手術後血圧上昇に該当するQ&A

7/3 16:30 母が重度のくもまっか出血にて倒れる。16:50に自宅にて病院から連絡を受ける。18:30に病院に到着。医師より説明を受け、出血が多量にて今夜が山的なことを言われる。主に昇圧剤等で様子をみるしか出来ないと言われる。血圧が安定し、息が自発的になり、意識が戻れば、手術に進めると言われる。その時、脈 125 血圧 125の85。7/4 0:21 血圧が下がり、一時 60の45程度になるが、昇圧剤をMAXにして、7:00まで徐々に上昇すし。94の57まで回復。その後、また、集中治療室を追い出される。0:35 再度 血圧低下、上が50から60に下がる。しかし、また、昇圧剤をMAXにして、脈82 血圧92の56まで回復。その後、最初の医師と別の医師から説明を受け、再度、現状は厳しく、昇圧剤等に反応を示さなくなった場合、駄目かも知れないと言われる。 そして、集中治療室を出される。15:31 現在に至る。私は疑問に思う。今、現在 続けている治療が本当にベストな方法か?ということです。ただ、状態が上がるまで待つ、上がらなければ、駄目みたいな説明では納得がいきません。拙い文章、内容で本当に申し訳ありません。カルテ等や容態を実際に診なければ、判断がつきにくいと、思うのですが、是非是非是非是非是非是非是非是非是非是非是非とも良いアドバイスまたは、参考になるお話し、何でも結構です、宜しく御願いします。

30代女、BMI値22、飲酒、喫煙なし 父が高血圧、狭心症？手術歴あり 12月下旬に第2子出産しました。 妊娠中の血圧100-110/50-60 完全母乳で1.5h-3hで授乳 前回の妊娠後期、高血圧症ぽかった為、血圧手帳をつけることに。 やはり、後期に120-140/60-80がでるようになり、妊娠高血圧症で入院中、血圧も上がることなく陣痛→分娩時上170まで上昇。吸引分娩に切替、胎盤摘出時出血多。 降圧剤、1日1回服用、1ヶ月半で朝120-110/80-50、夜120-140/70-80となり降圧剤中止。 降圧剤中止から 1日目(数回測定の最低値) 朝128/74 夜146/86 2日目 朝133/80 夜139/85 3日目 朝122/77 赤ちゃんがいるのでなかなか安静時をとることができず、3日目は夫にみてもらいゆっくりと血圧を測定することができました。 質問 1.夜は緊張や疲れから血圧が高いのでしょうか？ 2.測定して1回目は160-140/80-100と高く出てしまいます。(特に夜) その後は上記の数値となります。やはり高血圧なのでしょうか？まだ降圧剤を飲むべきでしょうか？ 3.赤ちゃんお世話が落ち着けば血圧は戻りそうですか？ 4.血圧の下はそんなに高くならないのですが、上が高くなるのは何故ですか？ 5.1回目の測定で血圧が高いことから、血圧ばかり気になってしまうので昼間は測定していませんが、もし昼間血圧が高いと危険ですか？ 質問が多くてすみません。 よろしくお願い致します。

胃の全摘手術から1年半後に肝転移と診断されました。5センチのガン1つのみなので本来なら手術をするそうですが、胃癌の手術中に脳梗塞をおこしたこともあり、手術は難しいと抗がん剤の点滴治療を提案されました。この場合、副作用が出るので本人が状態を理解したうえでの方がベターということでしたが、母は脳梗塞の後遺症で認知障害があり、ガンは治ったものだと思っています。かと思えばすごく不安になって血圧が急上昇したりもしています。 先生から点滴の話をしていただいたときも母は簡単なものと受け取ったせいか、その後先生は点滴の話はせずTS-1のみの治療が3ヶ月続いています。 不調もありますが本人は治った気でいるので気持ちはとても元気です。ただこの2週間、咳と微熱が続いています。 病院では風邪薬を処方されましたが、もしやということを考えてしまい、実際にそういう可能性もあるのでしょうか。 このままTS-1のみの治療を続けた場合、どれぐらいで痛みなどの症状が出てくるのでしょうか。 ケースによって違うということは存じていますが、積極的な治療もできず気持ちがもやもやしています。心の準備のために平均値を教えていただけたらと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

2019年8月に乳癌手術 8月末〜2020年2月まで再発予防のため抗がん剤治療を受けました。 2019年11月末からは平行して、分子標的薬（ハーセプチン）投与もしており、現在継続中。 あと3回で終わります。 2020年年2月からはホルモン剤の内服（タモキシフェン）もしています。 昨年11月末からドセタキセル＋ハーセプチンの治療が始まった後、動悸がひどくなり、血圧が上昇しました。 それまでは検診で測る程度、高血圧を指摘されたことはありません。 循環器内科で、動悸は精査して、特に異常なし、結局、ドセタキセルが終わったら落ち着いてきたので副作用だったことが分かりました。 ただ血圧は12月〜3月くらいまで高く 平均上は140-150（たまに160台）、下は90台（たまに100台あり）を推移。 外科主治医と循環器内科の先生ともに、抗がん剤治療（ハーセプチンも）が終わってストレスから解放されてからの様子で考えても良いのではということで家庭で血圧測定をしながら様子をみていました。 5月から9月までは平均上は115前後、下は80前後とかなり落ち着いていました。 ただ朝起き上がってすぐの血圧は下が80後半が出ることもありました。 昨年より家庭では、朝目覚めて起き上がる前、起き上がってすぐ、起床後1時間、夜２０時頃、就寝前のだいたい5回測定してきました。 相談は、1週間ほど前から朝目覚めて起き上がる前に測る血圧が130台-90前後くらいがでます。 昨年血圧が全体的に上がった時でも、起き上がる前の血圧だけは低かったのに心配です。 ここ1週間は、その他の時間でも高めが出ることが多くなりました。 今まで落ち着いていたのが、ここ1週間で変化したので心配です。

お世話になります。 4年半前に肝細胞癌破裂を発症して、当時は緊急手当てとしてTACEを実施。その1ヶ月後に肝臓の切除（約70％）手術を行いました。経過は順調でしたが、術後3年半して肝内に再発。肝臓の傍のリンパ節にも転移がありました。内科的治療に移行して、レンビマ投与し血流が改善されたところでTACEを実施。レンビマ継続でリンパ節の膨らみは改善し、半年間は順調でしたが、肝内に再再発して再びTACEを実施。PIVKA2（100前後）の値が思うように下がらなかったため、免疫治療（テセントリク+アバスチン）に移行（2回投与）しましたが、逆にPIVKA2が2500まで上昇したため、免疫治療は一時中断して、レンビマ投与再開。その副作用で甲状腺機能が低下や高血圧、浮腫などに加えて、PIVKA2が6500まで上昇しました。現在は、レンビマは中断し、浮腫対応のお薬を服用しており浮腫は改善してきています。今後の治療の方向性ですが、画像判断後、免疫治療（イミフィンジ+イジュド）になるだろうとのことです。 １．このテセントリク系とイミフィンジ系はどのような使い分けなのでしょうか ２．また、イミフィンジ系に効果がなければ次の治療方法はあるのでしょうか ３．テセントリク治療は2回で中断しましたが、再開の可能性はありますでしょうか ４．レンビマ投与の後だったので効果がなかった可能性はありますでしょうか ５．レンビマ（約1年間服用）でPIVKA2が上昇することはあり得ますでしょうか お手数をお掛け致しますが宜しくお願い致します。

3／19日頃、嗄声、咳がありかかりつけ医から風邪薬処方されました。その後右肘の腫れが見られてCRP23と上昇あり、クリニックで4日程、抗生剤の点滴をしてましたが CRP下がらず、総合病院の整形外科に紹介され、3／24日から入院しています。抗生剤は1日3回実施しているようですが、今度は右膝関節の腫れが見られ、昨日膝から水を2本抜いたようですが、痛み変わらず。 CRPも下がる所か、30まで上昇。 貧血も出てきており、H b8.0。 このままでは、輸血も必要なるかもしれないと話され、腫れている膝の手術が必要と話されたようですがどうなんでしょうか。本日、皮膚科、血液内科受診のようですが、膝や肘の腫れでCRPが上がるのは分かりますが貧血になる原因が良く分からないのです。もともと、高血圧、痛風の疾患があり、服薬してるのですが…。年に１、2回痛風を発症し歩けなくなる時もあるのですが、1週間位で良くなる感じです。 痛みにロキソニンが、処方されてから発汗もあり、少し楽なようですが…。

80歳になる母親のことでご相談させて頂きます。 検診でのタンパク尿指摘、高血圧で専門医にかかって今年で丸12年。厳格な食事療法を頑張ってきましたが、今年に入りカリウム上昇、腎性貧血も加わりクレアチニンも短いスパンで急上昇、足の浮腫みも出始めていたため(すごく頑張ったのですが)主治医から透析導入を示唆されました。不安でパニック状態の母を何とか説き伏せ、シャント手術を受けました。 術後は左腕(手術した)だけが腫れ上がり、医師からは「引いてくるから」とのことだったのですが一向に引かず、抜糸予定の２週間後でもパンパンなまま。医師は「このままだと抜糸できない。先に透析導入した方が」ということで、翌日(11/2)から早速開始。でも腫れは引かず赤みと熱感がある日も。蜂窩織炎や細菌感染も疑われたがCRPも低い(抗生剤投与)とのこと。透析は週３回受けてるけど腕の腫れは引かず(痛みはないらしい)。12月に透析中に発熱(39℃台)内服で少し下がるがフラフラするので入院。退院後は内服薬の効果か？体調落ち着いてたが(腕は腫れたまま)１週間後にまた発熱。高熱のため入院(PCRは２回とも陰性)。 医師は「入院中にアレルギー反応や腫れの原因を調べたい。アンギオも保留で。場合によってはシャントの再作成になるかもしれない」と。 昨日、電話で「シャントの狭窄(と言われたような…)があるのでバルーン手術をします」と。コロナなので会えないし「お願いします」と私。 また今日も、電話で「シャントの音が聞こえなくて。狭窄があるのでまた手術します」と。 すごく前置きが長くなりましたが、お聞きしたいのは ●シャント肢の腫れ？浮腫み？は透析していても続くものなんでしょうか？ ●シャントの狭窄の頻度も回数も、母のような症例はよくあるのでしょうか？ (長文失礼しました。足りない部分は補足します)

お世話になります。 先週、歯科治療中に局所麻酔(キシロカイン、エピネフリン)を打った瞬間に、血圧上昇・頻脈・過呼吸・全身酷い痺れを起こし、そのまま救急搬送されました。 1週間経過したものの、血圧低下・動悸・息切れなどが一日何度も起きてしまい日時生活がままならない状況になってしまいました。 そこでご質問させて頂きたく存じます。 1、基礎疾患はなく歯の麻酔や他にも麻酔手術は何度もやっておりますし、歯医者も全く怖くありません。 未だしんどいのですが、血管迷走神経反射よりも、麻酔が血管に入ってしまい中毒症状を起こした可能性があると言われているのですがどう思われますでしょうか？ 2、今の症状は発作性心房細動の症状に似ているのですが、歯科治療からそのような事は起こり得るのでしょうか？(高血圧や肥満喫煙既往歴はありません) 3、発作性心房細動は、ホルター心電図をやらないとわからないでしょうか？他にも方法はありますでしょうか？ 自宅近くのクリニックでモニターを貸して貰い計測し結果待ち中なのです。少しでも早く循環器専門病院で診てもらいたいのですが、心電図の結果が出た後の方が良いでしょうか？ 長くなりましたがご教示頂けますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

　2014年10月急性A型大動脈解離上行置換術、2016年1月化膿により右大腿動脈の下肢バイパス施行し、その時からワーファリンとバイアスピリンなどを服用中。（2017年10月には小脳の脳梗塞も発症。救急車で入院しその後リハビリのため２，3カ月入院。現在は車の運転も含め日常生活は普通）なお、脳への血管は真腔から分岐しているとのこと。 　その後転居により、紹介状をもって病院(心外）を変更し年1回経過観察中。薬は近傍内科で処方。 　最近皮下出血が(2か月で6回ほど）見られるようになって、心配して心外に年1回の診察に合わせて相談。その結果、「この手術であればバイアスピリンのみ必要で、ワーファリンは不要だから内科医と相談しやめるよう」に示唆され紹介状を提供された。 近傍内科医は、紹介状を見て即やめるようにとの判断。 昨日(3日）の朝から服用を中止したところ、同夜、血圧が上昇(降圧剤服用中で通常ほぼ130/60のところ170/84に。）恐ろしくなって夜中12時にワーファリンを4ミリグラム飲み、その後朝3時ごろには149/70まで下がりました。 　これまで、ワーファリン4.５ミリグラム、バイアスピリン100ミリグラムなど服用中。PT(INR)は、2.97でした。 　【質問】ワーファリンやめても大丈夫でしょうか？　また、血圧上昇はやめたせいでしょうか？？関係ないんでしょうか？？ワーファリンのやめ方はどのくらい時間をかければいいのでしょうか？　　よろしくお願いします。

昨年、11月～生理が一ヶ月近くあり病院を受診したところ、子宮線筋症と子宮筋腫と診断されました。8年前に子宮内膜ポリープと子宮内膜増殖症でポリープ摘出手術を受けています。摘出後は再発を防ぐ為に6年間ルナベルを服用していましたが 血圧が上昇してきた為に服用を中止しミレーナに切り替えて治療を継続してきました。 ミレーナ挿入後も度々生理が長くなったりしていましたがここまで長くなったのは初めてです。 子供が2人いて今後出産するつもりはない。ホルモン治療が体に合わなくて肥満傾向である。医師の見解は子宮全摘を薦められ悩んだ末に子宮全摘を決断しました。 いっしょに手術に入る大学病院の医師の見解は全摘せずホルモン剤の内服治療を続けるのがいいのではないかと言っていたと聞きました。私自身の考えはホルモン剤を使ってこれ以上太るのはイヤだと思っています。全摘するのがいいのか、ホルモン治療を続けるのか わからなくなってしまいました。 ご意見を聞かせて下さい。