在宅酸素2リットルに該当するQ&A

小細胞肺癌、78歳の父のことです。 今後起こりうるであろう症状とがんの治療しない選択をしたことへの先生方のお考えをお聞かせください。 肺気腫のため在宅酸素10年、肺気腫になるまで胃ガン大腸がん皮膚がんの手術をしましたが、いずれも術後の抗がん剤は必要ありませんでした。 今年の２月末に息苦しさでの入院中に肺癌が発覚。積極的な治療をしない選択をしたため、月に一度レントゲンと血液検査で経過観察にて、がんの変化のスピードを見ています。退院後三回の外来では特に変化はありませんと言われましたが、今後の通院困難な状況に備えて、6月から訪問診療に切り替えを勧められました。 現在は自宅にて、週３日訪問看護、入浴は洗髪の日と身体を洗う日を分けて看護師さんのお世話になり、リハビリもマッサージなどしていただいています。日中は椅子かベッドて過ごし、トイレは伝い歩きで自力です。在宅酸素は2リットル。 訪問診療申し込み時の書類で初めてがんの種類がわかりました。小細胞肺癌と書いてありました。 進行の早いがんであることは調べてわかりました。体力的に抗がん剤に耐えることができないと思い、治療を断念しましたが、抗がん剤の効果が高い種類のがんだとわかり、気持ちが揺れています。入院した病院の主治医は大変忙しく人によって違うとしか説明を受けることができなかったので、もとのかかりつけのお医者さまにおはなしを聞くと、肺気腫の状態や体力、年齢を考えてなにもしないのがいちばん良いとのことでした。 今後どのような経過をたどっていくのでしょうか。心構えとして知っておくと強い気持ちを保てそうなので、教えてください。お願いいたします。

80才の母ですが、1年半前に胸水がたまり、ドレーンで2リットルくらい抜き癒着術を2回やりました。イレッサを服用徐々に効き胸水もたまらなくなり、在宅酸素をしていましたがSpO2が95になり半年前にやめ元気に過ごしておりました。1ケ月前のCTでは腫瘍の変化はなかったのですが、1週間前にお腹の張りと便があまり出ない症状(ずっと酸化マグネシウムとガスモチンは服用)とぜいぜいと苦しいとの事で、検査したら少し胸水があるとの事でしたが、まだ抜く程ではないとは言われました。日中苦しくない時もありますが朝起きた時が苦しい事が多いです。痰のでない咳も多いです。日中は買い物に出かけたり、掃除したりしていますが、特に朝苦しい訴えるのですがどう思われますか?慢性心不全、糖尿病、心房細動もあり利尿剤、降圧剤、ワーファリン、インシュリンを使ってます。起きてる方が楽という訳ではないので心臓ではないと医者には言われました。あと苦しい時は普段よりSpO2は上がって98くらいあり普段は91～94くらいです。宜しくお願いします。

82歳 父 要介護5 COPDで在宅酸素をしています その父がレスパイト入院中に病室で転倒し、上腕を骨折。 その時はまだ問題なく起きて食事を取ることができていたのですが、その後身動きが取れない影響から肺炎になったり貧血になり輸血をしたり、ナトリウムが少なくなり意識が朦朧とすることがありました。 食事は少しずつ食欲が落ちていき、2-3日前からは食事が取れなくなり、点滴にて水分等を投与していました。 今日急きょ病院に呼ばれ「今日の昼から状態が良くない。酸素を10リットル吸っていて酸素濃度は91くらい。酸素と二酸化炭素の数値が逆転している。意識レベルも低下していて呼びかけにもほとんど反応がない。熱もある。首や足の付け根の太い血管から点滴をする。良くなる可能性ももちろんあるが、急に悪くなる可能性もある。」と言われました。 今日の午前中までは意思の疎通もでき比較的安定していたのですが、お昼ごろ唾液がが喉に詰まり呼吸困難になりそこから状態が悪化し、その後少し持ち直したとのことです。 少し会わせてもらうことができたのですが、酸素マスクをつけ意識がない状態で、看護師さんが呼びかけると僅かに声を上げるような状況でした。 今後は点滴にて治療をすすめるとのことでした。 母がいて聞けなかったのですが、客観的に見て予後はどんな状態でしょうか？ 食事を取れるまで回復し家に帰ることができる確率はどのくらいあるのでしょうか？ 自宅は寝たきりでも介護ができる状態になっており往診の先生や訪問看護師さんもいます。 良くなって安定したらできるだけ早く家に連れて帰ってあげたいし、もし悪くても、最期は家で看取ることができたらと思っています。 ただ、私が離れて暮らしているため仕事や自分の家庭のことを調整しなければならないため、なんとなくの見通しだけでもわかれば教えていただけないでしょうか？

うちの母親が脳梗塞で倒れ入院して１ヶ月が過ぎました。入院して２０日ほど右脳の次に左脳も梗塞が出て重症、失語症、目が左により、ヨダレ、タンの吸引、尿道バルーン、アイソトープにてアルツハイマーの確定、先日てんかんも出て、さらに尿路感染や肺炎も併発。次の回復期リハビリは決まっているものの頻繁に感染症を繰り返すのでリハビリがほとんどできないとのことで、栄養材も栄養価の高いのを入れると先日てんかん発作で吐いて。今は落ち着いて解熱剤で7度、呼吸が１６、脈８８、酸素濃度９８、酸素１リットル。てんかん、アルツハイマー、緑濃菌の抗生剤、解熱剤、等々。もう２日ほどアルツハイマーの薬のせいか寝てばかりで起こしても反応がなくドクターにいっても、MRIとCT.脳波を取り脳の出血はないのでたまに目は覚めてるろのこと、月曜日にまた血液の検査してみる。現状は大丈夫です。とあまり説明もなく行ってしまいました。大学病院ですが、2日も寝てばかりで今まではいつも起きて手を握って来たり聞いてることは反応が良く、何で寝てばかりか？CRPも１３、５位あるので、熱のせいでしょうとか何となく納得の行く説明を聞けませんでした。薬の副作用でしょうか。次の回復期リハビリはてんかんでも大学病院がOKならば受け入れてくれるとのことですが、在宅はもう厳しさを今の時点で感じています。どうでしょうか？

高齢の母の事ですが、50年前から気管支拡張症で何ヶ月かに一回、血痰が出たりしています。ここ5〜6年前から、月に一回かかっている呼吸器内科で「間質性肺炎の兆候」とも診断されて、去年の８月に、咳をする度に喀血をして、３週間程入院、緑膿菌に感染したとの事。退院してからは、血痰も喀血もなく、それからは、身体障害１級の認定を受けて、在宅酸素１リットルで生活をしておりました。先月、5月2日に去年退院以来、久しぶりにツバに血が混じったとの事、医者から処方されていた出血止めの、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム錠とリカバリンカプセルを服用しまして、一週間ぐらいで、ツバ、痰の方も血が薄くなって来ました。 それから、一週間後の5月16日の早朝に、ゴホンとした時に、また血痰があったとの事で、様子を見ていました。痰の回数は少なかったのですが昼過ぎくらいに、額にうっすらと汗をかいているので「身体がだるい？」と聞くと「気候のせいで、しんどいんかね」って言うので、熱は、36.6 (普段それぐらい)、パルスオキシメーターを測ってみると、大体いつも、流量１.５ℓで、95ぐらいあるのが、 89 88 87…って下がってきて、79まで来たので、酸素の流量を２ℓにして、救急車を呼んで、循環器内科のある病院に入院させました。どうも間質性ではなく、誤嚥性の肺炎を起こしかけていると言う事でした。それから、２週間ほど経ち、パルスも98%程に戻り順調に来ていますとの事で、昨日、退院の話をしに行ったのですが、昨日、熱が38度ほど出ているのと事で、「抗生剤と解熱剤の点滴をして、退院もう少し様子を見ましょう」となりました。また、ぶり返して来たりするのでしょうか？高齢なので心配です。母、体重28キロぐらいしかありません。あと、退院したら、どんな事に気をつけてあげれば良いでしょうか？アドバイスをお願いします。

一昨年からムセによる咳や、呂律回らない症状が出始め、昨年１月でSBMA疑いあり経過観察と言われてました。昨年夏前から息苦しさが出始め、薬効き具合から8月に喘息、11月に過換気症候群と診断。その時点では脳神経内科関連疾患は引き続き経過観察。一旦半分ほど良くなったものの、徐々に息苦しさは増し、酸素飽和度が今年2月中旬夜中90以下となったため急きょ入院しました。ALSと診断されました。体内二酸化炭素濃度が100mmＨGもあり、いつ亡くなってもおかしくない状況だったそうです。２ヶ月の入院経て来週退院予定です。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素3リットル、栄養とるため胃ろうも設置。嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからが基本です。今後社会復帰に向け色々と障がいはありますが一つ一つ解決して行きたいと思っています。来週退院し一旦介護施設でお世話になり、家庭環境整ったら自宅に戻ります。 ここからがご相談です。入院中で横になっていることがほとんどですが、上体起こすと少し息苦しくなります。結構苦しいときもあります。酸素飽和度に問題はありません。退院後在宅でパソコンリモートワークにて仕事再開のつもりですが、上体起こしたときの苦しさが起こしている間ずっと苦しいとなると、パソコン仕事も難しくなって来ます。この苦しさは通常体が適応していくものなのか、それとも何らか処置が必要なのかどうなのでしょうか。どう解決していくべきかご助言いただけると助かります。

81歳の母、2020年10月に転倒後、骨粗鬆症があり、徐々にADLが低下し、11月に自宅で動けなくなり入院しました。入院後50ｍほど歩けるようになりましたが、途中で腰痛症や脳梗塞で寝たきりとなり本人の希望もあり、途中で退院し在宅でみていましたが、年末に心疾患で2週間入院し、リハビリをしてもらいポータブルトイレに移る程度で退院しました。その後、徐々に食事摂取が減り、嚥下状態も悪くなってきたので、1月末に回復期リハに入院しましたが、酸素濃度がもともと92％のところ立位時は80％台に低下するためリハビリの継続は困難となり退院する寸前に誤嚥性肺炎で別な急性期病院に転院しました。回復期リハでは嚥下状態は問題ないと言われ入院時は食事も摂取できていたみたいです。 誤嚥性肺炎は熱も下がり治療は終了しましたが、その後、食事摂取量が減少し、体重も減少し37キロ台になってしましました。酸素濃度は酸素２リットルで92～93％でリハビリを継続し、２ｍほどＰＴさんに支えられ歩き、嚥下状態も改善し痰の吸引も夜間１回になりましたが体力の消耗がひどく衰弱し、会話はできますが呂律もまわらず、食事はほとんど摂取できなくなりました。医師からは余命あと1か月と診断されましたが、3週間前は37度台後半の熱があり、酸素も5ℓで、全く動けなかった母が、それを乗り切りリハビリをし、嚥下状態も改善していると言われたため、私としては回復しているものと思い予期していない言葉に受け止めることができず、他に何か最後に母できることはないかと毎日悩みます。 食事が摂取できず衰弱しているなら、中心静脈栄養等で一旦栄養状態を改善し、体力を改善できないかと希望をもってしまいます。 食べれなくなってきていることを老衰と思い、何もせず受け止めるべきなのか、それとも他に何かしてあげれることがないかご意見をお願いします。

5月に、左肺のMRSA肺炎と膿胸の菌血症と診断され総合内科で治療し、抗菌薬終えても、微熱は朝方よくでて、胸水は残り、crpは下がりきらず、酸素化はマスクなしで普段は96～100で痰の動きによってで80台に酸素濃度がさがり痰を吸引できれば、98とかに戻る状態でした。車いすにも三時間座ったりもしていました。 そして、次に7月下旬、一時的のつもりだったケイビ栄養をとれるかの嚥下評価やリハビリのため紹介され転院（脳神経内科リハビリ医）しましたが、転院先の病院の入院検査で指摘されたことは、「右肺に痰が多くこびりついていた」「胸水」でした。前の病院ではネブライザー一切しておらず、転院した病院で開始されました。そして、離床をあまりしなくなりました。 しかし、二週間目になると38.4℃の発熱をおこし、検査の結果「crp9、CTで、右側の痰はとれているが新しく右の肺炎になっている」「元々の左側の肺炎も治りきっていなく胸水が増えている」ということです。マスクは1リットルでつけっぱなしです。 ５月から呼吸器内科の専門医に一度も相談していません。一度転院してまでもみてもらった方がよいのでしょうか。 そして、新しく右の肺炎になったと言うことなのですが、ネブライザーはかえって誤嚥性肺炎の原因になることもあるのでしょうか。 この先、在宅医療を目指してきていますが、今、何の医療的なことをしたらよいのか、必要なのか、悩んでいます。

肺気腫で在宅酸素を使っているかたがいるのですが、酸素量は以前より増え、常時2ℓなっていますが、それでも歩行時など唇の色が悪くなります。今後どのような経過をたどっていくものでしょうか?また、酸素はどれぐらい上げていけるものでしょうか?

今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素2.5リットル、嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからです。現在、在宅介護です。 リルゾール、ラジカットの進行抑制薬の他、安定剤、そして喘息もあるため、小青竜湯、モンテルカスト、タンが多いのでカルボシステイン、アンブロキソール塩酸塩が出てます。 ここからがご相談です。ここのところトイレへ呼吸器押しながら行って帰ってくると息が上がりやすいので、タンをさらに少なくするためクラリスロマイシン200mg処方頂きました。結果として息の上がりに効果はなく、タンが硬くなり吸引しにくくなったので呼吸器の加湿を増やしてバランス取ってます。元々105-110だった心拍が120くらいまで増え、それも苦しさの原因となっていると感じます。そこで、自己判断でクラリス2日ほど止めたところ、心拍数はその日から100-110となり苦しさ落ち着いた感じはあったのですが2日目からタンが急増しそちらで困ってます。そこで今朝クラリス再開したら、タンは落ち着いたけど、心拍が120強となり息が上がりやすい状態に戻ってしまいました。クラリス200mgですが、半分くらいの100mgがバランス取れる気がするのですが、どうでしょうか。 もちろん担当医には相談しますが、ご意見頂けると助かります。