十二指腸嚢胞に該当するQ&A

先週受けた造影CT検査の結果、主膵管型のIPMNと診断されました。 現在の状況は以下です。 ●びまん状の膵管拡張あり （膵管の径は伝えられていません） ●嚢胞と主膵管はつながっている ●主膵管および嚢胞内に腫瘍成分は認識できない ●十二指腸乳頭部には腫瘍無し ●腫瘍マーカーは陰性 ●血清アミラーゼ239 ●みぞおちの痛みあり 1、上述の状況は危機的でしょうか？ 2、ネットにある「主膵管型は悪性度が極めて高い」というのは、発見した時点でガンが膵管外に浸潤しており手遅れの可能性が極めて高いという意味なのでしょうか？ 3、ガンが膵管外に浸潤していた場合、摘出したとしても完治は難しく、余命を待つしかないのでしょうか？ 4、ガンが膵管内にとどまっていれば、摘出手術後、あと20年〜30年といった寿命を全うすることもあるのでしょうか？ お忙しいところ恐れ入りますが、 どうかご教示の程、宜しくお願い致します。

　4年前に膵臓嚢胞の除去手術（膵臓の一部，十二指腸等除去）をして，翌年に胆管炎で何度も入院（点滴治療）し，最後にはERCPによる胆管接続部の拡大手術もしました。そして昨年末には再悪化でステントを入れ，その1か月後（本年1月末）に，それを金属のものに変えております（いずれも内視鏡手術）。 　その後の経過は順調ですが，先生に「再度本年6月にステントを抜く手術をする」と言われました。 　質問１：ステントは，入れっぱなしにはできないものなんですか？ 　質問２：ステントを抜くと，再度その箇所が狭まって，再度ステントを入れる手術が必要になることはないのでしょうか？ 　以上教えてください。

人間ドックでの胃カメラ検査結果についてお尋ねします。初回 4年前は、逆流性食道炎Grade M、食道カンジタ症、慢性萎縮性胃炎(活動性)、十二指腸リンパ嚢胞で経過観察の診断で、ピロリ菌検査を受けてくださいと書かれていたので、検査し、除菌しました。 その後、毎年検査しており、経過観察という結果です。今年は逆流性食道炎と慢性萎縮性胃炎(非活動性)と書かれていました。 活動性から非活動性に変わっていましたが、どう違うのでしょうか？また、10日ほど胸焼けがするのですが、慢性萎縮性胃炎であれば、そのような症状が出るのでしょうか？

患者は私の妻です。５４歳です。現在妻は約３カ月入院をしています。現時点での入院の原因は、消化器（大腸など）が不全で、食事かとれないためです。 経緯は、今年２月１日に卵巣嚢胞により入院をしました。事前の検査で境界悪性と判断され、卵巣、子宮と大網の一部を切除しました。約６リットル分の嚢胞だったと聞いています。次の日から食事をすると嘔吐するようになり、当初手術の影響で腸の回復が鈍っているのだろうとのことでしたが回復せず、３月に入り造影ＣＴなどの検査で十二指腸が狭窄している模様とのことで、３月の中旬に十二指腸と小腸、胃と小腸２か所をバイパス手術をしました。重ねて１回目の嚢胞摘出時に取り切れなかった大網も一緒に摘出しました。その後消化器の状態を見ながら食事を始めましたが同様に嘔吐が続き、結果的にこれまで食事をとれず、点滴治療を行っている状態です。最近の検査で今度はＳ状結腸がくるりと曲がっているという診察を受け、便もうまくでなかったため、肛門からイレウス官を入れ便を出しています。 現在の治療としては、２回目の手術の際に播種も認められ、その後の病理検査でも境界悪性となったため、１０日ほど前から抗がん剤治療を始めています。 抗がん剤治療は致し方無いとして、消化器特に腸の状態が治らないために食事をとる事ができず、そのために家に帰れない事が妻が大変悔やんでおり、消化器不全、腸管不全（腸閉塞？）の実績のある病院へ移ったほうがいいのでは無いかと考えています。今の病院ではこのまま様子を見るが改善しなければ人工肛門にする手術を考えているようですが、それだけは避けてやりたいと思っています。このような場合現在の病院の治療方針が正しいのでしょうか。それとも人工肛門を施さず、退院できるような実績の病院があるのでしょうか。アドバイスを頂けないでしょうか。

50歳の主人に関してです。 今年2月のがん検診の超音波検査で膵管と胆管の拡張が指摘され、その後造影剤を飲んでからのMRI検査を受けたところ、主膵管の屈曲が目立ち、膵管、肝内胆管、肝外胆管の軽度拡張が 指摘されました。 腫瘍やのう胞、胆石などは見つかりませんでしたが、胆砂はあると言われました。 その後別の病院で同様の検査を行ったところ、やはり拡張が見られるということでしたが、腫瘍等は見つからず、胆砂も膵管を拡張させるほどのものではないと思う、と言われました。 先日同じ病院で胃カメラ検査を行ったところ、十二指腸の球部遠位にステージ:A1、約1cmのクレーター状の潰瘍が見つかりました。 出血はなかったようです。 以前行った血液検査では 血清AMY 641、 ALP 430、 GOT 30、 GPT 53、 LDH 168、 γ-GTP 399、 ChE 335でした。 腫瘍マーカーはCA19-9が11でした。 2ヶ月前にPET-CTも行いましたが、異常なしでした。 1年5ヶ月前に急性無石胆嚢炎をしましたが胆嚢摘出はしておりません。 この時点では膵管･胆管の拡張は指摘されておらず、胆嚢炎の原因もはっきりしませんでした。 急性胆嚢炎の直後もPET-CTをやったのですが、異常は認められませんでした。 現在腹痛を含め一切の自覚症状はありません。 膵管・総胆管の拡張の原因を何とか知りたいと思っているのですが、十二指腸潰瘍によってそれぞれの管が拡張するということはあるのでしょうか? またその逆に、膵管や胆管を拡張させている病変のせいで十二指腸潰瘍が発症したということはあるのでしょうか? 腫瘍等は見つからなかったものの、膵臓癌や胆管癌の可能性もあるのかと心配しております。 十二指腸潰瘍自体は薬で治療する方向になりました。 現在生検中で結果待ちです。 どうぞよろしくお願いいたします。

6年前に膵嚢胞性腫瘍で膵頭十二指腸切除術を受けました。腫瘍自体は良性でしたが、定期的に受診しています。また、半年ほど前に関節リウマチと診断され、現在メトレート12mg/週1回とレミケードを使用しています。今週、消化器外科受診し定期のフォローアップCTを行なったところ、転移性肺腫瘍を指摘されました。膵臓の方からの転移とは考えにくいと言われました。今のところ原発は不明です。来週胃カメラと大腸カメラの検査を予約しましたが、PETや婦人科の検査もした方が良いでしょうか?4月から職場が変わるため、受診しにくい環境になるので、できるだけ今月中に検査しておきたいのですが、これらの検査は平行して実施できますか?

主人が膵頭十二指腸切除術を4年前にしました。 術後、2回検査でいきましたが、その後は病院へは行っていません。 膵臓に嚢胞があってその中に何かあるということでの手術でしたが、 取ったものは癌ではありませんでした。 体重は減りますと聞いていて、確かに減っています。165cmで51キロです。 数キロ痩せました。 ＊ときどき、朝起きるとお腹がつってる、重いなど言い、仕事を休みます。 　1ヶ月に1回程度。 ＊夕飯の数時間後に、吐きます。食べ過ぎたと本人は言います。 　数ヶ月に1回程度。 お酒は毎日、焼酎200ｍｌ＋ビール350ｍｌくらい飲んでいます。 朝起きてからの症状、夜吐く症状、膵臓の手術をしたからでしょうか。 何か他の病気の可能性はありますでしょうか。

まもなく70歳、副膵管、十二指腸近くに12ミリ膵石の慢性膵炎患者です。直近10年ドックエコーにて肝嚢胞、胆のう腺筋症、腎嚢胞、腎石灰と毎年指摘されますが画像の大きな変化はなく血液はクレアチニンが1.4から1.1と高い以外正常で、経過観察中です。膵臓は描出不良、時折体部異常なしアミラーゼは正常です。昨年12月ころから胃痛吐き気でイトプリド等を処方されておりましたが改善されず別のクリニックAのCT検査で膵石症診断され本年１月Aの紹介で総合病院の造影CTにてCA19が53と高いがガン化はしていないとのことでした。現在はクリニックAに通院中ですがタケキャブのみの処方で石灰衝撃波治療の紹介を依頼しましたが不要とのことで半年に一回のエコーと年一回のCTの経過観察と言われましたが膵ガンの進行は早く転院を申し出るべきでしょうか？現在は胃痛はなく多少の背中の痛みがあり整形外科でロキソニンを処方されますが腎臓の悪化に繋がるでしょうか？以上２点相談申し上げます。

膵臓嚢胞4センチ、膵臓の真ん中辺りにあります。 今、手の指の滑膜肉腫で放射線治療に通っています、その検査過程で見つかりました。年齢が若いので手術を進められています。私も、手術する方向で考えていますが、手術方法の説明で、ネットではありますが色々見ていた方法とは違い不安になっています。膵臓嚢胞が尾部ならそこから切り取る、場合によっては、脾臓もみたいな、膵頭部なら、十二指腸とかもみたいなのしか見てないのですが、私の場合は、真ん中とゆうこともあり、尾部があまりにももったいないとゆうことで、膵臓と膵臓は繋げれないが、真ん中切除で半分残った尾部を胃につなげると言われました。この方法はよくある方法なんでしょうか？術後何か問題とかは、ありますか？調べても調べても出てこず不安になっています。手術は、開腹手術らしいです。 後、採血で不規則抗体の反応が少し出ていると言われ、再採血しました。結果は時間かかるから手術にあなたに合う血液さがすとゆーことでと、なりました。不規則抗体陽性とゆうことではないんでしょうか、、不規則抗体ならイメージですが、自分の血液取っておくとかできないんでしょうか？なんかテレビで見たことがあるような、ないような、、分かりにくい文章ですいません。

教えてください。 先週エコーに映った膵臓の嚢胞のMRI検査をしました。五ミリの嚢胞があるということでした。　 実は二年前にも腹部CTを行った際に嚢胞があったようで、私に伝えられず、問題なしと聞いていたので、二年間経過観察をしていませんでした。 結果、五ミリと八ミリの二つの分岐型のIPMNが膵頭部にあるのがMRIでわかりました。八ミリは隠れていたと説明されました。分岐型だと思われます。 主治医は次は九月のMRI検査で経過をみましょうという事で、心配しなくて大丈夫ですよということでした。 現在、みぞおちの左が時々痛く、二月前には胃カメラをして、十二指腸に炎症があり、現在、ラバブラソゾールを飲んでますが、肋間神経痛なのか胃の痛みか膵臓の痛みが定かではありません。 そこでお尋ねします。今度、再度、今の病院に行こうと思ってますが。 1 MRI検査は半年ごとに生涯続けていく必要があるでしょうか。また、腹部エコーは行う意味はありますか。エコーで見えない八ミリの嚢胞が発見されてます。 2 現在、みぞおちが痛く、心配です。EUSなどの膵臓がんの検査は必要ないのでしょうか。また、膵臓ということも含めて腹痛が気になるので、胃カメラは再度行う必要ないでしょうか。まずないと思いますがどうでしょう。 ３　分岐型膵臓の頭部、IPMN八ミリ五ミリで左みぞおちが痛むことはありますか。 ４　このケースでセカンドオピニオンをするのもありでしょうか。自分が希望するかどうかだとおもいますが。今通っている総合病院の別の日であれば違う先生の意見も聞けるのですが。土曜日にいつも行くので。 5 膵臓の手術となると膵臓の切断となると思いますが、ほかにIPMNを取る方法はないのでしょうか。がん化のおそれもあり気になります。 宜しくお願いいたします。