全身麻酔高血圧に該当するQ&A

こんにちは 発作性心房細動の最初の発症は2013年の2月で、その後同年5月、8月と3度発症しましたが、いずれも24時間で洞調律に戻って受診はしませんでした。 2021年9月に発作が再発しそれから2022年6月にも発作が起き救急で抗不整脈薬を点滴してもらいいずれも15時間ほどで洞調律に戻りました。 質問ですが 1、現在発作以外では洞調律でたまに期外収縮があるくらいです。心臓の調子も良いのですがカテーテルアブレーションを受けた影響で心臓の調子が悪化することはありますか？ 2、現在高血圧治療中ですが、ここ半年は朝晩毎日血圧を測って平均血圧は上が120下が60と安定していますがそれでもは抗凝固薬続けなければならないでしょうか？高血圧以外の疾患はありません。 3、カテーテルアブレーションを行うのは30代の若い先生で症例も年間100件ほどで少ないように感じますが、医療機器の発展で最近はどこでアブレーションしても成功率は変わらないと言われましたが本当でしょうか？ 4、アブレーションを行う部位は誘発で怪しいところと肺静脈ボックス隔離のみで行うと言われましたが、肺静脈後壁や大静脈を行わないでも再発率が高くなってしまわないでしょうか？ 現在左心房の大きさは35ｍｍです。 5、アブレーションは全身麻酔では無く鎮静剤投与で行うそうですが、術中の体動が心配ですが大丈夫でしょうか？ 6、抗凝固薬を生涯続けるならWO法にて左心耳切除に踏み切った方が良いでしょうか？ また切除後ステープラーによる切除ラインの縫合は心臓に残ったままでも問題ないのでしょうか？ 7、現在循環器の医療機関を2つ重複していますが、今回かかりつけより紹介されたアブレーションを行う病院に一つに絞りたいのですが可能でしょうか？ 長くなってしまいましたが申し訳ありません。

2015/8/18の午前中、63歳になる元々高血圧持ちだった母が職場で頭痛を訴え、救急車で搬送中に意識がなくなり病院に到着したときには意識レベル10のうち2だったそうです。 脳に溜まった血液を取り除く手術は倒れてから4時間後に行われました。 術後の先生の話しや、今日までの経過を見る限り血液を取り除く手術は随分上手くいったと思われます。 ただ、今回出血した原因は不明のままで、術後の検査でも再出血や脳血管攣縮の症状は見られない状態です。 現在母は人口呼吸器を付けたままですが、術後全身麻酔を切ったときに比べると、自発的な呼吸も良くなってきたし、少しずつですが指や腕、まぶたや口、顔が動くようになってきています。 しかし、本日8日目のCT検査で脳幹部分が淡く黒くなっていると言われました。肺水腫を併発しており、脳幹の影響なのか体温と血圧がなかなか安定しない状態です。先生からは「様子を見ていきましょう」と言われています。 脳幹の状態を良くする方法はないのか？ 他に何か出来ることはないのか？ 大雑把な質問で申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

９４歳の父についての相談です。 今年５月にS状結腸軸捻転を発症してから再発を繰り返しその都度内視鏡的整復術を受け 今回３回目の入院中です。 今回も内視鏡的整復術を受けすぐに捻れも解消できたのですが、全粥での食事を開始したところ２日間でまた捻れてしまいしました。 医師から食べてもすぐ捻れてしまうので今後は内視鏡的整復術はできないと言われました。 そして、食べるのを諦めて栄養剤を口から飲んで生きていくか 全身麻酔に耐えられるか検査をして、その結果で待機的S状結腸切除術を行い人工肛門にするかどちらかを選択するように言われました 父は小脳出血、心筋梗塞（ステントが２箇所に入っています）の既往歴があり、高血圧と 糖尿病もあります。認知症はありません。 医師の勧めで現在全身麻酔に耐えられるか検査中です。（点滴で栄養を補給し絶食中） 本人も家族も全身麻酔の手術に耐えられるとは思えません。 手術を乗り越えたとして長引く入院生活により体力も気力も落ち結局寝たきりになって しまうということも考えられます。 本人と家族の希望どおりもう少し内視鏡的整復術で対応していくことはできないんでしょうか？ 父は老人ホームにおり、毎日看護師が聴診器でお腹の具合をチェックしおかしいとすぐに病院を受診するので、お腹が張って苦しいということはあっても痛みに苦しんだ経験がなく 今回の厳しい選択は受け入れることがなかなかできません。 日本消化器内視鏡学会雑誌に、９２歳の重度の認知症の方でS状結腸軸捻転症７回目の治療後 PECを施行し３年間無再発という記事がありました。 このPECという治療は選択肢とならないでしょうか？ 最後に液体の栄養剤を口から摂取しながら生きていくデメリットを教えてください。 どうぞよろしくお願い致します。

67歳母が大動脈解離スタンフォードa型発症し11/11に運ばれ11/15に手術を行いました。現在11/24もICUに入院中です。元々肥満、喘息、喫煙、気胸もあり最初は手術行えず入院後四日後に高血圧に母の体が慣れていて、血圧110に保つと尿がでない。腎臓に負担がかかりこのまま置いておくと腎臓に負担がかかるため手術行うと言われ10時間の手術に耐えてくれました。ゆっくりではありますが話もでき回復していると思いきや11/22空気が皮膚の中に溜まり？顔と左胸がパンパンになってしまいました。ドクターは日にち薬だから吸収されるまで様子を見ると話していましたが24日に来週気胸の手術を行うと言われました。 15日に大手術を行い体力もまだ戻ってない状況でまた手術しても大丈夫かとてと心配で不安です。現在お腹より上のどこかにドレーンが繋がれてまだ血が出ている状況です。気胸は大動脈解離の合併症なのでしょうか？ 気胸は空気が漏れる病で喫煙が良くなかったのも理解できるのですが、素人の考えですがドレーンが挿入されている箇所とは別の肺の中の穴の手術をするんでしょうか？ 空気が漏れるのに空気が貯まり顔が腫れてる？その空気を吸収させる？ ドレーンの穴で空気漏れてる？など疑問だらけです。 また気胸の手術は全身麻酔でしょうか？ まとまらない質問で申し訳ございません。 ご教示いただきたいです。

お世話になっております。現在54歳です。 前立腺がんの住民検診（5月）からの精密検査（7月）で PSA値が高く3カ月後の再検査を指示されております。 （PSA値の履歴詳細を下記に記します。） また直腸診・腹部超音波・尿検査を一緒に行いましたが異常なしとの事でした。 肥大もなしとの事でした。 肥大もなく尿検査も異常なしなら前立腺炎も否定されるので がん疑いだが過剰検査回避で生検実施前にワンクッション置いたのかなと想像しています。 （家族に罹患者がいるのである程度覚悟してはいます。） 【質問１】 R4年5月 4.6 → R4年7月 6.792 とPSA値が急激に上がっているのですが がん細胞の顔つきが数ヶ月で急激に悪くなるような事はあるのでしょうか？ 【質問２】 高血圧で服薬中（服薬せずに測定して正常高値と１度高血圧の境界ぐらい）かつ禁煙前の人間ドックで肺年齢95歳（1秒率60％）と言われた事があるので 全身麻酔による全摘手術には不安があります。 診断がついて治療に入る際は全摘手術は回避して放射線治療前提でお願いするべきでしょうか？ （過去のPSA値 平成23年-令和4年） R4 4.6（5月） 6.792（7月 精密検査） R3 2.9 R1 1.7 H30 3.0（5月） 1.71（6月 精密検査） H29 1.9 H27 2.82 H24 2.6 H23 3.3 どうぞ宜しくお願いいたします。

現在78歳の父のことです。元々、高血圧とコレステロール値が高かったのですが、10年前に脳梗塞になり中度の認知症の症状があります。一昨年から腎臓の数値が若干高いということでした血圧、コレステロール値、中性脂肪、クレアチニンを抑える薬を処方してもらっています。 血圧は上が100から120くらい、コレステロール値は標準値、中性脂肪は若干高め、クレアチニンは1.4くらいです。 現状、1人で歩けて着替えしてトイレにも行ける状態です。 昨年2月に4.7cmの腹部大動脈瘤が発見されました。その後経過観察をしていましたが、先日検査したところ4.8〜4.9cmになっていました。 次回の検査は来年2月にあるのですが、その時には5cmになっている可能性が高いと先生から言われていて、その時には手術(ステントグラフト)をするかもしくは手術しないか決めて下さいと言われています。 手術しなければ今の体の状態は変わらずにしても2〜3年から4〜5年は持つかもしれないがいずれ破裂すること。 手術する場合は認知症があるので、全身麻酔をするが、その影響で認知症がさらに進行するかもしれないこと、手術後、体力が落ちて退院した後でも寝たきりになるかもしれないこと、腎臓が余り良くないので造影剤投与により退院後、透析になるかもしれないことというデメリットを言われています。 上記に記載した父の体の状態で手術をした場合、3点のデメリットは発生する確率はどれくらいでしょうか？ 正直、手術する、しないの判断も難しく迷っています。回答よろしくお願いいたします。

毎回、親切丁寧な回答に感謝しております。 この度、卵管結紮の手術を真剣に検討しております。不育症が分かるまでに妊娠回数計14回とその間、繋留流産、子宮外妊娠（手術有り）等々何度も辛い思いをしました。不育症治療の結果、凝固系（２項目）に疾患が見つかり、高額なヘパリンとアスピリンを自己注射か入院管理をされながらのハイリスク妊婦になること、更に、流産手術をする上でも喘息、高血圧、血栓の問題も有り、日帰りではなく、麻酔科の管理の下で２日入院をしなければならない処置を繰り返しました。更に、避妊をするにしても、ゴムはアレルギーで婦人科に通い詰めになり、リングは二度ほど、出血だらけになり、入れたり外したり、ピルは血栓になる事と肝機能低下で中止になり、とても難しい状況です。 そこで、この帝王切開をしない状態で自費で行う場合、本日相談をしたところ、総合病院で受け入れてくれる状況になりました。リスクや傷の状況や全身麻酔になるといわれたのでその方法など教えていただけばと思います。それから帝王切開ではなくそのままの体で手術する場合の入院期間もお願いします。 何度か腹腔鏡の手術は経験はありますが、開腹手術はありません。何ヶ所どの程度きるのでしょうか？腹腔鏡でもかなり痛みがありました。

12月末に喘息ぽくなり肺に炎症がないか 血液検査をしてもらいました。 肺の方は問題なく血液検査も炎症反応なく 処方された吸入薬で治ったのですが、 今日血液検査の結果を詳しく説明していただいた所、 コリンエステラーゼ(CHE)が1でほぼ無いです。初めて見ました。 と言われました。 私も色々な血液検査はしたことはありますが初めて言われました。 それ以外のTP.ALBは正常らしく おそらく先天性なので全身麻酔の時だけ気をつけて下さいと言われましたが... ・ あまりに低いようなので私は大丈夫なのかと心配になってしまい質問させていただきました。 ・( 最近妊娠が判明しました。) 前回の出産で高血圧症の診断がつき、尿蛋白も出ました。これも関係していたのかな？と気になっています。 夏にめまいや左下腹部の違和感があり、単純CT・婦人科超音波検査・腹部超音波エコー？・胃カメラなど様々な検査しましたが、エコーで胆囊ポリープ(良性だろうとの事。)が指摘されたくらいで他は異常なし 肝臓については特に言われていませんでした。 祖母が癌になり介護している為、精神的にも神経質になっているのかとも思います。 説明が下手で長くなり申し訳ありません。 不安を解消したく質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いします。

84歳　女性　認知症(アルツハイマー)、糖尿病、脂質性異常、高血圧 認知症アルツハイマー7年目。 下垂体線種の肥大があり、毎年1回、大学病院の脳神経外科を受診(MRI検査) 先生「MRI検査画像、下垂体線種が肥大して視神経への圧迫が確認できる。」 眼科病院を受診して視野検査をするよう言われていますが、認知機能の低下により検査不可。 神経眼科医の先生から、MRI画像よりOCT検査画像の方が、より鮮明に視神経への影響(圧迫)が分かると聞きました。 画像を添付致します。下垂体線種の肥大から視神経への影響がどの程度なのか？ アドバイスをお願い致します。 この結果を、2月に受診する脳神経外科の先生に伝えたいと思います。 下垂体線種の肥大により視力を失う恐れがある場合、下垂体線種の手術(全身麻酔、入院)の影響により認知機能が低下する事になっても手術ができるならした方が良いと思っています。また、視野検査、視力検査ができなくてもOCT検査で視力の状態が少しでも分かるなら、眼科病院で検査しようと思います。

生後2ヶ月(生後68日)の男の子についての相談です。 私が妊娠高血圧症であったため全身麻酔での緊急帝王切開となり出生2174gのsleeping babyとして生まれました。 1ヶ月半前から鼻水が出るようになり電動鼻水器＋ムコダイン＋オノンで対応しています。なかなか鼻水は治らず、粘り気のある白濁した鼻水が取れます。 昨夜、平らな布団で寝かせていて睡眠中スムーズな鼻呼吸をしていたのですが、突然フガフガと苦しそうな声がして胸部を手で触ったところ上下運動ができていませんでした。急いで抱き上げるとしばらくフガフガが続き、泣きながら仰け反り、頭が後ろへ落ちるような動きが数回見られました。 引き続き、今朝、朝寝時に縦抱っこをしていたのですが、やはり同じようにフガフガと泣きながら突然頭が後ろへ落ちるような動きがありました。 ただの鼻詰まりで苦しがっているのか、それともてんかん発作のようなものなのか分かりません。 てんかん発作では呼吸困難も伴うのでしょうか？ 生後2ヶ月頃から笑うようになるとのことですが、あまり笑わないため心配です。 哺乳に関しては混合育児を行っており、母乳もミルクもいつも通り飲んでいます。 過剰な心配かもしれませんが、不安でいっぱいです。 ご回答よろしくお願い致します。