病院の転院の仕方に該当するQ&A

今年35歳を、迎える夫婦です。 妊活を始めて約4年です。（休み休みなので実質的3年ほど） タイミング１０回、AIH6回、採卵３回、胚盤胞移植１回です。AMHは36歳相当でした。 やっと出来た1つの胚盤胞も着床せず、絶望してます。担当医の先生からは、体外受精の効果も出にくいようなので、人工授精に戻すか、疲れない程度に採卵するなどもありとお話し頂きました。 私のような状態でも妊娠に辿り着き、元気な赤ちゃんを授かれた方はいるものでしょうか？ 　また、染色体異常により胚盤胞にたどり着かない、その後着床や、順調な妊娠が続かない気がしており、その場合、ダウン症など、障害の確率も高まるのでしょうか？妊娠率とそこは無関係である記事も見かけるのですが、気になっています。 なお、最先端医療をされている病院ですが、培養液は一種類なので、そのあたり転院をしてみるのも一つと、先生からアドバイスもありました。 （闇雲に転院を勧める先生ではなく、真摯に一つの方法としてお話し頂きました。） アドバイス頂けますと幸いです。 タイミング→Aクリニック、Bクリニック（いずれも街の産婦人科） AIH４回→Bクリニック AIH2回→Cクリニック（不妊専用の高度医療クリニック）1度だけ妊娠したが、胎嚢確認できず、化学流産。（1ヶ月出てこず手術） 採卵１回目→7個採卵　全て未熟卵 採卵２回目→6個採卵　未熟卵2 成熟卵4 ふりかけ、顕微いずれも受精したが、胚盤胞まで進まず。 採卵３回目→7個採卵　未熟卵2 成熟卵5 ふりかけ 1つだけ受精し、胚盤胞へ　4ab凍結、解凍後5ab 胚盤胞移植→シート法、アシステッドハッチング実施→着床せず 精子の運動率は75% 採卵までは、HCGやゴナールエフを注射

今年1月末に重度くも膜下出血を発症した90歳祖母について質問させていただきたいです 祖母はこれまで自炊し、農作業をしと超高齢者ですが驚く程元気に生活をしていました 1月末嘔気嘔吐、激しい頭痛があり 医大に救急搬送されました 一命を取り留めましたが高齢であり、動脈瘤の形が歪で、２つの血管を跨いでいることから手術は難しく保存療法で1ヶ月経過をみていました その間に自分で食べたりトイレに行ったりできるまで回復すれば手術を考えると当初医師から話がありました また、動脈瘤の特徴から万一手術をすることになってもコイル塞栓術では破裂してしまう可能性が高く、開頭術になる可能性が高いとのことでした ３月をすぎ状態は回復しませんでした 寝たきりで、覚醒状態も悪く、経鼻栄養でした 転院の時には医師から手術を今後どうするか、という話はなかったようです 転院先の地元の病院では当初胃瘻増設の方向だったため外科の先生が主治医になってくださいました（病棟に脳外の先生がいないこともあり） その後の祖母の回復力は目覚ましく 高次脳機能障害による軽度の記憶障害はあるものの会話も大方でき、麻痺もなく、自力でご飯を食べ、車椅子でトイレに誘導してもらって排泄しています（ほとんど失禁なし、自力でズボンの着脱可能な程度） 最近頭が痛いと（たまたまかもしれませんが動脈瘤の残存している側です）訴えがあります 主な既往 心筋梗塞5年前　（カテーテルでステント留置） 2型糖尿病 高血圧 質問をまとめると いつ破裂するかわからない脳動脈瘤は残存させておくべきでしょうか？ 一般的には手術しないのがこの場合当たり前でしょうか？ 頭痛はやはり動脈瘤が原因でしょうか 手術しない、困難な場合血圧管理でしか疾患と付き合う方法はありませんか

去年の12月に直腸NETが見つかり、同月にESDをしてもらいました。 生検結果は ki-67指数1%、断端陰性、リンパ管侵襲陰性、静脈侵襲陽性、大きさは長径4.5mm でした(G1) 胸部から腹部までの造影CTで転移は認められず 場所は肛門から5cmの下部直腸でした 静脈侵襲していたのでロボット手術を選択しましたが、ESDをしてもらった病院ではロボット手術を扱っていなかったので転院しました。 転院先で手術の段取りを進めていましたが、最終的に執刀医の先生と話し合った結果、経過観察することにしました。 去年の12月30日に造影CTをやり、今年の2月にも手術前(結果として手術はしな買った)に造影CTをしました。 ESD後半年ということで、経過観察として今月に内視鏡検査と造影CTをすることになりました。 以上がNET発見から今までの流れです。 1. 12月、2月と造影CTをやり、今月また造影CTをするのは危険でしょうか？ 2. 治療方法がない病気を経過観察する意味はありますか？ 3. ルタテラ静注という抗がん剤が承認されたようですが、オクトレオスキャンで見つかったNETに対してのみ使用可能という認識でよろしいですか？ 4. 直腸からの転移は肝臓と肺が多いと聞きました。直腸周りのリンパ節、肝臓、肺に転移してしまった場合はどんな症状が現れるのでしょうか？ 以上、4点についてご回答お願いします 先月から血便があり、胸の中央部分もズキズキと痛みが出始めたので転移したのではないかと不安です 現主治医とは今回、造影CTと内視鏡をして問題なければ次回は一年後でいいという話をしました こちらの先生方のご意見の中に、流石に造影CTをやりすぎというお話がありましたら、今回は単純CTのみにし、その代わり次回は半年後にまたやるなどといった考え方もあるのかなと

また父の相談です。 いろう、その他の選択肢から栄養摂取方法をせまられています。 それかなにもしないか、、 それに加え、先週木曜日に医師から点滴の指し直しはあと１～２回が限度と言われました。 そんな状況で、仮に療養型病院？が空きがあっても受け入れてもらえるのでしょうか？ 転院となれば、主治医からの情報を元に受け入れるか、受け入れてもリハビリは出来ないと見られてしまうか、、、 土曜日の夕食時、食事介助へ行ったら、今まで寝たきりだった父がベッドに座っていてビックリしました。 尿意で我慢できず、起き上がり尿瓶を探したようです。 前日から尿瓶でのおしっこが外れてしまいもらす状況が何度かあったそうで、尿瓶は少し離れた足元にかけることにして、看護師を呼ぶように話したのですが、 自分で済ませたいようです。 起き上がれないと、少し頭を上げるだけでそれ以上、座る体制は見せてくれたことは、回復に向かいリハビリ病棟にいた３週間前です。 ９月４日夜から熱が出て、それからは熱が上がったり下がったりで、この１週間ほどで落ち着いてきました。 食事はお粥４分の１ 程度、おかずは３品だいたい半分、超きざみしょくです。 あとはフルーツを完食か、半分で終わることも。 高濃度栄養の点滴打ちながらリハビリ出来るのでは？と言う、介護の掲示板の回答もあり、実際はどうなのでしょうか？ 一応、今日、ソーシャルワーカーに療養型病院のリストをお願いしました。 アドバイスお願いします。

父親56才が2ヶ月前に胸の苦しみを訴え入院しました。 (2013年3月、一番初めに胸の苦しみを訴え病院へ行き、心不全の診断。その時は通院はせず薬餌療法でとの事でそこから2ヶ月前まで普通に働いておりました。) 心臓の状態が悪すぎ、(ほとんど収縮していない)カテーテル検査も全ておこなえないためはっきりした事はわからないが恐らく特発性拡張型心筋症ではないかとの事。 治療法としては強心剤の点滴を1日3リットル近く打っており、利尿剤を使用しています。 現在の状態としては意識はかろうじて有り、ただ体を起こすことは困難。 脳虚血もおこしているそうです。 心臓カテーテルをおこなったあたりから日に日に状態が悪くなっているのが目に見えて分かります。 主治医から家族への説明では、このままでは突然死もありえる。 心臓移植を考えるしか方法がないと言われています。 当初は本人の了承を得てからとの事でしたが自己判断できる状態ではなくなってしまいました。 それ以前に移植の準備のための大きな病院への転院もままならなそうです。 もちろん主治医の方のアドバイスで治療を進めていきますが、どんどん悪くなっていくのを見ていられません。 今できる事というのはやはり点滴を続けて少しでもいい状態になるのを信じるしかないのでしょうか。 薬の名前等がわからないため情報が少なく申し訳ありませんが回答よろしくお願いいたします。

いつもありがとうございます。 体外受精初回にて中刺激（クロミッドとゴナールエフペン）で8個成熟卵を取りました。（amh1.8です） 夫の数値はとても良くて全部受精しましたがその後の分割が進まずに胚盤胞になったのは1つだけ。4ac（アシステッドハッチング後に5ac）を自然周期で移植しました。bt10に240のhcgで陽性でした。胎嚢確認は平均的でしたがその後の心拍確認が遅く、卵黄嚢が大きめ。7w後半になっても心拍が106程度で流産の予測をされました。その後も心拍がゆっくりと下がり、9w6dで心拍停止を確認しました。 （1）医師からは「母体の問題であれば成長が楽しみですピタッと止まることが多い。今回は染色体異常だろう」と言われています。本当なのか、それとも私の気持ちの落ち込みのケアで仰っているのか？ （2）初回の流産で胎児の染色体検査をする人はあまりいませんか？ （3）今回の採卵で得た8個とも、結果として異常で終わりました。30歳で、こんなにも全部の卵がダメっていうことはあるのでしょうか。自分や夫が転座持ちなのではと心配です。 （4）次は排卵誘発の方法を変えると医師は言っています。丁寧に診てもらっているので、今までのデータを生かせる現在の病院にこのまま通うか、 日本でも有名で、培養技術も高くて最後の砦と言われているような大手の病院に転院してみようか。と悩んでいます。 お忙しいところ恐縮ですが、第三者視点でうかがいたいです。 よろしくお願いいたします…

私の姉50代が今年夏から片側の首に無痛のシコリを確認、徐々に大きくなり生検の結果　ホジキンリンパ腫　LP細胞の結節性リンパ球優位型と10月半ば過ぎに確定しました。本来その治療方法はステージがI期　放射線のみでたたく治療のはず！しかし、血液内科の医師は結果が確定しないうちに割合が高い古典的ホジキンリンパ腫と決め込み、姉にそう言って抗がん剤の化学療法を一週間投与しました。実際はタイプ別の結節性リンパ球優位型で化学療法はその腫瘍にはまったく効かず大きく痛いままなのです。今　11月姉はその間違った抗がん剤の副作用で苦しんでおり本来の放射線治療にも入ることができないでおります。このような間違いはあってはならぬこと姉は一睡もできず副作用で心臓も苦しいようです。食事もできてません。間違った抗がん剤の場合の予後が大変心配です。シコリが出来て4ヵ月以上、放射線治療にも進めておらずこの副作用が消えるか軽減されるのか、知り得るデメリットを教えて下さい！こういうことは悪性リンパ腫だと起きてしまうことなのでしょうか？転院も考えてますが副作用が酷く病院から起き上がることも出来ません。どんなことに注意し、起こり得るリスクを教えて下さい。このまま治療に入れるのか入れないのか不安です。本来の医師に聞けば良いのかもしれませんが信用できなくなってます。そこの病院には血液内科の医師が一人しかいません。

子宮外妊娠。エコーにて場所の特定は出来ず。hcg1400で、その日に子宮内掻爬術。翌日mtx50ミリ腕に筋注し、退院しました。 1回目の測定は注射から4日後。hcg2384。次はそれから3日後（注射から7日後）hcg1600 次回は13日後（注射から21日後）の予定です。注射してからhcgの値が高くなるのは薬が反応しているから、そして2回目の測定で数値が下がってきてるので薬は効いている。2割減っていれば追加のmtxの注射はいらないと言われました。また、普通の生活に戻してもいいと。しかし、入院前より数値自体は上がっているし、測定までの期間が長くて不安でなりません。他の人のレポートを見ても注射の回数や、測定期間が長いようにも思えます。更にどういう訳だか1度目の測定の時にhcgの値は1000弱と言われ安心していたのに、2回目に「すいません、前回の数値見間違えてました、本当は2384でした。」と言われ、私としましては初めての測定で不安いっぱいで過ごしていたのに、見間違えたって、他に採血項目ないのに何を間違えてそういったのか？病院自体に不信感が出てしまいました。副作用は一切ありません。もっと効果的に数値を下げる方法はないのか？またそういう病院があれば転院は可能か⁇と言うことを先生方にお尋ねしたいと思います。よろしくお願いします。

事故当時、胸椎骨折のみで急性期からリハビリへ転院。入院中、首、胸、右肩、左腕、脚、右頬から首にかけて皮膚の痛み痺れ、熱を持つを訴えて、右肩鍵盤断裂、胸椎6.7.8も骨折との追加診断。また、当初診断された12番が酷いので手術と言われたが、専門医によりやらない。 現在、 右肩鍵盤手術1年リハビリして痛みが取れず長頭腱手術、鍵盤再生手術(21年2月)しリハビリ中。 困っている事 右頬から首にかけての痛み、痺れ違和感。 左肩から指先まで痺れ。携帯持つと痺れが止まらない。(持たなくても痺れる) 左腰から爪先まで痺れ。(寝る、座る、立つ) 以上は、一度、神経内科で調べて何も出ないことから治療として、2か月に一度、受診して薬(サインバルタ)を処方。 全く良くならないので、他に良い方法がないでしょうか？首の痛みも悩まされている。 一度、CT画像で原因だと言われたが、主治医はカルテに載せていない為、不安。自分はコピーを持っている。 神経内科は、最初に運ばれた大きな病院だが、肩は、何故か個人病院の整形です。 結果、相談が出来ず、左肩も痺れと鍵盤は関係ないと言われたが、断裂していた。見つかるのが遅く、労災認定されなく、受診して貰えない。 左は相当痺れるし、首も非常に痛い。 当初の主治医は車事故以上の鞭打ちだと思うと言われたが、治療もなく、後遺障害が認定されるのか不安。 前回、他の病院をとお勧め頂いたが、岡山県です。また、どのように医師へ伝えるのかアドバイスお願いします。

８月６日、呼吸困難の症状から救急搬送され、検査の結果、肺炎と急性白血病の疑いがあるとの診断でした。まずは、ICUで肺炎の治療を行い、症状が治まった後の㋇18日にインフォームドコンセントを受け、急性骨髄性白血病（FAB分類ではという問いに対し、MO,MIではないかとの回答を得る）の病名の下、イダルビシン＋シタラビンの抗がん剤投与で寛解目指し化学療法を行ってきました。 ９月３０日、白血病細胞５%未満まで低下、血小板は正常化、輸血依存も改善しているが、末梢血中には９％の白血病細胞が残存、好中球も低いため完全寛解には至らずとの判定を得、かつ骨髄には赤芽球系細胞に異形成が著明に診られるとのことで、WHO分類の「骨髄異形成に関連する変化を有したAML」の範疇にあると説明を受けました。 さらには、今後完治のためには同種造血幹細胞が必要な可能性もあるので、移植施設へのセカンドオピニオンをお勧めします、と言われてます。 そこで、質問ですが、移植施設のない病院でこのまま寛解目指して治療すべきか、悩んでおり、移植が前提にあるのであれば、次の化学療法が始まる前にしかるべき実績のある病院にセカンドオピニオンを得、転院したほうがいいのではという考えがあります。正直いうと、今の病院に対し少々不信感を持っています。次回予定される治療はベネトクラクス（内服）＋アザシチジン（皮下注射）きまっているようですが、それが最善の方法か判断しかねます。ご回答よろしくお願いします。