mri前立腺がんに該当するQ&A

60歳夫の主治医を変えて欲しいと思っています この考えは正しいでしょうか？ 60歳夫前立腺癌 2024年7月29日 PSA6.59人間ドッグにて T3a 左閉鎖リンパ節、左腸骨、左恥骨転移疑い グリソンスコア8 現在ホルモン療法中 10月30日リュープリン 4週間継続 11月20日リュープリン 3ヶ月継続を注射 3月から放射線療法予定 2月12日MRI予定 現在この様な状況にあります。以下のような主治医への不信感が有り、主治医の変更を希望しようとと思っています 1 癌と診断され治療については手術を勧められる。しかし、色々調べて放射線療法もある事を知りその事を聞くと、放射線療法でもいいですよ。治療成績は同じくらいですと。 治療方法についての選択肢を示して欲しかったです。 2 放射線療法の治療範囲を前立腺のみにするか転移も含めた範囲にするかの決定においてセカンドオピニオンを行った。 その時にホルモン療法中のPSAの値の評価は行っているか？と尋ねられたが直前の採血と間違ってしました！と答えたがよく考えるとしていなかった。ホルモン療法が効かない癌もあるのでそれは必要と言われた。 不安になり調べたらリュープリンの前に採血はしたが診療明細を見てもPSAは調べていないようだった。 2回目のリュープリンの時も採血はしていない。 そこで、不安になり先生に電話したところ受付の人経由で聞いて貰ったのですが、では1月22日に採血して診察しましょうと、先生が仰っていると予約を入れてくれた。 これで、私の主治医への不信感はMAXになってしまいました。もし、薬が効かない癌なら手遅れになってしまうのではないか・・と。 今度相談窓口が有るので相談しようと思っています。 この今の主治医の対応は普通でしょうか？私が不信感を抱くのは間違っているでしょうか？よろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。今回もよろしくお願いします。 まず、これまでの経緯をお話しします。 昨年8月に泌尿器科専門病院で前立腺生検を行い、陽性コア12箇所中1箇所で1.7ミリの癌が判明。GS 3＋3＝6、PSA4.404。 期間を置いてMRIを行い、癌の所見無しと診断され、分類はT1Ｃと言われました。 その後、陽子線治療を選択し泌尿器科病院から紹介された陽子線治療センターを有する病院で治療を受けています。 治療終了後は長期間にわたってPSA検査を行なっていくことと思いますが、泌尿器科専門病院（医師9人）と陽子線病院（放射線科専門医3人、泌尿器科医師は1人で月曜午後のみ診療）どちらで行うか迷っています。アドバイスをお願いします。 ちなみに腎結石で経過観察中ですので泌尿器科病院には半年後にレントゲン検査を受けます。 再発した場合のホルモン療法、再発有無の診断能力などを鑑みどちらで診てもらうのが一般的でしょうか？ 2点目ですが、以前アスクドクターさんから前立腺癌再発は治療後３年以内が多いとお聞きしましたが、陽子線病院の放射線科専門医からは癌の進行は遅く数年後以降が多いと言われました。私の聞き方が悪かったのか、どのようなものでしょうか？ 3点目です。 放射線科専門医からお聞きしましたが、60歳代では治療後の一定期間ではPSA値が上がったり下がったり横ばいとなるケースが3〜4割あるらしいのですがそれは一般的に言われているものなのでしょうか？ また、一定期間とはどのくらいの期間なのでしょうか？ いずれにせよ数値が上がって、さらに上がってという状況が再発の可能性が高いということでしょうか？ 以上となります。よろしくお願いします。

56歳の父のことで相談です。 3年前の前立腺がん検診で血液検査を行いました。値が4．1で引っかかり、針生検も一度行いましたが、がん細胞は見つかりませんでした。その後、3ヶ月に1度のペースで血液検査を行ってきました。血液検査の数値は4．5前後をウロウロしていました。今年の春頃から、血液検査の数値が5．1になり、MRIを受けました。MRIの結果は異常なく、針生検もしばらく様子を見てとのことでしたが、今回の血液検査で5．2に上がったので、1ヶ月後に自費でもう一度血液検査を行って、変わらなかったら針生検を考えようとのことでした。 数値が上がっているので、ガンである可能性はありますか？ また、どの程度の進行具合が考えられますでしょうか？アドバイスよろしくお願いします。

4月ごろ血尿がみられたため、病院を受診。膀胱がん検査では異常なし、PSA値12でMRI検査であやしいところがあると指摘を受け、６月中旬に前立腺生体検査を受けました。 結果は、異常なところはあるものの小さいためか癌との判断までには至らず、経過観察になりました。そして昨日9/15、受診したところＰＳＡ値15.2と上昇。また血尿もみられることから、アドナ錠を処方いただきました。今後は12月に受診の予約を入れ、ＭＲＩ検査をすることになりました。会社の人が「アボルフカプセル0.5」でPSA値を下げたから、それを飲んだらいいのでは？とアドバイスをいただきましたが、いかがでしょうか。病院ではまったくそのような話はでませんでしたので、ご相談をさせていただきます。よろしくお願いいたします。

今年還暦を迎えました。年に１度の人間ドックにおけるPSA値が3.9→5.2→7.5と上昇傾向にあり、5.2になった昨年3月に初めてMRIを行ないましたが、PI-RADSカテゴリー2となりひとまず経過観察。今年はPSA7.5とさらに上昇したため、再度3月にMRI受けたところ今回は中部移行域に長径10ミリのT2短縮域あり、PI-RADSカテゴリー４疑いとなった為、5月に針生検を受診。12本中２本が陽性、Ｇスコア７(3+4)の結果となり、CTと骨シンチを受けたところ転移なし。限局性の前立腺がんでCT２aN0M0、ステージB1の確定診断となりました。 治療方法は手術と放射線がざっくりとメインの選択肢かと思いますが、治療期間やその後のQOL、再発時の対応など長所短所があると思うので熟考したいのと、また仕事(デスクワーク)が当面忙しい為、少しでも治療を先延ばしにしたいと考えます。そこで以下の質問です。項目が多くて申し訳ありませんがご回答いただけましたら幸いです。 1. 治療方針の決定と実際の治療開始はおよそいつまでに行えば良いでしょうか？ 2. 例えば1年後に治療を開始するとした場合に懸念される大きなリスクは何でしょうか？ 3 .手術の場合はロボット支援手術(ダヴィンチ)となり、片側の勃起神経の温存は可能とのこと。温存した場合のメリット、デメリットは何でしょうか？特に尿失禁とED、術後の転移の可能性について気になります。 4. 放射線治療も様々な方法がありますが、働きながら受ける場合はどの方法が時間的負担や合併症の点でベターでしょうか？ 5.やや結論を急ぐようですが、私の年齢と現在のがんの進行度、根治の可能性、再発のリスク、治療後のQOL、予後などを総合的に勘案して、よりベターな治療方法は何でしょうか？ 以上、可能な項目のみ結構ですのでご回答いただけましたら助かります。

よろしくお願いします。 これまでの前立腺検査及び腎結石治療の経緯をお知らせします。 昨年8月に前立腺生検を実施。陽性コア12箇所中1箇所1.7ミリ。GS 3＋3＝6 PSA4.404。 9月に造影CT実施。リンパ節等への癌転移は認められない。 生検10週後の10月末に造影MRIを行い、悪性腫瘍の所見が認められない。骨盤内のリンパ節の膨大は指摘されないと診断。 その後、右腎杯腎結石（8〜9ミリ）があったのでESWLを実施。12月末に3回目を行い3分割に割れたが1月になっても排出されないので、泌尿器科専門病院の医院長から3回やっても落ちないことから水腎症リスクが低いので経過観察し半年後に来院するよう言われる。 前立腺については陽子線治療を選択し、今月22日に初回診察を行い、放射線科医師からは、低リスクなので10年非再発率は97〜98％。100％とならないのはリンパ節に1〜2ミリといったCT等で認識されない小さい癌がある場合があるからと説明あり。 つきましては、下記事項についてご質問させていただきます。　 　　 1 CT.MRIで癌を認識できるものは何ミリ以上のものなのでしょうか？　　 　リンパ節に画像で認識できない小さな癌であったとしてもGS6であれば転移されるまでの進行は遅いものなのでしょうか？転移してしまったら癌の悪性度は悪くなるのでしょうか？それとも転移した後でも進行が遅いのでしょうか？ 　被膜外浸潤の場合でもリンパ節に入らなければ再発されないものでしょうか？ 2 腎結石について、半年後に仮に12ミリ、15ミリとなっても経過観察とならないでしょうか？できればTUL（尿管ステント）は避けたいのですが、TUL必須となる結石の大きさの限界値は何ミリなのでしょうか？ 以上です。ご教授よろしくお願いします。

50代男性 2023年秋頃、内科にて前立腺の軽い肥大があると指摘を受けていたので、念の為今月頭に泌尿器科受診しました。 2022年3月の健康診断では、PSA1.4、 今回2024年2月PSA12.445と高値でした。 尿に軽い濁りがあり、 前立腺の大きさは37ml 大きさは通常の倍くらいはあるが、そのせいにしては数値が高いとのことで、即生検をすすめられました。 先にMRIを受けたところ、T2画像に黒い影が見え、これが癌なのか、良性結節なのかは五分五分とのことでした。 後の拡散強調画像やADCでは対応部分に所見はなく、 思ったより全体的に強い所見はみられなかったが、PSAの数値からやはり生検をした方がよいと言われました。 PI-RADSスコアについては特に言われておりません。 癌が見つかったとしても、進行癌ではなく、初期のものだろうと言われましたが、やはり癌の可能性は五分五分というところなのでしょうか。 2年の間に急激に上がったPSAは、他の疾患ということは考えられないでしょうか。 もう一度PSAの推移を見てからの生検では対応が遅いでしょうか。 よろしくお願いいたします。

【経緯】 24/6 健康診断でPSAが5.1で地元の病院で診察を受けるよう指示 地元の病院でもPSA測定　PSA5.13　 MRIでも判断つかず。某大学病院を紹介。生体検査を進められる。 心臓にステント3本が入っているので、 　 血液さらさら薬（エフィエント）を止めるリスク感じている。 24/10 某大学病院で生体検査を受ける。　その際血液さらさら薬は2週間止めた。 16個採取のうち2個にがん細胞見つかる（24/12）　グリソンスコア6。 　（　限局性前立腺がん　で　がんの進行が遅い　） ＣＴ・骨シンチを受ける　（25/1） ＣＴ・骨シンチを受け骨の転移はないと言われた。　治療方針を提示された。　 　手術もしくは放射線治療。　放射線後の手術はないので手術を推奨。 　生体検査でがん細胞2/16なので監視療法もあり　とも。　1年後生体検査もありとのこと。（25/1） 　勃起神経の温存は可能。機能6割に落ちる。精子出ない。射精感もない　と言われた。 【聞きたい事】 ●手術・放射線・監視療法のどれが良いか？　手術がベストと考えているが正解なのか不安。 5年前狭心症といわれステントを入れ、1年後、再度、別な部位（ＬＭＴ）での冠動脈狭窄でカテーテル治療でステントを入れています。（　３本ステントはいっている　） 監視療法を選んだ場合、生体検査で血液サラサラ2週間STOP、狭心症へのリスクが心配。 放射線治療は再発の際、手術という選択がなくなる。 ●手術を選択した際、勃起神経温存すべきか否か？　　温存無はEDと尿失禁心配だが神経に癌が残ることも心配。 神経温存無に傾いているが判断に迷っている。 以上どうぞよろしくお願いいたします。

64歳の主人の事で泌尿器科関係で相談お願いします。 毎年2月半ばに夫婦で人間ドックに入っております。 今回、主人は前立腺の腫瘍マーカーが上がり即受診となりました。去年までPSAが1.8だったのが6.8となりました。 総合病院に紹介状にて受診し造影剤にてMRI検査を行い結果を聞きに行ってきました。グレーゾーンだと聞いていたので楽観ししておりましたが、医師の説明では、 足の方から見た映像で前立腺は二重丸の様な形である。ガン細胞は外側の円の中に出来る事が多い。しかし真ん中中心部に造影剤にて光る細胞が数カ所見えている。 1年間でいきなり6.8まで上がったこと、若い事が気になってます。 炎症でもこの様な事例はあります。ただどちらにしても中の円の中に見えるのは稀な事です。と仰いました。 今まで全く前立腺の病気など思ってもいなく知り合いからは自分は３年前からPSAが8.12.13となりMRIを受け経過観察、細胞診2回し大丈夫だった、男性には多く進行も遅く完治も出来るからと励まされました。 しかし医師の説明が稀な所にあり若いから、また１年で急激に上がったからと言われ進行癌もあるとの事で心配でなりません。 2ヶ月後PSA検査をするか？または細胞診するかどうしますか？と言われ家族の総意で細胞診をする事にしましたが混んでいる為来月末です。ドックから2ヶ月半経ちます。今は夜にトイレに起きる様になった事以外は変わった事はありません。医師は癌の場合徐々にPSAが上がる事が多いと。 娘が１年前1.8、今回6.8でもその1年間で徐々に上がったかもしれないと言います。 この様に前立腺の真ん中に異常が見られるのは稀なのでしょうか？また稀という事は進行性なのか？後検査まで1ヶ月半有りますが大丈夫なのか？安心材料として炎症という事もあるのか教えてください。

患者は90歳の父である。 13年前に前立腺がんにより３ＤＣＲＴの外部照射の治癒歴あり。また、三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカーの植え込み術を施行。 PSAが昨年８月で数値６、１２月の数値が２３であることに最近気づき、今月からホルモン治療でゾラデックスの注射薬のみを投与中。１カ月経過後にCT検査を実施する予定。 質問事項は以下のとおりです。 （１）CT検査でどこまで詳しく病態が分かるのか。TNM分類まで分かるのか。 （２）CT検査の結果によって、さらにどのような検査の流れとなるのか。 （３）針生検はするのか。再発がんのため悪性度は前回と同様で変わらないと判断して生検は不要となるのか。 （４）PET検査や骨シンチ、MRIの検査すべき各基準を教えて欲しい。 （５）検査結果までに時間を要してしまい、治療方針の決定が遅れるリスクはないのか。 （６）対象の父が、今後でき得る最新の治療法（凍結療法、光免疫療法、CAR-T療法、ウイルス療法など）を含めてすべて知りたい。 （７）各治療法の優劣、不適な理由、リスクなども教えていただきたい。 （８）父に対して推奨する治療法を詳しく教えていただきたい。 （９）外部での放射線療法の選択の可能性は全くないのか。組織内照射はどうなのか。 （10）HIFUなど超音波療法はどうなのか。 （11）全摘手術は可能なのか。 （12）ホルモン療法は注射薬のみだが、経口薬などを投与すべき基準とは何か。今後どのような場合に投与されるのか。 以上、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。