脳動脈瘤クリッピング術後に該当するQ&A

先日、夫が前交通動脈瘤破裂によるくも膜下出血と診断され、開頭脳動脈瘤頚部クリッピング術を受けました。 発症日を０日にすると３日目での手術になります。頭痛が治らないので自力で受診後、上記の診断がなされて大きな病院へと救急搬送されました。その間また手術前も意識はしっかりしていました。今はICUでの経過観察中ですが、少しずつリハビリが始まっている様です。まだ頭部にドレーンが２本入っている状態です。看護師からの聞いた様子から術後のせん妄が若干あるのかなぁと思われます。幸いなことに今はまだ四肢の麻痺は見られないとのこと。 これから起こりうる可能性のある後遺症は何でしょうか？高次機能障害や人格変貌など可能性があるのではと心配しております。

45歳男性です。先日、MRIとCTで脳動脈瘤が見つかりました。 ・多発性脳動脈瘤(2か所。前交通動脈瘤(3mmほど。ブレブあり)、左中大脳動脈瘤3mm) 所見では、大きくはないが、多発性でブレブがあり、前交通動脈に 瘤があることから破裂のリスクが高く、年齢も若いことから 経過観察ではなく手術(開頭クリッピング)を強く勧める、というものです。 また、手術は、2回に分けて行うという説明でした(1回目:前交通動脈(右開頭)、2回目：左中大脳動脈(左開頭)。 所見についておおむね理解できているつもりで、経過観察の選択はなく、 開頭手術が適しているように考えていますが、以下が疑問です。 1.開頭ではなく、コイル塞栓術(ステント併用)の方が適している可能性は 　あるでしょうか。医師の話では、瘤の頸部が広く、また分岐部にあるので 　ステント併用でもコイルが脱落しやすく再発が考えられるためお勧めしない 　とのことでした。ただ、ステントを複数留置する術式もあるようなので、 　コイルの脱落は防げるのではないかなと考えています。 2.開頭手術を1回で終わらせる(前交通動脈瘤も左開頭部からアクセスしてクリップする) 　ことは難しいのでしょうか。医師の話では、私の前交通動脈瘤は左開頭部から 　アクセスすると脳へのダメージが大きいと判断しているとの説明でした。 3.開頭手術には、開頭部が小さい小開頭手術があるようですが、通常の開頭手術と比べて 　デメリットはあるのでしょうか(メリットは術後の経過が良いことだと考えています)。 4.執刀医に、一般論ではなく執刀医自身の開頭手術の経験数と、合併症の発生件数、発生　　　　 　した合併症の重症度を尋ねることに問題はないでしょうか。 5.合併症が発生しやすい条件はあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

50歳女性です。未破裂脳動脈瘤のクリッピング術を受けました。 ドリルを使用した際にステンレス製の刃先が破損したようで1mm程度が頭蓋骨内に残存していることが術後の検査で判明しました。 頭蓋骨内に留まるので影響はないと判断、除去手術による体への負担、侵襲を考慮すると残置が良いとの事ですが問題はないでしょうか？頭蓋骨内なので金属アレルギーやMRI検査にも影響ないと言われています。 お手数お掛けしますが、ご回答のほど、よろしくお願いします。

７６歳の母の事で相談お願いします。 今、母は施設で過ごしてるのですが、５日ほど前に施設から、お風呂に入れたら体に黄疸があるとの連絡を受け、病院に行きました。 色々と検査をしてもらいましたら膵臓がんと診断されステージ２〜３との事でした。 本人は、黄疸と少し食欲が無い事以外は元気で発熱も痛みも有りません。 母は２年前に、脳動脈瘤のクリッピング手術をし、水頭症にもなり、水頭症の手術をし、７〜8年前に腹部の動脈瘤の手術をしております。 脳動脈瘤の手術で高次機能障害も出ました。 主治医からは治療方法として、開腹手術は年齢と体力的にも、今まで大きな手術もしてることから、高次機能障害の有るので認知が進む可能性も考えられるので、緩和ケアが良いのでは…と話をされました。 画像を見る限り、腫瘍の大きさは3センチ程で、転移見られないそうです。 脳動脈瘤の手術をしてから回復リハビリ病棟で過ごし、今に至るまで、まぁまぁ大変だったので、私も緩和ケアが良いのでは…と思っております。 生存率の事を主治医に聞いてくるのを忘れてしまったのですが、母の年齢的にも手術、緩和ケアだと、同じ位の生存率でしょうか？ 本人は抗がん剤治療は考えてないようです。 術後、ずっと寝たきりとかになるなら、今は痛みも無く元気に過ごしてるので、このまま緩和ケアの方向の方がいいでしょうか? 癌家系では無いと思ってたので、戸惑っております。 アドバイス宜しくお願いします。

夫についての相談です。2年ほど前に右側頭頂部から側頭部の辺りに脳動脈瘤を発見。経過観察で大きくなっていると判明。8ヶ月ほど前に、開頭手術でクリッピングを行いました。(瘤の形が歪だった為、カテーテルで対処不可との事)術後の数ヶ月は頭痛としびれがあったものの最近は落ち着いていました。定期検診でも問題はありませんでした。が、昨日より再び痛みが出ており今も続いています。(痛み止めは服用していない様子)主治医に連絡した所、MRIの予約が取れない為、ロキソニンで様子見してくれと言われました。明日も痛みが続くようなら他の病院で受診をしたほうが良いでしょうか。受診の目安や対処方法などご教授いただけますと幸いです。

52歳の姉について質問です。クモ膜下出血で夕方突然倒れ救急搬送されましたが出血が止まっていると言う事で手術は明日の午前入室になりました。その時は右足に少し力が入らないくらいで会話もでき意識もハッキリしてました。しかしクリッピング術中に破裂し予定時間の倍の13時間かかるオペとなってしまいました。現在術後２０日経過した姉は右完全麻痺で失語症で表情発語なく排泄は失禁オムツ。ご飯は左手で食べるようになったのですがナースに指示されながらでないといつまでも同じ物を食べ歯磨きも指示されないとずっと磨いている状態だそうです。先日、姉の旦那が脳血管造影の結果説明を受けてきましたが、瘤はしっかり止血できている、脳血管攣縮もなし。しかし原因不明で太い血管が詰まり左脳野が脳梗塞となりこのような状態になっていると説明があったそうです。 原因不明とはどう言う事なのだと思われますか？また、変わり果ては姉の経過は良くある事なのでしょうか？ クリッピング術中に再破裂も良くある事なのでしょうか？ 場所は前交通動脈で大きさの説明なし。瘤は２個です。コロナで面会も叶わず姉の様子がわからないだけに日々悶々としております。

昨年末、くも膜下出血で倒れクリッピングをしました。右中大脳動脈に3ミリの脳動脈瘤と小さいもが破れました。 幸いなことに術後の経過も良く、後遺症もなく1ヶ月で退院しました。 退院2週間経ちますが、まだ買い物も家族が心配するので外出もしてない状態です。洗濯、食事、簡単な掃除程度の家事をして後は疲れて寝てます。 2月末にミュージカル観劇があるんですが、観に行っても大丈夫でしょうか？かなりの大音量だと思います。 今は血圧110〜120/80程度で内服コントロール中。テレビや携帯もみていますが、大音量でチカチカするところにまだ行ってないので心配です。 本当の日常生活を送れるって言うのはどのくらいかかるんでしょうか？ 宜しくお願いします。

今年の８月に未破裂脳動脈瘤開頭クリッピング術を行いました。脳動脈瘤が原始遺残の血管、かつ鼻の直ぐ後ろに出来ていた為、手術対応病院も難航しましたが無事に成功いたしました。元々通年アレルギー性鼻炎があり鼻をよく擤むのですが、術後は鼻かみ禁止、退院後は特に禁止されなかったので気にせず鼻を擤んでいました。術後１ヶ月は順調だったのですが、２ヶ月を差し掛かる頃に鼻の中からプスプスと音が鳴り始め（手術の際、副鼻腔が広いとの事で脂肪充填を行っています）心配になり先日受診した際、脂肪充填した箇所に空気が入り込んでいる事がわかりました。抗生物質（クラリス）漢方（柴苓湯）を処方され、自然に塞がるのを待つとの事で一旦様子見、12月に再受診があります。もしこのまま塞がらなかった場合、一般的に再度開頭になるものでしょうか。鼻からのアプローチは難しいでしょうか。正直この３ヶ月は仕事も直ぐに復帰し過重にストレスがかかり心身共に疲れた為，もし開頭になった場合乗り越える自信がありません。ご教示いただきたくお願いいたします。

２月１８日に症候性脳動脈瘤のクリッピング手術を受けました。手術は上手くいったのですが、術後、おでこからこめかみにかけて髄液が溜まった膨らみがあったため、圧迫包帯をして３週間過ごし落ち着いたということで退院しました。退院後５日目の早朝に、急におでこがぷっくり腫れて受診しましたが、髄液のせいかはっきりわからないということで帰宅し、また近日中に受診の予定です。それ以来腫れはないのですが、耳の中に水が溜まっているような感覚があって気になっています。開頭手術後、どれくらいの期間、髄液が漏れ出るような危険があるものでしょうか。ご回答、よろしくお願いいたします。

2022年6月に未破裂脳動脈瘤(前交通動脈)で開頭クリッピング術 同年8月に、前頭洞に充填した脂肪がズレて空気が入り込み硬膜外気腫を生じ、再度開頭、前頭洞粘膜閉鎖術。 2度の開頭術後で、皮膚切開部も同じ場所(右こめかみから左こめかみまで)です。 傷の治る過程での疼くような感じ、痒みが生じます。天気が悪いと傷跡周辺が重く感じたり、軽い頭痛が起きます。 年数が経てば消えていくものでしょうか。 痛みや違和感が気になるため、意見を述べるとか文章を仕上げるために考えることをしていると余計に疼いてきます。 また、体の動きも以前と比べたら俊敏にできなくなっているとも感じます。 これらも、時の経過で改善を願うしかないでしょうか。