脳動脈瘤手術リスクに該当するQ&A

先日、脳ドッグを受けたところ、左眼動脈に動脈瘤が見つかりました。さらに詳しくMRIを撮影した結果が画像のものです。 大きな病院に紹介されることになりました。 先生が仰るには （1）大きさ4.4ミリくらい （2）形が細長く、良くない形 （3）右にも動脈瘤がある。（よく覚えていないのですが、右のものは、◯◯にあるから破裂してもくも膜下出血にはならない？あまり心配しなくて良い　と言われた気がするのですが、そんなケースもあるのですか？） （4）親も複数の動脈瘤での手術歴あり （5）年齢 を考えると、迷うところだけど手術したほうが安心とのお考えでした。 私としても、何もないに越したことはありませんが、もしかして遺伝もあるかなと思ってましたし、脳ドッグを受けて良かったとは思っています。 ただ、手術となると、手術箇所が脳だし、眼動脈だし、やはり不安です。 1 この症例では、手術は可能ですか？ 2 手術の場合は、カテーテルと開頭、どちらが一般的ですか？また、入院中の子どものことなども心配してます。入院期間は大体どのくらいになりますか？ 3 眼動脈瘤の私の部位では、失明や重い後遺症などが出るリスクは、難易度など含めて他の脳動脈瘤手術と比べて高いとかありますか？ 4 知ってしまったら、何気ない生活も、破裂したらどうしよう、冬だし寒暖差は良くないんじゃないか　と気になってしまいます。通常通り、仕事も家事もしていますが、あえて気をつけられることはあります？また、避けるべきことがあれば教えてください。 5 上部に記載した右動脈瘤についても、教えていただけるとありがたいです。 よろしくお願いいたします。

くも膜下出血について、お聞かせください。私の86歳の祖父が昨日3回目となる脳梗塞で倒れ、意識はあるものの内科的処置を希望し医者から3日が山場といわれました。 7年前の79歳の時、彼は腹部大動脈瘤の手術をしており、術前の全身検査の時に今回、破裂してしまった一センチ近い脳の動脈瘤が発見されていたのにもかかわらず、三年前に脳梗塞で倒れた時に初めて、7年前の脳動脈瘤の存在があったことを医者から聞かされた模様です。そして、今回破裂してしまい、嘔吐、意識はあるものの、3日が山場と言われて納得できないです。7年前に全身麻酔で大動脈瘤の手術受けられたってことは、今より体力はあったってことですよね。今回、手術にしてもかなりのリスクがあるといわれて、納得できるわけないんですけど。7年前に脳の何らかの処置をしていれば、変わっていた可能性はありますか。それが聞きたいです。 よろしくお願いします。

脳に未破裂の脳動脈瘤がある20代女性です。 現在は年に一回、経過観察をしています。 日常生活に制限は無く、服薬している薬はありません。 表題について質問をさせていただきたいです。 近日中に鼻の整形を考えております。 整形といっても静脈麻酔を伴う本格的な手術ではなく、糸リフトを用いた整形を考えております。(Y-KOというスレッド治療です) ヒアルロン酸や鼻フルなどリスクの大きい治療は希望ではないので上記の比較的リスクの少ない治療を希望しています。 それでも動脈瘤に何か影響があると心配なので、この場で質問をさせていただきたく思います。 知識がないため、お教えいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

初めて相談させていただきます。 私の母(51歳)が本日MRI検査の結果、未破裂前交通脳動脈瘤だということが分かりました。 大きさは10.08mm程度とのことです。 本日は検査入院をしており、骨髄検査(?)の結果出血はなく、来週は造影検査を行います。 ガイドラインなどを見ると、5mm以上で発生箇所が前交通・余命が長い場合手術の対象になるとのことでしたが、医師の方から説明があった通り後遺症が現れるケース等のリスクも伴います。 母は更年期障害で鬱病も併発している為、かなりナイーブになっており、判断力がありません。 セカンドオピニオンをお伺いしたいのですが、先生が私の母の様な患者を担当される場合、やはり手術を奨められるでしょうか? 私は偶然、脳動脈瘤が発見されたのでラッキーだと前向きに考えているのですが、やはり安易でしょうか。 ご回答宜しくお願い致します。

先日も質問させていただきました。 前交通動脈に2.5ミリの脳動脈瘤があります。破裂の確率ですが、例えば年間1%と仮定すると、１%×３０年（寿命）＝３０%となり、現時点でも手術の合併症のリスクよりも高くなると思います。この場合は2.５ミリでも手術したほうがいいような気がしますが、実際は2.５ミリだと経過観察となってしまいます。どのように考えれば良いのでしょうか？また、造影CＴはやったほうが良いですか？また、増大した場合、場所的に手術は難しいでしょうか？クリッピングとコイルはどちらが向いていますか？ いろいろ聞いてしまい申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

45歳男性です。先日、MRIとCTで脳動脈瘤が見つかりました。 ・多発性脳動脈瘤(2か所。前交通動脈瘤(3mmほど。ブレブあり)、左中大脳動脈瘤3mm) 所見では、大きくはないが、多発性でブレブがあり、前交通動脈に 瘤があることから破裂のリスクが高く、年齢も若いことから 経過観察ではなく手術(開頭クリッピング)を強く勧める、というものです。 また、手術は、2回に分けて行うという説明でした(1回目:前交通動脈(右開頭)、2回目：左中大脳動脈(左開頭)。 所見についておおむね理解できているつもりで、経過観察の選択はなく、 開頭手術が適しているように考えていますが、以下が疑問です。 1.開頭ではなく、コイル塞栓術(ステント併用)の方が適している可能性は 　あるでしょうか。医師の話では、瘤の頸部が広く、また分岐部にあるので 　ステント併用でもコイルが脱落しやすく再発が考えられるためお勧めしない 　とのことでした。ただ、ステントを複数留置する術式もあるようなので、 　コイルの脱落は防げるのではないかなと考えています。 2.開頭手術を1回で終わらせる(前交通動脈瘤も左開頭部からアクセスしてクリップする) 　ことは難しいのでしょうか。医師の話では、私の前交通動脈瘤は左開頭部から 　アクセスすると脳へのダメージが大きいと判断しているとの説明でした。 3.開頭手術には、開頭部が小さい小開頭手術があるようですが、通常の開頭手術と比べて 　デメリットはあるのでしょうか(メリットは術後の経過が良いことだと考えています)。 4.執刀医に、一般論ではなく執刀医自身の開頭手術の経験数と、合併症の発生件数、発生　　　　 　した合併症の重症度を尋ねることに問題はないでしょうか。 5.合併症が発生しやすい条件はあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2019年より内頸動脈　後交通動脈分岐部脳動脈瘤で経過観察していました。 今年の5月に脳動脈瘤が年々大きくなっていて、大学病院を紹介されました。 ステント併用コイル塞栓術を9月に予定しています。5ミリ✖️4ミリくらいの入口の広い瘤のようで、ステント併用しないといけないようです。 今は頭痛くらいで、それ以外は不自由なこともないのですが、この先の人生を考えるとずっと経過観察でさらに大きくなった時、もっと後遺症とかリスクが多くならないかも気になって、手術を受けることを決意しました。 白血球と血小板が普通の人より少なく、治療はしていませんが、この先、抗血小板薬をのむことがながくなるので、さらに出血傾向があり、検査や他の治療など影響がでるのではと不安に思っています。現在白血球3000から3200、血小板12万くらいです。抗血小板薬の量は血液データをみながら調整していただけるのだとおもいますが手術を受けた後に気をつけることがあれば教えて欲しいです。手術の具体的な説明は8月になって聞く予定です。確認すべきことがあれば教えていただければとおもいます。

母78歳の事で相談いたします。2年程前から物忘れ、物取られ妄想などがあり先日検査にて初期のアルツハイマー型認知症と診断されました。 その際にＭＲＩを撮った時３ｃｍほどの脳動脈瘤が見つかりました。 脳動脈瘤としては大きな方だと言われいつ破裂してもおかしくないとの事でした。 この大きさなので破裂すると命に関わるか、重度の後遺症となるとの事ですが 認知症の人が、全身麻酔をかけてカテーテル手術するのは大変危険も伴うと言われました。 平均寿命と破裂の確立を考慮すると非常に迷うところだと言われ、また年齢的に 手術するにはギリギリの年齢と言われました。 20年近く前からあったようで（母は過去に診断されていたことも忘れていたようでした） その時から大きさはあまり変わっていないようでした 母はもう手術はしなくても良いと言ってますし家族としても認知症の悪化や、本人の負担を考えるとこのままで良いかという判断にはなってますが、やはり手術の危険はかなり大きいのでしょうか？また破裂の可能性はかなり高いのでしょうか？ 母は血圧が高いので降圧剤は服用し今のとこは安定してます。 運動機能もかなり落ちており、あまりたち歩いたり、重い物を持つこともありません。 何か破裂しないよう気を付ける事はありますでしょうか？ 手術をするリスク、しないリスク認知症のの件も含めて教えていただければありがたいです。

先月、頭部MRIを撮ったところ、たまたま未破裂の脳動脈瘤が見つかりました。 30代後半、女性です。 大きさは３ミリくらいと言われました。 目の後ろ？にあると言われたような気もしますが、記憶が曖昧です。 今すぐどうこうなる訳ではないので、一年後にまたMRIを撮りに来てください。との事でした。 よく頭痛がするので、心配です。 両親に話したところ、祖母の母がくも膜下出血で60代で亡くなっているようでした。 その場合、私の破裂リスクも上がるのでしょうか。 ふとした時に不安になります。 ３ミリの場合は、経過観察になるのでしょうか。手術も視野に入れていくほうがいいのでしょうか。 このまま破裂しない場合もあるのでしょうか。 脳動脈瘤はよくあることなので、と少し軽い感じでお医者さんに言われたので、、。 よろしくお願いします。

今週末に、未破裂脳動脈瘤のコイル塞栓術の手術を受ける予定で、各種検査、検査入院、麻酔の説明等を経て、血液をサラサラにする薬も手術の２週間前から飲み始めておりましたが、本日になって、病院の職員と患者にコロナ感染者が出たので、手術を延期する旨の連絡を受けました。世間一般のコロナ対応は、初期の頃と比較すると、随分緩和されてきた印象はあるのですが、病院では決まっている手術もキャンセルするような対応を未だに取らざるを得ないのでしょうか？これは、厚労省の指導なのでしょうか？ 延期と言われただけで、手術の日程はまた連絡するとだけ言われています。血液をサラサラにする薬は、またいちから飲み直しになるのでしょうか？手術がいつ頃になるのか気になるところですが、病院次第ということになるのでしょうか？ 脳動脈瘤の破裂のリスクに怯えながら、あと数日で手術というところまできて、今回のような手術の延期に直面しました。こうした状況について、何か情報を頂きたく質問致しました。よろしくお願い致します。