悪性リンパ腫に該当するQ&A

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肺がん(疑い)で左上葉切除した母(80歳)について

person 70代以上/女性 -

肺がん疑いで検査し、1.1cm、形はギザギザ感は無くつるっとしている、PET検査は該当部分に集積有り、転移無し、脳CT異常無し、腫瘍マーカー正常範囲内でした。 悪性とも良性とも言い切れないとの事でしたが、気管支鏡がやりづらい位置という事と、良性であっても取りたいという母の希望で「腫瘍の摘出、迅速病理次第で上葉切除」と言われ納得しましたが、この病院(A)では開胸手術になるとの事で、母の希望で胸腔鏡で対応する近隣の大学病院を紹介されました。 大学病院ではA病院からの検査結果のみで「癌と決めつけて初めから左上葉切除とリンパ節郭清、他の先生と協議し手術日決定したら連絡する」「CT画像に癌の特徴の引き込みがある」と初診で言われました。 A病院の診断で、悪性ではない可能性に希望を持っていたので、癌と決めつけて肺葉切除という事に驚きました。同じ検査結果で病院によってこんなに違うんでしょうか。 もし悪性でなかったら、、と手術直前に面談を申入れたところ「正確な結果が出ずに2回手術する方がリスクがあるため、迅速病理はしない」「良性だったらラッキーと思って」とも言いつつ「でも、ほぼ癌です」と言われて、受け入れました。 病理診断結果は良性でした。 取らなくてもいい肺を半分切除してしまった、何とも言えない気持ちでいます。 1.確定診断無しに上葉切除する事はよくあるのでしょうか 病理診断では腫瘍ではなく肉芽腫のようですが手術前にわからないものなんでしょうか 2.退院翌日に空気が漏れ顔まで腫れて再入院したり、経過が良くありませんでした。手術から1ヶ月経過しましたが、また空気が漏れるような事はないでしょうか 3.リンパ節郭清した事で、今後気を付けることはありますか 病理診断結果にある血管炎については現在検査結果待ちです。 ご教授いだだけると幸いです。

2人の医師が回答

卵巣がんと子宮体がんの重複と術後の治療方法について

person 50代/女性 -

ご相談させていただきます。 卵巣の腫れを指摘され腫瘍マーカーの上昇がありMRI検査を実施したところ 卵巣腫瘍の可能性と子宮内膜の腫れが確認され大きな病院へでの検査となりました。 CT、エコーなどの検査結果、若干の腹水あり。子宮体がん(が確定)。 卵巣がんは手術による確認が必要となりました。CTではリンパ節に腫れありとのお話。 子宮、卵巣を開腹手術により摘出しました。大綱切除、リンパ節郭清はなし。 結果、  子宮体がん(類内膜)1a  卵巣がん(粘液性)1c 術時は境界悪性→生検による確定  腹水?細胞に変異あり  リンパ節に腫れあり → 切除せず。  明らかなものは切除できた。 との結果でした。 術後、腫瘍マーカーは正常値近辺となりましたが、 卵巣がん1cの標準治療として化学療法を進められ、 TC療法を開始しております。 ご質問です。 幸い難しい病気のなかでも早期での対処ができたかと思っていますが、 重複がんとリンパ節腫れ、腹水細胞の変異ありが心配点ではあります。 【質問1】再発の可能性はどの程度でしょうか? 卵巣がんの粘液性は化学療法が効きにくい反面再発の可能性も低いと聞きます。 ただし、重複がんでの影響などありますでしょうか? 【質問2】化学療法の後にPARP阻害薬セジューラなどの維持療法をおこなった方が その後の再発、転移を防止する意味でも有効でしょうか? 【質問3】今後の治療方針として標準治療が最良と分かっていますが、 なんらかの追加検査や治療、質問2ような積極的な対応は必要でしょうか? 【質問4】そのほか、ご指導がありましたらお願いします。 先生の皆さん、ご教授をお願い申し上げます。

2人の医師が回答

膵臓の良性嚢胞性病変疑いについて

person 20代/女性 -

先日健康のために膵臓ドックを自費で受けました。 結果、膵嚢胞疑いとのことでした。 下記の説明で、1年の経過観察となりました。 --- 膵臓含め、撮像範囲内に悪性腫や活動性炎症を疑う異常は明らかではありまさん。胸腹水、リンパ節腫大、肝脾腫なし。 膵臓に径の小さな12高値号域あり(図1:最大2mm以下)。主管との連続性は明確ではありません。貯留表胞など良性嚢胞性病変と思われます。 膵臓の形状・倍号は扱ね保たれており、主管拡張なし。 胆道系や両側副腎は保たれています。微小な肝胞、副脾あり。 撮像範囲内の椎体・左肋骨やその周辺軟部組織、左肺野にも本検査上明確な異常は指摘できません。 --- 調べたところ怖いことばかり出てきてしまい、これからが不安でたまりません。 医師の結果説明を聞きに行く予定ですが、それまで時間が空くため、安心できるご意見があればいただきたいです。。 現在27歳です。 1. 現時点ではどのような嚢胞かわからないと思っているのですが、2mmの膵嚢胞がIPMNなどであるかを判別するのは難しいですか? 2. 単純性嚢胞であった場合でも、今後嚢胞は大きくなったりするのでしょうか。 3. 年齢的に、嚢胞がIPMNだとしても悪性化や併発がんの可能性はしばらくはほぼありえないと考えて良いのでしょうか。(健常者よりも心配するべき危険はあるのでしょうか。) 4. 1年の経過観察で毎回MCRPを受けていたら、膵がんができた時にステージ0または1Aの段階で見つけられる可能性が高いでしょうか。見つからないものは多いですか?

6人の医師が回答

80代前半 皮膚がん 悪性黒色腫の疑い

person 70代以上/女性 -

80代の母が、足のくるぶし下の足底近くに黒く丸いほくろのような物が出来、市の病院から大学病院を紹介され、悪性黒色腫の疑いで、今月末に患部切除とセンチネルリンパ節切除の手術が決まりました。 先月末に発見し、いつ出来たのか全くわからないものです。体が硬いので足のかかとの方まで見えなかったとのことです。昔はなかったそうです。一時、痒い時があり掻いたり、お風呂の時に軽石で擦ったりしたことはあるようです。 生検は大学病院受診時にしましたが、次回PET CTの時までわかりません。 末端黒子型の黒色腫だろうと思うのですが、ネットを見ると進行が早いとのことで、いつ出来たかわからない物なので最近出来たものなら進行も早いだろうし、心配でなりません。手術日が受診から1カ月近くも先で今は転移なかったとしても、待っている間に転移しないか心配だし、受診日に生検しましたが、血も多少は出ましたし、癌が血管に入らないかも心配です。 体の状態は今のところ特に不調はありません。医師が鼠蹊部を触診した感じは異常はなかったようです。約4年前に腎臓癌で手術しており、今年5月にその定期検診の CTを受けたところ、現在再発、転移はない状態です。そんな状態の時に今回のメラノーマを見つけました。 癌が出来やすいのでしょうか? 生検後の翌日に患部の写真を撮りましたが、白くふやけた部分にうっすら浸潤しているようにも見えます。2針縫い、縫い糸なのか癌なのかわからない黒い物も見えます。写真が一枚しか送れないので、生検前のが送れないですが、生検前は表面の大きさは長さ1.6cmくらい、横が1.3cmくらいの丸いものがありました。半分が黒くて半分が茶褐色で、見た感じの潰瘍はないですが、黒い部分がほんの少し盛り上がってるようにも感じました。この状態だと転移はどのくらい考えられるでしょうか?PET CTはまだこれからですし、そこでおおまかな転移はわかるでしょうが、手術が終わるまでセンチネルリンパ節の転移の有無もわからず、せめてご経験上のことを教えていただきたく質問させていただきました。 それから、PET CTを受けるのですが、皮膚癌以外のがんも見つかったらどうしようかと不安でなりません。選ぶカテゴリーが皮膚科の癌を選びたいのですが、ありません。どうか皮膚癌に詳しい先生がおられましたらよろしくお願いします。

2人の医師が回答

MRIの所見について

person 20代/女性 -

先日エコーにて左卵巣腫瘍の診断を受け、紹介状を頂いてMRIの撮影をしました。 画像診断後、エコーをして頂いた先生から再度説明をうけた際、右の卵巣腫瘍、炎症で腫れている可能性もあるという感じですねーというような診察で終わり、手術のため大きい病院を紹介されて現在診察待ちの状態です。 内容物等に対して、先生からは上記した以上に詳しい説明がなく、 卵巣膿瘍や類上皮腫、T2WIなどというのも初めて聞いた単語で所見を見ても理解ができず、自分に出来ているものが何なのかよく分からないため悪性のものばかりを調べてしまっては落ち込み不安な日々を過ごしております。 お伺いしたい内容としては、 1.腫瘍マーカーで基準値以上を出してしまっても、良性であることはあるのか。 2.エコーで左と言われていても、実際MRIで右の卵巣腫瘍と言われていれば右に出来ていると考えてよいのか。 3. 「脂肪組織は指摘できない」という所見は、脂肪性の腫瘍ではないということになるのか。 4.そもそもこの所見はどういった内容なのか 上記の4つになります。 現在生理中で、腹痛や腰の痛みなど生理の症状があります。 長乱文となり大変恐れ入りますが、皆様のご意見御考察を賜われますと幸いです。 何卒宜しくお願い致します。 【初見】骨盤MRI(造影剤なし) ・子宮背側に直径78mm大の境界明瞭な腫瘍 ・T2WIで高信号、T1WIでは骨格筋よりやや高信号 ・脂肪組織は指摘できない ・腫瘍大部分でDWI高信号、ADC低値の有意な拡散制限 ・内腔全体の明瞭な拡散制限を伴うことから、画像上は右卵巣の膿瘍あるいは類上皮腫の疑い ・子宮及び左付属器に特記すべき所見を認めない ・有意なサイズのリンパ節を認めない ・腹水なし ・CA19-9 57 ・SCC抗原 2.1

1人の医師が回答

乳がんステージ1、治療の方向性について知りたい

person 40代/女性 -

◆概要/相談の目的 1.手術、2.手術以外の治療、3.再建 について、どういった選択肢があるのか知りたいです。来週、追加検査のため紹介先の病院にかかる予定なので、担当医の説明を理解するための事前知識をつけるのが目的です。 一般論については、日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版」を参照していますので、後述の私の条件に当てはまる範囲でご意見をいただけると助かります。 ◆経緯 2024年12月 人間ドックのマンモグラフィで左右非対称陰影・要精密検査の判定 2025年1~2月 近医にてマンモ&エコー  → 右側 4.3mm の腫瘤について、良性繊維腫の典型的な形ではない(角がある)が悪性度が高そうでもない(境界が明瞭)とエコーで指摘を受け、半年後に再検査指示 2025年8月 6mmかつ2月に比べ変形しているため、針生検指示  → 悪性と診断。近医より近隣の大学病院に紹介を受けて来週初診予定 ◆病理組織検査報告書(の、コピー) コメント: 右6mm強の多角性 mass (至急、と手書きで書き添えてあるように見える) 判定: Malignant. Invasive carcinoma. CNB 初見:  判定区分: 検体適正、悪性  推定組織型: Invasive breast carcinoma of no special type (so-called scirrhous type)  浸潤形質と缶質量: 硬性パターン  組織学的異形度: Grade2(腺管形成 score3; 核異質 Score 2; 核分裂数 Score 1)  非浸潤病巣 (+)  脂肪織浸潤 (+)  免疫染色結果: ER: +(約70%)、HER2: Score 1+ ◆質問1. 治療 小さいこと・画像所見上はリンパ節に怪しいところはないことから、「乳がんの切除手術としては難しくなさそう。ただし成長のスピードが速いかも知れないので、無駄にのんびりしないように」と近医に伺っています。 今わかっている範囲ですと、どのような治療になりそう and/or 可能そうでしょうか? 例えば、このような回答を想定しています: ・恐らく部分切除/温存できそう、全摘もあり得る、事前検査結果次第、術中のセンチネルリンパ節生検次第、など ・自費診療でもOKなら○○も視野に入る、△△は適応なし、標準治療一択! など ※サブタイプや転移状況は不明ですが、別途、凍結療法を実施している病院にも検査予約を入れようとしています。(悪性度が高い、転移がある、等の場合は適応外と理解しています。長期治療成績がよく判らないのがネック) ◆質問2. 手術以外の治療 エストロゲン受容体陽性なので、ホルモン療法を行うのでは?と想像しています。 上記の私の診断状況だとここまでやりそうだ、あるいは不要そうだ、という見立てが立つようでしたら教えてください。 ◆質問3. 再建 近医に紹介状を書いてもらう時点で「施設によって治療成績が大きく変わる種類のものではない」というコメントをいただいたので、放射線や化学療法を想定した術後治療の通院しやすさを最優先に病院を選んでしまいました。 再建が必要かも知れないと後から思い至り、情報を得たいと思っています。 日本形成外科学会編「患者さんと家族のための乳房再建ガイドブック」を読んでいますが、他にも良い情報や担当医に相談する際の留意事項がありましたら教えてください。

2人の医師が回答

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