高齢者血圧低下に該当するQ&A

高齢者の母親（６８歳）がコロナに感染しました。母とは離れて暮らしている為、兄からの情報を説明すると。２５日の早朝に身体の節々の痛みを訴えて1人で起きるのが困難だった為熱を測ったら37．2度あり。その1時間後に38．7度になり喉にも違和感あり。朦朧としていた為、救急外来に電話をしたら（その救急外来はかかりつけ医）市販の薬（カロナール）で様子を見てと言われ受け入れてくれず…市販のカロナールで様子を見たら熱が下がることなく夕方には39．7度まであがった。26日の朝38．7度で発熱外来のあるクリニックへ行ったらコロナに感染していた。カロナールとトローチとクララファラマンマインを３日分処方されました。兄は濃厚接触者に。しかし兄は日曜日からずっと親の面倒を見ていますが『俺もきっと観戦してるよ』と、言ってマスクもせずに看病しているみたいなのです。マスクしなよと言っても。もう感染しているし熱が出るのも時間の問題だからマスクいいよ、隔離もしない。と言います。今朝心配になって兄貴に電話をしたら特に熱もなく体調も良いとのこと。母親は37．8度の熱。味覚症状あり。身体の節々の痛み、血圧の低下。ここで質問です。兄は『もうコロナに感染してるから。コロナだと気が付かないで嘔吐したものを素手で片付けたりマスクしないで横に寝てたり換気もせず日曜日一緒にいたから今更感染対策しても遅い』と言います。兄は今年の2月に一度コロナに感染しました。その時は母親に感染させないようにビジネスホテルへ。一度コロナにかかっても何度も何度も感染すると聞きますし私自身もコロナに感染したことがありますが旦那がコロナ陽性になった次の日すぐに私も熱が出ました。勝手なイメージでコロナはすぐ感染するように思うのですがある程度日にちがかかるものなのでしょうか？それと母親がコロナに感染してから低血圧になりました。様子見でいいですか？

いつもお世話になっております。 つい最近の血液検査で甲状腺刺激ホルモン(TSH)の数値が14.0になっているので現在のLevothyroxine 50mmgを毎日75mmgにして下さいと病院より連絡がありました。T4レベルは18.0で正常です。TSHがこの様に高くなるとT4は低い数値になると思っておりましたが潜在性機能低下症(私の場合にあてはまらないと思いますが)ではこの様な数値になることもある様です。 質問ですが; (1)2011年より同じ薬をほぼ同量服用しておりますがこの様なことは初めてなので戸惑っております。どの様なことが原因と考えられるのでしょうか。またこの判断は正しいのでしょうか。(最後の2022年9 月の検査ではTSH 2.09 T4 18.9でした) 高齢者で心臓の問題がある場合は気をつけるようにと読んだ記憶がありますので。 (2)心臓弁膜症で経過観察中ですが突然量を増やして心臓に影響は出ないのでしょうか。 (3) ここ1〜2ヶ月に次の様な症状が出てます。これらはTSHレベルの上昇と関係ありますか。それとも心臓疾患、又は何方とも全く関係ないのでしょうか。 　1、背中の右中辺りに2cmくらいの丸い硬い部分が出てます。何種類かの薬を使用しましたが効き目がありません。 　2、首右後ろ辺りに硬いしこりがあり時々痛みます。 　3、朝方背中上部から腕にかけて軽い痛みがあります。 　4、右腕を上げ下げするときに(特に下げる時)痛みが出ます。 他に脂質異常症でアトロバスタチン10mmg, バイアスピリン75mmg(一次予防の為)飲んでおります。血圧は正常、標準体重です。 宜しくお願い致します。

７７歳女性のです。　１．循環器科検査結果 a.ＣＴ造影→冠動脈３本ともに動脈硬化と石灰化により狭窄が見られました。 b.心臓カテーテル造影→３本の冠動脈のうち２本に分岐している一方は分岐後少し行ったところより完全に詰まっているようです。c.少し腎機能が落ちてるそうです。 循環器科の先生からは、ステンド手術を２～３回に分けてやるか、バイパス手術（開胸・多分人工心肺）といわれています。 ４．手術方法・病院 先生「に高齢なことを考えると一番体の負担。後遺症の少ない方法を取りたいと思います。」 「家族との相談もあるので手術の回答を少し待って下さい。セカンドオピニオンを頼む可能性もあります。」と申し上げると「紹介状は書きますよ」と言ってくれましたがむっとした表情になりました。 ステンドとバイパス手術について具体的な質問をしても「外科じゃないからわからない」といわれ、「手術の判断をするために心臓外科の先生にもお伺いしたいと言うと」「この病院で手術するなら外科を呼ぶ」とのことです。　判断をするために外科の説明を聞きたいのにNGでに次回予約日に返事をするように言われてます。それでセカンドオピニオンを心臓手術で有名な病院に依頼し、そこに出すために診療情報提供書の画像等の提供を依頼しましたができるのは早くて５日後です。 質問事項１．このような病院・先生のところで手術して大丈夫でしょうか？ ２．出来れば心臓手術専門病院で手術したいのですが手術日が遅くなる可能性があります。冠動脈が１本ほぼ完全に狭窄した状態なので、出来るだけ早く手術をしたいと思います。現状は安静にしてても胸痛が発生している時がある状態ではどちらを優先すべきでしょうか？　３。糖尿病・高血圧・腎機能低下の現病歴で高齢者に負担の少ない術式はステントの他にありますでしょうか？またお勧めの病院がありますでしょうか？

老人ホームに入居している父が現在誤嚥性肺炎で、1回目は7月に病院に入院し2週間後退院、8月に誤嚥性肺炎が再発し、再度病院に入院しました。その時嚥下機能が低下とのことで、高カロリー点滴をすすめられました、そのため口から食べ物は摂取しておりません。　入院中コロナ感染したようで、痰から再度誤嚥性肺炎になり、病院川から9月上旬に退院させられました、現在老人ホームで、かかりつけの医師の診断では酸素濃度76パーセントまで低下、血圧60-40で危険な状態です。もう手の施しがない状況でしょうか？

　後期高齢者です。5～6年前ぐらい前から寝ているときだけ一瞬だけ胸にキュットと起こって直ぐに普通になります（1，2回/年程）。 　最近起こる間隔が短くなってきたように感じますが診察が必要でしょうか？家族では心臓病等はおりません。 受診科は循環器内科で大丈夫ですか？ ⁂参考：｛現在、CKD（兄弟4名がCKD、高血圧)、降圧剤服用（25年前から）、高尿酸血症で服用中（本年1月から）・・・直近の血液検査では腎機能低下のみです｝

86歳の母のことです。今年の6月30日に脳梗塞を発症し、急性期病院に入院。右椎骨動脈梗塞、小脳梗塞、脳幹への影響があるとのことでした。その深夜に誤嚥性肺炎を併発し、人工呼吸器をつけ、静脈からの栄養補給となりました。その後、肺炎がなかなか良くならず、気管切開、経鼻経管栄養となり、HCUで約一ヶ月。何とか自力呼吸ができるようになり人工呼吸器が外れ一般病棟に移りましたが、8月上旬、夜間に心不全を起こしたり、車椅子に座った後に血圧が45まで下がり意識がなくなったりしたため、歩行などの体に負担が掛かるリハビリを止めてベッド上でのリハビリに切り替えました。医師からは、心不全と腎臓機能の低下があり、体の状態と栄養に細心の注意と努力が必要で、いつ何が起こるかわからないとの説明を受けました。その後、9月6日に医療療養型の病院へ転院。現在は、顔面右側・右手・右足の力が入らず、ベッド上で過ごしています。嚥下がとても悪く、経鼻経管栄養を継続。気管切開部から痰の吸引と酸素を0.5ℓ送っています。また、夜間に酸素飽和度が80％台になることがあり、モニター管理されています。意識は明瞭で、顔振りや文字盤を使って意思疎通が可能です。長文となりましたが、今、このような状況の高齢者に、新型コロナワクチンの接種をしてよいものかどうか悩んでいます。急性期病院の医師は病後2週間は接種禁止と仰いましたが、現在の病院の医師から入院当日に接種を勧められました。家族としては、このような全身状態で接種したら逆に体が持たないのではないかと心配です。ワクチン接種についてご意見をお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

認知症が酷く、高齢者施設におります。 覚醒が悪く寝ていることが多いですが、食事はよく取れていると聞いていました。 数日前から食事がとれない、水分もうまく摂れない、覚醒状態が悪化、血圧低下気味、酸素飽和度低い時がある、とのことで往診医をおねがいしました。 延命治療はしないつもりですが、改善の見込める治療は受けさせたいと伝えたところ、入院して点滴することになりました。 入院時の検査で、炎症の値が高く、レントゲンで、片肺が広範囲に真っ白に映りました。 レントゲン検査は一年前に定期検診で、半年前に他院で心臓手術のためしましたが、影はありませんでした。 ＣＴ検査は有効でしょうか？ 素人なもので、高齢なのでたとえば癌が見つかっても治療はせず寿命を待つのかなぁと思っているのですが… 老衰でその時が近いのだと思っていたら影が見つかり、どうするのが一番良いのかわかりません。先生方の見解を教えて頂けたらと、思います。 宜しくお願いします。

先月「慢性硬膜下血腫手術後について」で母のことを質問しました。 またご相談させて下さい。 現在の持病、高血圧、骨粗鬆症病(腰椎圧迫骨折経過観察中)、脂質異常症、 　　　　　　　逆流性食道炎(経過観察中) 上記のような状態でヘモグロビン値の急激な減少で入院。その際上部消化管からの出血か確認され処置。退院後、急激な痴呆症のような症状か多発し、立ち上がることもままならなく受診。「慢性硬膜下血腫」の診断。 手術後翌日には頭の管はとれたが、高熱が出て一時意識レベルが低下、その後平熱に回復、ほとんど眠った状態。ガラガラ声で少し会話。術後12日目頃は、栄養はまだ鼻からで、せん妄なのかベッド上でソワソワ、バタバタ、飲み込みのリハビリで拒否。 術後15日目にCTで再発確認。 前回の時も反対側に少し何かあると言われていたが片側だけの手術。今回はバランスを見て「両側慢性硬膜下血腫」の手術へ。 今回も次の日には頭の管は取れ、熱も前より高くなく1~2日で平熱へ、前はほとんど眠った状態が今回は目をあけている時が多く、名前や誕生日は言える時言えない時がある状態。(1回目も2回目も手術前は名前も言えない状態) 術後6日後は、声はかすれているが前より起き上がる、目は開いている、言葉は術後と同じか少ししゃべる程度の回復、鼻からチューブは継続だが、以前拒否していた飲み込みのリハビリは今回は出来ているが、まだせん妄はあるよう。 1回目の手術後より、まだせん妄が出ているとはいえ出来ることが増えているのは回復が見込めますか？また、高齢者なので脳の戻りも悪いでしょうが、順調に回復しているといえるでしょうか？ 再手術となりましたが、最初の原因かなと思う転倒の後にも体制保持が出来なかった為何回か頭をぶつけました。今回の再手術は後からぶつけた事は関係しているのでしょうか？

84歳の母親です。 5月上旬に発症、コロナ禍の折で発熱を伴うために外来での初診までに時間を要して 診断後は即入院となりました。 CRP値が40超でしたが敗血症には至らず抗生剤投与で改善、2週間後に退院しました。 6月中に腹腔鏡手術で胆のうを摘出予定です。 早食いで間食を多く取る傾向の食生活の影響で、皮下脂肪の多い肥満でLDL値が高く 高血圧気味で腎機能の低下も伴うため、かかりつけ医に健康指導を受けています。 書籍などを見ても脂質やカロリー制限について明確なラインがないため、後期高齢者 の回復を助ける上での配慮について、ご教示いただけますと幸いです。

こんにちは。 教えて頂きたいのですが、高齢の母 （超高齢者です。） が心房細動や弁膜症でワーファリンを使っています。 最近　調子が悪く、 水分は少しずつしか飲めず飲む度に顔をしかめます。食べ物もあまり食べれてません。 エンシュアも飲んでいましたが体力の消耗が激しいのと粘度があるためか、唾液も少ないのですぐ引っかかった感じになります。 口腔ケアでひどくならないようにしてますが。 結果、野菜ジュースとか100％果物ジュース が中心になってきたの ですが、 最近頻繁に目やにが出るなと思ってたら 受診でpt-inr 4.5となり ワーファリン中止となりました。 心配です。調べたら半減まで4～5日かかるとか。 血液検査では、 食事減のためか ナトリウム、クロールが低、尿素窒素が高、 腎機能の数値が良くないです。 臀部に傷が出来てゲンタシンを皮膚科で処方。 エンシュアとかでも腎機能に影響あるようで、タンパク質の取りすぎ～腎機能低下～ワーファリン高、睡眠減、（朝は傾眠状態）食欲不振かなとも感じてますがわかりません。 低血圧ですが、 inr4.5が心配です。 家で食事の注意点とかなにか出来ることはないですか。 よろしくお願いします。 補足ですが、素朴な疑問として、 ビタミンKはワーファリンに良くないのは 競合阻害するとか。 つまり効き目が増強するのでしょうか。 それともinr低下になるのでしょうか。 分からなくなりました。 納豆ばかり食べたら ワーファリンのような役割になる？のですか？ よろしくお願いします。