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質問は2点です ・卵巣摘出とリュープリンによる疑似閉経はイコールですか 摘出するか迷っているのでアドバイス願います ・ホルモン補助療法ができない場合の治療法はなんですか 以下経緯です。 夏頃から腹痛があり検査し、もともとある子宮筋腫が大きくなっていました。 定期的に婦人科にはかかっており、体癌検査でカテゴリー3だったこともあり(直近の検査では1~2)子宮全摘を決めました。 乳癌のホルモン治療で、ノルバデックス服用とリュープリン注射を1年継続中、本来であれば子宮筋腫ならば小さくなると思うのですが、1年半前のMIR画像と比べ約6センチ→9センチと大きくなり、悪性ではないかと心配です。 また、執刀の先生に通常45歳以下での卵巣摘出はすすめないが、摘出すればリュープリン注射を打たずにすむメリットがある為どうするか考えてくださいとのことで、決られず迷っています。 乳腺科医師に確認したところ、ステージ3Cの乳癌のためリュープリン注射は5年、 卵巣摘出すれば不要とのことでした。 40歳の2017年から抗がん剤治療を受け生理が止まり、リュープリンによる副作用で関節痛がひどいです。ホットフラッシュはありません。 このままリュープリンを続ければ終了頃には48なのでそのまま閉経の可能性が高いと思います。 で、あれば3か月に1回注射を打たなくて済むのはメリットですし、卵巣癌の心配もなくなるので摘出がよいのか(BRCAは陰性でした)、 卵巣摘出により更年期症状がひどくなっても、乳癌のためホルモン補充療法はできないのでこれ以上ひどくなったら、という心配で悩んでいます。 私としては卵巣摘出とリュープリンによる疑似閉経がイコールであれば摘出の方向で考えてます。 質問2点の回答と他にメリットデメリットあればアドバイスいただけましたら幸いです。
1人の医師が回答
昨年夏頃から原因不明の体調不良(微熱、動悸、目眩、倦怠感、不眠等々)が続き、昨年末頃に心療内科で「不安神経症」と診断され、抗不安薬(デパス)を処方してもらい、体調もやや改善。 今年5月、中々元の体調には戻らず、ネットで知った男性更年期の検査を泌尿器科で受診。 テストステロン値が異常値ではないが平均の半分程と言われ、2週間に一度のホルモン注射治療を開始。 まだ効果の実感はないが、かかりつけの内科医や心療内科の先生からは「異常値でないのであればホルモン補充はおすすめしない」と言われ、継続すべきか悩んでいます。 最近背中や腹部にニキビのようなものができたり、微熱や頭痛、不眠、倦怠感の症状が割と頻繁に出てくるようになったのも、テストステロン療法の副作用なのではと指摘されています。 LOH症候群の本やネット文献を見る限り、副作用はほとんどなく、メンタル面だけではなく、筋肉が付きやすくなったり、内臓脂肪が落ちやすくなる等、メリットが多いように思っていたのですが、男性更年期障害やテストステロン療法に関して、まだ周りの認知が低く、相談できる人もいないため、アドバイスいただけると幸いです。
4人の医師が回答
40代後半の数年前から生理不順で通院し更年期への過渡期ということで、医師の勧めでホルモン補充療法をしています。 薬はその都度変化していき、今月までデュファストンとエストラーナを使用していました。 副作用で血栓ができるといけないので、今年も医師から診察後に血液検査をしようかと言われて受けました。 そうしたら会計時に金額を聞いて高額なので驚きました。見ると検査が自費になっていて思わず「血液検査は自費ですか」と聞いたら受付嬢が「そうです」と言われました。 しかし、昨年も同じように血液検査を受けたのに、金額に驚いた記憶がなかったので、おかしいなあと思いながらも支払って、帰宅後確認すると、やはり昨年は保険適用になっていました。 ただ残っていた検査の明細を見ても、病院が途中でリニューアルしたせいか、受付の人が一新されたせいか、診療費が改正されたのかわかりませんが、同じ血液検査の内容なのかどうか私にはわかりません。 昨年の4月は保険内で 「フィブリノゲン定量・APTT・PT・抹消血液一般・Dダイマー・血液学的検査判断料」 と記載されており、 今回は自費扱いで 検査「HDL-コレステロール・生化学的検査(1)判断料・B-V」 給付外「OC健診」 とありました。 今の受付嬢はリニューアル以前と違ってなんだか派遣か委託な感じがして機械的な対応をしていますので、「なぜ昨年と支払いが違うのか」問い合わせるにしても、こちらもわかっていないと話が簡潔に終わってしまいそうで、予備知識として質問させていただきました。 よろしくお願いします。場違いだったらすみません。
2人の医師が回答
昨年子宮筋腫と子宮内膜症にて子宮、卵巣全摘済み。術後すぐよりエストラーナテープを使用中。ホットフラッシュなし。疲れやすく(仕事が終わるとぐったりして何もする気がしない)首や腰の痛み、憂鬱感に悩んでいます。首、腰痛については、今年5月ごろより整形外科にて理学療法士さんのリハビリと、指導を受けて筋トレ、有酸素運動をしています。運動により少し体調が良くなりましたが、痛みは何度もぶり返し、総じて相変わらずという感じです。先日エストラーナテープをもらいに婦人科受診の際、首痛と憂鬱感を訴えたところ「注射をしましょう」とのこと。副作用は?と質問しましたが、「副作用はない。たまに声が低くなる人がいるくらい。やってみないとなにも分からない。効き目が切れたらまた打ちに来たらいいし、そのままやめても良い。自分次第」ということで、筋肉注射をしました。ナースに質問し、「プリモジアン•デポー筋注」というものと教えていただきました。 術後1年経ちますが、一度も血液検査等していません。3か月に1度、簡単な問診をして薬をもらうだけです。 •ホルモン補充療法というのは、血液検査は不要ですか? •プリモジアン•デポー筋注は、自分の感覚だけで続けたりやめたりするものですか? •私は脂質異常症でピタパスタチン を飲んでいます。プリモジアン•デポーは血栓が出来やすくなるそうですが、問題ないですか? 手術前は数年にわたる体調不良で、首痛や憂鬱や倦怠感はもともとありましたので、更年期なのか、年齢的なものなのか、性格なのか判断がつきません。 術後は久しぶりにひどい体調不良から解放され、色々とマシになるかと期待していたのですが、首腰の痛みで遠出などは躊躇します。コロナのおかげで出張がなくなりほっとしていますが、再開するのが怖いです。ドクターが毎回変わり、ほとんど会話も出来ず不安です。よろしくお願いします。
49歳 2週間前から微熱があり、内科を受診するも炎症反応なして問題ありませんでした。最近生理が不順なので婦人科を受診。ホルモンの量は減って来ているが補充療法するほどでもないと言われましたが、ここ半年不眠、不安、倦怠感もあったので私の方からお願いしました。プラバノールを12日間飲んで、生理がきたらもう一度受診して下さいと言われました。しかし薬の副作用か吐き気がひどく何もできません。あと7日分あります。 自律神経からきている思われる微熱(37,5)も変化ありません。普通更年期障害の治療にはリストラーナテープなどをつかうと書いてありますが、なぜ中容量ピルなのでしょうか?テープの方が吐き気は少ないですか?吐き気がつらいです。
3人の医師が回答
10月下旬から更年期障害のためホルモン補充療法を受けています。 約3年前に閉経しました。 私の場合、ホットフラッシュの症状は無く、疲れやすい、風邪をひきやすい、下半身が冷えることが悩みだっだのですが、ここ数か月、腱鞘炎、膣炎や不眠が出始めたこと、骨密度が急に減少したこともあり、ホルモン補充療法を試してみることにしました。 ディビゲル一包とデュファストン一錠を連続投与です。 1か月使用して、効果は不眠が解消されたことくらいです。 出血もありませんので、まあまあ自分に合っているのかと思い、先日もう2か月分処方してもらいました。 が、最近になって目がとても乾くことに気づき始めました。コンタクト使用していますので、しみるような目の痛みも時々出ます。起床時の首の後ろの凝りも気になります。 副作用の可能性はありますか? それから朝デュファストン服用、夜にディビゲルを塗るように言われましたが、眠気と吐き気が出て仕事にならないので、試しに夕食後にデュファストン、就寝前にディビゲルに変えてみました。医師の確認はしていませんが、こちらの方が楽です。 このことも関係しますか?
いつも相談にのって頂き、ありがとうございます。 現在、更年期障害の為、ホルモン補充療法(プレマリン、デュファストン12日間)と加味逍遙散、降圧剤のカンデサルタン8mg、就寝前にデエビゴを服用中です。 一時期は心身の調子も落ち着いていたのですが、ここ最近のコロナ関係のネガティブなニュースを耳にすることで、年齢も51歳と若くないので感染した場合のことを考え、激しい動悸や不安感に悩まされるようになりました。 わたしの場合、心の不調から始まって身体にも悪影響を与えているように思います。 心療内科で精神安定剤を処方して頂いた方がいいのでしょうか。 比較的、穏やかで依存性の少ない薬があればご教示下さい。 また効果や副作用も教えて頂きたいとおもいます。
お世話になります。 私は現在48歳です。卵巣腫瘍や茎捻転で卵巣の機能が失われてしまい、 生理がこなくなってしまいましたので、18歳の時から30年間、 プレマリンとルトラールのホルモン補充療法にて生理を起こしています。 ホルモン剤の服用は、コロナのワクチン接種において悪い影響があると考えられますか? 考えられるとしたらどれくらいの期間、辞めればその心配はなくなるでしょうか? 長期に渡り服用をしていると、服用を辞めても薬の副作用がなくなるまでの期間も長くなるのでしょうか? プレマリンを30年間も飲み続けていたので、 血栓ができやすい体質になっているのではないかと心配です。 年齢的に薬は辞めてもいいかなと思っています。 ただ、20代の頃に自己判断で中断した際に、更年期障害の症状が出てしまい、 そのつらさがトラウマとなり、辞めることを躊躇したまま現在に至ります。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】
男性ホルモン補充療法を、昨年4~9月にかけて半年行いました。250mgを2週間に1回注射したので、計10回ほど打ちました。〈男性更年期障害の治療のため) その結果、現在体調面はかなり良くなったとは思いますが、以下のような気になることが出ています。 1.昨年12月の血液検査で、中性脂肪が240に倍増していた(昨年7月の時点では123) 2.背中一面にニキビが出てそれが赤い斑点の後になっている。顔の色調もかわり、顔にも色素沈着のあとが見られる。 3.今年に入って虫歯の痛みでうずくようになった→歯医者に行ったところ、C2~C3の虫歯が7~8本もみつかった。 このうち男性ホルモンの副作用と考えられそうなのはどれでしょうか。生活習慣はむしろ節制しているので、これだけいろんなことが悪化したのは男性ホルモンの影響としか考えにくいのです。よろしくおねがいします。
身内の相談をさせて下さい。 44歳・女性・2020年2月に急性前骨髄球性白血病(APL)と診断、寛解導入療法はATRAのみで治療開始するも、途中から抗がん剤併用。 地固めを3回を終え、2020年8月末に退院しています。 地固めの抗がん剤治療で骨髄のダメージが大きかったのか、地固め3回目の時は白血球数、好中球数が全く戻らず、1ヶ月半も入院したのちに白血球数2000足らずで退院しています。その後、ATRAでの維持療法が始まり、現在、2年目に入りました。これとは別に、APL治療中は生理を止めていましたが、退院後、ホルモン補充療法が始まりました。 ご相談したいのは退院後、今日まで続く体調不良についてです。 頭痛、めまい、みぞおちから喉までの痛み、圧迫感、息苦しさ、腹痛特に下腹部、倦怠感、関節痛など。指の関節が痛くて、ペットボトルの蓋を開けるのも難渋します。また、物忘れ、考えがまとまらないというような症状もあります。トイレが近いため、夜中に何度も起き、結果、日中眠いという状況。白血球数は直近で2300、昨年退院時からあまり増えませんでした。 維持療法で使用しているATRAは、一般的には副作用があまりないそうですが、入院中は口内炎や肌荒れ、関節痛など多くの副作用に悩まされ、今も服薬中やその後しばらくは体調不良が増悪する状況です。 婦人科の先生に聞くと更年期障害のような症状だが、ホルモン補充療法は本来それを軽くするものだから、ホルモン補充療法から来る体調不良ではないとのこと。 骨髄の機能が落ち、白血球数・好中球数が少ないことが関係しているのでしょうか?今後回復する見込みはあるでしょうか? 体調不良で仕事復帰はもとより、日常生活にも難渋する状況で、障害年金も調べましたが、私の見立てでは3級相当。国民年金受給資格者は支給対象外となり、困り果てています。
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