付近での排卵と、その14日後（本日）にhCG 211という数値が出る経過は、医学的に不自然なものでしょうか？ 2. 排卵推定10日目での早期検査薬陽性は、新規妊娠の否定材料になりますか？ 3. 不育症（免疫異常）の不安がある中で、胎嚢確認（来週）までタクロリムスを服用しないことのリスクについて、先生方の見解を伺いたいです。 思いもよらない診断をされ、血液検査の結果が出るまでの間かなりストレスを感じてしまいました。 ご見解の程宜しくお願い致します。

32歳、2人目の不妊治療です（1人目は自然妊娠です） 胚移植を３回行い全て陰性でした。 今までの経過としてはこちらです １回目4BB胚盤胞　ホルモン補充、陰性 →子宮内フローラ検査行い治療しラクトバチルス90% →CD138、治療 ２回目4BB 自然周期　陰性 →採卵 →不育症検査 によりタクロリムス、柴苓湯、バイアスピリン内服することに ３回目　4AB 自然周期　陰性 全てアシステッドハッチング、ヒアルロン酸培養液あり ３回全てかすりもせず、です。 ERA検査は主治医の先生はあまりオススメしておらず、次は1日早く胚盤胞を移植する事、2個移植することで勧めています。卵の方が長く生きられるからという理由からでした。 1年前に同クリニックで卵管造影検査を行い、卵管水腫ぎみとは指摘されましたが、３回の陰性の理由が内容液が流れている可能性はないか主治医に聞いたところそれは考えにくいと言われました。 1.胚盤胞を移植するタイミングを1日早めることは有効でしょうか。 2.これまで全く着床すらしていませんが他に行うべき検査はあるでしょうか。 3.卵管造影検査では卵管水腫の所見はありますでしょうか。 先生には今週期でダメだった場合、人工授精にステップダウンしてもいいと言われましたが、卵管水腫やピックアップ障害があれば意味ないと思うので念のためみていただきたいです。 4.残りの卵が4AB .4BB 4BBなのですが、3個融解して良い胚盤胞を選ぶ方がいいと言われましたがいかがでしょうか。