ct検査月に3回に該当するQ&A

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肺の手術について

person 40代/女性 -

カナダ在住です。2017年5月に右肺S8に10mmと4mmの2つのpure GGOが見つかり、1年に1回CTで経過観察をしています。今年の8月のCTで10mmの方が大きさは変化なし、でも2mmの充実部分が出てきたので切除することになりました。 1、手術は12月中旬ですが、変化の見られた8月のCTから4ヶ月後です。遅過ぎませんか? 2、日本では術前検査で転移の有無の確認でPETや頭部MRIをする様ですが、そういう検査は一切なしです。ここではECG、血液検査、肺活量検査のみの様です。術前に転移の有無は検査しなくていいのですか?(8月のCT検査でリンパ腫の膨張、胸水は無しとレポートされています。) 3、手術は右の下葉の3分の1を小さい方の4mmのGGOも含めて楔状切除するそうです。肺全体の15%を切ると言うことでした。手術時間は1時間、入院は一晩だけと言われて驚きました。楔状切除ではリンパ郭清もしないのですよね?1時間の手術だと術中病理診断もしないですよね? 充実部分が出てきたと言うことはMIAだと思うのですが、本当にこの様な検査手術で十分なのでしょうか。 あまりにも日本と比べて全てにおいて安易な感じがして不安です。病院は州で1番大きな病院でVATSも1番行っている病院です。 ここは医療費が全て無料なので入院日数を少なくするのはわかるのですが、転移の有無を検査することなくCT画像診断のみで楔状切除と言う判断は本当に大丈夫なのでしょうか。もちろん術後に切除部分を病理診断するのはわかっているのですが、そこで何か見つかった場合は再手術になったりするのですよね。外科医にはもう手術当日まで会えません。肺葉切除と思っていたので診察日に楔状切除と言われて何も楔状切除についての質問の用意はしていなかったので担当医に聞けませんでした。よろしくお願いします。

5人の医師が回答

肺のCT検査で胃の不調がみつかる

person 40代/女性 -

大学病院の呼吸器内科に月1回ないし隔月1回通院しています。 そろそろ生物学製剤の使用をということで、肺のCT検査を受けることになりました。 検査後の診察で、肺に少し小さい影があるものの心配がなく今の吸入薬(先月変えた)があっていれば、生物学製剤を見送ってもいいということでした。 しかし、CT検査で胃が映っており、そちらが心配ということで、放射線科から、消化器内科に回すよう読影に書いてあるということでした。 1週間後、診察予約を入れることができたので、受診しますが、この場合何があったのでしょうか。 実は、半年以上前から喉の調子が悪く痛み、咳、声枯れが続いており、耳鼻科で逆流性食道炎ではないかとそれに合わせた処方もしてもらっております。喉の奥がただれているとタケキャブとクラリス(慢性副鼻腔炎のため)を10ヶ月ほど飲んでいます。 ここ、3ヶ月ほど空腹時に吐き気がしたり、食べると膨満感と胃痛があったりします。食べられる食事の量が減ってしまいました。無理にダイエットをする必要も無くなったので放っておいたところもあります。 一昨日から、胃痛が激しく胸のつかえがひどいです。お腹が空いても食べると喉の奥にずっと残っているような感覚や、胃が張って苦しい状態があります。 金曜が受診ですが、夜横になるのも少し辛いです。

1人の医師が回答

8年続くKL-6の基準値超えと間質性肺炎について

person 60代/男性 -

私は69歳の男性です。 2009年6月に咳が続き、血液検査でKL-6を調べてもらったところ、677と基準値をかなり超えていました。しかし、胸の音も、胸部X線検査も異常がないので経過観察になりました。その後2年半の間の検査結果は次のとおりで、毎回基準値を超えていました。 2009.6.12 は 526 、 2010.1.23 は 615、 2010.10.5 は 676、 2011.3.7 は 705 、 2011.12.17は 471、 2012.1.28 は 526 でした。 この間にも胸部X検査や胸部単純CT検査を受けましたが異常は指摘されませんでした。 そして、2012以降は検査は受けていませんでした ところが、先日、ふと、KL-6を調べてもらったところ、数値は672でやはり基準値を大きく超えていました。 KL-6を検査しなかった間も年1回は胸部単純CT検査、X線検査を受けていましたし、昨年5月にはびまん性肺疾患用HRCTというCT検査を受けましたが、いずれも異常は指摘されませんでした。ただ、毎回、「両側肺尖部に胸膜肥厚があり、陳旧性炎症性変化と思われる」とのことでした。もとより、これらの検査は全て、KL-6値の高い、間質性肺炎の可能性のある患者のものとはどの先生もご存知ではなく、他の目的で行った検査で、先生もそのつもりで読影されています。 今、私は間質性肺炎になっているのではないかと非常に心配しています。 間質性肺炎は症状が表れるのに数年以上かかるとのことで、今の私には空咳等の症状はありませんが、このように8年もの間、KL-6が基準値を超えているのはただ事ではないと考えています。 専門の先生に、考えられる限りの私の状態と、今すぐに取らなければならない対処について、出来るだけ具体的なご教示をよろしくお願いいたします。 どうぞお助けください。

2人の医師が回答

胃のバリウム検査

person 30代/男性 -

去年の10月に人間ドックを受けたのですが、その頃胃の調子が悪かった為、人間ドックの検査項目の一つである胃のバリウム検査だけキャンセルしました。 人間ドックの結果は、肝血管腫が見つかったのと中性脂肪値の異常(200)でした。 その他の検査(脳のMRI、胸部腹部CT、各腫瘍マーカー等)では異常はありませんでした。 食生活で努力し、人間ドック結果から3か月後に血液の再検査を受けましたが、中性脂肪値は80になり、医師から問題ないとの診断を受けています。 その後も胃の調子が良くなったり悪くなったり(胃痛、胃もたれ)を繰り返していた為、去年の12月に地元のクリニックで胃の内視鏡検査を受けました。 検査結果は、 ・前日に食べた物が消化しきれずに少し胃の中に残っていた ・胃炎が見つかった ・噴門が閉まっていない でした。 胃炎については検査の結果、悪性ではありませんでした。 ガスモチンを処方され、様子をみることになりましたが、その後も胃の調子が悪くなることが度々あります。 今年に入り、会社の健康診断(生活習慣病検査)があるのですが、人間ドックで一定の検査は済んでいることと、一度胃の内視鏡検査を受けていること、ここ一年間でCT検査3回、X線検査10回程を受けていて、胃のバリウム検査は放射線量が多いということもあり、体への影響が心配な為、バリウム検査を受けるべきか迷っています。 お医者様のご意見として、バリウム検査は受けた方がよろしいでしょうか? よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

胸腔鏡検査を受けるべきか悩んでいます

person 40代/女性 - 解決済み

2014年11月に子宮筋腫と子宮腺筋性のため腹腔鏡により子宮全摘出手術をしました。その後、病理検査の結果、低悪性度子宮内膜間質肉腫と診断されました。肉腫ということもあり、ガン専門病院に転院。そこで病理検査の結果、肉腫は認められませんという診断になり、追加の手術は中止になりました。が、まだ不安もあったので別のガン専門病院でも病理診断してもらったところ、肉腫ではないという診断だったので、この3年半、手術をした最初の病院に戻り、経過観察をしていました。ただ手術後すぐのCTで肺に少し影があるといわれていて、半年~一年に一回程度CT検査を受けていましたが、大きさも変わらなかったみたいなので、それほど気にしていませんでしたが、それが今年の5月のCT検査で影が少し濃くなったようだし、すぐに胸腔鏡検査をしてはっきりさせましょうと言われました。検査といっても手術なので、急すぎて迷っています。肉腫ではないと言われたのに、肉腫の可能性もあるということですか? 肉腫でない場合は何の可能性があるのでしょうか? 肺の影は肺の下の端の方に8mmくらいのが右と左にひとつずつ、あとは細かいのが数ヶ所あるみたいです。転移性の何かが疑われているのでしょうか。どちらにしても手術しないとわからないみたいなので、思いきってやったほうが良いのかな?とは思いますが、手術となると考えてしまいます。でもやはり手術で細胞をとり検査したほうが良いでしょうか?急いだ方が良いでしょう? 同じことばかりグルグル考えてしまいます。 先生方、回答宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

前立腺がん 化学療法終了からの予後

person 70代以上/男性 -

いつも大変お世話になっております。以前からご相談させていただいている父についての相談です。お忙しいところ恐縮ですがご教示ください。 昨年9月から実施したドセタキセルはほぼ効果が認められなかったため、すぐに薬剤を切り替え、10月からカバジタキセルを開始しました。しかし輸滴一回目に副作用により多臓器不全が起こり、命の危機があったため、二度目以降は標準量の8割にて実施しています。 3/3 カバジタキセル 4回目 3/7 PSA21.1 3/23 PSA 28.4 3/31 カバジタキセル5回目 4/19 PSA 31.5 4月の血液検査及びCT検査において、PSA抑制効果が限定的であること、明らかな多臓器移転は認められないものの、リンパ節の肥大が継続していることが確認され、抗がん剤の効果がもはや期待できない段階に及んでいるとの判断のもと、化学療法を終了しました。 次いで、ホルモン療法を開始、 4/21~ザイティガ250ミリ×4/日を服用しています。ただ、この段階でのホルモン療法の効果は極めて限定的であると聞いています。 一方で遺伝子パネル検査を並行して実施してもらっており、結果が近く示される予定で、適応の可能性、もしくは治験に望みをかけている状況です。 グリソンスコア10というところからも予後について楽観視はしていませんが、今後どういった経過をたどることが考えられるか、余命など、お教えいただけますでしょうか。本人の前では主治医に尋ねにくく、あまり今後のことについては聞けずにいます。 どうかよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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