心不全脱水に該当するQ&A

現在98歳、完全介護の身内がいます。 胃ろう増設して15年目です。 先日、急に嘔吐反射があり、胃ろう解放したら黄色い液体とラコールが混ざって500ml程出てきました。 体温低下もあり、担当医に来て見てもらうとイレウスの可能性ありとの事で、翌日から僅かな水分を滴下する所から始めることになりました。 そのまま夜中の間胃ろう解放してたら、翌日真っ黒い塊が黄色い液体の中に混ざって出てきました(写真添付) 担当医に聞いてもよく分からないと言われるので、こちらで相談させてもらってます。 この日の胃瘻からの注入内容 ・朝 OS-1 50ml ・昼 OS-1 100ml ・夜 OS-1 150ml (ラコールはまだ中止です) この分泌物が、2日目も同じく20ml程度出てます。 本人心不全も持っており、点滴して欲しい旨を主治医に伝えましたが、しない方が良いとの結論でした。 質問したい内容は 1.胃瘻からでてきた黄色い液体と黒い分泌物で、何か可能性のある病気を教えて欲しい。 2.点滴を入れない方が良かったのか。 心不全は数値が5000を超える値です。 今現在は、体温も上がってきて、バイタル上は血圧が高いくらいです。脱水傾向なので血圧が上がるのは理解できます。

80歳の父のことでご相談させていただきます。慢性腎不全で人工透析を20年近く続けているため、食事を制限が厳しく少食だったのですが、昨年骨折をしてから体力がガクッと落ちてえん下機能も衰え、脱水症状と栄養不良で透析でお世話になっている総合病院に入院しました。せん妄のような状態で病院食も口にせず、脱水対応の点滴のみで4日目を迎えたところ、錯乱が酷くなり、素人ながら飢餓状態の限界ではないかと思い、すぐに経鼻経管をお願いしました。 それから現在まで約５０日、肺炎や心不全を起こしましたが、徐々に状態が落ち着き、血液検査で栄養状態の改善も確認でき、急性病棟から療養病棟に移されました。家族も本人も在宅介護を希望しており、もし車椅子が使用できるまでに回復することができたら、自宅から透析に通わせたいと思っています。在宅介護は経鼻では無理なので胃ろうの希望があることを主治医に伝えましたが、自己抜去の可能性があり、もし腹膜炎などになったら病院は責任が取れないから手術はしない旨を告げられました。父には入院の少し前から何度も家族の名を呼んだり、せん妄のような症状があり、入院後、更に認知障害も見られます。夜にうるさくして鎮静剤を使うこともあるそうです。しかし家族が見舞っているときはしっかり受け答えをします。今は鼻管の抜去防止のため両手にミトンをしています。主治医がおっしゃることも最もなことと理解は出来るのですが、認知症高齢者で胃ろうの人が何人もいることを思うと自己抜去が理由では諦め切れないのです。しっかり拘束しても抜くのは防げないのでしょうか？他の病院の判断を尋ねてもみたいのですが、人工透析付きのこの状態の高齢者を受け入れてくれる病院があるとも思えず、諦めて任せるしかないのでしょうか？よろしくお願いいたします🙇

10年程前に末期腎不全と診断され、週3回の維持透析をしている父親について質問させてください。元々は20代の頃に当時働いていた職場で脱水になり、治療した病院で腎臓が強くない？と言われた過去があるようですが、以降何事もなかったので69歳くらいまで普通に生活していましたが、数m歩くと息切れをするを繰り返しするようになり、ついには夜まともに寝れない程の息苦しさが出たので、病院受診をしたら腎不全に伴う心不全を起こしており、末期腎不全と診断されました。シャントを作り今まで約10年程、週3の維持透析をしてきましたが、去年末頃に吐下血発症。胃カメラをしたら胃粘膜に腫瘍があると言われ胃カメラでの粘膜下腫瘍摘出をしました。結構深く腫瘍は浸潤しており、退院した後も熱が出てその都度解熱剤の内服や点滴をしてを繰り返し、結局再入院して治療し年が明ける前に退院、今に至ります。年明けてからも本調子ではなく最近ではCRP値がなかなか下がらないと言われ、本日透析をしている病院からの紹介状を持って再度、治療を受けた病院に行き、そこでも採血して問診をして特に変わりなしと言われ帰ってきたようです。採血結果を見ていないのでCRP値がいくつかは不明ですが、やはり末期腎不全患者であると、強い薬や点滴を使えないから様子を見ていくしかないのでしょうか？ちなみに、透析病院で血液培養検査を2本分しているようですが、そこでは何もでなかったとの事です。情報は足りないかもしれませんが、考えられる原因と何かしら治療はできるのか、またその余地はあるのか等教えて頂けるとありがたいです。ちなみに父親本人はめちゃくちゃ頑固で問診されても弱音はほぼ吐かず、腰が痛いとしか言わず鎮痛剤だけ処方されて帰ってきたようです。以前はなかったですが最近は透析から帰ってくるとすぐ横になってるようなので、体力的には辛いはず…よろしくお願いします。

今年3月に肺水腫併発の心不全で入院しました。1週間で退院しました。入院初日で13Lものお水が抜け93kgが80kgになり12月現在64kgです。薬は、フォシーガ10mg,エナラプリルマレイン5mg,フロセミド10mg,スピロノラクトン12.5mg,ロスバスタチン2.5mg,マグミット330mg×4,メコバラミン1500mgです。やはり血圧が高く寒いせいもあり上が120から140で下が80から90です。150の100のときもあります。利尿剤2種とフォシーガを使っているので脱水気味にもなりますし、レニンアンギオテンシン剤などに変更した方がいいのでしょうか？あと立ちくらみをたまにするのですが、胸痛はあまりありません。心筋梗塞などが心配なのでどんな検査をしたほうが、いいのでしょうか？あとビソプロロール2.5mgを飲んでいましたが、脈拍数が40台の徐脈になる時もあるので中止にしてもらいました。今の所頻脈はみられないのですが0.625mgに変えてもらうのがいいのか、そのまま飲み続けた方がいいのか、様子を見た方がいいのか迷っています。よろしくお願いいたします。

86才、男性、娘と同居。 倦怠感はありながらも、最低限の生活自立(家事は娘)。 最近では時折 車椅子使用。年相応程度の認知力低下あり。 既往症:腹部大動脈瘤、胸部大動脈肥大、心肥大、高血圧、間質性肺炎、前立腺肥大など 内服薬: 高血圧薬、前立腺肥大薬、高脂血症薬、認知症を緩和する薬 血圧130-140台 脈35-50台(歩行後60-70台になることあり) 症状:先日外出先のトイレ内で一人で転倒。なぜ転倒したかの記憶なし。かかりつけ医では脱水を指摘されたが、その後大きな病院の心臓血管外科を定期受診した際に、徐脈による失神の可能性を考えると循環器紹介され、すぐに24時間心電図するが、明らかには分からず、入院で動脈、静脈よりカテーテル検査施行。 結果:血管の閉塞部位は全くなし。 第二度の房室ブロック、電気刺激でのウェルバッハ？症状出現あり。洞不全なし。弁閉鎖不全での血液の逆流は中等度あるものの、圧バランスは異常なし。 洞不全はないが、途中の電気経路がきれかかっているため、弁閉鎖不全も考慮してペースメーカーは必要と医師より説明をうける。 後日かかりつけ医に診断書を渡すと、転倒を失神と考えての流れであろう。診断結果からしてもペースメーカーの必要性は感じないが…と言われる。 家族としては、両説明ともに理解でき 入れるメリット、デメリット両方を考えても答えが出ない状態です。 本人は病院嫌いであり、必要性を再度聞いて判断すると言っています。 その後転倒、失神はなく 現症状をふまえ、先生方がどう判断されるかアドバイス頂きたくご質問しました。 長文、申し訳ございません。宜しくお願い致します。

84歳の母親が、1年半前から認知症の薬ドネペシルを朝5mmg飲んでいます。 心不全も何年か前に起こしてカテーテルをして治療をしてから今は通院で薬を服用しています。 最近はそちらの具合も良好で、いつも寝る前にゾルピデム5mmgとエチゾラム0,5mgを1錠ずつ飲んでいますが、寝れないとエチゾラムをもう1錠飲んでいましたが、去年の夏終わり頃から、朝まで起きないと問題は無いのですが、途中で起きてしまうと、居ないはずの人が居るとか雨戸から人が見えるとか言い出しました。 しまいには20年前に亡くなった父が何処に行ったとか言い出して、薬が切れる時間までおかしな事を言ってますが、薬が切れる頃には元に戻ります。 調べると、その２つの睡眠薬は、あまり良くないらしくエチゾラムだけにしました。 年末は昼間等も何も問題はなかったのですが、年明けに完全に眠れない日が続いたら 日中もたまにせん妄が混じった感じになっています。 調べると、脱水状態もせん妄の引きがねになるとの事で、今はそちらの対応もしています。 原因は、なんでしょうか？ 調べると、せん妄はすぐに悪くなるけど、認知症は急に昨日今日で悪くなる事は無いとの事ですが。

75才の母のことです。 元々病歴は長く、慢性リウマチから現在は慢性呼吸不全、慢性心不全が基礎疾患としてあります。在宅介護です。 酸素吸入、痰の吸引のために気管切開しています。就寝時にニップをしていますが、 認知症なく、意思疎通はしっかりしております。 今回微熱があり誤嚥性肺炎と診断されました。入院前は多くはありませんが口から食べていましたし、元々食べることへの意欲は高い方です。 肺炎自体はゾシンの点滴でようやくおさまり、炎症反応も13から2まで下がりましたが、 3日間の絶食もや脱水の症状もあって 輸液の点滴は外せずにいます。 今はかかりつけの呼吸器専門病院に入院中なので、嚥下の判定に週2回いらしている耳鼻科の先生にしてもらったところ、ほとんど誤嚥してしまっているとのことで経鼻栄養にしたところです。 耳鼻科の先生には胃瘻をすすめられ、わたしたち家族も誤嚥性肺炎のリスクが高い経鼻栄養よりも、また嚥下のリハビリをしていく希望もありますので、胃瘻をつくりたい気持ちが強いですが、母のこの体力低下や色々な条件がリスクが高いものであれば考えてしまいます。 そこでご質問なのですが、胃瘻造設時に伴う合併症などのリスクのことです。 基本的な体力に加え、特に合併症が心配になる要因というのはどういったところでしょうか。低アルブミンや炎症反応の高さ、プレドニンの常飲など心配な点が多いために躊躇してしまいますが、希望としては胃瘻をつくりたいと思っています。 よろしくお願い致します。

73歳の母親の事で相談です。 本人は1月中頃から体調の悪さを感じ、末に両足がパンパンに浮腫み、内科整形外科でかかっている病院へ受診し、その日に入院になりました。もともと心臓を悪くしペースメーカーを入れています。検査の結果、心臓に水が溜まっているとのこと。利尿剤にて足の浮腫みはなくなりましたが脱水症状となり軽度の脳梗塞を起こしました。その後、利尿剤を調節しつつ経過観察中です。今は心臓に溜まっていた水もなくなっているそうですが、母親の体調は日によって違い今日なんかはすごく息苦しそうな感じです。体が怠く感じる日も多々あり、表情も元気がありません。主治医からはっきりした病名は聞いていませんが、たまたま母親が自分のカルテをみかけた時に目に入った文字がうっ血性心不全だったそうです。かかっている循環器の病院は他にあります。ですがリウマチや整形外科、内科等でかかっている病院に今は入院しています。循環器の病院へ転院した方が良いのではないかと思っていますが、なかなかそれを今の病院に言うのは難しいでしょうか。また、息苦しそうですごく心配です。なんとか元気にならないでしょうか。どうか私を安心出来るようなお言葉を下さい。

度々お世話になります。 題名通り、85歳うっ血性慢性心不全(不整脈あり)のことなのですが、つい先日(3月1日)定期検診で浮腫が少し取れて利尿剤が半錠減りました。 しかし、ソレから間もなく(昨日の時点で)また足がパンパンに浮腫んで来ています。 同時に貧血も、今年1月から2月、3月とヘモグロビンの値が、10→9→8(大雑把ですみません)で悪化傾向にあり、今回初めて貧血の精査をしますと言われ結果待ちです。 (主治医曰わく、多分、葉酸とビタミン12?が足りないのだと思う‥白血病の疑いも無きにしも非ずだが、白血球は増えていないので多分違うとのこと) 精査の結果に時間がかかり次回診察は今月29日です。 貧血も心配ですが、足の浮腫は目に見えるので、つい心配になってしまいます。 詳しい血液検査の値は紙がなくて解らないのですが、血管内の脱水状態・腎臓の状態も入院する程でない(←主治医曰わく)ですが、良い値ではありません(基準値より少しですが高かったり低かったり) BNPにおいては、770位でした(が、義父の場合、千位まで大丈夫とのこと)この状態で自宅で独り暮らしで29日まで大丈夫なのか?心配です。詳しい値が解らなくて答えようがないかもですが、どうぞよろしくお願いします。(一杯書いてすみません)

46歳男性です。 緑内障と診断されて3年です。年末に眼圧（点眼後15-17程度）のさらなる低下を目的に、主治医の先生の勧めで、これまで利用してきたラタノプロストからミケルナへ変更する事になりました。 先生からよご説明だと、β受容体遮断作用により眼圧を調整する水分の産生を抑制する事により眼圧を下げるとともに、副作用として ・息をするときヒューヒュー音がする、息苦しい [喘息発作] ・脈が遅くなったり、めまい感から気を失う [失神] ・脈が遅くなる、息切れ、めまい [徐脈性不整脈] ・体がだるい、呼吸困難、全身のむくみ、吐き気 [うっ血性心不全] というものがあるとのことです。 そこで質問です。 質問1.趣味でランニングをしており土日にそれぞれ10キロ程度、年間1,000キロ程度走っているのですが、目薬を変えてから5キロくらいでしんどくなって走れなくなってしまいました。目薬のβ受容体遮断作用が影響しているでしょうか。 質問2.もし、ランニングに影響しているようならばできれば目薬を変えたいなと思うのですが、他の選択肢はあるのでしょうか。できれば、ランニングは気持ちよく続けられて眼圧を下げられるといいなと思います。どれが適しているでしょうか。下記、一般的に緑内障で利用される目薬だと思います。次回、主治医の先生にもご相談をしてみたいと思うのでアドバイスをいただけますと幸いです。 •炭酸脱水素酵素阻害薬 •α2作動薬 •ROCK阻害薬 •EP2受容体作動薬 質問3.父と叔父が心房細動でカテーテル手術をしているためミケルナの不整脈の副作用の可能性は怖いと思っていますが心配しすぎでしょうか。