肺がん胸水ステージに該当するQ&A

<診断病> Stage IV : 肺癌(腺癌)、癌性リンパ管症 <病状> 抗がん剤があまり効かず、7月中旬から心膜や肺に水が溜まり始めました。現在入院治療中でこれまでに計3000ccほど胸水を抜きましたが、いまだに直径1cm程度の管をわき腹に刺したまま水を抜いている状態です。 担当医いわく、心膜の水は今後溜まることはないが、抗がん剤が効いていないとなると再び肺に水が溜まってくる可能性が高いため、ドレナージ治療(癒着術)を行うことを考えていると説明がありました。 <質問> 1. ドレナージ治療では、少量の抗がんを投与し膜を張ることで肺に水が溜まる速度を緩めると聞きましたが、成功率はどの程度で、どれぐらい効果があるものなのでしょうか。 2. ドレナージ治療では少量の抗がん剤を胸腔内に投与すると聞いていますが、全身の抗がん剤治療で免疫が低下している患者にとって負担にはならないのでしょうか。 3. 胸水の対策としてドレナージではなくステロイドによって緩和させる方法もあると聞いたのですが、ドレナージとストレージそれぞれのメリット・デメリットを教えていただけますか。

70歳の父の事で質問します。 持病の検診のついで程度に咳と痰がある事を話した所、レントゲンで影があり、検査の結果、小細胞肺癌進展型ステージ4と診断されました。 検査で腫瘍が7cmで骨転移あり、胸水が溜まっている事が分かりました。 化学療法にて治療中です。副作用もあまりなく、現状は咳も痰もあまりなく病名を知らなければ病人だとは気づかないくらいです。 少し離れて生活しているので、簡単には会いに行く事ができません。医師からは余命などについてはまだ話はありません。 色々とネットで情報は調べてかなり難しい病気である事は理解しています。 これだけの情報で予想され平均的な余命はどれくらいなのでしょうか？これからどのような症状がでてくるのでしょうか？遠方から何かできる事はないでしょうか？

肺がんステージ４、骨転移、リンパ転移ありの60代の母について質問です。 現在、抗がん剤治療中なのですが、肺に水が溜まっているようです。 まだ抜く必要がある段階ではないようですが、今後どんどん溜まっていくだろうと主治医から言われました。 ネットで情報を調べたところ、漢方の五苓散が胸水には効果があるとのことなので試してみたいと思っています。 現在の抗がん剤治療・服薬している薬は、 抗がん剤→テセントリク・カルボプラチン・アブラキサン 服薬→カフコデ・カルバゾクロムスルホン・トラネキサム酸・ネキシウムカプセル・ロキソニン です。 上記に五苓散を服用することは可能でしょうか？ また、主治医に漢方を服用することを聞いたところ、「気休め程度にはいいんじゃない？」と笑われてしまい、それ以上詳しくは聞けませんでした。。 どうかご教授いただけますと幸いです。 よろしくお願いします。

81歳の母のことで相談です。 2年前に肺腺癌と診断されすでに脳転移があり、stage IVの診断を受けました。脳転移はガンマナイフで処置し、抗がん剤（タルセバ）を服用していました。先日医師より、左肺に胸水が溜まっており、抗がん剤が効かなくなってきている。年齢的な事もあり、緩和の方向でと話しを進められました。先週まで、自宅で暮らし、食事は普通食を食べ、自分の事は一人で出来ていました。週末、痙攣を起こし入院したところ、脳出血を起こしていることが判明しました。出血は少なく薬で出血を止め、痙攣もありませんが、一週間経っても意識が戻りません。脳外科の先生は、原発である肺がんをコントロールしないととの事でした。呼吸は酸素マスクはしていません。息苦しそうにもしていません。胸部のCTは、左胸水が気管を圧迫していました。呼吸器の主治医はこのまま、痙攣などおこらないよう気をつけていきますが、特に何か、抗がん剤など治療を行う予定はありません。余命は明日、肺炎をおこして亡くなるかもしれませんし、長くて2か月ですと言われました。胸水が圧迫しているので、私は水を抜いてほしいとお願いしましたが、血圧が安定すれば抜くことも検討すると言われました。このまま本当に何もできないのでしょうか。よろしくお願いします。

70後半の父、肺がんステージ4、4月下旬からソトラシブでの抗がん剤治療開始。7月初めは縮小が見られたが8月下旬では増大箇所が見られたため抗がん剤が効かなくなったと医師から判断があり服用の中止となった。 質問は、副作用もほとんどないので服用を続けてもいいのではないかと気になっているので主治医と別な方のご意見を聞きたいと思っています。主治医からは薬の効果よりもデメリットのほうが大きいとの説明であり一定の理解はあるものの、増大箇所はあるが抑制効果ももしかしたらのこっているかもしれないから副作用がほぼ無いなら続けてもいいのではないかと思った次第です。 なお、肺がんは右肺上部で当初3月頃は右肩に痛みがあり右手も不自由であったがソトラシブによる縮小で痛みも少なく右手も少しずつ使えるようになってきた。ここ1ヶ月で胸水も少し認められている状況(呼吸関連に異常は出ていない) 何かコメントいただけますと幸いです。

76歳男性ですが、二週間ほど前に肺がんステージ4の診断を受け、現在は入院し、胸水を抜く治療を受けております。 現在、入院している病院はあまり肺がんの 症例数が多くないので、肺がんに強い病院への転院を希望し、その旨入院先の担当医に伝えて紹介状を書いてもらう事になりました。 入院先の担当医は、転院に協力的ではなく高圧的な態度で、「どこにいっても同じ」や「どうせ受け入れてくれないよ」といった事を言われ、家族ともども胸を痛めております。結果として半ば強引に転院ではなく、セカンドオピニオンのための紹介状という形で話を進められてしまいました。 転院希望の病院に対応方法を聞いても、あくまで主治医の判断と言われ、とりつくしまもありません。自分と家族としては、あくまで後悔のない選択をしたいと思い、症例の多い病院への転院を希望しているだけだったのですが、主治医の対応に不信感を抱き、第一希望ではなくても他の病院への転院を希望しております。 しかし今までの経緯を鑑みると、うまくいかないように感じております。 こういった場合、第三者に相談し、何かしら対応いただけるような所は無いのでしょうか。 また何かいい対応方法があればご教示いただけないでしょうか。

今年の3月に妻が肺がん(腺癌)と診断され肺左上葉の摘出をしました。最初はステージ1と言われたのですが手術時に胸水に癌細胞があることがわかりステージ4となりました。現在、抗がん剤(レットヴィモカプセル)を毎日服用しています。現在のところ毎月血液検査と肺のレントゲン、3ヶ月に1回、脳のCT検査を行っていますが、特に目に見えて癌化したところはありません。主治医からはそのうち抗がん剤の効果がなくなるのでその時はまた次の対処方法を検討すると言われています。ここで相談なのですが、YouTubeなどで調べると漢方薬(十全大補湯など)も抗がん剤と合わせて使用することで効果があったように聞きました。確立したエビデンスはないのかもしれませんが主治医へ相談して処方してもらうことは可能なのでしょうか？少しでも良くなる可能性があるのなら患者としてはどんなことでもしてほしいのですが一般的にガイドラインにないと対応できないものなのでしょうか？ご教授いただければありがたいです。よろしくお願いします。

陽子線治療の適応条件についてお聞きしたいことがございます。 患者は母親(82歳)、ステージ４、胸水あり、全身状態PS3、分子標的薬耐性後（タグリッソ、イレッサ）に緩和ケアを進められている肺癌患者において陽子線治療は適応となりますでしょうか。 再発原発巣のみを陽子線で叩いて、その後イレッサを再投与して改善効果がないかと考えております。患者ブログで、イレッサ耐性後に緩和ケアをすすめられて、セカンドオピニオンで陽子線治療を行い、イレッサを再投与を行ったことで、効果があったという内容のものを見たことがあります。その様な、患者・家族の希望に沿った治療は行ってもらえるということはあるのでしょうか。学会ガイドラインに沿った治療だとステージ４や胸水ありは、陽子線治療は適応外となると認識しています。こちらのセカンドオピニオンを受けようかと考えておりますが、その前に感触を得たいと思っております。 また、遺伝子（パネル検査、コンパニオン診断）についてですが、患者・家族の希望で行って頂くことは可能でしょうか。耐性の原因がT790M,C797S以外のEGFRファミリの場合はジオトリフ、MET増幅の場合はアミバンタマブ単剤(保険適用外)を使用できないかと考えております。現在受診している病院では、保険適用外の治療や検査はできないので、現在どのような耐性により憎悪しているのかが全く分かっていない状態で、全身状態から使用できないと言われています。 ガイドラインでは適応外でも、陽子線治療を行ってもらえる病院はないでしょうか。

肺がんステージ4の母について質問いたします。今年に入り、癌性胸膜炎で胸水が溜まりドレーンで抽出、胸膜癒着術を行いまひた。同時に抗がん剤治療も行っていますが、抗がん剤の効果もみられなくなりマーカ数値は上昇傾向。酸素飽和度も低下傾向にあり、動作を行う際は酸素吸入しつつ入院中です。癌性リンパ管症であると診断されております。主治医からは今後は治療継続よりも緩和的な方向への転換を勧められています。本人はまだ元気で、治療が続けられるつもりでいたので納得しつつも、生に対して諦めがついていない気がします。 セカンドオピニオンで治療を継続しても苦痛が伴う可能性が高いのであれば、家族としては緩和ケアの方がいいと思っておりますが、病状の改善の可能性はあるのでしょうか。

去年7月に肺がんの手術をして、がんはセンチ未満と小さかったのですが、胸水からがんが見つかりステージ4へ。 オプジーボ、ヤーボイで化学療法していましたが、この前の検査で、同じ肺、胸骨、脳に３つ転移が見つかりました。 ショックで何もてにつきません。 私の場合、遺伝子検査は陰性だったのですが、タグリッソが効く可能性があるとのことでそれを試したいと…。セカンドオピニオンも考えたのですが、脳の転移の治療を早く始めた方がいいと家族で相談して治療を進めていこうかと思ってます。セカンドオピニオンを考えていた病院とも連携しており、同じ結果になるよとのことでした。 遺伝子検査が陰性でもタグリッソが効く可能性はあるのでしょうか?がん患者さんにきくと???でした。 あと、寛容する希望はもうないのでしょうか?余命などはまだ考えなくてもいいと先生からは言われています。 家族にも精神的経済的に負担をかけて生きているのが申し訳ないです。