血液検査bnpとはなにに該当するQ&A

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心室頻拍はカテーテルアブレーションするべき

person 40代/男性 - 解決済み

一ヶ月ほど前に2-3時間、平常時に心拍数が超えた状態が続いて、救急車で近くの病院に行ったところ、病院の先生に左室起源突発性持続性心室頻拍も診断いただきました。 ベラパミルの点滴が効いて心拍数が元に戻りました。意識もはっきりしていて、ふらつきや呼吸も問題ありませんでした。 その後、数回ほど別の専門の先生に診ていただき対応として、2つ提案いただきました。 1. 発作予防のベラパミルの継続摂取 2.カテーテルアブレーション 正直なところ、自覚症状として、胸が重い感じがあるくらいで、それ以降心拍も上がっておらず、血液検査もBNPが30程度であまり大事にしたくはないのですが、 診断いただいた病名が正しい前提で、この年齢の一般的な対応としていきなり2番のアブレーションをするべきでしょうか? それとも、しばらく様子を見て、ベラパミル経口摂取を続けるべきでしょうか。 今の先生は、どちらでも大丈夫と言ってくださっていますが、私自身、手術の経験もなく決めきれないところがあります。 また万が一、一般論として他に何か別の対応や治療法の可能性はあれば、ご教示いただけないでしょうか? 先生は大きな実績もお持ちで、信頼できるお人柄ですが、他の先生に相談していないので、他の先生のご意見もききたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

アミオダロン、チラージン服用について教えてください。

person 60代/男性 -

アミオダロンを止めTSHの数値を正常に戻し、最終的にはチラーヂンS錠も止めることが可能か、またはアミオダロンを別の薬に変更することが可能かの助言を頂きたくご相談します。 これまでの経過について、本年1月初旬に鬱血性心不全で入院し、その後1月中旬に不整脈(種類は不明)を発症しました。 そのためアミオダロン(100mg)の服用を開始し、その後不整脈の発生はなく心臓は安定しています。 当初4,000pg/mL以上あったBNPも、現在は800pg/mLまで減少していますが、TSH値については、4/1が10.8、6/24が14.7、ここでアミオダロンを50mgに変更しましたが(こちらからの希望)、8/19が19.7、10/21に至っては64.4μIU/mlまで急激に上昇しました。 そのため10月よりチラーヂンS錠(50μg)の服用を開始し今に至っています。このような状況の中で主治医からはこの2種類の薬を、飲み続けるよう指示を受けています。 アミオダロンを継続して服用し、今後更に発現しうる可能性のある重篤な副作用(間質性肺炎や肝機能障害など(共に現時点での血液検査数値は正常))や、チラーヂンS錠の副作用を恐れながら服用を継続しないといけないのが、ご助言を頂きたくよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

数年続く期外収縮の治療

person 50代/女性 -

約3年半前から心室期外収縮(上室期外収縮も心室よりは少なめですが、両方あります)で通院しています。 息苦しい感じ、胸が詰まる感じになりやすく、当初2度のホルター検査では、5000回程度でしたので、頓服でビソプロロールフマル2.5gを処方されていました。昨年3月終日期外収縮で苦しく、再度ホルター検査を受けたところ14000回程度だったので、毎日ビソプロロールフマル2.5gを飲むようになりました。昨年6月に再度ホルター検査をしたところ7000回程度になっておりました。昨年3月からは毎月通院しているのですが、基本的には問診、検脈、聴診器で胸の音を聞く→やはり期外収縮は出ているので薬は継続という感じです。先々月は血液検査(BNPは測定せず)、先月は心エコーで異常なしと言われています。ただ昨年6月のホルター検査以降は普通の心電図も取っておらず、相変わらず感じ方の多い少ないはあれ、期外収縮を全く感じなくなることはありません。かかりつけ医の先生は心不全予防のため、ビソプロロールフマル継続と、あとは漢方で期外収縮の感じ方を和らげるくらいかとおっしゃっています。 結局このような形しかないのでしょうか。また診察時に心電図を取らないのも今までの検査で状態を把握していただいてると考えて大丈夫なのでしょうか。毎日出ておりますが、心室細動や心房細動などに移行したりしないでしょうか。最近若い方でも心筋梗塞などがあるようで心配です。

3人の医師が回答

食後に起きた頻脈130について

person 50代/男性 -

はじめまして。 一昨日、朝8:30から胃カメラ検査をしました。 ポリープを一つ取ったので、12:00頃まで水以外は飲まず、お昼を過ぎたのでいつもの昼食を取りました。 食後に車で出かけたのですが、すぐに胸(食道?)のつかえる感じと胃の膨満感、げっぷが出そうで出ない感じがして、自宅に戻り2時間たっても治まらず何となく脈拍も早く感じたのでパルスオキシメーターで測ったところ130もありました。 少し自宅で安静にしていたのですが、頻脈130前後が続き、胃の不快感なども治まらなかったので、胃カメラ検査をしたクリニックに電話して再受診しました。 心電図を測りましたが、不整脈はなかったようですが、頻脈は続いていて、レントゲンも撮りましたが大きな異常はないとのことでした。 ただ、血圧がいつも120前後、85前後のところ、160/100とかありました。 若干の微熱(普段36.2程度が37.0)もありました。検査前は平熱でした。 結局、原因不明で帰宅して夜になって段々と脈拍も落ち着き80台までになりました。熱も下がりました。 昨日は、普段とほぼ同じ脈拍に戻りましたが、昨日今日と不安で自宅で安静にしています。 逆流性食道炎はあるようでしたが、心臓とか何かの疾患があるのでしょうか? 6/19の定期の血液検査(糖尿病あり、薬は飲んでいません。)ではBNP5.8未満でした。 普段の脈拍は安静時70-80くらいで、階段とかを使って一時的に脈が速くなることはありますが、数分で治まります。 約5時間以上、頻脈130前後が続いていたので、今でも少し不安です。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

左脇下から左上胸部にかけての疼痛。血管エコーの検査が必要?

person 60代/男性 -

左脇下あたりを中心に左上胸にかけて3~4年前より慢性的に疼痛があります。症状は出たりやんだりですが、年々強くなってきています。出てくる時は息苦しさがあり、冬場に強い気がします。 色々な特異な体質症状を持っており、; ・低血圧気味で左手首の脈の振れが弱い特徴があり、整形外科を受診したところ、その点に関しては左腕を上げるとだるく感じるので胸郭出口症候では言われたことはあります。 循環器内科を受診した時はこの点に関しては、左右の腕で血圧の差は無く、左手も血行の悪い青ざめた感じは無いのでではあまり気にしなくていいと言われました。 最近、気づいたのですがこの疼痛のある左脇下部を押して数分、圧を加えていると左手首の弱い脈も強くなってきます(左脇下あたりに動脈があり影響しているのでしょうか?) 左脇下の疼痛が続くので再度先日、循環器内科を受診し基礎検査をしたところ、 BNP値は23、 心電図では右脚完全ブロック(2年前より)とST派が若干上昇気味で血液検査、胸部レントゲンでは特に異常なしでしたが今後、定期的に観察していきましょうという事でした。  この慢性的な左脇下部の疼痛と息苦しさは何が原因なのか気になっています。 頸椎から? 循環器から? どのような原因が想定されるでしょうか?  左脇下部分には太い動脈が流れているらしいので次のステップとして左脇下血管エコー検査なども受ける必要があるのでしょうか? アドバイスコメントどうぞ宜しくお願い致します。 他に持病で ・頸椎性脊髄症 (左腕・左脚疼痛、首コリなどの症状) ・逆流性胃腸炎 があります。

2人の医師が回答

心房細動の判断について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

85歳の母の心房細動ついてのご相談です。 5年程前に心房細動のアブレーション手術を受けました。 その後は症状もなかったのですが昨年12月に頻脈が発生し、お医者様と相談し今年3月に心房粗動のアブレーション手術を受けました。 その後頻脈は上100未満でおさまったようですが、先生からは不整脈は続いてしまっているとの説明を頂きました。 今は1,2ヶ月に1回の定期通院で心電図と血液検査(BNP、いつも90くらいです)を、ジルチアゼム塩酸塩除法カプセル100mg、ベプリジル塩酸塩錠50mg、フロセミド錠20mgを処方頂いていますが、ここ数回の通院のうち2回に1回くらいは心電図が正常な時があるとお話しを頂いています。 が、先生からは手術適用と言われています。 先日、6誘導の心電図が測定できるOmronの心電計(正常、徐脈、頻脈、心房細動、分類不可、解析不可の6つの判断もしてくれる)を購入して1日4,5回測定しているのですが、2日に1回のペースで「正常」の判断、それ以外は「心房細動」と判断されます。 心房細動であっても、その特有の波形は頻繁に、もしくは常に現れるとは限らないのでしょうか。 また今のように時々心電図が正常のような心房細動の状態の場合、手術のデメリットとメリットを鑑みたときに、年齢の条件を加味して薬で対応もしくは手術のどちらを選択する人が多いのか、どちらが推奨されるのかご教示頂けたら幸いです。

3人の医師が回答

90歳の母、心臓に水がたまっていると言われました

person 70代以上/女性 -

90歳の母についてのご相談です。 元々、慢性心不全と慢性腎不全の持病があるため定期的に通院して採血でBNPやダイマーなどの検査も受けていました。 1ヶ月半前に別の病気により入院することになりました。 入院してから3週間後、38度台の熱が出てしまい培養を行ったところ、血液培養は陰性、痰培養からMSSA+、尿培養から緑膿菌+3が検出されました。 その際、医師からは、痰培養で菌が出ているので肺炎で間違いないと思うといった理由でCTなどの画像検査は実施されませんでした。 また、年齢的にも誤嚥性肺炎かもしれないからと言われセフトリアキソンという抗生剤が投与されていました。 その後も熱の上がり下がりが続いていましたが、再び高熱が出た際に、薬剤性の熱も考えられるからと抗生剤の投与が中止になりました。 しかし、現在も37度後半から38度台の熱が出続けています。 何日か前にCT検査もしたようで、心臓に水がたまっていると言われましたが、BNPは検査する必要はないと言われました。 菌が消えたかどうかも分からずに抗生剤を中止したことは適切な判断だったのでしょうか? 再燃しているのではないのでしょうか? 心不全の持病があり、水もたまっている状況なのに本当にBNPの検査は必要はないのでしょうか? CTの画像だけで心不全の判断は出来るものなのでしょうか? 緑膿菌+3という数値もとても気になっています。 通常の尿検査からも、酵母菌+3と白血球もかなり出ている状況です。 元々体に緑膿菌が住みついているかもしれないから心配ないと言われましたが、とても不安になってしまいご相談させていただきました。

4人の医師が回答

60歳女性BNP値について

person 60代/女性 -

1年ほど前から、時々不定期に心臓がドクドクとする事があり近医を受診しました。 心電図は異常なしでしたが、血液検査でBNP値が75だった為、念の為ホルター心電図をする事になり結果は異常なしでしたがBNP値が気になるとの事で、3ヶ月後に血液検査をする事になりました。結果は前回とほぼ同じ数値で、年齢的に高齢になると数値が上がる事もあり、緊急性はないものの万一を考え、総合病院でのMRIを勧められ今日総合病院を受診し、心電図、心エコー、血液検査をして頂いた結果、心電図、心エコーは異常なし、血液検査のBNP値は、49でした。前の2回と比べて低かった事と総合病院の先生の所見が、MRI検査をしても異常なしとなる可能性が高いがそれでも受けますか?と聞かれ、悩んだ末、近医でBNP値の経過観察後上がるようならMRIを受ける事になりました。 時々不定期に心臓がドクンとなる事は変わらずあるので、やはりMRIを受けた方が良かったのか?と気になってしまっています。BNP値が微妙な私のようなケースはとのようにするのが良いのか?心臓についても無知なので分かりやすく教えて頂ければ有難いです。宜しくお願いします。  ちなみに、実父が70歳くらいのときに心筋梗塞が原因で亡くなっている事も気になっている一因です。

3人の医師が回答

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