リンパ節腫脹

30代/男性 - 2013/02/14

血液内科、放射線科の先生に相談です。

現在、全身リンパ節主張で血液内科を受診中です。

1年程前から左鎖骨上、右後頸部、脇、両ソケイ部に3〜4か所ずつのリンパ節が腫れてます。いずれも1cm程度です。
左下肢の浮腫(進行性)、左耳の耳管機能低下(左鎖骨より左顔面に違和感、浮腫んでる感じ)、繰り返す手のひら紅斑、ぶつけた覚えもないのに右手親指付け根が腫れることがある等です。

今まで行った検査は、下肢血管造影MRI、腹部超音波エコー、胃カメラ、大腸内視鏡カメラ、全て異常所見なし。

血液検査での異常値は、CRP1.2、血沈30(1H)、血清補体価57、i-gM241、paigG58

リンパ腫のマーカー? sIL-2r500 LDH139
その他、膠原病、各種ガンマーカー異常なし。

PETCT
左鎖骨上1.07、右後頸部1.23の集積あり。その他の腫れには集積はなし。

医師の説明としては、「血液も気にするほどの異常ではない。PETの集積も低い。リンパ腫は疑ってない」とのことです。ただ、リンパ節の腫れも全身多数、いろいろな体の不調もあるので、自分ではリンパ腫ではないかと考えてしまいます。さらに、左下肢の浮腫が進んで少しずつ皮下組織に?足自体が太くなってきてるので焦ってます。このことを医師に伝えましたが、「その程度の腫れではリンパ浮腫は起こらない、野球ボールくらいの物があれば話は別だけど、何か別の原因でしょ」と相手にしてもらえません。

仕方なく他の病院も行ってみましたが、最初の病院で経過をみてと言われてしまいました。

いくつか伺いたいのですが、
1cm程度での生検は無理なのか?
いろいろな症状や、PETCTでも集積があるのに生検でリンパ腫を否定しなくていいのか?
リンパ浮腫は1cm程度のリンパ節が複数個あっても起こらないのか?

経過からして、濾胞性もしくはマントル細胞リンパ腫ではと心配しております。