糖尿病入院レベルに該当するQ&A

妊娠糖尿病の30週妊婦です。少し前に75グラムの糖負荷試験で2時間値が引っかかりました。 現在切迫早産で入院中ですが、食後2時間の血糖値が150前後で食事療法をしても下がりません。 羊水過多とゆうこともあり ・この数値は放っておいて母体と胎児に影響ないのか ・インスリン打たなくていいのか お聞きしたいです。 今の病院ではインスリンを打つレベルではないようですが、私は120未満に管理しなくて本当によいのか疑問です。どうしてよいのか分からず質問させていただきました。

主人の傷病手当金の申請をケンポにして有ります。今日ケンポに問い合わせた所、ケンポの医師が、主人にかかっている病院に医師の医学的説明が欲しくて書類を送ったと言う事です。 主人は10年近く糖尿病です。2月頭に血糖値があがり胸が苦しく救急車で運ばれました。それから検査をし命にかかわる程の病気ではないと言われ3日で退院。血糖値やヘモグロビンは高く普通は入院レベルでは有りましたが。 それから私の通院している病院へ2月5日に連れていきました。今迄の経過を話し、薬は多めに持っていた為出されず帰りました。その時は血糖値が300〜400有り毎日殆ど食べれず水分やゼリーをとっていました。本人は少し鬱状態のようでしたが、5月６日に再診へ連れて行きました。次は検査をすると医師に言われています。 申請書記入欄には、労務不能と書いてもらいましたが、ケンポの医師は二回しかかかってないのが不自然と感じたのか医師に医学的説明を記入する用紙を送ったようです。 此方は家賃滞納で1日でも早くして欲しく、3ヶ月間の間仕事が出来る状態ではなかったし、今は少し良くはなりましたが血糖値も空腹時150〜200位は有り、怠さ、手の痺れ、倦怠感を訴えています。 医師の医学的説明とはどんなものなのでしょうか？2回医者に行って検査はしていませんが、具合悪い事は医者は解ってくれています。嘘はないのに傷病手当金が下りないと診断される事は有りますか？仕事は介護士でしたが、体調不良で辞めてしまいました。血糖値がどれ位上がると労務不能になるのでしょうか？ 体調不良を解ってもらう為の医師の申請書の書き方等ありますか？ 専門家の立場で教えて頂ければ助かります。

30代前半第一子妊娠中です。28週0日の心エコーについてです。 本日の心エコーで右左ともに逆流弁していると診断されました。レベルで言うとtrivial-mild TR、trivial-mild MRで、今のところ明らかな心拡大はみられないとのこと。右側の逆流弁はままよくある事だが、左側もとなると珍しいと言われ、要経過観察となりました。 心エコー後の、産婦人科医の検診では本日の赤ちゃんは心音も問題なく元気ですとの事でしたが、今後は2週に一回だった検診は1週間に1回となり、経過によっては管理入院もありえる。胎動カウントを記録しましょうとの事でした。 また別件ではありますが、本日前回の75ブドウ糖検査の結果から妊娠糖尿病と診断され、食事管理と血糖値記録をつけることになりました。 初期までは、妊娠経過が問題なかった為、最近になり色々な診断があり心配と共に少々落ち込んでおりますが、赤ちゃんの為にできる事はなんでも前向きに取り組むつもりです。 そこでご質問なのですが、 ●もし今の状態から悪化した場合、どんな症状（病名）につながっていく可能性が高いのか ●今の状態から出産までの間に逆流弁が、より軽度もしくは問題なしレベルになる可能性はあるのか ●母体側でも何か気をつけられる事はあるのか ●妊娠糖尿病が関連している可能性はあるのか（関連の可能性があるなら、食事管理や血糖値記録もよりきっちり行いたい） 以下ご相談できると幸いです。

リトドリンの長期使用について教えてください。 切迫早産・子宮頸管無力症・妊娠糖尿病で長期入院中です。 現在28w1dで、張りは日に1～2回、NSTで40いくかいかないかのレベルです。 日に4回、リトドリンを服薬していますが、頚管長が1.5～1.7と短く、これ以上短くなると点滴に切替えるといわれています。23週から25週まで点滴をしていましたが、服薬に切り替えても張り回数に変わりなく、むしろ最近では前より減っています。リトドリンは長期使用の効果がない、服薬は気休め程度、胎児の生後喘息率との関係や母体への影響報告も散見されますが、短いからといって点滴に切替えることで、有効性はあるのでしょうか。また、服薬を予防的に飲み続ける必要があるのでしょうか。点滴になるなら拒否したいですし、できれば服薬もやめたいです。 リトドリンについての有効性について教えてください。 ※補足 第1子は正期産で自然分娩(2007) 2年前に円錐切除 23週にマクドナルド術を実施

37歳 31週2日の妊婦です。 入院中なので、毎週お腹のエコーをしてもらっていますが、毎回頭が4週ほど大きく、お腹周りは一週ちょっと、足は誤差が多くて一週長かったり本来の週数より少しだけ長かったりという感じです。 初期の胎児ドッグではダウン症さ2000分の1くらいの確率で安心していたのですが、 中期のスクリーニングで腎盂の拡張を指摘されました。7ミリくらいかなと言われています。特に心配するレベルではなく、出産したら問題ないケースも多いと説明を受けました。 頭が大きかったり、腎盂の拡張があったりでダウン症の症状に当てはまることが多く、先生には指摘されていないのですが、胎児ドックを経験されている先生方のご意見も聞いてみたいと思いました。 初期の胎児ドッグではnt2.6ミリと言われましたが、鼻骨や膀胱、手足、静脈の逆流や心臓など細かくチェックをしてもらい異常なしと言われています。 心配しすぎでしょうか。私の性格に問題があるのかとも感じています。ちなみに妊娠糖尿病かあり、インスリンで管理しています。しかし、頭だけ大きいということはないのではないか、と思うのですが。 水頭症や、頭の病気の可能性は否定されています。腎盂に関しては少し小さくなっているかも？と言われましたが見えにくくてわからないと言われました。

計画無痛分娩のため、明日（38週3日）に入院し誘発分娩を行う予定になっております。 39週での誘発分娩と比べ、38週が最もリスクが低い選択肢なのかどうかについて不安があります。 下記の状況の場合、何週での誘発分娩を勧めるかご意見をいただきたくご相談いたします。 1. 現在の状況・背景 ・初産 ・妊娠経過に特段の問題なし（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病等なし）。 ・普通体型、体重増加は目安の範囲内。 ・38週3日での誘発分娩については、37週3日での健診で提案を受けました。 ・胎児は20週頃から一貫して2週分大きいと言われており、37週の健診時点で推定体重は約3200gでした。1週間で約300g増えると仮定すると、38週で3500g、39週で3800g、エコー誤差を考慮すると39週で4000gを超える可能性もあるとのことです。 ・37週のNSTでは、前駆陣痛が1回確認されました。 ・37週の内診では、子宮口は1cm開いている状態です。 2. 担当産院医師の見解 ・胎児が大きくなりすぎるリスクがあるため、38週での誘発分娩よりも39週まで待つデメリットの方が大きい。 ・子宮頸管熟化の方法としては、 37週で子宮口1cm開大のため、38週の誘発分娩ではラミナリアではなく、メトロイリンテルの挿入からでも有効と見込んでいる。入院当日は朝からメトロイリンテルを挿入し、ガイドラインに則り挿入1時間後からプロスタグランジンの点滴を開始する予定。 ・産道は広く、経腟分娩は可能との見込み。 ・無痛分娩を希望するならば、39週まで待って土日に陣痛が来た場合は病院の人員体制の関係で対応できない。無痛を希望するなら38週の平日のうちに入院・分娩が望ましい。 3. 私の懸念・ご相談したい点 （1）誘発分娩による帝王切開率の増加リスクについて 文献等で、39週以降の誘発分娩は自然待機より帝王切開率が低いという報告を見ました。一方で、38週で頸管熟化が不十分な場合（ビショップスコア6点未満）には、陣痛がうまく進まず帝王切開となるリスクが高まると理解しています。 現在予定されているメトロイリンテル＋プロスタグランジンの方法で、38週でも十分な頸管熟化が期待でき、39週と同等のリスクレベルと考えてよいのでしょうか。 （2）早期正期産による新生児への影響について 38週は正期産ですが、満期正期産（39週以降）と比べて、呼吸障害や黄疸など新生児の合併症リスクがわずかに高いとの研究も見ました。 胎児は大きく身体機能的にも十分と説明を受けましたが、生後の状態に影響するのは体重よりも週数でしょうか。新生児の予後に関して、38週と39週では有意な差があるのでしょうか。 （3）出産時期のリスクバランスについて ・無痛分娩の可否（土日を挟むことによる制限等）については、そこまで重要視していません。39週での入院が最もローリスクな場合は39週まで待ちたいです。 ・自然陣痛を待つと巨大児になるリスクがあるため、誘発分娩は必要と理解しています。 私としては、「何週での誘発分娩が最もリスクが低いか」を知りたいと考えております。 ⸻ 上記の38週での誘発分娩によるリスクと、39週まで待つリスク（胎児の過大、難産による帝王切開の可能性など）を比較検討したいと考えております。 このまま明日入院すべきかどうか、非常に悩んでおります。 専門的なご意見をいただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

73歳の糖尿病の持病がある母が２週間前にくも膜下出血を発症しコイル塞栓術を受け、集中治療室に入院しています。手術中に別の出血もありそちらの方が少し大きかったとのことでしたが、術後名前を言えたり、簡単な質問に答えたりできました。しかし、１週間したところで、血糖値の上昇や発熱、脱水があり、２、３日が山場ですといわれ、２日後回復傾向に向かっているとのことで、脳や背中から出していた血液の混じった髄液を出す管もとれ、感染などの兆候もみられないとのことでGW明けから本格的にリハビリの予定と言われていますが、熱が下がらず38℃くらいあり、山場と言われる前より受け答えができていないことが心配です。 ・リハビリにうつっていくと言うことは、まだこれから意識レベルは改善していく可能性があると思っていてよいのか。 ・脳の状態はよい方向に向かっているとのことだが、意識レベルが悪くなっているように感じるのはなぜか。 ・どんなことを話しかけるとよいのか ・一般病棟に移すタイミングの判断基準はどんなものがあるのか 教えてください、

50歳女性です。 昨年11月半ばにアデノウイルス肺炎と診断され入院し、その治療中にお小水が出なくなり急性腎障害として入院中に透析を受けていました。（治療に使用した抗生物質が良くなかったのではという腎臓内科医師の見解でした） 肺炎のため12月初旬まで人工呼吸器を着け意識レベルを落としていたので起きた時は体がうまく動きませんでしたが、肺炎も腎障害も改善し退院した12月末にはリハビリの成果でなんとか歩けるようにまで回復しました。 その後家でも簡単なリハビリを続けていましたが、2月に入り下記のような症状が見らるようになりました。 1. 両手親指の付け根が痛く、親指を中にして手を握れない。そのほか、肩、腕、太腿に筋肉痛のような痛み、膝は階段下降時に痛み、踵に長時間歩行時に痛み。 2. 頭髪の急な脱毛。手で梳くと毎回10本以上の脱毛。1ヶ月で頭皮が見えるほど薄くなった なお既往症としては糖尿病でヘモグロビンa1cは7.0程度で、テネリア内服中です。 素人予想ではリウマチ発症の可能性を疑っているのですが、先生方のお考えをお聞かせいただければ幸いです。

脳梗塞の血管バイパス手術の適応について教えてください。　 68歳 男性 既往歴、高血圧、糖尿病Hba1c7.9 脳梗塞を発症し救急搬送 アテローム型脳梗塞、左側内頸動脈閉塞との診断です。 経過 2026/4/7 左側内頸動脈C1部のつまりによる脳梗塞を発症。 C3部から下側がMRIで映らない状態。 t-paを行い、翌日のMRIではC1の下側の詰まりが解消され内頸動脈がMRIで映るようになりした。 元々C1部に狭窄があり、そこを起点にC1の下側が詰まった可能性が高いと言われました。 当日は下痢になっており脱水が引き金になった可能性が高いとも言われました。 またt-pa治療時にカテーテル術は適用でないと言われました。 その後、左脳の言語領域に後遺症が残り呂律が回りにくい状態ゆっくり話せば、日常会話は可能で少し話にくいレベル。喋り易い言葉もある状態。 退院前に血管のバイパス手術の検討を行ったが、左脳と右脳の血流量に差がないので手術は見送りになりました。 その後3週間ほど急性期病院に入院後リハビリ病院へ転院 2026/4/27 言語トレーニングのためリハビリ病院に転院 2026/5/16　急性期病院へ再入院 リハビリ病院で3週間ほど経った頃に、呂律が悪化し文字が書きづらくなってきたため急性期病院に再入院。 血管の顕著な詰まりは無さそうだが、左脳全体が薄く白っぽくなっており脳梗塞が進行したように思える。 C3の狭窄が残ったことにより 再入院直後に脳神経内科の先生は手術したほうが良いかなと言っていたが、外科の先生に聞くと手術は適応で無いと言われました。 現在再入院して1週間ほとですが、呂律の悪化と文字の書きづらさが顕著になりました。歩く事は問題有りませんが右側の手の麻痺なのか筆圧がしっかり掛かっていない感じです。 今後も綱渡り状態では怖いので、手術出来るならしたほうが良いかと思うのですが、適応外となる理由は何が考えられますでしょうか？ また救急搬送時にカテーテル手術が適応外となった理由も考えられるものがあれば教えていただけませんでしょうか。 内頸動脈のC1というのはMRIの写真の記憶とネットの画像からこの辺りだったと思い書いております。 閉塞部の上端は内頸動脈の上の方の捻れている辺りでした。

81歳の父はこれまでマンジャロを処方されていましたが、HbA1cはそれほど大きく改善しない一方で、体重減少が著しく、食欲不振も強かったため、昨年10月末にGLP-1受容体作動薬を変更しました。 （ビクトーザだったと記憶していますが、手元に在庫が残っていないため、もしかすると他のGLP-1受容体作動薬だった可能性もあります。） その時点でのHbA1cは7.5％前後でした。 その後、薬剤変更により食欲が回復し、さらにお正月の食べ過ぎも重なった結果、今回の診察では体重が6kg増加し、HbA1cは9.2％まで上昇していました。 体重は増えたものの、BMIは22で標準範囲内に収まっています。また、お正月に親族と会った際には、「一時期はかなりやつれて見えたが、今のほうが元気そうだ」と言われていました。 診察時、主治医から「マンジャロに戻しますか？」との提案がありましたが、今回はHbA1c上昇の原因が父本人にも明確に認識できていることから、「生活面に注意してもう一度頑張りたい」と本人が希望しました。 同席していた私は、早めにマンジャロに戻したほうがよいのではないかと意見しましたが、食欲不振になるのが辛いようで最終的には主治医が「本人の意思を尊重する」という判断をされ、現行のGLP-1受容体作動薬を継続することになりました。 私自身も糖尿病患者で、現在は寛解と判断され、半年に1回の経過観察のみで、薬物治療は行っていません。 過去にはHbA1cが12％以上まで上昇した経験があり、HbA1c 9.2％が決して軽視できない数値であることは理解しているつもりです。 なので会計待ちの間にも私は繰り返しマンジャロに戻すべきと主張しましたが、父は、 「マンジャロに戻さなければならない状態だと先生が判断すれば、選択肢を提示せずそのように強制指示をしている。選択肢を提示している時点で、どちらを選んでも問題ないのだろう」 という姿勢を崩さず、最終的に判断が変わることはありませんでした。 私の経験上、HbA1cが9％を超えていれば、教育入院を勧められてもおかしくないレベルだと感じていますが、マンジャロを使用せずにGLP-1受容体作動薬（ビクトーザ等）単独で本当に問題ないのでしょうか？ また、2週間後に今度は頸動脈エコー検査を予定しています。 これまで5年以上、「多少の狭窄はあるが、手術適応はなく経過観察」という評価が続いていますが、今回のHbA1c悪化が影響して、エコー所見が悪化している可能性はあるでしょうか？