脳幹出血 意識戻らないに該当するQ&A

母(75)が、貧血で頭から倒れ、脳挫傷(前頭葉、左側頭葉を激しく損傷)、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫のため救急搬送され、開頭手術しました。脳幹は無事です。 意識不明から3週間で、呼びかけに頷くまでに回復しました。 【現在の症状】(挫傷から1ヶ月半) ・意識は不明瞭ながら徐々に回復傾向。(目は上体を起こすと時や、起床時など不定期に開ける) ・麻痺があるかもしれないと言われていた右手(指先も)、右脚(パタンと横に倒すなど大きく)動かし始めた。 ・昼間は人口呼吸器をはずしており、自発呼吸になる見込。 ・車椅子に乗せるリハビリへ進んだ ・呼びかけに頷く(イエスかノーかは分からず全てに頷いてしまう) 【質問】 1.今後も回復の見込みはありますか？またその回復過程をイメージでも良いので知りたいです。 2.体が先に動き出してくれた場合の回復は？ 手脚に麻痺はなく、当初微力だった右手の動きも、左手の動きに追いついて来たと言われました。 体より意識の回復が後になっています。 意識が戻っても体が動かない場合を想定していましたが、体が先に回復し、それに刺激を受けて、意識が良くなるケースもありますか？ 3.頭蓋骨を戻す手術を、12月以降、3月までには行う予定です。術後のリハビリでさらに回復する可能性はありますか？ 4.家族に出来る手助けを教えて下さい。 面会緩和にて、週1回10分、面会可能になり、手を握って会話をしています。 家族や関係者30名ほどのメッセージ、好きな曲など合わせたボイスレコーダーを枕元でかけてもらっています。 母は踊る仕事をしており、持病もなく、足腰も強く健康です。 当初の見立てより奇跡的に回復しており、このまま順調に回復するよう手助けしたいです。 どうか宜しくお願い致します。

父(58才三ヶ月、男性)が二月六日脳出血でたおれてしまい今だ意識がもどらず人口呼吸器(自発呼吸が三分の二ぐらいと医師はいってた、SIMVモードで強制換気一分につき五回)もとれません。(おそらく)高血圧が原因で右脳ひかくから120ccの出血だと伺いました。開頭手術もして右外減圧中です。呼吸は最初私達がついたころには自発呼吸が半分程度、手術してしばらくしたら百パーセント自発呼吸(CPAPのモードだったと思います)、発症してから約一週間後に脳の腫れがひどくなり脳幹にダメージがいったらしく(『出血した』等とは医師はいっていない。『ダメージがいった』等私からしたら少しあいまいないい方をしている。CTでわかるらしい。私も少しだけ見せてもらったけど正直わかりにくかった。部分的にダメージがあるがすべてではない。)自発呼吸が二、三リットルしかなくなり全14回の強制換気(V・Cモード)に。三月十二日にピークよりは回復したと判断されSIMV七回、しばらくして現在にいたります。もうすぐ二ヶ月がたとうとしています。見た感じでは少し脳の腫れはひいたかな?とは思います。完全ではないですが。いろいろなホームページや書名を見て特に期間的な事についてかかれてるのをみたら不安になったりしてますがおそくてもいいから再び優しい父の元気な姿や笑顔に必ず会いたいです。無理をして悪い状態で目がさめるより良い状態で目が覚めるならおそくてもいいと思ったりしますがやはり遅いと心配です。重症なのはわかってます。何か私達家族にできることはないでしょうか?予後について今の段階では特に呼吸や意識の回復が特に心配です。勇気をだして投稿いたしました。よろしくお願いします。

半年前。36歳(弟)が脳出血で倒れました。 1ヶ月半、意識が戻らずでしたが、現在、リハビリ病院に転院し、リハビリを行っています。右半身麻痺、高次脳機能障害など様々な後遺症が出ています。 今の病院で主治医やその他の先生によるある一言がすごく気になっています。 家族がわかる範囲で、倒れて、1時間以上経ってから搬送されました。 出血は、脳幹には達してなかったものの、運動神経(？)を直撃している為、後遺症が残ると言われました。 しかし、手術は不要で、血液が徐々におさまるのを待つとのことでした。 1週間はかなりの量の薬を投与しないと血圧が下がらずでした。 今の病院では、手術すべきだったと言われました。そうすれば、こんなに後遺症が出なかったのでないかと... 病院やドクターの考え方で治療方針は異なるとは思います。ただ、祖父が脳出血で入院した際も、あと1mmあるから大丈夫との理由で手術はなかった病院でした。(同じ病院) 私は正解はわかりませんし、手術したからと言って助かっているかは疑問です。 ただ、弟が「なんでこんなことなったのか」と呟いたのを聞いてしまって、すごく悔しい気持ちになりました。 ただ目の前のドクターに「お願いします」としか言えなかった家族なので... 弟をみてくださったドクターを責めるわけではありません。今のリハビリや今後再発した時の知識にしたいです。 質問です。 手術が必要、不要とされる境界があると思います。 手術をしないメリットとデメリット 手術をするメリットとデメリット 教えてください。 よろしくお願い致します。

【病状】 親戚(男・25歳)スポーツ時の転倒により、 左頭蓋骨骨折、脳挫傷、急性硬膜下血腫、肺挫傷と診断され、緊急で開頭手術を受けて現在頭蓋骨を外した状態でICUにいます。 事故当時は耳から髄液漏れや鼻から出血。髄液漏れは止まりました。 また肺は大丈夫だったようで自発呼吸です。当初から意識不明。ＣＴの結果、脳幹に今の所損傷はみられず、右前頭葉の損傷が大きい。重症との判断。あと一歩遅かったら助からなかったとのことでした。 【現在の様子】 血圧脈呼吸ともに手術後からずっと安定しています。当初から意識はなかったのですが、事故後一週間経ち、手足の動きも出てきました。 声かけやマッサージ等で刺激を与えると開眼はしないものの、少し意識が戻るのか質問には小さく頷いたり横に首をふったり、OKサインやピースを出すまでになりました。 たまにうっすら目を開く時には見えているようです。 昔の話をしたり、○○さん分かる？と聞くときちんと記憶があるようで小さく頷いたり涙も流します。 伝えたい事もあるようで、ノートとペンを渡すと文字も書きます。目を閉じたまま書くので読めないことが多いですが。 お守りを渡した所ポケットにしまおうとする仕草も見られました。 事故後10日経過し、脳の腫れも引いてきており、熱もさがり、まだ意識は回復していないが命の危機は乗り越えたと言われました。 心配なのは声が一切出ない事と、上記のような動作がでるまで30分くらい刺激をあたえないと起きないことです。 病状は少しずつ改善しているように見えますし、一般病棟へ移動する話もでているので回復していくこと願いたいのですが、 色々調べると急性硬膜下血腫は生存率68パーセントであることを知りました。また社会復帰率18パーセントとも...。 このような状況で本当に命の危機は乗り越えられたのでしょうか？ このまま意識は回復できるのでしょうか？

　61歳の妻が四月上旬に急激なめまいで救急搬送、病院到着前に意識をなくし、担当医から小脳出血（左小脳血腫大、脳幹圧迫）で救命を目的とした手術となる旨告げられ同意、開頭血腫除去術を行っていただきました。幸い手術は無事に終え、術後の経過も良好で3日後には意識が戻り、２週間後にリハビリ病院に転院しました。 　転院後７週間、現状の症状としては１左上下肢、体幹の運動失調、２右目の複視、３構音障害軽度、４不完全尿閉です。１については　立位、介助バー使用で一部介助から見守り、歩行については歩行車で介助から見守り　２は右目側サングラスで遮蔽　３は転院時よりかなり聞き取りやすくなってきました　４は投薬しましたが改善せず、導尿実施中です。 　病院ではよくしてもらっているですが、精神的に入院継続が困難となり、10日後に退院、介護保険で訪問看護、リハビリを利用して自宅療養します。 　１から４について今後の見通しはどうでしょうか？特に１に関しては担当医が歩けるようになると言ったり車椅子での生活をと言ったり、困惑しています。療法士さんの話ではふらつきが強く、改善のペースがゆっくりとのことでした。 　また、自宅でのリハビリについて、改善が図れるのか不安を感じております。留意点等ご助言いただければ幸いです。 　自宅でできるだけのことをしていきたいと思っております。どうか宜しくお願いいたします。

9/13母がくも膜下出血になりました 発見時は意識あり頭痛の訴えもあったようですが 左上下肢不全麻痺と失語が出現 徐々に意識レベルも悪くなり30分ほどでJCS100〜200ほどへ低下 緊急搬送された病院で呼吸停止 なんとか緊急手術をしてくださりましたが脳動脈瘤は見つからず？動脈が裂けていたとのことクリッピング処置などはできず 脳がグズグズになっており積極的な治療は不可とのことで できるだけの血を回収し、外減圧術施工し手術は終了しました、、 【1】脳がグズグズになっているとは具体的にどういうことでしょうか また、施工された術式は適切であったのでしょうか 【2】その後の点滴が生理食塩水、抗生物質、降圧薬、鎮静剤だけでしたがこれは適切なのでしょうか 【3】術後2日間は自発呼吸が戻り眼球を動かし瞼が少しピクついたり、何か話したそうに喉が動いたりしましたが3日目より自発呼吸が無くなり血圧も60台に、、 4日目にCT施行され皮質髄質の境目が無くなってきているのと脳幹が黒くなりつつあることからほぼ脳死だと言われましたがこの判断は適切でしょうか ちなみに対光反射は無くなってました 【4】脳死といわれお看取りの方針となったので点滴を生理食塩水20/hのみにしました しかし術後8日目ころより肩を叩くと動かしたり、もぞもぞと不定期に身体を動かすようになりました　 爪に痛み刺激をしても反応はありませんでした 瞳孔は左が散大しており右が4mmほどでどちらも対光反射なしです 自発呼吸もずっとありません これは本当に脳死と判断してお看取り方針にして良かったのでしょうか、、 【5】母は亡くなりましたが、主治医の治療方針などからして正直に救いようのないくも膜下出血だったということでしょうか もやもやしている部分が多くお手数ですが解答をよろしくお願い致します

現在70歳になる父ですが、2年ほど前に脳梗塞を発症、その後、半年後に再び脳梗塞を発症、麻痺が残り要介護４の判定となりました。 半年入院し、その後、２か月過ごしたところで、容体が急変（嘔吐）し緊急入院。 救急車の中では呼びかけに対する受け答えがあったが、病院到着後は目を開けていても焦点が合わず、反応もなし。 緊急入院直後の診断では小脳からの出血が30ccほど、脳幹を圧迫しているため、呼吸や心拍などの生命維持機能が著しく低下してるというお話でした。 投薬で出血が止まっても脳が腫れてくるため脳ヘルニアを発症する可能性が高いので、三日間が山ですと説明されました。 今も自発呼吸はしておりますが、緊急入院から三日間は2分に1度くらいの割合で呼吸が止まる状態で、熱が39度くらいで推移。 その間呼びかけに反応することはなく、時々目を開くことがある状態。 四日後にCT検査があり、出血も止まり、脳浮腫も小さくなり危険な状態は一応脱し安定しています、との事。 ただ肺炎をおこし高熱があるので、抗生物質の投与を開始すると。 先生のお話に一安心していたのですが、脳ヘルニア可能性もありますがこのまま安定したら退院ですね、というお話があり、実際それまであった呼吸停止もほぼ無くなっておりましたので、安定したと言われればそうなのかもしれませんが、相変わらず呼びかけに対する反応はありませんし、点滴もしたままです。 正直こんな状態で退院できるものなのでしょうか？ また、このような状態でこれから意識が戻ることが望めますでしょうか？ うまく説明出来ず申し訳ありませんが、何かアドバイスございましたらよろしくお願いいたします。

母が脳出血で倒れて、ちょうど一カ月になりました。 大出血で脳幹に血がたまっていたため血を抜く手術をして頂きました。 初めは危篤状態で、一生植物人間かともいわれましたが意識も少し戻ってきたようで大声で呼んだり手を擦ったりすると目を開けるようになってきました。 先週から大部屋に移って転院に向けて様子を見ています。 気管切開しているので大きくはないですが話を聞いてうなずいたり、口をあけてというと2センチほどあけてくれますし、右脳に血がたまっていたため右目は最初あまり開けられませんが10分ほど時間が過ぎると半分くらい開けられるようになります。 視線も最初は焦点が定まっていませんでしたが、ようやくぼんやりと目で追うことができるようになってきました。 右半身は手を挙げてとか、グーパーしてとか、足あげてとかかなり自由に動かしてくれます。 左半身は痛覚はあるようで足も手も痛いところを押すと引こうとしたり、少しは動くようですが自分では動かせないようです。 まだ首を動かしたりすることはできないのか、あまり動きがないのがやや心配です。 気管切開はもう少し時間がたてば外す選択肢ができるんでしょうか? 気管切開と若いせいで次の受け入れてくれる病院がなかなかないと病院から説明がありました。 経過として徐々にもう少しずつ良くなる見込みはあるんでしょうか? そして今できる精いっぱいのことを教えて下さい。 なかなか今後の見通しが立っていないうえに、病院が見つからないといわれてお金のことやお見舞いの通院時間やいろんなことで不安になっていて乱筆乱文ですみません。

20日前に父親(55才)がクモ膜下出血、動脈瘤破裂により入院しました。瘤は12mmあり、倒れた当日にクリッピング手術を受けました。倒れる前の自覚症状は無かったらしく(母親談)、父親は帰宅し席に着いた途端、倒れ、嘔吐、意識不明になりました。 手術後、頭から三本、血抜き用のホースが接続され、濃い血が流れていました。3日程で右目が半分開き、左手、左足も動きました。左目、右手、右足は動きません。一週間後、頭のホースが一本詰まり二本になりました。容体は変わらず、呼び掛けに辛うじて手を動かすような反応をする感じでした。2週間後、頭のホースを外し、MRIの結果を聞くと、まだ頭の血が抜けきっておらず危険な状態は変わらないとの事で、腰の脊髄から脳にかけ細い管を通す手術をしました。管からは、依然よりは薄い色の血が出てくるようになりました。現在は、日が経つ毎に衰弱してきているような感じを受けます。呼び掛け、マッサージによる反応も少なくなってきました。 自発呼吸はしていますが喉からホースを差し込み酸素を送って貰っています。痰がよく詰まり苦しそうです。肺炎にもかかり微熱が続いています。昨日、今日と、あくびとしゃっくりが多く、脳幹のダメージも心配です。 言葉足らずですが、上記内容をどうお考えになるでしょうか?良くなる見込みはあるでしょうか?また今、家族がしてあげられる事はあるでしょうか? 1日三回の面会に行きマッサージ、呼び掛けをしています。意識は戻るでしょうか? 担当医からは、倒れた時から重症で危険な状態であったから、目が開いただけでも……と言われました。 不思議な事に、右足を持ち上げ左に傾けると、普段まったく動かない右手が大きく動き右目を見開きます。瞳孔は反応していませんが。どうかアドバイスお願いします。

一週間前に脳出血発症した81歳の母です。 右手右足が動かない、意識がボーっとしてる。問いかけにもうん、うん、と答えるだけ。 服を着替えさせようとしても右手をぎゅっと強く握りしめてました。 その日は入院先から一時退院する日で迎えに行った時にそんな症状がありました。 朝10時くらいまでは問題なく 11時くらいに迎えに行ってそんな症状でしたが、 病院の先生は薬の影響かもしれなくて筋肉が硬直してるのかもと仰るので、そのまま母を家に連れ帰ったんです 右手右足も動かなくて、手がすごく冷たかったんです。　 夕方熱が39.2度あり救急車を呼びました。 結果は脳出血でした。 全部で3つあって一番大きいのが右の前頭葉に4.8センチ。あとは右と左違う場所に0.7と、2.2センチです。 脳幹の近くではなかったです。 高齢なので手術はせずに点滴治療をすることになりました。 ニカルジピンを2.0点滴。 次の日からもニカルジピンを点滴とグリセレブを 点滴してます。あと痙攣予防にイーケプラを2000 昨日は38.2度熱がでて、点滴で下げ、今日の朝も 39度熱があり点滴でさげました。 母の意識が戻る可能性はありますか？ 目は開くし睫毛反応もあります。 足は触ると動きます 今日で意識不明になり7日目です。 2日前からほとんど痰はでてないです。 ニカルジピンでコントロールしてましたが、血圧が下がり過ぎるのも良くないから減らして、血圧は140から150代。自発呼吸もしていて酸素濃度 も98あります。 現在、ソルデム3aの点滴を500だけですが尿量も900から1000くらいとしっかりあります。 今は痰の量も少なくなってきたので鼻からチューブで栄養を摂らせ回復を待つべきか悩みます。 ご教示よろしくお願いします。