リンパ濾胞大腸に該当するQ&A

74歳男です。機能性デスペプシアと診断されています（2年前）。 以下症状につき、A 大腸カメラなど追加検査をすべきか、 B. 服薬など別途対応すべきか C. ほぼ2年前寛解となっている悪性リンパ腫の影響はありうるか をお伺いします。 １．排便など症状 ・過去3か月ほど軟便傾向(Bスケールで５が多い)で、時折下痢(B7)が出る。 毎日腹がゴロゴロし、ガスが多い。 便意をよく感じる。　排便はおおむね朝食後1回。 ただ夕方仮眠した場合、直後にB6-7が出ることが多い。 便秘はなし。 胃痛はあるが、腹痛はあまりない。 食欲やや減退。体重は維持されている。(165cm/60kg) ２． 薬 現在タケキャブ・モサプリド・ビオフェルミン （安中散・半夏瀉心湯も試したが改善なし） ３．検査 2024年3月人間ドック で CEA 6.8。便潜血なし。胃カメラ異常なし。 直近大腸カメラは2022年9月にて異常なし。 2023年3月 便潜血なし。胃カメラ異常なし。 ４．既往症 糖尿病・高血圧・逆流性食道炎・めまいなどあり、多くの薬服用(12種ほど）。 濾胞性悪性リンパ腫(2022年7月寛解) 以上

一昨年の7月に直腸がん摘出術（st 3ｂ）を腹腔鏡手術で行い、6ヶ月後のCTで肝臓2個の転移あり。 肝臓の手術の予定がPET検査で腹腔に病変が発見され化学療法になりました。 FOLFOX+Ｂvを8クール、FOLIRI+Bvを12クール後に腹腔内の病変が消えたので肝臓の2個の転移巣を 腹腔鏡手術によって切除しました。 その際に最初にPET検査で光っていた病巣を組織検査しました。 組織検査の報告書に 　　　　In situ follicular neoplasiaを第一に考えますが、Folicular lymphom、 　　　　Grade 1-2が鑑別です。 とありますが、これは濾胞性リンパ腫のことですか？ 肝臓の手術をした先生は血液内科の受診をとおっしゃっていますが 主治医の外科（大腸専門）の先生は放置してかまわないような話でした。 家族は心配で血液内科の受診をと勧めてきます。

2021年3月頃から血便が出るようになり、段々と量が増えてきたため、同年6月に大腸内視鏡を行いました。 結果は下記の通りです。 ■病理組織検査報告書 ・臨床診断 直腸びらん（r/o UC） ・臨床所見・臨床経過 R6に血管透見消失を伴うびらんあり→bx1、2 ・病理組織 （採取部位）直腸 ・検査結果 Group1、proctitis（1、2） ・所見 1、2:小型リンパ球の浸潤を認める大腸粘膜で、リンパ濾胞が散見されます。明らかな悪性初見は認められません。 医師いわく、出血して炎症しているが直腸の入り口だけなので、とりあえずヘモポリゾン軟膏を1日2回で様子を見ましょう、ということになりました。 薬を使うと出血は止まるのですが、止まって薬をやめるとまた出血する、というのを一年ほど繰り返す中で、ここ1ヶ月半ほど血便ではなく水下痢を1日5回（朝から昼までのみで、腹痛はなし）が起こりました。 また病院に行くと、浣腸をして入り口付近だけカメラをしましょう、ということで診てもらいました。 するとやはり入り口付近のみ強い炎症があるものの、広がっているわけではないので、また同じ薬で様子を見ましょう、ということになりました。 潰瘍性大腸炎かどうかは、まだ何とも言えないとのことでした。 一年ほど出血を繰り返し、今度は酷い下痢になっていますが、未だに病名もなく、治療法も変わらずで不安になっています。 病理検査は別の病院に出しているようですが、UCと書かれていることから、潰瘍性大腸炎と診断されているのでは？という疑問もあります。 ぜひご意見いただきたく存じます。どうぞよろしくお願いいたします。

血液内科、放射線科の先生に相談です。 現在、全身リンパ節主張で血液内科を受診中です。 1年程前から左鎖骨上、右後頸部、脇、両ソケイ部に3〜4か所ずつのリンパ節が腫れてます。いずれも1cm程度です。 左下肢の浮腫(進行性)、左耳の耳管機能低下(左鎖骨より左顔面に違和感、浮腫んでる感じ)、繰り返す手のひら紅斑、ぶつけた覚えもないのに右手親指付け根が腫れることがある等です。 今まで行った検査は、下肢血管造影MRI、腹部超音波エコー、胃カメラ、大腸内視鏡カメラ、全て異常所見なし。 血液検査での異常値は、CRP1.2、血沈30(1H)、血清補体価57、i-gM241、paigG58 リンパ腫のマーカー? sIL-2r500 LDH139 その他、膠原病、各種ガンマーカー異常なし。 PETCT 左鎖骨上1.07、右後頸部1.23の集積あり。その他の腫れには集積はなし。 医師の説明としては、「血液も気にするほどの異常ではない。PETの集積も低い。リンパ腫は疑ってない」とのことです。ただ、リンパ節の腫れも全身多数、いろいろな体の不調もあるので、自分ではリンパ腫ではないかと考えてしまいます。さらに、左下肢の浮腫が進んで少しずつ皮下組織に?足自体が太くなってきてるので焦ってます。このことを医師に伝えましたが、「その程度の腫れではリンパ浮腫は起こらない、野球ボールくらいの物があれば話は別だけど、何か別の原因でしょ」と相手にしてもらえません。 仕方なく他の病院も行ってみましたが、最初の病院で経過をみてと言われてしまいました。 いくつか伺いたいのですが、 1cm程度での生検は無理なのか? いろいろな症状や、PETCTでも集積があるのに生検でリンパ腫を否定しなくていいのか? リンパ浮腫は1cm程度のリンパ節が複数個あっても起こらないのか? 経過からして、濾胞性もしくはマントル細胞リンパ腫ではと心配しております。

２月位に右腹部下のあたりが痛くなり、消化器内科を受信し、腸炎と言われ薬をもらい様子を見たが改善されず、再診し、お腹を押されたら痛かったので虫垂炎だろうと言われ点滴や抗菌薬などで様子を見ていました。炎症反応もそれほど高くなく点滴を何日かやったら炎症反応も下がりました。でも、やはり右腹部下の違和感は取れなく胃カメラ、大腸内視鏡検査をしました。胃カメラは以上がなく、大腸内視鏡検査は小腸の入り口にびらんがあり、生研にだし結果が回腸末端炎と診断されました。所見には提出された標本#1は回腸末端部鼓膜1片である。絨毛状構造は半分以上の領域で消失しており、鼓膜固有層には、中等度の慢性炎症細胞浸潤が認められ、リンパ濾胞形成を伴っている。好酸球の浸潤も軽度認められるが、肉芽腫を含めspecificな炎症所見は明らかではない。悪性像は見られない。と書いてありました。読んでもよくわかりません。先生はそのうち治るでしょっていいました。まだ右腹部下の違和感はあります。中等度の慢性炎症細胞浸潤ってなんですか？クローン病につながったりするのでしょうか。右腹部下の違和感、押すと痛いなどは治るのでしょうか。

よくお腹にガスがたまり、動けないほど痛くなる事があるので、１０年位前から大腸カメラを定期的に受けています。 最近で４年前にA病院で大腸カメラを受けました。 そこで初めてポリープがあるがまだ小さい(確か２～３ミリ位)と言われ、２年前再検査でサイズが変わらず結局ポリープを取る輪っかを引っかけてみても取れませんでした。また2～3年後来てねと言われたのですが、私は深部子宮内膜症とその癒着のため大腸カメラは物凄く痛いのです。 その為、麻酔を使った検査専門のB病院があり、実績とかなり評判が良い為今年はそちらにしようと紹介状を書いて頂き、行ってきました。 すると、B病院の先生は「あなたはこの歳で検査受けすぎです」と言われ ポリープの写真を見せると、これはポリープではなくリンパ濾胞？だと。 「だから50歳位まで大腸カメラはしなくて良いし、過剰な検査だよ」との事でした。 意見が割れてしまって困っています。 まず、写真のこれはポリープではないのか？ どちらの医師を信じたら良いかわかりません。 ちなみに両方内視鏡専門医です。 B病院は指導医でかなりの数を毎日検査しています。 A病院も古くからあり、こちらも毎日検査をしています。 病院を変えたのが悪いとは思いますが、癒着の為カメラが痛すぎてもう限界だと思ったので、どうにか麻酔下で行いたいです。 お腹は、過敏性腸症候群もあり、癒着もあるし、だからなのか痛い日々が続くと長いです。 それで違う病気がないのかいつも不安になります。 私は次はいつ大腸カメラを受けたら良いのでしょうか？ この写真は本当にポリープではないのでしょうか？ 違うなら、過去１０年検査４回分は他に何も見つかっていません。 その場合、本当に今後6年以上も大腸カメラをしなくて良いのかも疑問です。 よろしくお願い致します。

便の状態や血液検査の結果などについて改善も見られるのですが完治しないです。今後どのように治療していくべきかアドバイスいただけたらと思います。 〈今までの経過〉 生後3ヶ月風邪をひいて、ねばい鼻水がなかなか治らず、半年後やっと治る。その間、カルボシステインを服用。時々、抗生剤も飲む。中耳炎２回なる。胃腸炎２回。１歳から離乳食開始。お粥の段階では、形のある普通便あったが、小麦、さつまいもなど食べると便に血がまじることあり。近くの医療センター受診。ビオフェルミンで様子見る。１歳7ヶ月もう一度、医療センター受診してアレルギー疑い検査するが、異常なし。１歳１０ヶ月こども病院にて、注腸検査する。リンパ濾胞過形成と診断。ミヤBMで様子見る。３歳、血液検査で貧血と可溶性ＩＬ2Ｒ（4338）の高く、Ｒ２年１２月大学病院にて、大腸内視鏡検査する。リンパ濾胞過形成と診断。今まで通り食事に気をつけながら過ごす。週に2,3回血便あり、泥状か水様便が1日何度も少しずつ出る。兄弟から、水いぼうつり、ヨクイニン服用始める。Ｒ３年４月内視鏡検査する。４センチメートルの固まりあり。PET検査する。赤く光る部分あり。手術にて、切除。切除した固まりを生検、Ｔ細胞性リンパ増殖症と診断。脾臓の腫れあり。骨髄検査し、異常なし。原発性免疫不全の可能性あり、遺伝子検査するが、異常なし。もっと細かい遺伝子検査する。まだ検査結果出た資料を調べてくれている最中。Ｒ３年４月の入院からバクタ服用し始め、それまでダラダラ出ていた泥状の便、水様便がなくなり、軟便ぐらいの硬さになり回数も、1日２回程になり、血便もほとんどなくなった。入院中、アルペルギルス見つかり、ボリゴナゾール服用中。5月21日退院。今も小麦のお菓子や、油っこい食事の時は、血便ある時もある。砂糖の入ったお菓子をよく食べていた時も、便の調子悪くなる（泥状になる）。

いつも大変お世話になっております。PETで卵巣や大腸が光りましたが、 癌は無いという診断でした。大腸の方は今年初めて聞かされました、腫大するリンパ濾胞 盲腸＝Tubular adenoma low grade 断端にadenoma(-)なっておりまして少し心配です。 今回はず～と痛い全身骨の骨シンチを行いまして、骨腫瘍専門医さんです。 骨シンチの画像では骨転移は見当たらないという所見でございました。1か所右肋下に小さく骨折しているような場所（黒い小さな点でした）あるけど、放置で治ると伺いました。 素人の私が観ましても、大丈夫そうな画像の様な気も致しますが、、、、微妙な感じがも致します。 帰宅しまして詳細な血液データーを診ましたら、ALP＝１００　CA＝１０１．２（少し上がりましたし、口渇が激しいです。１番驚きましたのは、trACP-５bが４２０までの基準値なのに、８４１御座いました。この高い値＋色々な骨の痛みで本当に骨転移が進行しているのでは？と気になりました。その他２５０hビタミンD＝４．７で骨粗鬆症と書いてありました。他には異常がございません。詳細な細かいデーターでしたので家で観て初めて解りましたが、先生からは特に問題視するような発言はございませんでした。 疼痛過敏、筋膜性疼痛と言われました。ペインクリニックを薦められました。少々痛くても運動をするようにとのことでした。 この様な数値で本当に大丈夫なのでしょうか？背中や腰なども痛む為気になります。 御教示の程どうぞよろしくお願い致します。

ここ数年腸の調子が悪く、数ヶ月に一度食後腹鳴・痙攣性の腹痛・便秘・ガスなどで症状から過敏性腸炎と診断されており、ガス型は効く薬がないと言われ、整腸剤などを服用してました。昨年大腸内視鏡を受け、良性のポリープを２個切除しましたが特に所見無しでした。（回腸にリンパ濾胞腸炎の所見ですが、生検の結果問題無しでした） しかし、腹痛・腹鳴り・不快感が続き、特に一ヶ月前からリウマチのような関節痛が出てきました。鎮痛剤がまったく効かず別の膠原病・リウマチ専門医を受診すると、脊椎関節炎の疑いがあると言うことで血液検査をしましたが、この病気は血液検査では異常がない場合が多く、ＩＢＤを併発している場合が多いと聞きました。 確かに、お腹の調子が３ヶ月に一度くらい悪くなると、膝や、腰が痛み、しらないうちに消えていきます。 今のところ、激しい下痢や血便などはありません。症状は、食後の（何を食べても）痙攣性腹痛・腹鳴・ガスです。もともと便秘症なので、下剤を服用してるので便はやわらかめです。過敏性腸炎は夜は楽になると聞きましたが、夜も苦しいです。 特に関節痛がひどく、シップや薬が効かないので、辛いです。 クローン病は大腸内視鏡でもなかなかわからないとありますが、可能性としてはありますでしょうか？またどのような検査が有効でしょうか？

以前、体重減少、消化不良の件で相談させていただいたものです。 今年はじめから続いたこれらの症状のうち 体重減少の方は、７月57kg→現在55~56kgと下げ止まりつつありますが、 消化不良の方は変わらず、便が特に緩い状態は以前より頻度が多くなっている状態です（普段は軟らかめ～泥状、調子悪い日は水状を一日数回）。 食欲は、減退傾向のまま（少し食べると気持ち悪くなる、まったく食べられないことあり）、 夏ごろからは、夜眠れなかったり中途覚醒してしまうことや 水分をとってものどの渇きがおさまらないことも増えました。 一方、急な頻脈や血圧上昇は、起こることが少なくなりました。 その後に行った消化器系の検査（～８月）では、 胃カメラ→胃は異常なし、軽い逆流性食道炎あり。 MRI→問題なし。 大腸ファイバー→大腸は異常なし。回腸にリンパ濾胞見られるも生検で問題なし。 血液検査→AST23ALT29 脂肪肝は改善傾向。ほかの項目の検査はしていない。 ということで、過敏性腸症候群の疑いということで様子を見ているところですが、 このままストレスや食事、運動などに気を使いながら様子を見ればよいでしょうか。 または、心療内科等の受診も検討した方が良いのでしょうか。 次年度から多忙＋心理的ストレスの多い職場に移動することになるため、 今のうちに対処できることが何かあるかと思い 質問させていただきました。