水腎症グレード4に該当するQ&A

２歳11ヶ月の息子です。妊娠中に先天性両側水腎症が分かりフォローしてきまた。両側ともにグレード4です。逆流はありません。約１年前に腎シンチの検査により、左腎の機能低下が見られたため開腹での腎盂形成術を受けステントをいれました。１ヶ月後ステント抜去の予定でしたが風邪をひいたため、術後約2ヶ月でステント抜去し、その後の経過は順調でした。その後右腎も機能低下が見られたため、左腎手術の約１年後に右腎も腎盂形成術を行いました。約１ヶ月後にステント抜去をしたのですが、ここから相談したいことです。 術後の経過はよく、退院したのですが、退院前に嘔吐があり、退院後高熱（39.0）が出たので、翌日再度受診、検査をしたところ尿路感染と言われて抗生剤の点滴（4日間）をしました。熱は点滴後下がりました。高度な腫れは持続しているが、血液検査の結果でステント抜去前の血液検査で白血球の値が上昇していたこともあり、ステント抜去前からの腎盂腎炎で、ステント抜去は今回の高熱には関係はないのではないかとの見解でした。しかし、退院してさらに2日後に熱が出ました。お腹も痛がったので（38.5）再度受診し、同じように検査をし、尿路感染ではないかとの見解、抗生剤の点滴を行っています。 この場合、ステント抜去の際に尿管に傷がついたことで尿管が手術前よりせまくなっている、ステント抜去したが、タイミングが早く、まだ腎盂形成術の術後の腫れが残っており、尿管が狭くなっている、再狭窄が起きている、のどれかに当てはまるのか、それとも尿管は狭くなってはいないが、腫れが高度なため、たまたま尿路感染を繰り返したのか、また他の可能性があるのか、教えてもらいたいです。担当医師が休暇中とのことで直接問い合わせできず、今後どうなるのか、退院してもまた熱がでるのではと不安です。よろしくお願いします。

1歳11ヶ月の娘ですが、ハイハイ、つかまり立ち、伝い歩きの運動発達レベルです。 まだ1人で立ったりは出来ません。 簡単な指示は通っており、駄目、ちょうだい、どうぞ、ポイして、来て(おいで)、待って等分かっていますが、発語はなく、喃語です。 真似や指さし、コップを重ねたり出来ますが、細かい作業は苦手で小さい積み木は2個くらいしか重ねられません。 先日、遺伝子専門の小児科の先生より「新生児期から色んな疾患と特徴があったので、検査をした方がいい」ということで行いました。 症候群等を調べるとソトス症候群が1番該当が多く、心配しています。 遺伝子検査の結果はまだ、出ませんが、遺伝子検査で該当が無くても診断が下りる場合があると聞きました。 特徴から診断が下りても、成長過程で症候群ではなかった、という場合もあるんでしょうか？ 色んな可能性を考えておきたいので、色んな先生の意見、見解をお聞かせ頂けないでしょうか？ よろしくお願い致します。 娘の特徴としては ・過成長等、該当なし ・水腎症グレード1(完治) ・垂れ目(義父が同じような垂れ目)、右目斜視、やや目が離れている ・両足薬指の変形 ・おでこが広い(夫も幼い頃からおでこが広め) ・眉が薄く、タレ眉 ・運動発達、精神発達遅延 ・新生児期に血小板減少(紫斑あり)、呼吸障害(酸素濃度の低下) ・出生時、心臓に4mmの穴が2週間で塞がった ・細め、小柄(夫も同様) ・手が不器用。ボーロがまだ上手くつまめない ・低緊張 ・歯並びが一部悪い(夫も同様) ・色白・髪の色素が薄い(私と同様) ・新生児期から原作も吐きやすく、風邪をひくと1週間で何回も吐きます。体調が良さそうな日でもたまに吐いたりします。 ・乳児期は哺乳が中々進まず、体重増加せず、1歳頃から体重は平均的になった。

１.症状 （１）'22年７月右腎盂癌で全摘、11月膀胱癌手術、23年１～３月 BCG療法（６回）、10月末、膀胱癌再再手術（いずれの手術もUC,ｐTa,low gradeでした）今回１２月 初め左水腎症で腎瘻造設、2週間入院、尿管に狭窄ありと。 去る２月７日に逆行性尿管鏡実施。腎盂から尿管移行部近傍の尿管肥厚から若干の細胞を削り取り、病理の結果は「異形尿路上皮で細胞疹はclass3」でした。主治医は十分な細胞が取れなかったので、現在は癌と断定できないがこれは尿管がんとして経過観察するとのことで、腎臓、尿管、膀胱、前立腺等全摘で透析とするか、eGFRが50近く化学療法もできると言われました。 （２）しかし、3/14の造影CTの外来で、まだ放射線医師の評価が出ていない時点で２月の尿管鏡時と変化がないとの説明後、GC療法についてお伺いしようとしたら、これはCISだから効く抗がん剤は全くありませんと急に言われ、以前は「現在は異形尿路上皮細胞の段階で癌と特定できない状況ですから、経過を見ながらどう対応するか考えましょうと」言っていたので、分子標的薬などのセカンドオピニオンを探し始めたばかりでショックを受けました。 ２．質問 (1)異形尿路上皮細胞は悪性新生物とは違うのでしょうか。対処の方法はありますか。 (2)CISに効く抗がん剤、抗体薬またと組合せとか、もしあれば具体的な例を教えてください。 (3)CISと特定するための検査方法を教えてください（上記に付、3/28の外来で主治医に確認は致しますが） (4)経過観察また薬物療法を進める途上で、いかなる前提条件になるまで、全摘に変更することが可能でしょうか。 今の状態は時間との関係もあるのでしょうが、ご多忙の中ご回答頂けますよう宜しく御願い致します。

2歳ちょうどの男の子がいます。 3ヶ月健診で水腎を指摘され、詳しく検査した結果、尿管逆流症だと言われました。 その後、詳しく検査したところ、両側逆流で、両方ともグレード4で最も悪いと分かり、生後8ヶ月のときに手術しました。 しかし、手術後の検査で右側の逆流は完全に止まったが、左側はまだグレード2程度残っていると言われました。 まだ赤ちゃんなので、自然に治る可能性もあると言われ、定期検診を続けています。 その状態での質問です。 本日、息子がオムツを外した後にお風呂場で本当に少しだけおしっこをしました。 以前、ネットで少しの量のおしっこを頻回にする子供は逆流の可能性があると見た事があるので、とても心配になりました。 手術後1年以内に大体の子供が逆流が止まると聞いたので、手術から1年4ヶ月経ったのに、うちの子はまだ逆流が止まっていないのかもしれないと心配でたまりません。 ➀やはり少しのおしっこをするという事は、逆流している可能性が高いでしょうか？ ➁逆流しているかどうかの検査を、病院ですぐにでもしてもらった方が良いのでしょうか？次の健診は7月です。 ➂今後、成長に伴い、自然に逆流が止まる可能性はまだありますでしょうか？ 質問に答えて頂けますと幸いです。 宜しくお願いします。

5歳の子供が3～4か月ぐらい前から、排尿後、変な感じがすると言って、 おしっこするたびに、ぐずります。 娘いわく、何か拭いても拭いても濡れている感じがするようです。 2か月ぐらい前に、高熱とお腹の痛みが急に出て、急性腎盂腎炎で入院しております。 その時に、両腎の水腎症があることがわかりました。（右はグレード4に近い3です） 急性腎盂腎炎で入院してから退院して、1か月半ぐらいは、排尿後の違和感はなくなっていたようですが、ここ1週間前からまた症状が強く出てきてしまったようで、以前より違和感が強いようです。 11月の初めに、水腎症の詳細な検査をする予定で、その検査をする病院に３日前に診察（採尿、超音波）をしていただきましたが、特に尿もきれいなので膀胱炎もないようで、水腎症の状態も変化なしとのことで、なぜだか理由がわからないとのことでした。 とりあえず、エブランチルカプセルを処方するので、様子見してみましょうとのことでしたが、特に改善の兆しなく、毎度嫌がるので、困っています。 何か他の原因があるのでしょうか？ おしっこの後、かなり不快感があるようでずっと、尿道をぎゅっとするからか、 今日はパンツに微量の血がついてたりして心配です。

生後4ヶ月の男の子について相談です。 今日お風呂に入れている際に、陰茎の先端が赤く腫れているような、または少し切れているようにも見えました。 お風呂で排尿したときは透明な尿が出ており、いきみ・泣きなどの様子は特にありませんでした。 このような状態の場合、小児科を受診した方がよいでしょうか？ 明日（木曜）はかかりつけが休診のため、受診する場合は金曜になってしまいますが、それまで様子を見ても問題ないかも併せて伺いたいです。 また、現時点で家庭でできるケア（保湿クリームを塗る、入浴時に包皮をむかないなど）があれば教えていただきたいです。 昨日、水腎症（グレード2）で定期通院した際に、医師に包茎の状態を確認していただいたのですが、その影響の可能性はありますでしょうか。 水腎症があるため排尿に関して敏感になっており、とても心配しています。 ご回答の程よろしくお願いします。

生後1ヶ月半、エコー検査にて 左側水腎症グレード4と診断されました。（右5センチ左7センチ） 約2ヶ月後に膀胱造影.CT.腎シンチの検査をする予定でそれまで尿路感染予防の為セフゾン細粒を毎晩服用しています。 今後の治療方針など 検査の結果次第になるのは理解しているのですが 手術が必要なのか 感染を起こしてしまわないか、、と 心配と不安でいっぱいです。 質問 ・グレード4の場合でも腎機能はしっかりとしている可能性はありますか？ ・また、ご経験上最終的には手術になる割合は高いのでしょうか？ お忙しい中だとは思いますが よろしかお願いします。

１歳半の男の子です。 先天性水腎症グレード4で１歳の誕生日前に手術を受けました。尿の流れは良くなりましたがまだ水腎は残っています。 その男の子が昨日の夕方40度の熱が出てその3時間後ぐらいには7度代に下がりましたがまた今日の11時半頃から40度の熱が出ています。 1週間以上前から咳や鼻水は出てる事や保育園でも感染症が出てるのでインフルエンザとかかなとも思いましたが尿路感染でも熱が上がったり下がったりする事がありますか。 夕方近くの小児科の予約が出来たので受診予定ですがそれまで待っても大丈夫でしょうか。 よろしくお願いします。

生後3ヶ月くらいから完母になったため、子のビタミンD不足が心配で、生後1ヶ月から使えるビタミンDの液体のサプリメントを買いました。市販品です。 1. 便秘気味で毎日3回、1回6gのマルツエキスを飲んでいます。便秘3日目にはテレミンソフト坐薬も入れています。 上記サプリとの飲み合わせは大丈夫でしょうか？ 2.飲み方 マルツエキスに混ぜたり、マルツエキスを飲ませるスポイトの先にビタミンD液を垂らして飲ませるのは大丈夫ですか？ またマルツエキスを服用する直前直後でも大丈夫でしょうか？ 授乳時に乳首に垂らしておいて吸わせても良いのでしょうか？乳首に異変が起きますか？ 3. 水腎症(左グレード3、右1)と臍ヘルニアがあります。ビタミンDサプリが腎臓などに負荷をかけることはないでしょうか？ 4. 1日2滴で、ビタミンDが4.0マイクログラム取れます。 天気が良ければ一日20分ほど夕方に散歩をするのですが、これからの季節は朝早い時間や夕方(そこまで日光がキツくない時間)に散歩をして、かつこのサプリを1日2滴とったからといって、過剰にはならないでしょうか？ 日照時間が長くなってくる来年春以降は過剰摂取に気をつけて、散歩した日は取らないなど気をつけたほうが良いでしょうか？ なにとぞご教授お願いいたします。