dダイマー検査どこでに該当するQ&A

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至急。カンファレンスお願いします

person 60代/女性 -

66歳母について。 8月5日歯の治療の為地元歯科受診。レントゲン、歯石取る位で他削ったりなし。 7日夕方急に39度台まで発熱。 8日39度台。地元総合病院受診。尿検査菌+ 抗生剤、解熱剤処方、内服 9日39度台。再受診。血液検査。レントゲン異常なし。CRP6.8 肝機能数値若干高い。 抗生剤変更して処方、炎症止処方、内服。 10日39度台。朝身体に発疹があるのに気付く。休日の為様子みて明日大学病院受診する事へ。 11日解熱剤飲むと7度台まで下がるが再び39度台まで熱が上がるので大学病院受診。循環器内科(この日の総合内科)、皮膚科受診。食欲なし、全身倦怠感、嘔吐2回あり。 採血、レントゲン、心電図、心エコー。首から上のCT。 採血結果は、9日の総合病院の結果とCRP7、肝機能ともあまり変わらず。脱水症状ある。血小板が減少。入院。 それ以外の検査、CTで歯の膿、副鼻腔付近に若干の膿あり。他特に問題なく、身体全体の酷い発疹は薬疹の可能性問題あり。高熱もそこからも考えられるが他科と連携して高熱の原因さぐるとの事。 12日午前採血。結果、CRP10まで上昇。細菌感染疑い強い。色々なウィルス検査もする。細菌が血中にまで行っていないか調べるのと、血液培養の為午後再度採血。 以後、本日14日も38度台続く。栄養&抗生剤投与あり。 13日午前の採血結果 潜血+1 AST51 ALT70 CPK18 S-AMY18 CRP10.08 PLT7.9 FDP血漿26.3 Dダイマー14.4 14日午前の採血結果は血小板、CRP、肝機能とも良くなってきてるとの事。呼吸器内科より聴診器にて肺の音問題なし。ただ、心雑音が大きいとの事。全身CT、心エコー検査する。 まだ医師からの説明は受けてません。

1人の医師が回答

指の小さな傷に生肉の液体が付着

person 30代/女性 -

右手親指の爪の根元あたりに、1週間近く前にできた5mm弱の浅い切り傷があります。 出血はもうありませんが、度々手を洗うためか傷口が乾いておらず、毎回石鹸やお湯がしみます。 そんな中、4~5日前に購入した国産牛肉のパックを入れていたビニール袋(汁漏れ防止のため)が部屋の床に落ちており拾ったら、袋の中から透明の液体が少し出てきて右手の傷口にかかりました。 袋は数日室温で放置されていました。 袋を床に落としていた夫本人に肉の汁漏れはあったか?など確認しましたが、覚えていないそうです。 そこで念のためすぐに石鹸で手を洗い、手持ちのフシジンレオ軟膏をつけました。しかし2時間くらいはジンジンと熱を持ったような痛みが続いたため、改めて手をよく洗い軟膏を塗り直しました。 傷口付近に赤黒い変色がわずかにありその部分が盛り上がっていること、爪半月に沿って赤黒い色があること(左手親指と比べると少し右の方が色の面積が広い)が気になります。 この1年、身体が弱っているのかたて続けに病気や怪我をしているため悪化が心配です。 質問 1:数日室温で放置されていた牛肉の汁漏れは、傷口に触れると危険ですか? 2:休日診療の皮膚科にかかった方がよいですか? どのような対処が適切かご教示いただけますと幸いです。 最近の病歴 2021年11月~現在まで 子宮頸がん検診にて細胞診ASC-H or HSIL/組織診NILMが続く 2022年5月 強膜炎→膠原病検査:陰性 9月 手首の小さな傷から皮膚感染起こし腕が赤く腫れる→膠原病検査:陰性 Dダイマー上昇(翌月正常値に戻る) 11月 コロナ感染・胸に単純ヘルペス出現(初) 血液検査で肝機能数値上昇、抗核抗体320倍 12月 カンジダ腟炎 その他: ドライアイ・アレルギー性結膜炎 腰椎椎間板ヘルニア

5人の医師が回答

ジェミーナ服用中、休薬期間の避妊効果について

person 20代/女性 -

20代女性です。 月経困難症が辛く、避妊もしたかったため今年の4月の頭からジェミーナ配合錠を77日連続での服用中です。 本来避妊目的で処方はできないようですが、避妊効果は理論上あること、血栓症リスクが低めであるとの事でジェミーナを選びました。 2~3時間のズレが度々あったものの、それ以上や丸1日飲み忘れるようなことは一度もなく飲み続けております。 しかし8月7日頃、左脹脛に軽い筋肉痛様の痛みや痺れを感じた為、血栓症を疑い8月11日に処方先の婦人科を受診。血液検査でDダイマー値の確認と共に念の為休薬を指示されたので、受診当日の8月11日から17日まで指示どおり休薬しました。(数日後に血管外科にてエコーも撮ってもらいました。) 結果は問題なく、休薬終了後再び同じシートで服用を始め、2~3時間のズレは数日あったものの、それ以上の飲み忘れはなく服用し、9月24日に本来の休薬期間が来たため休薬に入りました。 そして休薬終了となる昨日(9月30日)から今日(10月1日)にかけて、パートナーと性交渉を2回しました。 コンドームを2回とも挿入前から装着し、脱落や漏れたりはしていないと思いますが、今まで休薬期間に性交渉をしたことがないことと、本来より早く一度休薬を入れてしまっていたので、普段より避妊効果が落ちていないか不安になっています。 本日(10月1日)から服用を再開するのですが、念の為に妊娠検査薬を使う場合はどのタイミングが適切でしょうか。 77日連続服用をしているため、もし妊娠していた場合を考えると次の休薬まで待つのはリスクが高いと感じます。月経が安定していない場合などは気になる性交渉から3週間後に検査をするのが一般的ですが、このタイミングが望ましいでしょうか。

1人の医師が回答

原発不明癌 骨転移 胆管浸潤 肝硬変

person 60代/女性 -

母が昨年秋に原発不明癌との診断。 最初に見付かった転移巣は胃の裏側の腹腔で、膵臓や胆管の近く、大きさは2cm強でした。(母は元々C型肝炎から初期の肝癌になり腹腔鏡で焼く?手術をしたため定期的に受診していて早めに見付かりました) PET検査やCTを行いましたが原発は見付からず。 C型肝炎の経過で(ウィルスは駆除済み)肝硬変あり。 ALT、AST、ΓGTは正常でしたが、肝機能検査で色素を体の外に排出する検査?の結果、値が10台しかなく臍帯動脈も膨らんでいるため、転移巣の場所も悪く外科的手術は出来ないとの診断。 その時点では転移巣は1ヵ所しか見付かっておらず、抗癌剤を使う段階ではないと言われ放射線治療を選択。 放射線治療するにあたり、血小板が少なすぎるとのことで脾臓摘出を行い血小板の値は増加。その結果Dダイマー上昇のためリクシアナ開始。 28日間照射を行っている途中、鎖骨骨折になり鎖骨転移が見付かる。 鎖骨は手術のあとに一度だけ放射線照射を行い固めた状況。 最初の転移巣は照射前は3cmくらいでしたが、照射後2cm台になりました。 改めてPETを行ったところ、最初の転移巣の他に骨折した鎖骨部分、もう1ヵ所背骨近くの肋骨にも骨転移が見付かり(自覚症状は無し)今は計3ヵ所に病巣判明。 今年8月上旬改めて抗癌剤を検討しようとしたところ酷い貧血発覚。リクシアナと放射線の影響で消化管出血が起き貧血になったとのことで輸血。リクシアナ中止。今は少し回復。 同時に黄疸も起き、最初の転移巣から浸潤して胆管閉塞が起きたとのことで手術し胆管ステント入れました。 胆管浸潤後かなり肝臓の数値も悪くなりましたが今はALTASTは戻ってます。 最初の転移巣は今は3cm。 今現在主治医はもう緩和ケアしか出来ない、と。 本当にそうですか? 母の余命はどのくらいでしょうか?

1人の医師が回答

睡眠障害、血管異常、息苦しさ

person 30代/女性 -

※総合的なタグがなく、とりあえずこちらをつけてみました 昨年末から一気に体調不良が続いています。 ◯症状1 日中にいきなり体片側の血管が浮き出てどくどくといって、脳貧血ぽくなる→気持ち悪さと吐き気・胸の苦しさ→立っていられなくなる状態 上記については、脳貧血→立っていられなくなるようなパニックになる前に自分でコントロールできるようになってきたのですが、いきなりの「血管収縮の異常?」が治りません。 また、その他気になることとして、 ◯症状2 就寝時睡眠時無呼吸症候群のような感じになっている 朝も常にだるい、日中もあくびが出て眠い(寝入るタイミングで苦しくて起きることが年明け続いて一度落ち着いたと思ったが、ここ2、3日でまた出始めている→医療用パルスオキシメーターで測ると88%くらいになっていた) ◯症状3 ご飯を食べた後に具合悪くなりやすい (ある程度ストレスを避けると症状が出づらいことも分かったのですが) ◯症状4 頻尿ぽい、おしっこが透明な時がある ◯症状5 手足のだるさ、軽いむくみ、冷え これまでの検査はR5.11〜R6.1の間で 頸部ct,甲状腺&リンパ腫マーカー採血、基本的な採血、胸のレントゲン、心電図、24時間ホルダー、dダイマー・BNP値、脳MRI特に問題なし という状態で、自律神経から来るものではないかといわれ現在心療内科に通っています 質問1 自律神経だけで、上記の症状が出てくるものでしょうか?また、改善すると治るのでしょうか 質問2 睡眠時無呼吸症候群の検査などもしてみたほうがいいでしょうか、短期間の高ストレスで、いきなり無呼吸症候群のような状態になるものでしょうか 質問3 糖尿病+血管炎(父方が糖尿家系)や、冠れん収縮狭心症など、その他の可能性は否定できますでしょうか

4人の医師が回答

子供のアザと関節炎

person 10歳未満/男性 -

8歳男児です。11/9に風邪をひき喘息の空咳が出始めました。10日に右腕に1センチ位の赤いアザが4つ出来ているのに気付きました。押しても痛くないとの事。痣は3日位で茶色くなり薄くなります。11/16の就寝時に右肩関節に痛みが出ましたが、翌朝には治まりました。11/17に大学病院の小児科の血液内科へ行き、血液検査をし、PT(秒)11.9、PT%82.1、PT-比1.07、PT-INR1.12、APTT31.3、フィブリノーゲン249、Dダイマー0.12、貧血はなし。血小板数SI単位364H血小板数常用単位36.4H、ASO価188Hでした。抗核抗体が20Hでしたが、大きな異常はなく、痣もアレルギー性紫斑病の形とは違うとの事でした。11/18に左肘関節に痛みが出てしまい、痛くて曲げられないと言っていましたが3日程で治りました。その後は痣も出ず安心していたのですが、11/21には舌に痛みがあり少し腫れているようでした。 11/28からまた痣が出始め、2~3日に1~2個腕や足に紅斑が出ます。12/7には右手関節が痛く、鉛筆が持てなくなってしまいました。紅斑が続き、移動性の関節炎がある為、12/12に骨髄検査をしましたが異常はなく白血病は否定されました。また、右手のMRIも撮りましたが、異常はありませんでした。12/21起床後、両足ふくらはぎに痛みあり、階段を下りるのが辛そうでしたが、2日間で治りました。H29.1.9口内炎ができ舌が痛いとの事でしたが、数日で改善。1/12に採血後、針を刺した所が血管に沿って青痣のようになっていました。血液検査の結果は膠原病の検査もしたが全く異常がなく、CRPも正常との事でした。1/24の朝食時から右足の親指付け根に痛みが出て、足を引きずっています。 1/25学校から帰宅後、今までにないような大きい紅斑ができていました。(写真の痣です) このような症状で何の病気が考えられるのでしょうか?お忙しいところ申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

採血後 腕曲げた姿勢のまま 血栓できる?

person 20代/女性 - 解決済み

当方低用量ピル、マーベロン28を1年7ヶ月服用している者です。 昨日、6月30日、3日前からの左足のむくみと一部分の痛みが気になり、血栓症を疑い、血管外科を受診致しました。 触診、エコー、共に問題なく、綺麗に静脈も流れているとの事でした。 結果、左足のふくらはぎは浮腫ではなく、おそらく生まれつき皮下脂肪が少し多め(右足と2cm弱の差)で、一部分の痛みはおできによるもの、との事で安心致しましたが、(今朝は痛みも浮腫もほぼ無いです。)念の為とDダイマー血液検査をしていただきました。(結果は今週末) その際、看護師さんが「少しずれたかな?」と仰っていましたが、私は元々血管が見えにくく、採血を上手く出来る方が少ないので、いつもの事、と気にしませんでした。 そして、採血後に貼っていただけれるパッチの上に、小さくて丸い脱脂綿をテープで貼っていただき、処置をしていただきました。(止血のためだろうと思います。) その後、採血から1時間後 酷い雨で中々帰りのバスが来ず、腕を曲げ傘をさし続けていました。15~20分ほどだと記憶しています。 その前後も腕を曲げたままにしたりしている時間が幾度かあったと思います。(傘をさす、スマートフォンを持つ、就寝時) 帰宅してから、処置してもらったものを外し入浴しました。 その時、採血後、腕を曲げた時間が長かったことが原因で、採血部に血栓が出来てしまうのではないかと心配になりました。 今朝、今も腕を伸ばすとほんの少し痛いです。これは神経を傷つけてしまった痛みなのでしょうか…?それとも血栓がもう既にできていて、その痛みなのでしょうか…? 馬鹿なことを言っているかもしれないのですが、知識が無く不安ですのでお伺いした次第です。長文で申し訳ございません。 回答していただけると幸いです。よろしくお願い致します。

7人の医師が回答

高次脳機能障害のリハビリについて

person 60代/女性 - 解決済み

こちらで何度も質問させて頂いております。 私の母(64)についててす。 10/13 ヘルペス脳炎で入院 12/14 リハビリ病院に転院…のはずが、 リハビリ病院で入院前に行った血液検査でDダイマーの数値が高く、画像診断の結果、両下腿に血栓が出来ており、片肺の母を専門医のいないリハビリ病院で治療することはリスクが高く困難という結果になり、転院延期で元の病院に戻る事になりました。 現在の病院は作業療法士がおらず、母のリハビリを担当している理学療法士の方が専門外ながらも今の母に合わせたリハビリをして下さっています。 集中して何かに取り組む事ができるようになり、暇つぶしにと買った小学生向けの漢字ドリルや簡単な計算ドリルも解いてます。 現在の母は、調子の良い時と悪い時とで変化は大きくありますが、少しずつ会話も出来るようになりました。 その中で何も思い出せない、何をしていいのか分からないと言うことがあり、段々と苦しみを感じ始めているようにも見受けられます。 また、以前母のスマホを渡したら、指紋認証でロック解除はせずパスコードで解除して、私にラインを送れることもありました。 日によって見向きもしないこともありますし、ロック解除はするものの、何をしていいのか分からずただいじる時もあります。 私が面会するときだけでも、母の助けになるリハビリ的な要素があるものは何でしょうか? スマホを病室に置いてくるのは、病院の方から本人がきちんと管理出来無い状況という事でNGでした。 最後にリハビリ病院の先生からは、母の脳CTをみたところ、ヘルペス脳炎に罹った方の典型的な所見と言われました。 記憶障害は確実に後遺症として残ると言われました。新しいことを覚えるのが苦手になるのは、母を見て理解できています。 受傷前の記憶については、どうなのでしょうか?

4人の医師が回答

抗がん剤治療を中止するか…

person 60代/女性 -

母65歳、乳ガン初発抗がん剤治療中です。 全摘術後病理結果 腫瘍径2.5×2.0cm 核異型スコア・分裂スコア・核グレード全て2 リンパ管侵襲ly1 pT2 pN0 M0 Stage2A ER(+)PgR(+)共に5+3=8 HER2(-)Score0 MIB-1LI<10% FEC4クール終了後ドセタキセルに替えた途端に副作用が大変酷い。ドセ1回目後入院、2回目から投与量を110mgから90mgに減量。 ドセ3回目後に回転性の酷いめまいと手の震え(病歴脳梗塞2度)で診察するが症状が治まり画像検査等必要無し、血栓が出来ていたかもと医師に言われる。基準値外はAPTT28.7 FDP14 Dダイマー8.8 白血球1.0 赤血球330 血色素10.0 Ht30.5 単球1.0 好塩基球5.2 好中球490。 3月から化学療法始め5月から腫瘍マーカー基準値外 5・6・7月 CEA 5.0 5.8 4.9 CA15-3 30.7 37.0 25.1 NCC-ST-439 3.2 2.1未 大変長くなりましたが、最後の1回の化学療法をやめるか悩んでいます。副作用が大変酷くやめたいが医師に最後までやった方が良いと言われると本人が迷う。血栓や脳梗塞等他の病気の疑いが心配。腫瘍マーカーがずっと正常値外で抗がん剤が効いてないのでは。 病理結果、経緯等から化学療法を最後までするべきか?ホルモン療法に即変えるべきか?(他の病気の不安もあるので) 先生方のご意見宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

ベーチェット病について

person 30代/女性 -

以前もこちらで相談させて頂いたのですが、産後7ヶ月頃、頭痛から始まり、2日目に腰痛と微熱からの38度代に上昇、総合病院に行き、コロナとインフルは陰性。肺のCTは異常がなく、肝臓の数値が高く、crp12、dダイマー7と高値だったため、足に血栓がないかエコーで調べましたが何もなかったので白血球がやや低かったため、何か別のウイルス性のものだろうと診断され、帰宅しました。ですがその日から4日間ぐらいがピークに辛く、毎晩40度を超える熱、全身筋肉痛、扁桃腺が腫れ、足の激痛と共に下肢に結節性紅斑が現れました。 この時に痛みを伴う外陰部のできものと、口内炎1つもありました。そして熱が下がる頃に左手首の内側が少し腫れて痛みました。また病院に行き、やはりコロナは陰性、膠原病を疑われ、抗核抗体など一通り血液検査をしたのですが何もでず、肝臓の数値がまだ高かったのでやはりウイルス性のものだろうと診断が下されました。ですが咳は空咳が少し出てはいたのですが、あまり風邪症状っぽくなく、今もすごくもやもやしたままです。それから全て2週間程で症状はなくなり、背中の筋肉痛が後遺症で3ヶ月ほど続きましたが、今はもう何もありません。ただ、あの後から、顔にかゆみを伴う湿疹や蕁麻疹が1.2個ほど、よく出るようになり、1度日焼け止めを塗らずに自転車をこいだ夜に両腕一面にかゆみのない湿疹ができました。それは1度だけなので日光過敏とは診断されず原因もわからずじまいでした。今はあれから半年たちますが、特にその他の症状は出ていません。そこで気になったのが、あの時は疑われなかったのですがもしかしてベーチェット病ではないのか?と疑問に思ったのです。これらの経緯から、ベーチェット病というのはあり得るのでしょうか?外陰部のできものや、口内炎はウイルスであっても起こりうるのでしょうか?ご意見を聞かせてください。

4人の医師が回答

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