肺炎退院後生活に該当するQ&A

3歳の娘が、7月に手足口病で高熱の後、歩行障害、起立困難、手や首の震えなどで急性小脳失調症と診断されました。 総合病院で、MRIや髄液検査を行い、特に問題はなく症状から小脳失調症と診断され、パルス療法を行い、2週間で症状軽快、退院となりました。 そこから2ヶ月経ち、歩いたり走ったりは問題ありませんが、起き上がりがゆっくりであったり、手指がまだ震えていたり、呂律が少し回りにくいなど、完全には回復しておりませんが、日常生活は問題ないので、総合病院でのフォロー終了となりました。 退院後から気づいたのですが、水分でムセる事が多いです。食事の最中に水分を摂ると必ずゴホゴホと咳をします。 コップや水筒を、上を向いて飲むと咳をします。 ゆっくり飲むよう促すとムセません。 また、夜間ストローマグで寝ながら飲んでもムセません。むせる場合の事が多く、心配しています。呂律困難もあり、どこかの機能が障害されたのでしょうか。 総合病院に相談しましたが、ムセて食べられない事があったり、肺炎になるようなら問題だが、今は経過を見るしかないと言われました。 総合病院の見解通り、ムセについては様子を見ておいてよいのでしょうか？ まだ後遺症も残っていますし、他の疾患であった可能性や再発なども不安なのですが、あり得るでしょうか？その場合はどういう疾患が考えられ、受診は急ぐ必要があるでしょうか？

この5月末で87歳になる重度認知症の母について、ご相談します。３年前位に要介護５となり、全て全介護になりました。昨年11月と今年3月に2回誤嚥性肺炎になり、域内の総合病院に入院し、点滴治療を受け、2回とも約10日程で退院しました。処が今月の4日に発熱があり、又総合病院を受診した処、誤嚥性肺炎はなく、尿路感染症の疑いで入院し、10日点滴治療を受け、熱も下がり、退院したのですが、退院時のカンファレンスで言語聴覚士から3月の時よりも飲み込みが悪くなっており、今後飲み込みが困難になる日が近い内に、訪れるかも分からないと言われました。退院後、施設にまた預かって貰ったのですが、ここの処口の中にものが溜まったり、横から漏れることもあり、飲み込みも入院前と比べると、悪く、口も中々開かないと言ってました。水分も今日は、1400の処1000が限界と言ってました。まだ全然飲み込み出来ない訳でないのですが、もう少し長生きしてほしいのです。口腔マッサージや嚥下訓練で少しでも改善出来る見込みは、ないのでしょうか?喉のアイスマッサージもある事がネットで出てましたので、試しているのですが、何かないでしょうか?車椅子生活で週に2日は今も家に帰って寝ています。嚥下訓練もネットで見て、色々とやっています。何方でも結構です。後ろ向き的なアドバイスはいりません。前向きになれるアドバイスがあれば、是非ご教授下さい。2日前の血液検査では、総蛋白7.1、アルブミン3.9で栄養的には問題ないと循環器内科の先生が言ってましたが!他の数値も特に問題ありませんでした。何か追加でお聞きしたい事があれば、申して下さい。とにかく、前向きなアドバイスだけお聞きしたいと思います。とにかく、諦めたくないのです。心の底から宜しくお願いします。

はじめまして。 80歳になる義父の相談です。 義父は二年前に元々足腰が悪く、近くの病院で診察してもらったところ、ヘルニア(脱腸)が原因ということで一週間の入院予定で手術をする事になりました。しかし手術ミスがあり一ヶ月の入院となりました。 一ヶ月間寝ている事が多かったので、足腰は更に弱くなってしまい、退院後は一日中コタツに座りテレビを見る生活になってしまいました。 その一年後、ろれつがまわらなくなり以前に何カ所か脳梗塞を小さく起こした形跡があり、同時に軽い認知症との診断でした。 その頃から座る事すら辛くなりベッドで寝て過ごすようになりオムツ着用の寝たきり生活が始まりました。 ショートステイや週一回の入浴サービスも受けていた矢先、高熱をだして入院してしまいました。 診断は誤燕性肺炎との事で10日程で退院しましたが、その後は顕著に何を口にしてもむせかえるようになり熱を繰り返し、食事があまり出来なくなりました。 今はお茶等の水分もとろみをつけてもむせます、そんな状況の中義父が食事をほとんど取らなくなり先週からブドウ糖液の点滴のみで過ごしています。 そこで、在宅看護をお願いしている先生から胃ろうの手術を 勧められました。 今までは義母とヘルパーさんで介護してきましたが、私も加わらなければやっていけない状況になりそうです。 義母も高齢で私は幼子を何人も抱えています。 この先、胃ろう込みの介護を私と義母でやっていけるのかとても不安です。 胃ろうにすると負担はかなり増えるのでしょうか? 義父は一日の殆どを眠って過ごしていて、認知症も進んでいます。

高齢者の胃癌で、手術をするべきか、諦めるべきか、ご意見をいただきたく。 83歳　父親　胃癌　ステージ１　転移なし 〈体型〉 170cm 65kg 〈既往歴〉 脳梗塞による軽度認知症、嚥下障害、歩行障害 〈生活状況〉 母と長女が同居　 週３回デイサービス通所　 就寝以外はソファで本やテレビを視聴　 自食可能　 排泄はオムツとトイレを併用　 手すりに捉まり100m歩行可能 先月父親に胃がんが見つかりました。 直後に吐血してしまい10日間入院しました。退院後は、以前と同じ生活に戻ることが出来ました。 ・吐血で入院したＡ総合病院 こんなので手術したら死んじゃうよ、手術しなくても腫瘍から出血して失血死か、誤嚥性肺炎で余命1年。 紹介状を書いていただき、紹介先での医師の見解です。 ・Ｂがんセンター 標準治療の切除手術は耐えられない。 やるならESD（チャレンジ）か局所切除（センチネルリンパ節ナビゲーション手術） 治療しなければ余命は2年。 →結局、会議で不許可となりました。 ・Ｃ総合病院 初見で標準治療（3/4切除）の耐術能はありそう。 その後に心肺や他の臓器の検査を行い、問題ない→手術は出来ます。 このように医師によって見解が異なりました。 ある程度は見解が違うのは分かるのですが、ここまで違うと、我々素人には判断が出来ません。 手術にチャレンジするか、諦めて緩和ケアにするか、本人も家族も、とても迷っています。 何かご意見をいただけたら。 宜しくお願い申し上げます。

考え方に偏りを無いようにしたいのでいろいろな方の回答をお願いします。 また指摘やアドバイス、参考例、なんでも構いません。 10月アスペルギルス膿胸で肺炎で搬送、入院。処置も虚しく改善が０ 開窓術にて肋骨部分切除。 この時点では一年くらいで肺の患部は自然に塞がる。一年後そうならないなら植皮すると。 現在に至るまでに入退通院です。 退院後の通院でガリガリ削り、在宅でシャワーで洗浄、消毒、ガーゼ交換は欠かさずやってきた。 今回の入院は今日で120日目になります。 入院は中の浄化と体力が持ちそうなら気漏の閉鎖でした。 その後…肺動脈が長期の炎症で脆くなり大出血。 最後にした大きい手術は片肺全摘です。 その時の手術説明時には術後はリハビリし肺がないことでの日常的な介護は要しますが入浴もできるしアスペルギルスとの闘いは終わるんだと。（もしかしたら酸素が手放せなくなるか時々必要になってくるとの事）なので本人も家族も鵜呑みにして手術しました。 今ではたまに人工呼吸器が必要で基本的に口を開けたまま鼻から微量の酸素。栄養は管から。寝たきり。白目のまま、たまに片目が動いたり、口開けたまま。 100%なんてあり得ないのもわかりますがあまりの変わり果てた姿に絶句です。 今回の一件でより不信感と嫌悪感と後悔でどうにかなりそうです。　 ※選択に誤りはなかったのか？他に方法はあったのか？ ※度重なる手術でこの様になるのですか？ 数ヶ月後には退院後はリハ病院か長期療養の案内説明も受け用済みとなったんだと、※手術をしてみたかったんじゃないか？ 　と思ってしまいます。そう言われたこともありました。生活保護なので医療費負担ありません。 意識疎通難しく延命はすべきならどの程度まで延命措置をする？ ※リハしたらADSlの向上はどこまで希望持てるのか？

81歳の父の事です。2年前に食道癌の亜全摘の手術をし、術後縫合不全や誤嚥性肺炎を繰り返し、5回くらい入退院を繰り返しました。現在は施設に入居していますが、週末には帰宅し家族と過ごす事ができるまで回復しました。158センチ42キロで血液検査では貧血気味ではあります。血圧120、65。腫瘍マーカーが少しHが出て、造影CTしましたが転移は見つかりませんでした。食事は取れています。整腸剤を処方されていますが食べ過ぎてよく下痢をします。少し腹水があります。喫煙者でしたが60代で煙草をやめました。気腫化変化があり、間質性肺炎の疑いがあると言われましたが、本人咳もなく、息苦しさ等も訴えてはいません。 お聞きしたいことなのですが、CTで大動脈瘤が見つかっております。両側が膨れている感じではなく、片側に瘤のように出ています。前のCT結果と比べて大きな変化はないとの事ですが、父の状態を見て今後の治療を考えて行くご説明でした。本人が自分で歩けて、生活活動が大体できるくらいにならないとの事です。食道癌の術後、半年くらい前まで誤嚥性肺炎で入院していて、退院後も施設で足のむくみなど出て食欲もなく貧血も酷かったのですが、現在普通に食事もできますし、自分で立ってよろける時もありますが100程度なら続けて歩くこともできます。認知症も、15分前の事を忘れてしまうが、覚えている時もある程度です。食道癌の手術をしたこと、入退院したことなど最近の事は覚えていませんが、家族、友人とは普通に会話はできます。入院時に弱った病態やせん妄で叫んでいた状態から、手術しても仕方がないと判断されているのかなと考えてしまいます。本来大動脈瘤が見つかっても経過観察からなのでしょうか。やはり高齢で今の状態ではすぐには循環器内科には紹介していただけないものなのでしょうか。お教えいただければ幸いです。

62歳の母の病状について質問します。 15年前に子宮筋腫が発見され、かなり大きかった為、鼻孔から噴霧するホルモン剤を半年程使用後、子宮と両卵巣の摘出手術を受けてから更年期症状が酷く何度も風邪をひくようになりました。 その後、階段の上り下りなど日常生活でも息苦しさを訴えるようになり、10年前に呼吸不全を起こし、そこで間質性肺炎と診断されました。当時は風邪をひいただけで増悪し何度か入退院を繰り返していましたが、この8年ほどは自宅療養を続けていますが、2年前からは24時間酸素吸入が必要な状態です。先月、酷い喘息発作を起こし一ヶ月程、入院しました。その時医師からは肺がボロボロで動脈からの採血結果(酸素量と二酸化炭素量)ギリギリだと言われました。 退院後、体調に波はあるものの落ち着いていたのですが、時々、頭から血の気が引くようだと訴えます。 そんな時に血圧を測ると上が190台になっています。 顔や腕も浮腫んだようになっているのが気になります。 医師は常は高血圧ではないからとの理由で降圧剤などは必要ないとおっしゃいます。 この数週間、続く高血圧状態は心配ﾅｲのでしょうか? また、どのような原因で血圧の上昇が見られるのでしょうか? 宜しくお願いいたします。 また母は成人T細胞白血病のキャリアです。

昨年12月に、インフルエンザ→肺炎となり40度を越す熱と緑の痰で咳込みながらも、マスクして自閉症スペクトラムの夫の食事や風呂の支度をする内に、とうとう私自身の限界と、その酷い体調に配慮のない夫の傍若無人な振る舞いに恐怖や不安から私は目しか動かせない状態と失声症になりました。年末年始、仰臥、咳込み中に、水も食べ物も与えられず放置され、救急搬送された時には体重15kg減で、自力歩行も不可、点滴も血管が張り付いて落ちない状態。「帰宅後しっかり栄養、水分補給、無理な時は再点滴に来院」の指示で、3回点滴受診。自宅では、前記障害の夫に、また放置され、点滴を失禁した私は厳寒のトイレに6時間放置。結果PTSDになりました。正月6日に別居。独り住まいをしながら、付き添い人とタクシーで近場の心療内科受診するも、高圧的な医師からの鬱薬の服用を強制され、失神や動悸、目眩など経験のない異常に陥り、元掛かっていた遠くの心療内科医を受診。「PTSDと不安障害でパニック状態と、耳管開放症の診断」で53日間入院。医療改革の入院日数制限にて6月23日に退院。PTSDの症状は、当初男性全体に対して発作があったものが、治療後の今は、夫の事を考えなければ大丈夫に回復。薬は、入院直後は、2mgを朝晩服用。入院後半より1日2mgを寝る前。オーバードーズの副作用が出た為、1日1mg眠前だけに減薬処方に変化。但し、退院処方では(安心、予備の為)1mgを2錠処方で、自己調節指示。眠前1mg1錠服用後睡魔にて寝つく生活を退院後1週間しておりますが、起床後は、独り生活の寂しさが身にしみ、用事を作って外出しながら時間を潰し、18時〜21時の間に一錠を服用直後に寝落ちしています。寂しさ回避の為に、朝も服用すべきか？服用すれば24時間眠ったきりの可能性。レキソタン等での怖い経験もあります。失声症、耳管開放症も治りきらず困っています。

今までも何度か質問をさせていただいております。３５歳の男性です。 ８月中旬に新型コロナ肺炎になり、既往として関節リウマチ、ＲＡ－ＩＬＤ、乾癬等があります。重症化し、関節リウマチの治療にて通院している大学病院に救急車で運ばれ入院し、人工呼吸器は免れました。１か月半ほど入院しましたが在宅酸素療法にて退院となりました。退院時は安静時１リットル、労作時３リットル、就寝時酸素無しにて退院。大学病院の外来には引き続き通院し、酸素の調整については自宅近くの近医にて行っている状況です。 前回、自宅近くの近医受診時に安静時１リットルで概ね９７％以上なので安静時ＯＦＦとか家の中はＯＦＦとかはどうかと相談したら、「外すのであれば酸素を細めに測定してください」と言われたので、家の中では酸素なしにて過ごしてみています。酸素の値としては起床時、布団をたたんだ後は９３％くらい、安静時は概ね９６％～９８％、食事中や食事後、歯磨きや髭剃りのあととか洗面所まで歩いたりしていますが、概ね９５％か９６％くらいかなといった感じです。入浴は０．５リットルで入浴していますが入浴中は特に息苦しさは感じず、洗髪をしたり体を洗ったり動作がありますが、入浴後に測定すると概ね９５％ですが脈が１２０くらいあります。外出時は０．５リットルか１リットルでこれも概ねですが９５以上かなといったところです。酸素なしの生活になりたいのですがこういう状況だと厳しいでしょうか？何か酸素を減らしていく際の目安等を次回受診時に相談してみようとは思うのですが、目安等はあるのでしょうか？何か家でできる有効なリハビリはあるのでしょうか？入院時は呼吸リハビリを受けていましたが、退院後はとにかく歩行、腹筋、スクワットをしている状態です。近医に相談しましたが、うちではリハビリのことはわからないと言われ、リハビリもどうしたらいいかわからない状況です・・・。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

　誤嚥性肺炎で入院いていた82才の父が、肺炎がよくなって退院することができました。しかし、入院中おしっこの管をつけていた期間が長かったせいか、退院することが決まった時、管を一度抜いたのですが、自力で尿が出なくて、また管を入れて退院しました。これから管をずつと入れたままの生活になるのでしょうか。二週間後に管の交換に通院するように言われています。三ヶ月の入院で膀胱の機能が働かなくなつてしまったのでしょうか。これからどのようなことに気をつけたら良いのか教えてください。