前立腺がん 骨転移の疑い
person60代/男性 -
🟢2022.12に、PSAが27の為、２回目の生検を実施し、発見出来ず。更に2023.10 PSAが、４４に上昇した為、3回目の前立腺の生検を行い、限局ガン(１箇所 小さいがん)が発見されました。グリーンスコアは7でした。
🟢骨シンチを行った所、臓器には一切 転移が無い状態で、腰骨等の転移も無く、突然 頭蓋骨の前頭部に１箇所 骨転移の疑いがあり、MRIで頭部を検査しましたが、転移の疑い。(一年前(2022.10月)に頭部に打撲あり)
🟢治療を優先する為、2023.11からホルモン治療 MAB治療(ピカルタミド錠剤とリュープリン注射)を開始しました。
2024.3月(治療開始後、4ケ月)には、PSA 0.17まで低下しました。また再度 頭部のMRI検査を行いましたが、頭部の骨転移は、縮小も、拡大も していませんでした。
🟢当初より、他転移が無い状態で極めて稀な頭部への骨転移について 生検検査を要望してましたが、今回も 再度 頭部の生検を要望しようと思います。その結果を待ってから、次の治療方法を決定したいと思ってます。
🟢先生は、頭部の生検より、放射線 IMRTの前立腺治療を優先したい様です。
(質問内容)
1.今後 もし頭部の骨転移の生検を行った場合、骨転移の病理診断は、難しいでしょうか？また病理診断が、出来ない場合は、取り急ぎ前立腺への放射線治療を優先すべきですか？
2.仮定の話しですが、頭部の生検をして、
もし前立腺がんが、発見された場合の
最良の治療方法をご教授願います。
放射線 IMRT又は重粒子線治療(転移は不可？)の治療が宜しいでしょうか？
3.仮定の話しですが、頭部の骨転移の生検で、良性が証明された場合は、限局がんについてHDRトリモダリティー治療を考えてますが、ほかに重粒子線治療等、良い治療を、参考までに、ご教授願います
