水腎症グレード4に該当するQ&A

アメリカ在住の3才の娘です。 ずっと元気だったのですが、日曜明け方4:00頃からお腹が痛いと言って、朝4:30頃に吐きました。 ナウゼリン坐薬を吐き気どめに使用して、その日一日中横になって少しのパンと水分をとり、胃薬、吐き気どめを摂取して様子を見ていました。 うんちは普通でオナラもでていました。お腹の調子はずっと痛いと言い続けており、その後吐いたりする様子もなかったのですが日曜夜8:00に仰向けのまま盛大に吐いたので、緊急医療に連れて行きました。 医師からはお腹も柔らかく、下痢もなく、吐いたのも2回なので様子を見ましょう、翌朝元気になったら大丈夫。と尿検査だけして薬の処方もなく帰宅しました。 しかし翌日になってもお腹がいたいといい、ナウゼリン坐薬を使用してから朝ご飯を食べて、そのまま横になって寝ています。元気がありません。熱は37.0℃〜37.5℃ですが、身体が熱いとは感じません。 考えられる原因は、 1) 1週間前にソファから落ちて頭頂部を打ったこと、 2)症状が出る直前のご飯の時に、古い茹で蛸を触った手でそのままおにぎりをたべていたこと、 3)水腎症(左側grade1)があり尿路感染症かもしれない 4)日本から帰国して2週間、時差ボケの影響もあるかもしれない 5)見ていないところで誤飲の疑いがあるかもしれない 普段病気もほとんどない娘なので、心配です。アメリカのかかりつけ医は今週は予約が取れず(予約がないと診療受付けしてくれません)、 ナウゼリン坐薬もあと3個しかありません。 アメリカで他の病院の小児科にかかろうとすると初診予約でひと月は待つことになります。 このまま家で様子見でいいのか、アージェントケアへまた連れていくべきか悩んでいます。 よろしくお願いします。

2歳4ヶ月の双子と0歳9ヶ月の三女の溶連菌の検査、治療についての質問です。 17日に双子と私が溶連菌感染症の子と長時間接触がありました。その２日後の19日夜から次女が鼻水、鼻づまり、くしゃみの症状が出ました。 20日には長女にも移り鼻水、鼻詰まり、くしゃみの症状。 21日には三女にも移り同じく鼻水、鼻詰まり、くしゃみの症状。 22日頃には全員乾いた咳を少しする。 20日夜に次女が37.3°くらいの体温だったものの、それ以外は三人共熱は全く無し。 ご飯も食べれて、水分も取れて、機嫌も悪く無く元気です。うんちは全員いつも通り、おしっこは双子が少し色が濃くていつもよりは量が少ない気がするぐらい。 発疹は無し。嘔吐はご飯の後に咳き込んだ拍子に少ししたくらいでそれも、長女と三女が１回ずつくらい。何回も吐くとかは無し。 近くの小児科とかかりつけの総合病院の小児科、2カ所行きましたが二つとも溶連菌の検査はしてもらえず…。 喉は少し赤いだけで腫れてもないし、溶連菌らしい症状は無し。熱もないので検査しても正確に出るかわからないし、今の段階では仮に陽性でも溶連菌感染症と確実に言えないので抗生剤等の治療もしないとの事でした。 2カ所行って2カ所共、溶連菌ではないという診断なら溶連菌ではなく普通の鼻風邪なのでしょうか…⁇ もし、溶連菌だったとしても、熱が出ないなら自然治癒を待つしかないですか？無治療でも大丈夫なのでしょうか⁇ 特に、三女は水腎症(グレード2)と潜在性結核症で今現在薬を服薬中で、合併症等心配です。 合併症が出た場合どんな症状があらわれますか？ 私自身、子供達の風邪が移って喉が少し痛いです。喉が少し痛い以外は何の症状もありません。私も受診した方がいいのでしょうか…

1歳５ヶ月の男の子です。 妊娠中期にエコーで左側水腎症が分かり、県立の総合病院で出産後、その病院から地元の泌尿器科を紹介していただき、経過観察をしてきました。 グレードは言われていなく分からないのですが、素人の目でエコーを見ても、正常な右側の3倍は大きい感じです。 生後、エコーと尿検査を３ヶ月までは毎月、その後３ヶ月後の検診、半年経ったところで、尿の逆流がないかの検査をしました。 結果は逆流なし。おそらく、尿管のどこかが狭くなっているのだろうとの診断。半年後の検査になりました。 生後1年4ヶ月で、腎シンチグラムの検査を、設備のある県立病院で受けました。 結果は、左側の腎臓にはほとんど薬液は入っていかず、腎機能が低下しているので手術が必要だが、年齢のリスクを考え、どのタイミングで手術を行えばよいかを検討する、とのこと。次回は１ヶ月後の検診です。感染症による発熱は一度もありません。 そこで質問が３つあります。 1、一連の検査のタイミング、内容は通常の流れでしようか？ 腎機能が低下していると聞き、親としては焦っています。腎臓は片方でも生きていけますが、可能なら残してあげたいのです。 ２、手術に関して、どのような手術が考えられるか。また年齢によるリスクとは具体的にはどのようなものか。 ３、腎臓をなるべく回復させるため、先生側から別の(大きな)病院を紹介する、という事は通常ないのか。 腎臓を残せる可能性があれば、県外の病院でも行きたいと思っています。主治医からは“右側の腎臓かある、という意味での緊急性はない”と言われたので、逆に左側の腎臓だけを考えたら、緊急性があるのだと悟りました。 以上です。よろしくお願いします。

グレード1の水腎症あり。一歳半の時川崎病になりました。心臓問題なしです。 1週間程前から軽い咳あり。土曜日の朝熱に気がつく。38℃。みるみる熱が上がり、夜には40.6℃。目の充血あり。次の日の朝救急にて、コロナ、アデノ、溶連菌陰性。尿検査。ケトン体プラス2。他異常なし。咳止めの痰きれの薬処方され帰宅。日中は38.5℃ほど。夜は39.5℃。3日目も日中は38℃ほど夜には39℃越えという感じです。咳もひどくなり3日目小児科受診。診察で暴れたのでちゃんと耳は見れなかったが少し赤く見えた。中耳炎の可能性あり。抗生剤もらい咳止めや鼻水の薬もらい帰宅。 その日の夜も39℃超えの熱、4日目現在も38.2から38.5程度ウロウロと出ています。 過去に川崎病になったので心配で血液検査もしてもらいました。炎症の数値が低いから川崎病は否定できると言われ、やっぱり何かのウィルスなんじゃないかな？と言われホッとしていましたが、PLTが高いと川崎病の可能性があるとネットで目にして急に心配になりました。 この数値は高くないです？本当にウィルスなのか、他にも何か病気があるのか心配でたまりません。明日で熱が出て5日目です。受診する予定ですが一体何の病気の可能性があるのか教えていただきたいです。 診察したわけではないので無理を承知ですがよろしくお願いします。熱のほかには咳が出ていました。中耳炎の抗生剤もらったら咳は落ち着いてきました。気管支炎にも効くと薬剤師さんが言ってた気がします。

2020 12/1 膀胱癌判明 　12/21 アラグリオ使用の上TURBT(膀胱癌切除に関してはこれで終了、抗がん剤注入なし) 膀胱癌の細胞診の結果　 尿路上皮癌、単発、左尿管口付近に大きさ 2.6×2.4×1.3の腫瘍、左尿管に6.5センチ進展、左水腎症発症、深さT1、異形度 低異形度(グレード2) 、遠隔転移なし 2/4 左腎臓(腹腔鏡にて) 左尿管(開腹にて) 摘出手術→翌日抗がん剤1回注入　　　　　　　　尿管癌の細胞診の結果 異形度　大部分は低異形度だが1部高異形度の領域あり(高異形度の領域がどの部分かはわからないとの事)　 深さ Ta 尿管断端は陽性 3/3～4/28 BCG注入療法8回終了 今後BCGの予定なし 5/26 膀胱鏡、CT（造影剤使用）検査結果異常なし　 次回は8/25検査予定 　 断端陽性である点が１番の不安材料です。診断書には左尿管口付近に遺残の可能性ありと書いてありましたが、主治医に聞いた所どの部分に残っているかわからないとの事。残存部分が筋層付近ならば筋層浸潤と同じ事になるのでは？と心配です。(主治医はTaなのでその心配は少ないと…) 膀胱癌の深さはT1でしたが、2度目のTURBTはありませんでした。このまま8/25の検査を待っていいのか、今の時点でするべき事はないのか、セカンドオピニオンは必要か悩んでいます。 手術の方法ですが、膀胱から尿管に進展していた場合、この方法が最良なのでしょうか？尿管を引っ張って切るとの事でしたが、素人には取りきれない方法のような気がします。手術も終わった今の時点でのセカンドオピニオンは意味のない事ですか？わかりにくい長文になりましたが、よろしくお願いします。

２歳11ヶ月の息子です。妊娠中に先天性両側水腎症が分かりフォローしてきまた。両側ともにグレード4です。逆流はありません。約１年前に腎シンチの検査により、左腎の機能低下が見られたため開腹での腎盂形成術を受けステントをいれました。１ヶ月後ステント抜去の予定でしたが風邪をひいたため、術後約2ヶ月でステント抜去し、その後の経過は順調でした。その後右腎も機能低下が見られたため、左腎手術の約１年後に右腎も腎盂形成術を行いました。約１ヶ月後にステント抜去をしたのですが、ここから相談したいことです。 術後の経過はよく、退院したのですが、退院前に嘔吐があり、退院後高熱（39.0）が出たので、翌日再度受診、検査をしたところ尿路感染と言われて抗生剤の点滴（4日間）をしました。熱は点滴後下がりました。高度な腫れは持続しているが、血液検査の結果でステント抜去前の血液検査で白血球の値が上昇していたこともあり、ステント抜去前からの腎盂腎炎で、ステント抜去は今回の高熱には関係はないのではないかとの見解でした。しかし、退院してさらに2日後に熱が出ました。お腹も痛がったので（38.5）再度受診し、同じように検査をし、尿路感染ではないかとの見解、抗生剤の点滴を行っています。 この場合、ステント抜去の際に尿管に傷がついたことで尿管が手術前よりせまくなっている、ステント抜去したが、タイミングが早く、まだ腎盂形成術の術後の腫れが残っており、尿管が狭くなっている、再狭窄が起きている、のどれかに当てはまるのか、それとも尿管は狭くなってはいないが、腫れが高度なため、たまたま尿路感染を繰り返したのか、また他の可能性があるのか、教えてもらいたいです。担当医師が休暇中とのことで直接問い合わせできず、今後どうなるのか、退院してもまた熱がでるのではと不安です。よろしくお願いします。

1歳11ヶ月の娘ですが、ハイハイ、つかまり立ち、伝い歩きの運動発達レベルです。 まだ1人で立ったりは出来ません。 簡単な指示は通っており、駄目、ちょうだい、どうぞ、ポイして、来て(おいで)、待って等分かっていますが、発語はなく、喃語です。 真似や指さし、コップを重ねたり出来ますが、細かい作業は苦手で小さい積み木は2個くらいしか重ねられません。 先日、遺伝子専門の小児科の先生より「新生児期から色んな疾患と特徴があったので、検査をした方がいい」ということで行いました。 症候群等を調べるとソトス症候群が1番該当が多く、心配しています。 遺伝子検査の結果はまだ、出ませんが、遺伝子検査で該当が無くても診断が下りる場合があると聞きました。 特徴から診断が下りても、成長過程で症候群ではなかった、という場合もあるんでしょうか？ 色んな可能性を考えておきたいので、色んな先生の意見、見解をお聞かせ頂けないでしょうか？ よろしくお願い致します。 娘の特徴としては ・過成長等、該当なし ・水腎症グレード1(完治) ・垂れ目(義父が同じような垂れ目)、右目斜視、やや目が離れている ・両足薬指の変形 ・おでこが広い(夫も幼い頃からおでこが広め) ・眉が薄く、タレ眉 ・運動発達、精神発達遅延 ・新生児期に血小板減少(紫斑あり)、呼吸障害(酸素濃度の低下) ・出生時、心臓に4mmの穴が2週間で塞がった ・細め、小柄(夫も同様) ・手が不器用。ボーロがまだ上手くつまめない ・低緊張 ・歯並びが一部悪い(夫も同様) ・色白・髪の色素が薄い(私と同様) ・新生児期から原作も吐きやすく、風邪をひくと1週間で何回も吐きます。体調が良さそうな日でもたまに吐いたりします。 ・乳児期は哺乳が中々進まず、体重増加せず、1歳頃から体重は平均的になった。

１.症状 （１）'22年７月右腎盂癌で全摘、11月膀胱癌手術、23年１～３月 BCG療法（６回）、10月末、膀胱癌再再手術（いずれの手術もUC,ｐTa,low gradeでした）今回１２月 初め左水腎症で腎瘻造設、2週間入院、尿管に狭窄ありと。 去る２月７日に逆行性尿管鏡実施。腎盂から尿管移行部近傍の尿管肥厚から若干の細胞を削り取り、病理の結果は「異形尿路上皮で細胞疹はclass3」でした。主治医は十分な細胞が取れなかったので、現在は癌と断定できないがこれは尿管がんとして経過観察するとのことで、腎臓、尿管、膀胱、前立腺等全摘で透析とするか、eGFRが50近く化学療法もできると言われました。 （２）しかし、3/14の造影CTの外来で、まだ放射線医師の評価が出ていない時点で２月の尿管鏡時と変化がないとの説明後、GC療法についてお伺いしようとしたら、これはCISだから効く抗がん剤は全くありませんと急に言われ、以前は「現在は異形尿路上皮細胞の段階で癌と特定できない状況ですから、経過を見ながらどう対応するか考えましょうと」言っていたので、分子標的薬などのセカンドオピニオンを探し始めたばかりでショックを受けました。 ２．質問 (1)異形尿路上皮細胞は悪性新生物とは違うのでしょうか。対処の方法はありますか。 (2)CISに効く抗がん剤、抗体薬またと組合せとか、もしあれば具体的な例を教えてください。 (3)CISと特定するための検査方法を教えてください（上記に付、3/28の外来で主治医に確認は致しますが） (4)経過観察また薬物療法を進める途上で、いかなる前提条件になるまで、全摘に変更することが可能でしょうか。 今の状態は時間との関係もあるのでしょうが、ご多忙の中ご回答頂けますよう宜しく御願い致します。

2歳ちょうどの男の子がいます。 3ヶ月健診で水腎を指摘され、詳しく検査した結果、尿管逆流症だと言われました。 その後、詳しく検査したところ、両側逆流で、両方ともグレード4で最も悪いと分かり、生後8ヶ月のときに手術しました。 しかし、手術後の検査で右側の逆流は完全に止まったが、左側はまだグレード2程度残っていると言われました。 まだ赤ちゃんなので、自然に治る可能性もあると言われ、定期検診を続けています。 その状態での質問です。 本日、息子がオムツを外した後にお風呂場で本当に少しだけおしっこをしました。 以前、ネットで少しの量のおしっこを頻回にする子供は逆流の可能性があると見た事があるので、とても心配になりました。 手術後1年以内に大体の子供が逆流が止まると聞いたので、手術から1年4ヶ月経ったのに、うちの子はまだ逆流が止まっていないのかもしれないと心配でたまりません。 ➀やはり少しのおしっこをするという事は、逆流している可能性が高いでしょうか？ ➁逆流しているかどうかの検査を、病院ですぐにでもしてもらった方が良いのでしょうか？次の健診は7月です。 ➂今後、成長に伴い、自然に逆流が止まる可能性はまだありますでしょうか？ 質問に答えて頂けますと幸いです。 宜しくお願いします。

5歳の子供が3～4か月ぐらい前から、排尿後、変な感じがすると言って、 おしっこするたびに、ぐずります。 娘いわく、何か拭いても拭いても濡れている感じがするようです。 2か月ぐらい前に、高熱とお腹の痛みが急に出て、急性腎盂腎炎で入院しております。 その時に、両腎の水腎症があることがわかりました。（右はグレード4に近い3です） 急性腎盂腎炎で入院してから退院して、1か月半ぐらいは、排尿後の違和感はなくなっていたようですが、ここ1週間前からまた症状が強く出てきてしまったようで、以前より違和感が強いようです。 11月の初めに、水腎症の詳細な検査をする予定で、その検査をする病院に３日前に診察（採尿、超音波）をしていただきましたが、特に尿もきれいなので膀胱炎もないようで、水腎症の状態も変化なしとのことで、なぜだか理由がわからないとのことでした。 とりあえず、エブランチルカプセルを処方するので、様子見してみましょうとのことでしたが、特に改善の兆しなく、毎度嫌がるので、困っています。 何か他の原因があるのでしょうか？ おしっこの後、かなり不快感があるようでずっと、尿道をぎゅっとするからか、 今日はパンツに微量の血がついてたりして心配です。