病院の転院に該当するQ&A

約１年前より，右目が軽度緑内障発症．現在，眼科専門病院にてキサラタンを点眼中．ドクターによる眼圧検査(空気ではない)では，1３と１５を月ごとに変化しているが，落ち着いているとの診断． 昨日，昼食を兼ね飲酒中に閃輝暗点を発症(個人判断:右目にギザギザが出現)したが，そのうち消失． ところが，今朝，起きると右目だけ霞がかかったようにボヤケ，見えづらさと不快感． 目の周辺を軽くマッサージしていたら，数時間後には，平常に回復しました． インターネットでは，閃輝暗点は両目に出現と書かれているが，今後が心配です． 4年ほど前，一度，閃輝暗点(？)を発症．翌日，県立の緊急病棟でのMRI検査は脳や血管に異常はなく，病名も不明で，眼科に転送．そこで，眼圧が異常に高く(約30)，チモプトールの点眼治療になりました．その後，点眼治療だけということで，近くの個人病院を進められ，転院． 昨年，初期の緑内障を発症したことが分かり，紹介状を書いてもらい緑内障の専門眼科に転医し，幼児期に喘息があったことから，キサラタンに点眼液を変更． 不安なのは，本当に閃輝暗点だったのだろうかとか，初めての経験ですが，何故，起床後に霞がかかったように見えづらくなったのか，不安です． 今の眼科医は信用できるドクターですが，かなり遠距離であることと，患者も多く，次回予約が１０月２０日なので，明日，近くの総合病院の脳神経外科に行こうと思うのですが， 今後，どのようにすればよいでしょうか．

近所の個人整形で1年半50肩を見てもらっていましたが、痛みが治らない、力が入らないので別の総合病院に行った所、腱板断裂と診断されました。 痛みが強く、その痛みが腱板断裂からでは無い為分からない痛み(？)、と言うことで手術治療は一旦様子見(？)となっている様子です 今の病院は少し遠いのと、医師が説明をしてくれないのが合わず、転院を考えています。(肩関節専門医ではあるが、治療方針や断裂の大きさ等聞いても必要ですか？と答えてくれないのと、紹介書の不備なのか、以前の治療をはぁ？、と言いながら事細かに聞いてくる。メモは軽くしか取ってなかったので細すぎて分からない部分があるとどうなってる！と怒る。紹介書には書いてないのですか？の問いかけには無言) 近所の腱板断裂の治療経験の少ない肩関節専門医では無い整形外科医師(スポーツ医学の治療はされているらしい。リハビリ等の通院は週2回くらい通える距離)と腱板断裂の治療経験が豊富な医師(距離的に1、2週間に1回の通院しか無理そう)どちらにかかるかで迷っております 家族は遠くても経験豊富な医師に手術をしてもらいリハビリは近所の医師を紹介して貰えと言っていますが、 今通っている医師はリハビリも同じ病院で行う。毎日通えないなら手術はできないと言っていたので、そんな対応が出来るのか不安です。 腱板断裂の遠方の患者のリハビリ強化期間はホテル住まいを皆さんされているのでしょうか？ １ヶ月でも完全ホテル住まいは金銭的に出来ないのでは？、と手術に二の足を踏んでおります

85歳の母が、大動脈瘤の開胸手術を行いました。翌朝になって意識が戻らず、検査の為、近郊の脳神経外科でＭＲＩ検査をした結果、脳梗塞の診断がなされました。 現在、循環器の専門病院で平行して治療を行っておりますが、3週間経過しても意識が戻らない状況となっております。 症状的には、左右の脳硬膜に脳梗塞があり、特に右脳硬膜のダメージが大きいとの診断で 現在は、10月11日より意識が戻っておらず、右足は、無意識で頻繁に動かしますが、 左の手足は、一切、動かさない状況です。 先週あたりから、両目は、開くようになったのですが、看護師の方が呼びかけても 一切反応がなく、眼を動かさない状況です。 本日、手術執刀医からは、来週意識が戻らない場合は、慢性期のある病院への転院を するように調整をしたいとの説明がありました。 脳梗塞の要因としては、大動脈瘤の手術中以降の血栓による事が原因ではないかとの 事ですが、はっきりした原因が判らないとの説明を受けております。 一般的に、脳硬膜付近で発症した脳梗塞で意識障害から目覚める期間ってどの位かかる ものでしょうか？ 片側の症状であれば、2週間程度で意識が戻るケースがあるとの説明でした。 また、意識が戻らない場合は、慢性期の病院で継続治療が可能なのでしょうか？ 現在、点滴のみで治療をしている関係で足もかなり、細くなっており、歩行困難な状態 から寝たきりになり、痴ほう症の発症により、家族の負担を危惧しております。 以上、抽象的な症状記載ですが、ご回答をいただけれると幸いです。

76歳の母です。15年ほど前に甲状腺がんを患い手術後寛解。今から6年ほどに肺に白い影が確認できたため、放射線治療を行う多少効果あり。けれど、閉じこもった環境で妄想性障害を発症し、精神科の受診開始。 抗がん剤を勧められるもの、入院すると精神疾患がひどくなる恐れがあり、本人の意思で見送り続けつい先日、よく転ぶようになり、急激にぼんやりして、動きが遅くなったため検査した結果、脳転移を確認。ピンポン玉くらいの腫瘍１と小さいもの2つ。 この時点で、医者から抗がん剤の治療はもうできない。残された選択肢は放射線治療しかないと言われた。 今は自宅でゆっくり家事ができるくらい そこで質問です。 1.この状態だと、ほんとうに抗がん剤の治療は出来ないのでしょうか？ 2.治療しない選択の場合、今通っている急性期医療の総合病院（少し遠いところで少し対応が冷たい）ではなく、近くの病院の受診に変更した方が、介護者（母と同居の父）と本人の負担にならないのでしょうか。 3.今後は緩和ケアというものに変わっていくのでしょうか？ 緩和ケアについては、インターネットで調べましたが、母の場合のイメージがよくわかりません。 4.今後どのような症状が出てくると考えられますか？ 5.これを今通っている総合病院の先生に相談しても良いのでしょうか。もし、転院しなかった場合のことも考えて言いづらいです。 治療しない選択をしている人が周りにおらず、どのようにサポートしていったらよいか分からず不安で困っています。

82才の母の件です。 讌下訓練でリハビリ中の入院先で1月末頃から褥瘡と炎症反応と熱が繰り返され 原因をきちんと精査しないまま 退院までの3ケ月余り 次から次抗生物質と解熱剤を毎日。今は急性期の病院にで 原因精査で転院してます。 結果 偽膜性大腸炎と偽痛風と診断されました。 更に耐性菌メタロも検出。どちらも抗生物質の乱用と副作用との事です。 それより一番驚いたのは 骨まで見えている褥瘡です。前の病院ではそこまでの報告はなく 主治医も知らなかったようです。 もちろん今回申し送りにも書いてなく処置している事のみ。 精査が終われば また褥瘡治療の為前の病院に戻らないといけません。 入院透析が必要な事 耐性菌がある事で他の病院の選択余地はありません。 先日前の病院に事前に話しに行ったところ 主治医はやはり褥瘡の件を把握していなかったらしく また写真の記録もない事を認めましたが 看護主任は しょうがないとの事。(体位交換もオムツ交換もやっていたと)人手も少ないとの事です。 話が長くなりましたが 褥瘡が出来るのはある程度仕方ないとは思ってます。 ただ出来たら処置だけではなく栄養を含めトータルケアをしてもらえてたらと言う思いです。 外から皮膚科の先生が月2回来て看護師が処置はしてました。 讌下訓練もある程度食べれつつあったのに 毎日の熱や炎症でぐったりでなかなか進まない事もありました。下痢も酷く褥瘡にも影響があったと思います。 下痢の事も主治医は把握してません。下痢も偽膜性大腸炎で早くに検査していたらと思います。 主治医やPTが知らないなんて事や写真記録もないなんてありえるのでしょうか?看護主任の対応に疑問もあります。 院内での連携 報告義務等どこに責任があるのでしょうか? 今後の参考にさせて頂きたく思います。

現在、63歳です。前立腺肥大症の手術につき、HoLEPかCVPかで迷っています。 前立腺体積は75㎤。膀胱内に前立腺が突き出る形状。 2015年2月に追突事故に遭った後、6月に最初の尿閉が起きました。強いストレスがありました。１年以内に２度の尿閉がありましたが、その後は落ち着きました。 2020年11月に４度目の尿閉が起きました。新型コロナウイルス感染症の流行で強いストレスを感じ、４～５ヶ月に一度、一過性の尿閉が起き、クリニックの主治医は手術を勧めて、車で20分の総合病院を紹介してくれました。 肥大の一方、PSAも高く（4.8 → 4.0 → 5.5 → 5.3）、病院ではMRI検査が行われ、2022年8月に生検を受けました。25箇所の針生検の結果、癌はありませんでした。この病院はHoLEPを採用し、手術は年に40件程です。 術式を迷い始めたのは、侵襲を小さくしたいと思うようになったからです。生検後に２日間尿閉があり、血尿が３週間以上続きました。また、病院の主治医は、心因（ストレス）が絡むと手術で思ったほどは回復しない可能性もあると話します。それなら、尚更、侵襲を小さくしたいと思うようになりました。 CVPは内視鏡が細く、モーセキュレーションがないため、侵襲が小さく思えます。ただ、前立腺が膀胱内に突き出ている場合は、やり辛いとも聞きます。 HoLEPの良さは、再発の可能性がないこと。私は若く、前立腺は大きいので、HoLEPの方が良いのかなとも思います。尿失禁等のリスクを下げる術式も工夫されているそうです。 なお、CVPを採用する病院は車で１時間で、手術は年に40件程です。 次回の診察で手術について決める予定です。HoLEP か、転院を希望してCVPにするか、どう判断したら良いかアドバイスが頂ければ幸いです。

塗り薬を薦められ飲み薬をお願いしましたが2割効かない人がいる言われ、症状が軽いから塗り薬なのかなと思い塗り薬で治療をスタートしました。3年たった頃「治ってきてますか？」と聞いてみたところ「まだ、爪が厚いですね」と言われて、3年以上メンタックスクリームと外用液と紫外線で治療してきましたが右手の人差し指と親指も白っぽい感じがしたので検査をお願いしたら、爪水虫と診断されて薬を塗っていればうつらないと聞いていたので、先生は「菌はどこでもいるから」と言ってましたが、足に薬を塗る時も使い捨てのビニール手袋を使っていたり、気をつけてきたのでショックで、このまま同じ治療でいいのか迷い新薬のクレナフィンを知っていたのでこちらからお願いして処方してもらえましたが、水虫に塗るクリームは3年もぬっているので体制菌ができてるのかなと思い、そちらの方も別の塗り薬に変更した方がいいのか。以前は飲み薬を希望していましたが、最近原発性胆汁性肝硬変を指摘され、肝臓の数値は悪くないので難病申請はせず管理通院していますが、先生に爪水虫の相談したら飲み薬を飲んでもいいと言ってもらえたので、総合病院だったので、皮膚科を紹介してもらい診察してもらったところ、病気のこともあり見た目爪水虫には見えないのと、手のみ菌を調べてもらったところ菌が検出されず、飲み薬は処方はムリと言われ、以前の病院でクレナフィンで治療を薦められました。それまでも転院をしょうと3つの別の病院に行きましたが、いずれも塗り薬を塗っているから菌はです、 見た目も爪水虫に見えないと言われて、「もうなおってるんじゃない」「予防に塗っておく？」と言われ、治療に前向きな言葉はもらえずあきらめて、元の病院に戻ることをしてました。飲み薬を処方してもらうように今の病院に相談した方がいいのか、クレナフィンと別の塗り薬を処方してもらい治した方がいいのか、悩んでます

３９度の熱と腰の痛みを感じ、泌尿器科の個人病院に今週月曜日に受診し急性腎盂腎炎と診断されて、CRPも20.98と高かったのですが、コロナ禍の総合病院の状況も考えてと入院はせずに１日2時間半の点滴を通院で受ける事になりました。 全部で５回の点滴の予定で、昨日が最後の点滴の予定でした。 熱も酷い時には４０度近く上がっていたので、解熱剤の座薬を頂いて、使っておりました。 おとといは上がっても３８度だったので座薬も使わずいました。 ただ今まで熱が高かったせいなのか、日に二回座薬を使っていたせいなのか高熱が上がっている時は腰の痛みをあまり感じ無かったのですが、熱が下がり今度は腰痛の方が辛くなりました。 体調に関しては急性腎盂腎炎と診断されてから一番良かったと思います。 その旨を医師に伝えたところ「個人病院では限界があるので紹介状を出すのでCTで検査してもらって下さい。お役に立てずに申し訳ありません」と言われ結局総合病院にそのまま行く事となりました。 造影剤を入れてのCTとなったのですが、腫れも治まりCRPも３.８６まで下がっているので回復をされています。と転院した医師から説明を受けました。 そこまでは治療もして頂いているので理解できます。 医師がその後に言った事が腑に落ちないのですが、明日から三連休なので頂いていたお薬も無くなりますし、どうしたらいいでしょうか？とお聞きしたら「三連休が開けて体調が悪かったら来て下さい」の言葉でした。 身体の内部で起きている炎症を個人で知る事も出来ないのに、体調が悪かったら来て下さいと言われ唖然としてしまいました。 急性腎盂腎炎に初めてなりましたが、どのような経過観察なのか、このまま病院に行かなくても大丈夫なのか、不安になりご相談させて頂きました。 何卒よろしくお願い致します。

地方在住。58歳の母のことです。去年の九月末に大腸癌が発覚。肝臓に多発転移。大腸の手術は済みましたが、肝臓は手がつけられず、抗がん剤治療となりました。FOLFIRI療法を10月中頃より開始。抗がん剤治療前に「アバスチンも使ってほしい」いいましたが、使ってもらえず。。。今の病院は申し訳ないのですが、症例患者の少ない田舎の病院なので、一度体力のあるうちにたくさんの症例患者を経験している病院へのセカンドオピニオンをしてみたいと考え、紹介状をお願いしました。先生は「書きます」とは言うもの4ヶ月過ぎ。。。何度もお願いしていますが、紹介状が書いてもらえず。。5ヶ月が過ぎようとしています。体調不良等で延期となることもありましたが、今は6回目終了。マーカーについてですが、1度少し下がっただけで、それ以外は上昇し続けています。2月からは母は「体の調子は良い」と言うのですが、採血の数値的には貧血その他悪いそうです。先生は今になってやっと「納得できるよう、行きたいと言っていた東京の病院へ行ってみてもいいですよ」と言って下さり、セカンドオピニオンで希望していた病院への転院を準備中です。「東京から帰ってきたらアバスチンを追加します」「体調不良で定期的に治療ができていないから、効果がわかりにくい」CTは2週間から1ヶ月に一度していますが「手術した時と変化はない」と言われています。治療をしていてもマーカーも上昇するばかり。。。今の抗がん剤治療は奏効、安定??していると思えばよいのでしょうか?根治が無理だとしても、がんと共存できる可能性を症例をたくさんこなしている東京での治療で期待したいです。遠い地方からなので、東京滞在に宿泊施設を母と付き添いの分を確保しなければいけません。最初の診察等でどのくらいの日数を確保しておけばよいのでしょうか?? ご指導よろしくお願いいたします。

48歳女性です。2020年2月腹部エコー検査で膵尾部に14ミリ大の嚢胞があり分枝型IPMNと診断されました。同年8月のMRI検査で嚢胞が37ミリに急増大していたため精密検査中です。今後ERCP検査、手術が行われる可能性があります。それらは合併症の多い検査や大変難しい手術と聞きましたので、ハイボリュームセンターと呼ばれる実績数の多い病院で受けた方が良いとの意見があります。現在は地元の大学病院（車で30分）で日本膵臓学会認定指導医の先生に診ていただいています。こちらの病院はHPで確認すると膵臓の手術実績は昨年度19件でした。最寄り（車で2時間）のハイボリュームセンターは年間150件以上です。 ●これまでの経過は以下の通り 2020/1/27　腹部エコー検査　膵尾部13.8×7.7ミリ大の嚢胞 2020/2/19　腹部MRI検査　膵尾部に14ミリの嚢胞性腫瘤。IPMNの疑い　 2020/3/27　大学病院にデータを持参し診断。IPMN、MCNの疑い。経過観察。 2020/8/7　MRI検査　嚢胞が37ミリに増大（2／19には14ミリ） 2020/8/17　CT検査　分枝型IPMNで主膵管への進展なし、結節なし。嚢胞の急増大が問題 2020/8/27　EUS検査　結果待ち ●相談したいこと 1.ＥＲＣＰ検査及び膵臓の手術は症例数の多い病院で受けた方が良いと聞きます。ハイボリュームセンターに変えるべきですか？ 2.ハイボリュームセンターが良いと聞きますが、手術待ち、研修医が執刀するなどの心配があり、悩んでいます。 3.膵癌でないIPMNでもハイボリュームセンターに転院できますか？ 4.ネット情報で膵臓の手術は腹腔鏡より開腹が良いとされています。どちらが良いのでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。