心不全で介護に該当するQ&A

９０代心筋梗塞後で心不全が起きています。急性期病院からそろそろ療養型病院へ移る話が出ています。容態はとても安定しているわけではないようですが、大きく悪いわけでもないと説明されました。現在は中心静脈栄養を大腿静脈からカテーテルで入れています。しかし、もしかしたらあるかもしれない家での看取りも含めた介護をする際のために、今の急性期病院にいるうちに皮下埋め込み型のCVポートに変えてもらった方がいいのではと考えています。多分療養型病院ではCVポートの手術はやってもらえないのではと思います。今までの流れでは、外科的な手術が必要との理由と、在宅はしないという理由でIVHを担当医は選んだようですが、療養病院へ行ったとしても最期はやはり在宅にしてあげたいと家族としては思うようになりました。　 ＊今からCVポートに変える場合、問題になることはどのような事でしょうか？ ＊CVポートの手術の麻酔は、心不全の体に耐えられるのでしょうか？（心筋梗塞後は歯の麻酔も半年はNGだと歯科医から言われました） ＊CVポートの利点、IVHの利点はそれぞれどのような事でしょうか？ ＊CVポートに変えた場合、栄養の種類に変化はあるのでしょうか？ 宜しくお願いします。

お世話になります。95歳祖母を介護中。現在心不全治療中で１ヶ月ほど経ってます。 安定項目 ・脈拍数(75) ・エア入り ・血中酸素(98) ・熱(36.8) ・浮腫なし ・酸素無し 不安定項目 ・血圧(110/40) ・脈のリズム(1分に7～10変動) ・手足の冷え ・意識レベル(たまに白目) 強心剤とラシックス1週間前から中止になり様子みてます。徐々に血圧が下がってきて3日ほど前から110/40位で並行線です。同時に不整脈が増えてきて多い時は1分に10回近く早まったり止まったりしてます。呼吸は乱れてないのですが、現状のままでもいいのか、主治医に相談すべきか迷ってます。 ご意見お願い致します。

昨年8月に癌で入院し癌は無事に切除できましたが、要介護4になり栄養状態が著しく悪化。もともと持っていた心不全も悪化。下半身や腹水、胸水で32キロ～56キロの間を増減していましたが、4月に劇的に改善しむくみはなくなり、36キロで安定し、食欲も回復しました。一時は覚悟しましたが、今は大きな声で元気に話し、立つことはできませんが背もたれなしで1時間以上座位を保てるようになり、施設のイベントのお花見に参加したりしました。92歳ではありますが、更にここから95、100を目指して長生きすることも可能でしょうか？本人が残りの寿命を気にしており、毎週聞いてきますが、何と答えて良いか思案しております。

103歳、女性です。 ４週間ほど前に大腿骨茎部の骨折により手術を受け、リハビリ中です。 血圧が安定せず、ベッドに寝ていると110ですが、車イスに乗せると65まで急激に低下します。80を下回るとご飯も食べられず、リハビリの指示も理解することができません。 このような血圧の急激な低下はなぜ起こるのでしょうか。80を下回ると意識がぼんやりするのはなぜでしょうか。手術前には見られなかったことなのですが、体力低下が原因でしょうか。 本来なら主治医に伺うべきですが、主な介護者が主治医に不信感を持っているため、こちらで質問させていただきました。 元々高血圧、心不全、認知症とさまざまな薬を飲んでいます。現在は血圧の薬は止めているそうです。 よろしくお願いいたします。

92歳の祖父についてです。 何年も前から心不全と肺気腫の病気があります。 先月、病気が悪化し、半月ばかり入院しました。 退院後は、24時間酸素になり、ほぼ寝たきりで在宅介護になりました。 病院も元々は診療所に通院していた為、訪問看護をしてもらう為に病院を変えました。 そんな中、2日前から血痰が出る様になり訪問看護のナースに診て貰ったら鼻血からだと言う話でした。 (ワーファリンを飲んでいます。) しかし、2日前は確かに血痰と一緒に鼻血も出ていましたが、昨日今日と血痰のみなのです。 ＊そこで質問です＊ 1・これは結核ではありませんか？ 2・もし結核だとしたら私達家族はどの位の確率で感染していますか？ 3・結核では無いとしたら、どの様な病気が考えられますか？ ちなみに、先月の入院中と訪問看護をしてくれる病院では3週間前にレントゲンを撮っていますが指摘を受けた事はありません。 それと、祖父はかなり昔から痰が出る人で最近は(入院前)上手く出なくなり無理矢理出していました。 もし結核だとしたら私の仕事にも支障が出るのでよろしくお願いします。

52才既婚女性です。 医師の受診が必要なのか？ 受診するなら何科なのか？ 人生で初めての症状なので不安です。 強い言葉は今は辛いのでよろしくお願いいたします。 私は0才から小児喘息、30才から娘の介護をきっかけにうつ病を発症しました。 去年は１ヶ月近く息苦しさが続き、喘息の治療をしてもよくならないどころかどんどん悪化して身動きとれなくなり仕事に行けなくなりました。 ある日金縛りみたいに全く体が動かなくなり、慌てて夫が救急車を呼んでくれたのですが、喘息ではなく心不全でカテーテル検査をした後で集中治療室に10日ほど入院しました。 合計で2週間入院したのち、今は２ヶ月に１回通院していますがとてもよいとのことです。 ただ、１ヶ月くらい前からベッドに入り仰向けになると肩が無意識に動くようになりました。 その時はちょうど仕事で大きなストレスがあり、そのうち収まるだろうと病院にはいっていません。 今でも日中は何もないのですが、寝ようとすると肩が動き、意識して止めないと時間が伸びストレッチを始めてしまいます。 娘いわく 「タイ式ヨガでしょ？ママ、マッサージとかヨガ好きだし、疲れ具合に応じて時間を調整してるし」 と動きを見ていいますが、意識はしていないので不安です。 心不全になってから精神科に通わなくなったから？ 仕事のストレス(更衣室での様子を盗撮され、ネットに裸を個人名と一緒に拡散されました)でショック状態が続いたから？ 理由がわかりません。 脳神経外科では異常がないと言われましたが、どんな病気が疑われるのでしょうか？ 今月は心不全の方の定期検診なのですが、そこで相談してもいいものですか？ 長文になりましたが、よろしくお願いいたします。

90歳母親です。4年前から医療機関系列の特別養護老人ホームに入所。2ヶ月前に微熱があり、総合病院で検査。肺炎と診断。（2年ほど前にも尿路感染からの発熱から肺炎で、2ヶ月ほど入院。昔から尿路結石あり） 点滴、投薬がされ、肺炎は落ち着きましたが、自力または介助での食事で、誤嚥の危険があったため食事内容を変更し、一定の安定に至りましたが、老人ホームでの生活では誤嚥性肺炎の再発の危険性から、老人ホームの医療機関に転院となりました。（総合病院から複数の介護医療機関の紹介が老人ホームの同系列の医療機関の方が何かとメリットがあるのではと期待して決めました）昨日、転院 先医療機関の担当医から今後の対応について 説明をうけましたが、一時入院した総合病院らの引継カルテには記載がない、脳梗塞が 数カ所、心不全からの胸水が、CTに数カ所 指摘があっただけでなく、認知症の気配ありと言われてきた頭部ctには萎縮はあまりないとのこと。ただ排尿排便が不足しており、 現段階では、血液検査では悪くはない。 ヘモグロビン値が、7．9にて、7を下廻ると 輸血しますとの話がありました。 本人は、目を瞑ったり、目をあけたりですが 介護タクシーでの移動もあったかと思います が貧血のような仕草もありました。 家族としては、心不全から胸水の状態を回復 させて出来る限り繰り返しを避けたいところですが、身体に負担がかかりにくい薬で 改善が期待できる方法を探しています。医師 からは、血小板値が100万を超えて固まりや すい状態が長く続いていることで至るところ トラブルが年齢的にも出ていると言われまし た。血をサラサラにする薬の継続と血圧がひ くくなる薬を中心とまでは言われました。 将来的に悪化した際の処置についても家族の 希望を尋ねられましたが、できるだけ回復 させてあげたいですが。ご教授お願いします

いつもお世話になっており、ありがとうございます。 先月胸椎多発圧迫骨折4本で義父が入院し、整形外科を今月中旬退院してきました。他の内臓の検査は問題なし、心不全、不整脈の持病があるもののPSA検査11ということで前立腺がんの可能性があり、転院し、現在精密検査待ちです。 整形外科では圧迫骨折4本で転移の可能性が高いと言われましたが、PSA検査の結果を見るとそこまでの数値ではないように思うのですが。先生方どのように思われますか。 また、もし可能性が低いのであれば、圧迫骨折4本ということで、どのような病気の可能性がありますか。 介護3の認定を受けました。骨折4本でコルセットしながら本人ふらふらして、途中座り込みながら外を歩いて買い物行っています。 胸椎圧迫骨折4本は非常に重いと思いますが、買い物など、行って良いのでしょうか。本人、介護サービスを全く使わないと言い張っており、病院の検査入院手続きも全て自分でやると頑固として主張しています。 何卒よろしくお願い致します。

82歳の母についてです。4年前にクリニックに行き、脳のMRIなどもして、アルツハイマーと診断されました。 2週間に一度受診していますが、駅1つ分と少し遠く、一人暮らしのため、介護タクシーに送迎付き添いを頼んでいます。もの忘れ外来を立ち上げたりされた先生とのことで受診始めたのですが、いつも診察は変わりないですか？など2-3の質問で1分かからない程度です。先日は介護認定の変更もあり、付き添いで行きましたが、家族の話も面倒そうに聞かれ、先生からコメントもなく、がっかりしています。症状が安定しているので、特に診察はないのかもしれませんが、もう少し意思疎通のできるところに変わった方がいいのか、又は、認知症を専門的にみているようなので、そのままの方がいいのか迷っています。 家の近所に心療内科はあるのですが、アルツハイマー認知症に詳しい先生かどうかはわかりません。 最初は、イクセロンパッチ、その後心不全があるので、メマンチン塩酸塩錠20g／日を処方されています。物忘れは徐々に進行してはいますが、その他周辺症状も特になく、穏やかに暮らせています。 先生方のご意見をお願いします。

特養勤めです。 95才、COPD(酸素はいっていません)心不全、一時期食事が取れず点滴も血管脆く、今後も食べられないと判断にて看取りプラン対象となりました。 しかしムラがあるが食事も取れるようになり数ヶ月経ちました。全身浮腫が強くて、看取り対象な為ナースは離床時間を長くすることに反対しています。 利尿剤の効果がないと判断され服薬もしていません。 もともとテレビをみるのが好きで家族も寝てばかりを希望していません。 介護側としてテレビの無い部屋でずっと過ごしている利用者さんに食事の前後でもテレビを見る時間をつくってあげたいのですが一度看取りとなったことを理由にナースは反対しています。 看取りプランを立てた時と状況が変わって体調も安定してるのですがそういうものですか？