お世話になります。66歳女性です。三月末、体重減少(一年で8Kg)を主訴に内科受診しました。血液検査・胸腹部CT(P+E)・上部内視鏡検査では、内科的には問題ありませんでした。但し、CTにて左乳房に造影結節を2個認め、(径1.6mm、3mm)外科紹介受診。生検の結果、浸潤性乳管癌と診断され、4月19日左乳房全摘手術を受けました。
病理診断:大きさ1.6*1.2cm、ER 90%, PgR 40%, Her2 (+1) 陰性、Grade III 、Ki67 30%以上、センチネルリンパ陰性、リンパ、脈管浸潤なし
StageI,ルミナルBと考えられ、ホルモン療法に化学療法追加するかどうかは、現在オンコタイプの遺伝子検査を提出中です。
本日の相談は、本当に最初からステージ1と考えてよかったのかということです。術前検査にPET-CTを何回もお願いしましたが、主治医は、「手術が終わってから」と。術後の病理組織の結果が、術前の生検の結果よりグレードが悪かったこともあり、拝み倒して先日やっとPETCTの予約を入れてくださいました。
勿論ガイドラインでは、ステージIと考えられる場合、全身検索は、費用対効果は極めて低いため、推奨はされていません。でも、ステージ1と診断されていても、400人に1~2人は、遠隔転移があることがあるそうです。それが乳癌の怖さです!?
特に私の場合、腰痛(腰椎圧迫骨折の既往あり)、体重減少があります(いまだに原因不明です。介護疲れ??) 。最近右肋骨の圧痛も出現。
要するに骨転移が心配です。胸腹部CTでは、分からないですよね。。
そんなことを色々考えると、最近depression 気味です。
私の場合、主治医の考えようにPET-CTは、必要ないのでしょうか?