脈拍数40台に該当するQ&A

【現在の状況】 - スマートウォッチ（Apple Watch）を着用しています - 安静時の脈拍が50未満という結果が出ます - 睡眠時は30〜40台後半という結果が出ます 【病歴・診断】 - 人間ドックでここ数年、洞性徐脈で経過観察という結果が通知されています 【生活習慣・運動】 - 趣味でランニングをしています - スポーツクラブでエアロビクスなどの有酸素運動をしています 【相談したいこと】 - こんなに脈が少なくて、寝ている間に心臓が止まってしまうのではないかと心配です - このまま経過観察で大丈夫でしょうか

安静時の脈拍は徐脈気味（1分間に43～48、睡眠中は40～43）ですが、唐突に85～100程度に上昇することがあります。睡眠中に中途覚醒した際に起きることが多いですが、ごく稀に、椅子に座っている時などに起きることもあります。通常は、数分間で収まりますが、パニック気味になった時には、20分程度継続することもあります（写真１）。ただし、脈拍が100を超えることは稀で、胸の痛み・めまい・ふらつきなどはなく、通常と同じように活動・歩行できます。睡眠計２種類（Fitbit、SleepOn）を同時使用し、脈拍データは概ね正確であることを確認しています。 普段（起床後・就寝直前）の最高血圧は概ね110～120台ですが、脈が早くなった時（かなり慌てています）には150～180程度に上昇します。 Apple Watchで脈拍上昇時の心電図を調べると、パニック状態のため波形が乱れていますが、一応「洞調律」と診断されます（写真２）。 睡眠計（SleepOn)で血中酸素濃度を測ると、中途覚醒した時に顕著な低下が見られます（写真３）。ただし、この機器は、実態よりも低めの数値が出ることが多く、体動の影響も受けやすいようです。 私は、心臓の冠状動脈の1箇所（左前下行枝）に狭窄があります。心臓シンチ検査の結果では「50～75％の狭窄」「部分的に軽度の虚血」とのことでした。7年前に脳梗塞を発症しましたが、現在の後遺症は軽微です。2ヶ月ほど前に、ホルター心電図の検査を受け、「少し期外収縮があるが問題ない」との結果でした。テルミサルタン40mg、バイアスピリン100mg、カルベジロール2.5mg、ロスバスタチン2.5mg、アムロジピン2.5mgを服薬しています。 １．血圧上昇が主にメンタル要因と仮定した場合、脈拍の上昇は、あまり気にしなくても良いでしょうか？ ２．毎日、朝と晩に各1時間ほど筋トレをしており、その最中の脈拍は、80～100前後に上昇します。普段の徐脈は、「筋トレの影響＋薬の副作用」のように感じています。この場合、徐脈はあまり気にしなくても良いでしょうか？ ３．血中酸素濃度のデータが、それなりに信頼できるものと仮定した場合、体動があった時（就寝直後、中途覚醒時）以外は比較的安定しているので、無呼吸症候群の可能性は低いと考えてよいでしょうか？

今年もよろしくお願いします。1月1日に血圧測定をしたところ、210まで上がり慌てて救急を受診しました。3日前に同じ病院で頭部のMRI検査を受ける際事前に計測したら計測不能になりこれまでにはないことでしたので驚いてしまいました。これまではかかりつけの先生(いつも大体140程度）以外の病院での計測はいつも160以上で高く白衣高血圧・測定恐怖症？といわれておりました。10年位前から血圧の測定がとても苦手でいつも高い数値になります。昨日と今朝も一回目が200位でしたが友人のアドバイス通り5分位姿勢よく座りゆっくりゆっくり数回深呼吸を繰り返しましたら2分後、2回目が160、さらに1分後には150台にまでになり脈拍も60台になりました。この調子で今後も計測したいと思いますが1回目と2回目が40以上ダウンすることは異常ではないのでしょうか？なお病院の担当医は200以上の場合でも特別慌てることなくめまい・吐き気・激しい頭痛等が発生したら再度救急に来院くださいとの診断でした。尚無呼吸が多少原因かとも思いますが。(CPAPは3回チャレンジしましたが途中息苦しくなり現在は中止しております）　なお降圧薬（バルサルタン）は毎朝服用しております。以上アドバイス宜しくお願いいたします。

まずは背景を記します。 27年間透析を続け、2015年に左回旋枝12番の狭窄でステント留置、同じく左脚膝下ASOでバルーン治療。2020年に献腎移植しました。ステントはその後問題ありません。 透析をしていた2010年ごろから頻脈と心室性期外収縮のためアーチストを少量から飲み始め、症状が悪化する都度服用量を増やしてきた。 2022年11月以来カルベジロール10mgを朝晩服用して不整脈は安定していたところ、この３月から初めて脈拍が40前後しか感じられない期外収縮がほぼ夕方の時間に出始め、血圧が90台になったりもした。通常の血圧は110台から130台。４月に24時間ホルター心電図検査を行ない、添付データのような解析結果となった。血液検査のBNPは150(ここ数年80-120くらいで推移していた)。心電図の波形は添付できませんでしたが、一回のVTで同じ形が続いています。 診断は、最大27連発の非持続性心室頻拍で、心室期外収縮の数は2900(3.1％)、モフォロジー総数は27個。量は多くないが27連発という質が悪い。まずは投薬でということで、メキシチール50mgを朝晩服用開始。しかし効果は出ずにむしろ前述のような不整脈を感じる時間が増え、ホルターでは16時から18時くらいの間に集中していたものが、13時から20時くらいまで感じられるようになった。メキシチール服用後、頭のぼーっとする感じ、ふらつきも強くあります。 薬が効いていないことを受けて受診したアブレーション専門の医師は、アブレーションするなら成功率は五分五分、少しでも減るということもOKとすれば60-70％くらいまで上がるかもしれないとおっしゃっていますが、透析が長いので血管のゴミがリスクとして心配、慎重にやる必要があるとも。決まった夕方の時間に多く出ているから不整脈が再現できるかの問題も大きいと。2018年にとった12誘導を見て、左室起源が疑われるとのことでした。カテーテルの先をあてにくいという言葉もあり。代替の薬としてはアミオダロンと言われたものの、副作用が多いため避けたいです。 4月時点のEFは50％。ただし他の細かい心エコーの結果は知らされませんでした。参考までに他院の2025年8月の検査の所見はあるので書きます。 左室肥大（LVH） 遠心性肥大（eccentric LVH） LVMI = 152 g/m² RWT = 0.38（参考値） S字状中隔（S-shaped septum） 壁運動：下壁基部の一部で mild hypokinesis（軽度の壁運動低下） 左房拡大（LA：4CV 53×50 mm） 診断：eccentric LVH, r/o ischemic heart disease, mild MR, LA enlargement 三尖弁逆流（TR）trivial ちなみにいまかかっている病院の2025年秋のデータはEF55％。 ●質問 ・ホルターの解析結果について、これは危険なVTにつながる危険性が高いのか? 早期にアブレーションが必要なものか? ・あまり効果が感じられず、頭がぼーっとするふらつくという副作用を感じるメキシチールをやめて、従来のカルベジロール10mgを朝晩だけで様子見はできないか? ・上記ホルター解析結果、心エコー結果などをご覧いただいての、先生方の治療方針への考え方・アドバイスなどをよろしくお願いいたします。

78歳の母の不整脈の相談です。 一般向けの書籍では不整脈では上質性期外収縮はあまり心配はないが症状が強い時は他の病気の可能性があるため更なる検査が必要と記載があるが受診医療機関では数分の心電図のみで詳細検査に話が及びません。これまでの経緯は以下の通りで、医師が詳細検査をしない理由と病気改善のために詳細検査してもらうにはどうしたら良いでしょうか?　 これまでの経緯: 1)脈が飛ぶのと動悸の自覚症状があり循環器クリニック受診し心電図で不整脈と診断されビソプロロール4mgを処方された。 2)数ヶ月後脈拍数が40台なったが上記1)のクリニックで何も改善されないので、別の医療機関を受診。脈が少なく危険と判断されビソプロロール0.625mgと処方。1年以上経過したが動悸とむねの震え、脈が飛ぶ症状が改善されずこの医療機関は循環器専門医ではなく内科医のため循環器のクリニックを探すよう医師に言われたたため、 3)循環器専門の上記1)とは別のクリニック受診。心電図で上質性期外収縮と診断され、通常この期外収縮でビソプロロールは処方しないということでビソプロロールをやめ経過観察。1週間後動悸、胸の震えが大きくなったので再受診したが心電図では波形の乱れがあるものの血圧に問題がなくそれ以上の検査の話には進まず。この動悸や脈が飛ぶのはどうなるのかと尋ねたところしぶしぶ聴診器をあてて不整脈の雑音があるがどうしてだろうと言いビソプロロールを処方されそうになったが前回ビソプロロールは停止になったと伝えたら飲んでも飲まなくてもいいとインデラルを処方されて帰されたそうです。ちなみに上記2)の医療機関からは以前から高血圧でベニジピンの一番軽い症状用の量を処方されていてそのことは3)の医師にも伝えています。 他に何か病気があるかどうかや原因を特定して適切な治療を受けるにはどうしたら良いでしょうか?

お世話になっております。 72歳母の事です。 昨年末に二尖弁(疑い)大動脈弁狭窄症mild〜moderateと診断されました。 血圧は昔から正常で毎日朝と晩に測っています。降圧剤等は服用していません。糖尿病や肝機能、腎機能も正常です。 血圧は直近ですと 109-73　脈圧36 103-69　脈圧34 119-69　脈圧50 118-65　脈圧53 105-69　脈圧36 119-79　脈圧40 110-73　脈圧37 朝も晩もこのような感じです。 また脈拍についてはスマートウォッチの計測で1日の最小と最大が出ますが、就寝中は43〜55位で推移していて、日中(立ち仕事をしています)は60〜90での推移、1日の最大心拍数が100〜110位です。1日平均1万8千歩程歩いています。運動では無く、仕事で仕方なくそのような歩数になってしまいます。 質問1. 血圧についてですが、起床後すぐに布団を片付けトイレに行く前に測ると(起床から5分位)138-90等高い血圧になるそうです。トイレに行き食事前に落ち着いて(起床後30分位)測ると毎日上記のような数値になるようですが、起床直後の高血圧はいくらその後の血圧が正常でも、良くないでしょうか？ 質問2. 脈圧が30台が多いですが脈圧が狭いでしょうか？また50台もあり変動も結構ありますが、どうでしょうか？ 質問3. 日中の最大心拍数が110になるこもありますが、高齢者として高いでしょうか？ASですが自覚症状はなく、心臓じたいには問題ないと言われていて、その他の弁には問題なくASだけです。 ・BNP64 ・平均圧較差22.8 ・大動脈弁口通過血流速度3.1 ・弁口面積1.07 ・左室駆出率71% 質問4. 現在総合病院の循環器内科に受診していますが、開胸手術はできるがTAVIはできません。いずれ手術になるのなら手術方法の選択肢を増やしたいし、徒歩圏内でTAVI可能な病院があるのでそちらに転院したいと考えています。現在の病院も紹介されてくるような大きな病院なので、今の先生に紹介状を書いてと言うのは失礼でしょうか？ 質問5. 転院したいと考えている病院は血管外科もありますが大動脈弁狭窄症の場合、循環器内科と血管外科と、どちらの科を選択すれば良いのでしょうか？循環器内科とばかり思っていましたが、血管外科の紹介ページには得意とする分野に心臓弁膜症もあったので… 循環器内科には週に1回弁膜症外来なるものもあるようです。今後長くお世話になると予想されるので悩んでいます。