psa上昇に該当するQ&A

本年3月に前立腺がん(GS9)に対して超音波治療を行い、一応前立腺自体のがんは制御できましたが、直後の6月に所属リンパ節、背骨、肋骨に転移が見つかりました(痛みなし)。少数転移とのことで、ホルモン剤(リュープリン、ビカルタミド)併用の上、7月に転移部位に放射線治療(SBRT)を行い、先週から抗がん剤(ドセタキセル)も打ち始めました(6クール予定)。 このような治療経過を辿っておりますが、この間、PSA値が、6月16.08(最大)、7月0.639、8月0.393と下降傾向にあったのが、今月9月は0.486と上昇してしまいました。 このようなこともあるのでしょうか。 転移或いは抵抗性への変容が心配です。 何かお気付きの点がありましたら是非とも御教示ください。よろしくお願いいたします。

73歳です。先般PSAが5.3(これまでは毎年ほぼ4.3前後程度)であったため、5年ぶりに検査等を行いその結果スコア1で前立腺肥大進行による上昇、と診断されました。その際医師から前立腺が58ccもあるため、これまでのハルナールに代えアボルブにしましょう、とのことで処方されました。 また、一生薬を飲み続けなければならないので、新しい前立腺手術として水蒸気治療もあるので考えてみて下さい、と言われました。 しかし、現在のところ多少尿の出が悪いかなぁ程度で、頻尿や切迫感あるいは夜間トイレに起きる(月に1、2回程度)こともないので、当面アボルフで様子を見たい旨伝えました。 ただ一生薬を続けると言われると判断に迷うところもあるので、ご意見をお聞きしたいと思うます。よろしくお願い致します。

前立腺がんで骨にも転移があります 2年ほどホルモン療法をした後、PSAの上昇がみられたので今はホルモン剤はやめてプレドニンのみ飲んでいます。 ホルモン療法を中止してPSAはまた0に近づきました。 現在の悩みは足の痛みです 特に寝ているときに痛みよく眠れません 座って炬燵で眠るなどしていますが何か良い方法を教えてください 体の問題点は、 糖尿・・服薬中ですが高い値で落ち着いています 足のむくみあり・・・おっしっこを出す薬を飲んで少しむくみは改善ただ足の痛みは相変わらず 内科ではがんからの物ではないんじゃないかということで っ湿布薬処方・・・湿布では痛みは改善なし 血液検査のナトリュウムなどの値はまあまあ という状況ですがでも足が痛い 眠れないほどに特に夜に 原因は何だと思われますか またいい改善策があれば教えてください 温泉などで温めたり、マッサージをしたり、漢方(何か良いのがあれば教えてください)などおすすめはありますか またしたらいけないこと等あればアドアイス下さい それからどの段階に来たら神経切断やモルヒネ投与等を考えるべきかその時のメリットデメリットも含めて教えてください。 ブレドニンは糖尿の値が上がったために、すでに半分に減らしてあります。 主治医の話ではこの薬はやめれないとのことでした 明日の痛みが楽になり夜眠れるように、アドバイスお願いします

先日、「38℃前後の発熱と排尿時の違和感」というタイトルで相談させていただいたものです。 前回の先生方の回答を見て、月曜日にかかりつけ医に行きました。 血液検査と腹部エコーを受け、抗生剤とビタミン剤を点滴。夕方近くまで熱も出ず気分良好でしたが夜は38℃まで上昇しました。 血液検査の結果は　WBC 130,000/μL CRP 15.2mg/dL 前立腺腫大59.6x39.0x42.8mm 火曜日早朝、激痛とともに箸の先くらいの細い尿が５分くらいかけて出ました。 再度かかりつけ医に行くと昨日の腫瘍マーカーの結果がでていて、PSA45.991ng/ml とかなり高い値でした。紹介状を持って総合病院に行き、インフル検査（陰性）、血液検査、膀胱エコー、尿検査、前立腺触診。炎症反応は少し下がっているので一週間様子を見ましょうと言われ、前立腺炎の診断で、フロモックス、カロナールを処方されました。 昨夜は直腸部が腫れた感じでずっと便意があり、発熱と不安と相まってとても気分が悪かったです。 がんでなくてもＰＳＡは上がることがあるので。と説明を受けましたが、あまりにも高く前立腺がんなのでは？と心配になっています。 前回の相談時、間違えて締め切りを押してしまいました。回答いただいた先生方にはお礼も言えず大変失礼しました。

75歳、12年ほど前から糖尿病性腎症による週3回の透析中。 6年前にPSA98、前立腺癌3B期（グリソンスコア9〜10）に罹患し、放射線28回＋ホルモン療法を受けていました。 去年4月頃より、PSAが上がり下がりを繰り返しており、薬を変えたりしたけど上昇傾向続くため、去勢抵抗性前立腺癌の診断で、4月よりドセタキセル投与開始になりました。（骨転移なし、鼠蹊部のリンパ節転移あり） 1コース目に白血球1000、好中球600まで下がり、グラン連日投与し、白血球20000まで上がりました。この時点でも、ここまで上がるのは珍しいという話がありました。 2コース目は、ジーラスタを投与。白血球はマックス下がっても3600程度で、その後は1万近くにまで上がったそうです。 そして本日3コース目予定でしたが、白血球が14000、好中球90％とのことで、CRPも検査したけど0.1と異常なし。 ほかに何の症状もないですが、抗生剤を数日内服し、今日の投与は延期となりました。 3週間前にジーラスタを打ってるとはいえ、効果は消えてる時期であり、感染兆候もないため、なんでだろうねっていうお話しでした。 この状況について、何か考えられることはありますか？ また、このように白血球が1万とか2万まで上がることは、珍しいことなのでしょうか？

2014年2月、生針検査により前立腺がんが判明し、毎月1回のホルモン注射と飲み薬で経過観察中です。　（高齢により、外科的手術はしていません。）ＰＳＡが、2014年8月0.525，2014年11月1.785,201５年1月3.645と、上昇してきているので、今月よりオダイン錠に代わり、エストラサイトカプセルを処方されました。今後、ｐＳＡ値を経過観察し、効果がないようであればイクスタンジという薬も検討するとのこと。 お伺いしたいのは、2014年2月退院時に骨の検査をして以来、1年経過した現在までの間、転移してないか確認のための検査をしましょうという先生からの指示もなく、血液検査以外の検査をしていません。前立腺の場合それで大丈夫なものなのでしょうか？呑気な気がしてなりません。　1か月前、ぎっくり腰で腰を痛めているのですが、（骨そソウショウ、脊柱管狭窄しょうと以前診断され、重いものを持ったりするとクセになって、何度もくりかえしています。）今回はなおりがいつもよりかかっていて、ピーク時に比べると大分楽なものの、右側の痛みが取れないと言っています。単なる腰痛ではなく骨か内臓に転移しているのではと気になっています。よろしお願いします。

お世話になります。 2018年4月に発覚した前立腺癌において、PSA監視療法を続けて参りましたが、PSAの上昇ならびに直近の生検で癌の広がりが確認されたため治療に踏み切る事と致しました。 先月の生検では14本中4本から癌が見つかりGS 3+3= 6 、 PSA値 6.9 、CT/骨シンチ検査では転移はありませんでした。主治医からは手術（ダビンチ）、放射線（X線、重粒子線）を提案されており、どの治療も同等レベルの成績であり、再発の可能性は低い旨説明を受けました。現在、手術か重粒子線で迷う折、多様な情報から重粒子線に気持ちが偏りつつあります。そこで次の5点について教えてください。 ・手術と重粒子線ともに同等レベルで根治するのでしょうか。 ・重粒子線治療後の再発や2次がんの発症について、手術やX線放射線と比較し成績はいかがでしょうか。 ・若年層で重粒子線を受ける方は少ないのでしょうか。 ・重粒子線治療後の再発時は、どのような治療が想定されますか。その際、根治の見込みはあるのでしょうか。 ・私の場合、手術と重粒子線ではどちらが最善でしょうか。 下記、過去の経過となります。 ※月:数値はPSA 値です ※家系に前立腺癌の経験者は無し 2018年3月:4.4 ※要精密検査→4月:生検14本中1本GS 6→5月: CT/骨シンチ・転移無し→5月:監視療法開始→6月:2.7→7月:3.3 →9月:3.5 →11月:4.3 →12月:3.2 →2019年3月:3.7 →4月:生検14本中1本GS 6→7月:4.9 →10月:5.3 →2020年1月:6.9 →3月:7.1 →4月:4.9 →4月:生検14本中2本GS 6→8月:6.8 →12月:8.5 →2021年1月:7.9 →3月:6.9 →5月:生検14本中4本GS 6→5月:CT/骨シンチ・転移無し

初めて相談いたします。81歳の父の相談です。2017/１月に前立腺癌のステージ4の全摘手術をダビンチて行いました。他に転移はなかったのですが、念のために足の付け根？でしょうかリンパの流れを切断する手術も同時に行いました。その後PSAの数値も安定していたので、治療もする事なく過ごしていたのですが、尿漏れが止まらないので別の病院で人工尿道括約筋を植め込みました。その後PSAの数値が上昇してきた為2000/2月からザイテイガを服用しながら数値を抑える為に３ヶ月に1回注射もしていました。その後、2021/1月にCTを撮った時に前立腺内のリンパ節に２つ転移が見つかったので（父の話によると2、3ミリ程度が２つのようです）2月から抗がん剤を3回やりましたが、3回目終了後にCTを撮った所、全く小さくなっておらずむしろ少し大きくなっていたので、抗がん剤が効いてないのでこの抗がん剤の投与をやめると言われました。その時のPSAの数値は47.096です。 父は地元から３０分ぐらいの病院で治療していたのですが、その時にもうここではできる治療がないと言われ、今やっている抗がん剤より強い抗がん剤があるが、それは地元の病院でもできるから地元に戻るように言われました。 地元の市立病院は田舎なので、何も期待できる治療はできません。父はリンパ節に転移はしていますが、食欲も旺盛で元気で車を運転して病院にも行っています。幸い私が実家から高速で１時間ぐらいの主要都市に住んでいるので、私の住んでいる所で治療を受けてもらうようにしたいのですが、今かかっている病院にそのようにしたいので紹介状をお願いしたいと父が話したら、先生が私と話がしたいとの事でした。今は無事に転院できるか、転院して治療できる事があるかそれがとても心配です。どうか回答宜しくお願い致します。

今年還暦を迎えました。年に１度の人間ドックにおけるPSA値が3.9→5.2→7.5と上昇傾向にあり、5.2になった昨年3月に初めてMRIを行ないましたが、PI-RADSカテゴリー2となりひとまず経過観察。今年はPSA7.5とさらに上昇したため、再度3月にMRI受けたところ今回は中部移行域に長径10ミリのT2短縮域あり、PI-RADSカテゴリー４疑いとなった為、5月に針生検を受診。12本中２本が陽性、Ｇスコア７(3+4)の結果となり、CTと骨シンチを受けたところ転移なし。限局性の前立腺がんでCT２aN0M0、ステージB1の確定診断となりました。 治療方法は手術と放射線がざっくりとメインの選択肢かと思いますが、治療期間やその後のQOL、再発時の対応など長所短所があると思うので熟考したいのと、また仕事(デスクワーク)が当面忙しい為、少しでも治療を先延ばしにしたいと考えます。そこで以下の質問です。項目が多くて申し訳ありませんがご回答いただけましたら幸いです。 1. 治療方針の決定と実際の治療開始はおよそいつまでに行えば良いでしょうか？ 2. 例えば1年後に治療を開始するとした場合に懸念される大きなリスクは何でしょうか？ 3 .手術の場合はロボット支援手術(ダヴィンチ)となり、片側の勃起神経の温存は可能とのこと。温存した場合のメリット、デメリットは何でしょうか？特に尿失禁とED、術後の転移の可能性について気になります。 4. 放射線治療も様々な方法がありますが、働きながら受ける場合はどの方法が時間的負担や合併症の点でベターでしょうか？ 5.やや結論を急ぐようですが、私の年齢と現在のがんの進行度、根治の可能性、再発のリスク、治療後のQOL、予後などを総合的に勘案して、よりベターな治療方法は何でしょうか？ 以上、可能な項目のみ結構ですのでご回答いただけましたら助かります。

🟢2022.12に、PSAが27の為、２回目の生検を実施し、発見出来ず。更に2023.10 PSAが、４４に上昇した為、3回目の前立腺の生検を行い、限局ガン(１箇所　小さいがん)が発見されました。グリーンスコアは7でした。 🟢骨シンチを行った所、臓器には一切　転移が無い状態で、腰骨等の転移も無く、突然　頭蓋骨の前頭部に１箇所　骨転移の疑いがあり、MRIで頭部を検査しましたが、転移の疑い。(一年前(2022.10月)に頭部に打撲あり) 🟢治療を優先する為、2023.11からホルモン治療　MAB治療(ピカルタミド錠剤とリュープリン注射)を開始しました。 2024.3月(治療開始後、4ケ月)には、PSA 0.17まで低下しました。また再度　頭部のMRI検査を行いましたが、頭部の骨転移は、縮小も、拡大も　していませんでした。 🟢当初より、他転移が無い状態で極めて稀な頭部への骨転移について　生検検査を要望してましたが、今回も　再度　頭部の生検を要望しようと思います。その結果を待ってから、次の治療方法を決定したいと思ってます。 🟢先生は、頭部の生検より、放射線　IMRTの前立腺治療を優先したい様です。 (質問内容) 1.今後　もし頭部の骨転移の生検を行った場合、骨転移の病理診断は、難しいでしょうか？また病理診断が、出来ない場合は、取り急ぎ前立腺への放射線治療を優先すべきですか？ 2.仮定の話しですが、頭部の生検をして、 もし前立腺がんが、発見された場合の 最良の治療方法をご教授願います。 放射線　IMRT又は重粒子線治療(転移は不可？)の治療が宜しいでしょうか？ 3.仮定の話しですが、頭部の骨転移の生検で、良性が証明された場合は、限局がんについてHDRトリモダリティー治療を考えてますが、ほかに重粒子線治療等、良い治療を、参考までに、ご教授願います