悪性骨腫瘍に該当するQ&A

3年前からデュタステリドを服用していましたが、2年前からPSA値が上昇し、昨年針生検を受けて異常なしでした。PSAの推移は以下の通りです。 2023年 3月　3.36 ng/ml（服用中） 10月　7.37 ng/ml（服用中断中） 11月　針生検で異常なし 2024年 2月　8.15 ng/ml（服用中） 8月　7.985 ng/ml（服用中） 8月にDWIBS検査を受け、直腸右側に22mmの腫瘍が疑われ（画像）、前立腺辺縁域にも小さな腫瘍の可能性が指摘されました。9月に針生検を行って、経会陰で前立腺8箇所、経直腸エコーでリンパ節2箇所採取した結果、前立腺がT2aN0M0で、グリソンスコア4+4（8本中1本）の診断が下りました。リンパ節に関してはしっかり当たらなかったのか筋腫との診断でした。 先週から別のがん専門病院で診察が始まり、CTと骨シンチを撮った結果、骨転移は無し、リンパ節腫瘍が転移と考えられるが、前立腺がんの位置・大きさとリンパ節の位置からすると確実に転移とも言えないので、今週からビカルタミド服用開始、2週間後にリュープリン、3ヶ月後に再度CTを撮ることになりました。 アップフロントについては、副作用のリスクと転移でなかった場合に過剰診療となるということで、一旦CABに同意しました。 リンパ節転移であれば3ヶ月後には小さくなっていると思いますが、もし別の悪性腫瘍だった場合は、その間に他の箇所に転移しないか心配です。 PSMA-PETやCTガイド下針生検も考えましたが、決めかねています。 また、オリゴ転移ならば放射線も使って根治を目指したいのですが、CABを継続するかアップフロントにするかも迷っています。 放射線医の紹介は3ヶ月後とのことですが、早めてもらうべきかも悩んでいます。 前立腺がんの家族歴はありません。

母の非機能性pNET(G2,Ki-67指数4～5％、多発肝転移有、膵体部から膵尾部方向に6センチ程度の腫瘍）の治療方針につきましてのご相談です。県のがんセンターにて、現在、ソマチュリンの処方を受け療養中です。治療開始から約半年となります。3か月ごとに造影剤CTにて腫瘍の状況を確認頂いており、投与後最初のCT検査で腫瘍が少し小さくなっているとの事でしたが、2回目の検査では大きさにあまり変化はないようです。最初、主治医からはアフィニトールを推奨されましたが、母は冬場に風邪をひきやすいのと間質性肺疾患の副作用が気になったのでソマチュリンを選択する形になりました。治療のオプションとしては、外科切除（膵＋肝転移）、肝動脈塞栓術の提案も頂きました。母は本疾患に付随する自覚症状もなく至って元気です。とはいえ、生命予後にも限りのある疾患ですので、できる限り現在のQOLを維持しつつ、しっかりしたエビデンスがあるのなら、生命予後の延長が最も期待できる最適な治療選択をさせてあげたいと考えています。外科手術は素人考えでは、特に膵切除によるQOLの低下が気になります。肝転移の切除についても同様ですが、ソマチュリンの治療に対して十分な生命予後の改善が期待でき、QOLの低下をあまり心配する必要のない選択なら、提案して進めてみてもよいのかなと感じています。QOLと生命予後のバランスのとれた最適な治療選択について、ご意見を頂ければ幸いです。 Ki67指数4～5％と現在の悪性度はそれほど高くはない感じなのですが、今後の経過をみていく上で、特に留意すべき点などございましたらご教示お願い致します。 また、全身の腫瘍の評価について、いまいち確認がとれていないのですが、骨転移といった他の臓器への転移については、造影剤CTで十分な評価が可能なものでしょうか？ 本邦未承認ですが、PRRTは奏功しますか？

60代後半の母。肺腺癌ステージ4、MET遺伝子エクソン14スキッピング変異との診断で今のところ脳転移なし・骨・リンパ・両側の肺に転移あり？ これといった大きい腫瘍があるというよりは小さくポコポコとしたものがあると気管支鏡での写真を見せられました。今年の10月に診断され下旬から分子標的薬テプミトコを飲み治療中です。飲み始め2週間ほどで効果があり、癌の影響で甲状腺近くにあった腫れも小さくなり胸水や息苦しさも消えています。腫瘍マーカー（CEA）基準値内。レントゲンでの肺の様子も白さが全て消え見違えるほどでした。長年喫煙者だったため、遺伝子変異はないかもと言われていたのですが変異が見つかり治療法が増えたと喜んだ矢先に医師から後で「最近はMETがあるのはあまり良くないとも言われていて…どこまで薬が効くかによる…。効果がなくなってきたら進行している」「タグリッソなどと違い、一年は効かないと思う」などと言われてしまいました（これは遺伝子変異が分かったタイミングで、薬を飲み始める前です） 医師も母が初めてのMET陽性患者らしいので手探りだとは思うのですが一気に不安になってしまいました MET陽性で元喫煙者の場合薬が長く奏功することはないのでしょうか？また、METの場合は他の遺伝子変異の肺癌に比べて予後不良の類で悪性度が高くよくないのでしょうか？

8月頭に咳が出まして、少量ですが、血痰がありました。喘息もあり、背部の怠さも気になっていたので、念のため内科に。 採血では炎症なし。レントゲン、CTで肺に影がありましたが、2週間で消えてきていたため、腫瘍や結核の可能性はなくなりました。 しかし、だるさや、午前中から夕方までに微熱が出ることが度々あります。微熱のときは、異常なだるさです。とくに胸や背中上部が痛だるい感じです。なんとなく息のしづらさもあります。解熱するとそれらは楽になります。 また、首や喉の違和感をかんじます。飲み物で時々喉が痛いような感じもあります。時折、痰が絡みます。血痰はほぼ出なくなりました。 リンパが腫れているように自分では思いますが、耳鼻科でみてもらい大丈夫とのことでした。 昨日、内科を受診し、採血をとりました。少し喉が赤いようです。やはり、CRP.白血球、肝機能も正常でした。久しぶりに、昨日からまた日中に微熱があり、夕方には熱は下がりだるさが楽になります。 微熱やだるさが心配です。膠原病の可能性もあると以前にこちらで言われたので、追加で採血項目に入れてくれるそうです。 膠原病の可能性、その他に可能性のあるものはありますか？ 七月末にかなり疲労がたまっていました。 また、整形外科でFAIがあり、大腿骨頭部に空洞があります。医師には大丈夫と言われましたが、悪性の骨腫瘍ではないのかと心配したこともありました。 採血でHba1cは5.6でした。

2週間前に受けた膵臓ドックの結果について教えてください。 【所見】 腹部MRI(MRCP付)（膵・肝・胆・腎） 膵微小嚢胞の疑い 体部に1mmの2強調高借号産胞を疑う病変があり、膵管との交通は指摘できません。 主管は拡張示しません。障尾部に辺縁凹凸ありますが著しい変形や限局性縮像は見られません。明らかな充実性腫瘤、拡散低下病変を指摘できませんが、12ヶ月後MRIで経過観察下さい。 肝腫瘍を疑う所見は指摘できません。 肝内脂肪含有率（Fat fraction）は、6%と軽度の脂肪肝を示します。 胆数内に19mmの結石があります。 12ヶ月後超音波等で経過観察下さい。 肝外胆管に拡張や明らかな病変は指摘できません。 大腸憩室散在します。 有意なリンパ節腫大や腹水貯留は認めません。 副腎、陣、腎、骨その他に特記すべき病変を認めません。 【診断】 膵微小嚢胞の疑い 悪性腫瘍を疑う所見は指摘できませんが12ヶ月後MR1経過観察ください。 軽度脂肪肝疑い 胆石 とのことでした。脂肪肝、胆石、憩室は以前から指摘されていましたが、初めて膵臓ドックを受け、膵微小嚢胞疑いとの診断で心配です。 1mmと小さい場合は、嚢胞の種類（MCNなど）は判別できないのでしょうか。診断どおり、1年後のMRIでいいのでしょうか。

47歳、出産経験有りです。 毎年マンモグラフィとエコー検査を受けていて、石灰化があり良性と言われてきました。 １年半前から乳頭分泌があり透明な黄色で、強くやりすぎた時に時々出血みたいなものがありましたが透明に戻っていたのと検査にも特に引っかかることもなかったので経過観察でした。 今年会社の健診でエコーと触診で問題なし。乳頭分泌の話をしても心配ないだろうという事でその3ヶ月後に毎年やっている病院でマンモグラフィとエコー検査の予定でしたが、久しぶりに乳頭を圧迫したところ赤黒い出血があったため、検査予定を早めて受診しました。 そこでもやはりエコーには何もうつらなかったのですが、マンモグラフィで去年よりも少し濃くなっている石灰化の塊が１つありました。 乳頭出血の細胞診をしてもらい、これから造影MRIをやる予定です。 今の段階でわかっているのは、マンモグラフィでカテゴリー3、乳頭出血細胞診結果ではクラス3の擬陽性で泡沫細胞を伴う血性背景に核種大、クロマチン増量、核形不整を示す導管上皮由来の異型細胞小集塊を認める。乳管内乳頭状腫瘍を考える所見だが良悪性判断が困難なので生検をするようにと書いてありました。 乳頭出血は圧迫すると出るときと出ないときがあり、出血量は減っていますが色は変わらない感じです。 そこて質問です。 1.今の時点で悪性の可能性は高いですか？また、ガンの場合の予後は？ 2.外側に石灰化があると言われたのですが、その後ろ側辺り？の肩甲骨が痛いのですが関係していますか？ 3.もしリンパ転移があった場合、エコーかマンモグラフィでわかりますか？ 4.造影MRIで悪性か良性の判断はつきますか？ 5.卵巣嚢腫のオペをしていますが、乳がんとの関連性はありますか？ よろしくお願いします。

1週間以上前から1日の大半微熱が出ている状態で、2〜3日前からは圧迫感のある頭痛、倦怠感と同時に右耳たぶの裏の首筋のリンパが少し腫れ、耳鳴り等の症状があったので耳鼻科を受診して、耳の不調からくるものではないか・リンパも病的な腫れではないのでとりあえず抗生剤とめまいの薬を出すといわれ1日３回飲んでおります。 しかし耳鼻科を受診した日から、首筋や頬あたりにしこりのような物が日に日に増えており、大変不安になっています。 首筋にはあずき大のしこりのような平べったいものが２つ、頬は噛むと骨が動くあたりから内側へ指２本分のところ大豆大のもの。 その他にも、以前より首筋の後ろ髪右側の毛の生え際の辺りに触るとごりごり動く３センチほどのシコリのようなモノがあります。 いずれのシコリも痛みは全くありません。現在の症状としては首の後ろのなんとも言えない凝りというか重たく怠い圧迫感のようなもの（仰向けになるととても辛いです）それに伴って後頭部全体の頭痛圧迫感、鼻の眉間下の出っ張った骨辺りとこめかみのあたりまで痛いです。微熱も朝以外は37度強なのが続いています。 ネットを見るたび不安になり眠れません。 抗生剤を飲んでいるにも関わらず熱が出たりリンパがどんどん腫れるなどということはあり得るのでしょうか。それとも悪性腫瘍でしょうか。 お忙しいかと思いますが回答宜しくお願いします。

76歳の母ですが、2月末、胸の痛みを訴え狭心症疑いで、検査したところ、CTで肺に結節が見られる、と言われ、検査を進めて貰っていました。（不整脈はありましたが、狭心症ではありませんでした。） サルコイドーシス の疑いがあると言う事で pet CT検査で、骨（複数）と、肝臓にも集積がありました。 その後、骨生検を取り、検査してもらったところ、デスモイド繊維腫症か低悪性度筋繊維芽細胞肉腫の可能性があると言われました。 消化器内科、整形外科、呼吸器、婦人科で検査を進めていたのですが、 5月末に撮ったCTで、2月の画像と比べて肺が物凄く急激に進行していて、このまま1ヶ月放っておけば、命に関わる…ような事を言われました。 腫瘍なのか、ウイルスによる物なのか、わからないので肺の一部をとって検査に出しすぐに治療する…と言われましたが、 検査も来週まで待たなければならないし、結果が出るのは早くてまたその1週間後…となると、その間に治療が出来ない位まで進行しないか不安です。5月末にはMRIもしました。CT．MRI．血液検査である程度の病気の確定は難しいのでしょうか、 母は日に日に咳が酷くなり、咳をした後苦しそうです。 病名がわかるまでの2週間で何かできる方法は無いのか、違う病院にかかった方がいいのか、（今通院しているのは市でひとつしかない総合病院です） どのような病気の可能性があるのか、 よろしくお願いします。

現在アファチニブをダメもとで使用しています。がんが増悪しているかはレントゲン、CT、腫瘍マーカーで確認するかと思いますが、CTは実施の間隔が長く、また脳転移があるか調べられません。マーカーも参考程度と聞いたことがあり、レントゲンも肺の状態しかわからないかと思います。よってPet-ctなどをお願いしようと思っていますが、お願いするタイミングが良く分かりません。どんなタイミングでお願いすれば良いでしょうか [状態] -原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発 -73歳、男、PS 1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -右肺悪性胸水、胸膜転移(現在無し) -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み有り [治療時系列] -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -タグリッソ服用継続(7カ月) -多発骨転移出現 -左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用 -3rd(予定) ラムシルマブ+ エルロチニブ -結核治療 2022/11迄予定 [服用中の薬] がん：タグリッソ、ランマーク 結核：イスコチン、ミコブティンカプセル(4剤→現在2剤) 浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

23年1月末ごろからが左肩が痛いです。 筋トレでダンベルを持ち上げた際に少し痛めたようです。 その後、少しおさまった時期もありましたが、完治しないため、3月中旬に接骨院で処置してもらったら、痛みが酷くなりました。 3月末に整形外科を受診し、四十肩と診断されました。約一ヶ月間、医師に指導されたストレッチを朝昼晩実施していました。 しかし、4月中旬になって余計に痛みがひどくなり、胸痛や脇の下まで張るような痛みが出てきました。4/17に再度整形外科に行き、MRI診断をお願いして、受診しました。 本日MRIの結果を聞いたところ「肩鎖関節の骨に内出血がある。骨自体にヒビがあったり、ボロボロになっている様子はないから、悪性腫瘍の可能性は低い。もうしばらく様子を見ましょう。」「でも、胸痛もあるんだよね？なんだろうねー。とりあえず経過観察しようか」ということでした。 肩を強打した経緯はないのですが、上記の経緯から内出血に至ることは考えられますでしょうか？ 私が強くMRIを希望しなければ内出血のこともわからなかったこともあり、不安を覚えています。セカンドオピニオン何卒よろしくお願いいたします。 なお、昨年12月に健康診断は受けていて、特に異常はありませんでした。また、ここ最近は頻繁に右鼠蹊部が痛むのと、長時間立っていると腰が酷く辛くなることが増えました。