前立腺MRI検査に該当するQ&A

何時もありがとうございます。４月から相談をさせて頂いています。５年前位から左脇腹（左背中もある）の違和感（軽い痛み）が持続していて、４月から胃カメラ（逆流性食道炎・軽い胃炎あり）・大腸カメラ（ポリープ切除しました）・血液検査（異常なし）・超音波（２回異常なし）・心電図（２回異常なし）・背骨ＭＲＩ（異常なし）、肺レントゲン（異常なし）そして単純ＣＴ（膵萎縮）を行いました。ここまでは相談をさせて頂きました。今週、担当医師の「膵臓癌を除く」という理由で造影ＣＴをとり医師に簡単に診察してもらいました。それでご相談があります。 １、単純ＣＴの段階では担当の医師から「膵萎縮があるから慢性膵炎ではないか」と言われましたが、造影ＣＴを診て「膵萎縮があるけど、血液検査（リパ－ゼ・アミラ－ぜなど）は問題なしで、膵石や石灰化はない、膵管も異常はない、膵臓は肥大もしてない」と言われました。慢性膵炎の可能性を聴きましたが、「可能性は０ではないけど・・・」と言われて、「今後体調とか悪くなるようなら来てくだい」と。私としては、比較的に毎日ある左脇腹付近の違和感は体調不良です。この状況で慢性膵炎の可能性はどの程度なのでしょうか、また今後は断酒で（５月から）、普段の生活や食事で気をつけることはありますか。 ２、毎月通院してる、糖尿病内科の先生には、HbAicが６台前半になってるので、膵臓の機能は働いているから、余り過度に神経質にならないようにと言われました。膵石や石灰化や膵管の拡張がないのに、膵臓だけ萎縮はあるのでしょうか ３、他に、前立腺肥大（30位？）があり、ＰＳＡが4.44で前立線のＭＲＩを昨日受けました。結果は来週です。前立腺がんの可能性はどの程度ありますか まとまりのない文章ですいません。１，２に関しては、これで検査もやめようと考えています。

47歳です。 【経緯】 １）２ヶ月ほど前の性交時に、主観的にはかなりの出血量を伴う 　　血精液があり、直後の排尿で肉眼的血尿と、凝血塊を認める。 ２）自己判断で２週間程度経過観察をしたが、同様症状が持続 ３）内科医受診（尿検査⇒尿潜血反応陽性）⇒紹介にて都内大規模病院受診 ４）同病院にて尿検査・問診・直腸診・超音波・MRI（前立腺主体）を受けるが 　　特に異状や腫瘍・持続的出血を認めず、一過性の炎症との診断。 　　クラビット500mg2週間分の処方。 ５）その後、一時的に（クラビット処方中とその後２回の性交時）は 　　正常精液に戻り、血尿等も認められなかった。 ６）しかし、昨日の性交時に同様の症状（血精液及び肉眼的血尿と凝血塊）を認めた。 【その他の症状】 ・精液自体の出血は、ほぼ鮮血に見える（鮮紅色） ・射精直後以外の排尿では、肉眼的には正常尿に見える ・射精直後の尿は必ず、血尿で凝血塊を伴う ・凝血塊は暗赤褐色で量は5ミリ程度のものが数個～多い時は10個程度で 　触るとプルプルしたゼリー状、潰してもいわゆる（鉄さび的な）血の匂いは 　しない。 【質問主旨】 ・考えられる原因を知りたい ・素人考えでは、前立腺や精嚢由来の出血と言うよりも（MRIも異常がなく） 　尿道、膀胱由来ではないのかと考えるが。 　だとすると、凝血塊（持続的な出血か古い出血）の原因が不明。 ・個人的にはすぐの再受診を考えたいが、経過観察すべきかどうか ・再受診の場合、同じ泌尿器科と医師で良いのか、セカンドオピニオンを仰ぐべきか 以上です よろしくお願い申し上げます。

93歳の男、健常、週2～3回外出あり。5月末まで74～75キロだった体重が6月に入り減少し始め現在72キロ中間。食欲は特にないが時分どきに食べれば普通に入る、味もちゃんとする、昼は抜くことが多い。夜は必ず主食を食べる、酒は毎晩清酒2合程度（純アルコール換算約40CC）便も正常。9月末までに頭部MRI、胸、肝臓～前立腺CT、胃大腸内視鏡、動脈超音波、一般血液検査等おこない特に所見なし。腎臓に若干問題（クレアチンニン1.16、eGFR45、嚢胞）。かかりつけ医は心配ないと言うだけ。歳のせいと思っていいのか、セカンド・オピニオンとしてご意見頂きたいと思います。

何度目かの相談になり、恐れ入ります。 私の父（今年8月で71歳）の話です。 以下に経過なども記しました。 父は2022年に前立腺がんと診断を受けましたが、 最近はPSAが下がり、MRIでは前立腺がんがわからない状況です。 PSAが上がったり下がったりするケースはあまりないとも伺いましたが、 PSAが下がっているので私の素人目には何もしない監視療法がよいように感じています。 泌尿器科の先生方がうちの父親のような状況であったとするならば、 どのように治療と向き合われますでしょうか。 ご意見いただけましたら幸いでございます。 ---------------------------------------------------- 【主治医との最後のやりとり】 A病院の主治医から、 『PSAは下がっていますね。MRIでは前立腺がんがわからないですね。 2023年1月に前立腺がんと診断が下っているので、 自分で治療方法を選んでまた来てくださいね、 もう一度生検したとしてもあたらないかもしれないですね。』 と言われたそうです。 【経過】 ●2022年12月（T病院にて検査） PSA11.2、MRI（造影剤あり）で前立腺がん（8mm）が認められる ●2023年1月（T病院にて検査） 生検を実施し、グリソンスコア7で前立腺がんと診断される ～主治医異動に伴い転院～ ●2023年5月（A病院にて検査） MRI（造影剤なし）で前立腺がんがわからない、PSA4.1

　65歳の男性です。2016年（約6年前）に前立腺がんの治療をしました。PSA6.901、 グリーンスコアー7、他への浸潤はなしとの診断で、手術と放射線いずれかの治療を勧められ、IMRTの放射線治療をしました。治療後２～3回の定期検査をしましたが、ちゃんと した継続した経過観察せずに今に到りました。 　最近になって（去年11月ごろ）仕事で無理をして感染性の耳鼻科の病気で点滴治療 しましたが、その直後から前立腺がんの進行している症状が出始めました。最近では 両脇下のあたりや頭全体がジンジンと鈍痛して吐き気を伴ったり、または腰骨やお尻の 後ろや前立腺の部分に多少の痛みがあり、足の先が痺れてきたりするようになりました。症状が出始めると1～2時間ぐらい続き、症状の強さや時間が少しづつ悪化している 自覚があります。 　総合病院での検査でPSAタンデム0.51、下腹部MRI撮影で積極的な癌再発の所見は指摘 できないとの診断で、家にこもっていないで体を動かした方が良いとのアドバイスを頂き ました。少し自覚症状と違うと感じ、近くのクリニックでの再検査で、PSAタンデム0.373、 脇から下腹部までのCT撮影で転移はしていないとの診断でした。そのクリニックではコレステ ロールLDLが高いとの診断で薬を勧められ現在継続して飲んでいます。 　自分自身多少疑心暗鬼になっているのかもしれません。また他の方より誇大に症状を 感じてしまう傾向があるような気がしています。しかし敢えてお尋ねいたします。 ・前立腺がんが進行する過程で、前述のような痛みや痺れを伴うことは一般にあり 　ますか？ ・この状態でもしもホルモン治療を始めた場合、効果は期待できますでしょうか？ ・また副作用や薬の費用を考慮して積極的に治療を勧められないケースは一般にありますか？

3月31日に採血したPSAの結果が31だったとのことでかかりつけの内科ですぐに泌尿器科へ行くように言われました。すぐにその日(4月5日)のうちに別の病院の泌尿器科に行って採血し、その結果を4月12日に聞きに行ったところ、44とのことで医師の指示によりMRIの検査を4月22日に行いました。結果を本日聞きに行った所、前立腺の肥大は目立ちません。辺縁域に悪性を疑う所見は指摘できません。内腺に肥大結節や嚢胞様の構造があります。こちらも積極的に悪性を疑う所見は指摘できません。その他、特に問題となる異常は指摘できません。という放射線科からの診療情報提供書のコピーを貰いました。どうして何も異常がないのにPSAは日を変えて検査したのにすごく高かったのでしょうか。今後も血液検査でPSAを測っても信頼できないことになるのでしょうか?今回の泌尿器科医にきいたのですが分からないとのこと。次に測ったときに今以上にすごく上がったら考えましょうとのことでしたが、よくわからないので教えていただければと思います。

今年2022年４月中旬の人間ドックの腹部超音波検査で「膵嚢胞性病変」を指摘され、精密検査を勧められました。 そのほか「胆嚢腺筋腫症」「副脾疑い」「前立腺石灰化」も書かれていました。 これは丸２年前の2020年４月にも指摘がありましたが、その時には再検査・精密検査は特に勧められませんでした。 そのさらに2年前の2018年の検査では膵嚢胞性病変の指摘はありませんでした。 今回は女性の検査技師の方が「２年前より数が増えています。16mmのものもあります。」と言われました。そのほか細かい話は「私は技師であり医師ではないのでわかりません」ということでした。 なんか不安を煽られたようなことを言われ、とても心配です。 すぐに腹部MRIの予約を同じクリニックで予約しましたが、「検査後約１週間で再度来院してもらい結果をお知らせするという形です」ということでした。 そこで質問です。 1.このような状況で精密検査はMRIだけでいいのでしょうか？ほかの血液検査などの精密検査を併用したほうがいいのでしょうか？ 2.この時点で「すい臓がん」の確率は何パーセントぐらいありますか？ 自覚症状はまったく無しで、血清アミラーゼ60u/L、腫瘍マーカーCA19-9は19.5U/ml、CEAは2.8ng/mLです。γGTPが102で高いです。１年前は65で２年前は73でした。 3.膵嚢胞というものが大きくなっていく速度はだいたいどのぐらいでしょうか？ １年間で何ミリぐらい大きくなっていくのでしょうか？ それとも１カ月単位で大きくなっていきますか？ 4. お酒がけっこう好きですが、完全に禁酒したほうがいいでしょうか？減酒（休肝日週３回ていど）ではダメでしょうか？ 以上、お忙しいところ恐縮ですが、とても不安ですのでよろしくお願いいたします。

今年35歳となります。毎年健康診断で前立腺の腫瘍マーカーをしておりまして、今回3.9という数値で再精密検査となりました。気になり次の日に個人病院ですが診察をしていただきました。そこではエコーでは肥大は確認されず直腸からの触診では硬さも問題ないとの事でした。前立腺炎ではないかということになりましたが、ただ過去の数値も歳の割に高いという事で先生も気にしておられました。その後、時間に都合がついたのて大きい病院で再度診察をしてもらいました。その時、個人病院に行った事を告げ忘れておりまして問診から始まり血液検査と尿検査をしました。その日にPSAの数値が解り2.1でした。触診はなくエコー検査はしましたが担当の先生が無口なのか特に症状も話されず『大丈夫だと思うけど』という言葉だけいただき来週にMRI検査をする事になりました。 どういうふうにとらえればいいのか分からず不安を抱いております。MRIではっきり結果が出るのか、とても不安です。どうかお言葉を頂けたらと思います。症状といたしましては、健康診断で2009年から数値が1.840。11年は2.210。13年は2.690。で今年が3.900でした。仕事は建設業でダンプカーと重機に乗る事が多く刺激は受けていると思います。今までも残尿感や頻尿も気になる事もありました。記憶がある中では今年の1月頃から尿の回数が増えたと思います。たまにではありますが左の睾丸から足の付け根などに違和感や軽い痛みなど感じる事があります。精神的には2年程前に首にシコリが出来た事をきっかけに身体の事を考えるようになり今では四六時中身体の事を考え3月にはパニック状態に一度なりました。今は食欲不振、身体のあちこちの痛み、喉の渇きなどがあります。（精神的になもの？） どうか一つでも情報や考えなどを頂けたらと思い投稿させていただきました。宜しくお願いします。

昨年7月に前立腺がんの全摘手術を受け、PSA再発となったためホルモン療法を受けています。(救済放射線治療も受けました)主治医は当初からホルモン療法は2年(〜来年6月)で終了すると言っていますが(休薬ではない)、ホルモン療法は効果のある限り一生続けると聞いたことがあります。 手術後PSA再発した時のホルモン療法の継続期間はどのような基準で判断されるのですか? また、ホルモン療法の終了に関する主治医の說明に納得がいかない場合はどうすればよいですか? 私の治療経過は以下のとおりです。 １）基本情報 7/2：前立腺全摘手術（含：リンパ節郭清） 手術前のPSAは38 GSは8 ２）手術後の処置 8/12：病理検査によりリンパ節転移があったことを知らされる（手術前は転移なしとの説明T3bN0M0→T3bN1M0 PSA検査はなし ) 9/16：手術後初のPSA測定（2.00） 9/28：MRI検査 9/30：骨シンチおよびPET-CT検査 MRI、骨シンチおよびPET-CTのいずれの検査においても画像では転移を認めないとの説明 PSAは2.14へ上昇。ゴナックスの注射 11/1：PSA = 0.5 ゴナックスの注射 11/29：PSA = 0.44 ゴナックスの注射。ビカルタミド錠が処方される 12/27：PSA = 0.10 リュープリンPROの注射。ビカルタミド錠が処方される 2/21：PSA = 0.02 ビカルタミド錠が処方される 4/15：救済放射線療法開始（～ 6/1 全32回） 4/28：PSA = 0.01 ビカルタミド錠が処方される 6/1：救済放射線療法終了 6/23：PSA = 0 リュープリンPROの注射。ビカルタミド錠が処方される 9/29：PSA = 0 ビカルタミド錠が処方される

73歳の男性です。PSA検査を近くのかかりつけ医で半年毎行い、ここ5年位は4から6で上下していましたが、20年10月の検査で9となり、泌尿器科を受診、MRIを撮ったところ癌の疑いがあり生検を12月17日に行い、21年1月14日に結果が出る予定です。 経過から多分癌が出ると思っていますが、不安で一杯です。 担当医は前立腺内に留まっていると思われるので、全摘が良いのではないかと言われています。（ロボット手術） VMATも考慮に入れてセカンドオピニオンも考えています。 手術の場合は出来れば神経を残したいと思いますが、生検の結果次第でしょうか？また進行度がどの程度までなら可能ですか？ 神経を残した方が尿漏れのリスクが少ないと理解していますが、如何ですか？ VMATで治療する場合もホルモン療法は不可欠ですか？ ホルモン療法は副作用が多いと聞いていますので、心配です。