お腹の張り 切迫早産に該当するQ&A

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切迫早産 退院判断

person 30代/女性 -

いつもお世話になっています。 現在、23週目に入ったところです 21週の妊婦検診でファンネリングがみられ頸管長21ミリとの事で即入院しました。 入院から2週間、リトドリン内服と毎日の頸管長測定、膣洗浄をしていただいています 病棟での安静度は病棟内を自由に歩け、毎日のシャワーもオッケーでした。 本日、主治医から今週末に退院しましょうと言われました。入院から3週間弱での退院となります 退院判断としては、当初子宮頸管無力症も疑われ、子宮口を縛る手術も検討していたが、毎日の頸管長をみてみると測る医師により誤差はあるものの、最短で27ミリが一度だけ、あとは大体32ミリから35ミリをキープ出来ているとの事。お腹の張りもモニターでは30分に一度程です。 よって子宮頸管無力症ではないと判断出来、なおかつ 私の子宮は人と違う向きで頸管長を測るのが難しいらしく妊婦検診(外来)のエコーと病棟のエコーの精度も若干違うため、外来時に頸管長の測り方が間違っていたのでは という見解でした。 実際、外来医師は大学病院の助教でとても信頼しているので測りかたが間違っているなんて事があるのか半信半疑です ファンネリングの所見もその場合同じように見間違えなのでしょうか? 退院出来るのは嬉しいですが、普通に生活して問題ないか不安です。入院中は頸管長の長さにミリ単位で一喜一憂して手術の可能性にもドキドキしていたのでなおさらです。 質問は子宮の向きなどにより頸管長の測定が難しく測り間違う事はよくある事なのか またファンネリングの所見も同様に見間違えの可能性があるのかを教えて頂きたいです。 まだ数週も浅いですし、退院して普段の生活に戻ることが不安で仕方ありません。 どうかよろしくお願い致します

1人の医師が回答

切迫早産治療にニフェジピンの効果は?

person 20代/女性 - 解決済み

 現在、27w5d、ddツイン妊娠中です。  25w0dに頸管長が15mmとなり、入院しました。その4日後、頸管縫縮術(シロッカー)を行い、現在23〜30mmで安定しています。  お腹の張りはもともと多い方ではなかったのですが、手術後張りは増えてリトドリン4A 30ml/hまで増量しました。その後落ち着いてきて、一日毎に徐々に減らしていき、1週間後には内服に切り替えできるかな?というところまできました。  しかし、1A30ml/hでも20ml/hでも安定しているのに、内服に切り替えると張り返しが強く出てしまい、内服へ切り替えは失敗、1週間後再チャレンジしましたがまたもや失敗、また1週間後チャレンジして以前よりは張り返しが強くないものの、内服の効果が出ても20分に一回の張りがあり頸管長も短くなってしまったので点滴に戻しました。  これだけ切り替えがうまくいかないならもう無理だろう、点滴でお産まで繋いでくれて良い、と思っています。ただ、血管が細く脆くもなっていて、あと2ヶ月程点滴に血管が耐えられるのか心配です。  昨日、先生からニフェジピンのお話を頂きました。日本では適応外なのであまり詳しく調べていなかったのですが、効果があるのであれば試してみたい気持ちもあります。  文献ではリトドリンよりニフェジピンの方が同等またはそれ以上の効果を示すというものもありますが、実際のところどうなのか教えて頂きたいです。

4人の医師が回答

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