消化器内科に該当するQ&A

39男性、spnかpnet疑いで、数日後にeus fna を控えています。9割方切除ということになると思うのですが、転院をするべきなのか悩んでいます。 今の病院での消化器内科の検査や判断に問題があるとは全く思っていませんが、膵臓という難度の高い手術のためできれば熟練の専門医にお願いしたいと思っています。 そこでお伺いしたいのが、 1. そもそもこの手術は何になるか。膵頭部の切除なのか膵体尾部切除なのか。 mriの画像を添付します。膵体部？に1.3cm程度の腫瘍があります。 2.上の手術の場合、外科医は以下のようなもので十分でしょうか。 この病院の肝胆膵外科の紹介を見ていると、膵臓もやっているが胃と大腸がメインといったニュアンスで、胃と大腸であればほぼ腹腔鏡でやっていると記載されていました。 担当医を見ても、肝胆膵の高度技能専門医、指導医はいませんでした。 3.不十分であるなら、どのような基準で病院を選べば良いでしょうか。 肝胆膵の高度技能指導医のいるところで、膵臓の外科手術の症例数が多いところを選ぶべきなのでしょうか。それとも別にあまり変わらないのでしょうか。 転院はこちらが希望しない限り積極的に薦められることはないと認識しています。なるべくなら小さく切ってほしいし、膵液が漏れないように縫合してほしいと切に思っています。病院にすら相談しにくいので、助言頂けると助かります。

8月上旬からずっと次から次へと出てくる体調不良に気が滅入っています。 ・8/10 下腹部痛と微熱があり泌尿器科受診。膀胱炎と診断されケフラールを1週間服用。 ・8/20泌尿器科を経過後再診。微熱が治らない旨伝えるも、泌尿器科で微熱は出ない。念の為膀胱内に菌がいないか確認したいと採尿カテーテルし、最初から膀胱炎じゃなかったのかもしれないと言われ、細菌が－だったのもありそのまま内科へ。 ・これまでの経緯を伝え内科へ。血液検査と胸部レントゲン、腹部CT全て異常なし。CRPが0.51と脂肪肝だけど気にしなくてよいとのこと。 ・8/26 生理開始。 微熱は高温期だったのかもしれないと思うも日中37.3まで上がるので違う医療センターの総合内科受診。微熱のことを伝えると、その前の週に血液検査やCTをしているなら改めて血液検査や精密検査の必要なし。機能性高体温症と診断される。 ・右肋骨下にこむら返りのような痛みと口の中の苦味、甘いものが苦く感じる味覚障害がでたため胆石を疑い消化器内科へ。胃腸炎かもしれないからと胃酸を抑える薬を処方される。 ・8/30 急に尿の出口付近に一瞬針を刺したような痛みが走る。痛みはその1回だけだが、その直後から残尿感。尿出口や膣の中付近にジンジン、ムズムズした感覚。膀胱炎再熱を疑い泌尿器科へ。しかし白血球 1＋、尿潜血2＋で膀胱炎を疑う結果ではないと言われる。 白血球は検尿時に混ざる菌の可能性もあるとのこと。 レボフロキサシンを3日分処方されるも効果なし。残尿感が出始める頃から右臀部、肛門より右の筋肉なのか何かの関連痛なのか時折痛みがあり現在も残尿感とともに続いている。 1つ治れば1つ新しく症状が出てこの１ヶ月病院ばかりで精神的にも参っています。 今一番気になるのは残尿感とムズムズ、おしりの違和感です。ムズムズするから残尿感と勘違いしているのか、骨盤底筋付近、しかも右だけでそこから残尿感やムズムズが来ているのか分かりません。 尿検査は最初のケフラールを飲む前の8/11もケフラール服用後の8/20も検尿での検査だと白血球は30-40、尿潜血1＋でした。ただ採尿カテーテルをすると白血球は1未満でした。

３歳頃自閉症スペクトラムの診断を受けた今年10歳の男児ですが、昨年の夏頃から便秘に悩まされています。 夏までは３日置き〜1週間以内くらいで定期に排便があったのですが、元々何かに夢中になると水分を自発的に摂取しない所があるので、担任の教師に気にかけるようお願いしている位でした。 そしてある時に、夏の暑さにも関わらず水分摂取が上手くいかず便がコロコロになって肛門から出血してしまいました。 それから便秘というか、排便自体を我慢するようになったようなのです。 かかりつけの小児科医に定期的に診察は受けていて、触診で腸は動いているようだと言われ、モビコールを処方されているのですが、毎日飲むような指示は当初なかったので2袋飲ませて出たら３日くらい空けてまた出ない場合に飲ませるようにしていました。 排便の度に出血し、アズノール軟膏を塗っていますが彼は「お尻が痛い」と言います。 段々と1週間以上出なくなって、モビコールの頻度も上がって行き、昨年末12月22日を最後に結局15日も排便出来ず再度受診すると、モビコールは毎日飲むようにと医師から言われました。 そこで相談は以下の点についてです。 A）発達障害があると便秘になりやすいという情報を目にしました。 うちの子は、偏食というか口腔内感覚過敏があるので野菜を鍋のように煮込んで食べさせています。あと果物をリンゴとバナナ以外食べない、生野菜はきゅうり以外ダメ、肉も煮込まれたものか味の濃い照り焼きなどを食べます。乳製品はヨーグルト以外は食べます。麺類は好きですが、米も食べますし、単品しか食べない…といった事もありません。 食生活が割と色々食べられても、脳の器質で問題が起きて便秘になる事はありますでしょうか？ 学校で体育、デイサービスで運動療育をして頂いていますが、自宅ではすぐにごろ寝したがります。 それでも親よりはよほど運動している筈なのですが…。 B）自閉症児はとにかく意志やこだわりが強いという事は経験から理解しているつもりですが、15日も便が出ないという状況で食事も毎食同じ量を食べています。時折ものすごくお腹かお尻かわかりませんが痛そうにします。そんな時に出るかも！と励ましてもしばらく横になって我慢していて、しかも一時的で痛みが去っていくようです。 （特にお風呂に入ると必ずと言っていいほど痛がります） 言葉に遅れがあり、実際どんな症状でどこがどうなっているのか色々聞き出そうとはしているのですがうまくいきません。 このような症状は慢性便秘には珍しくないのでしょうか？ それとも自閉症スペクトラムの極度の恐怖心からでしょうか？ C）かかりつけ医は小児科医なのですが、腸内環境がどうにも気がかりで、消化器内科医か肛門科に行った方が良いかどうか迷っています。 便に血が混じっている事が最近毎回で、色から切れ痔の出血だとは言われていますが。 もし消化器内科や肛門科に行った場合は、10歳だとどのような検査になるのでしょうか？ または行くべきでしょうか？ ご教示よろしくお願い致します。

33歳の男です。 2年ほど前から息が吸いにくく、意識して呼吸しないと苦しいです。基本的にずっとです。 また、腰や肩や肋骨、みぞおちなどあちこち痛い時もあります。 横になると少し楽になるので、睡眠には困ってません。 1年ぼど前に呼吸器内科と循環器内科を受診しレントゲンや心電図等の検査しましたが異常ありませんでした。会社の健康診断でも特に異常ありませんでした。 命にかかわる病気なのではないかと不安です。 次は消化器内を受けようと思います。 どうすればいいでしょうか？ よろしくお願いします。

62歳女性です。 ひと月ほど前、頭痛でかかった脳外科で血液検査を受け基準値内ですが赤血球他毎年の人間ドックより減っていたので心配です。 2022.2月 2023.2月 2024.3月 2025.1月 に受けた人間ドックの数値と今回10月11日の脳外科での結果です。 赤血球 486 461 462 464 418 血色素 14.3 13.7 13.5 14.0 12.4 ヘマトクリット 42.2 40.8 40.9 40.5 37.1 MCV 86.8 88.5 88.5 87.3 88.8 MCH 29.4 29.7 29.2 30.2 29.7 MCHC 33.9 33.6 33.0 34.6 33.4 血清鉄 146 74 以下検査なし 白血球などは正常値でした。 糖尿病境界型でかなり厳しく糖質制限をして昨年10月より4カ月で4.5キロ それから現在まで糖質制限を続けておりトータル6キロほど痩せました。 152.5センチ.46キロほどです。 夜はお米はほぼ食べずおかずのみ。おかずも肉やお刺身が嫌いなので主に野菜たまに豆腐や火の通った魚、ささみなどです。ケーキが食べたいときは昼食にケーキなど、考えると栄養よりまず糖質といったダイエットをしてきましたのでそのせいでしょうか、それとも何か病気が考えられますか？ 10ヶ月でかなり血色素が減ったのでこのまま減り続けるのではと心配です。 胃カメラ腹部エコーは9月に異常なし、便潜血は1月人間ドックで異常なし。 来年次回の大腸カメラの予定です。明らかな血便などはないです。 消化器内科の主治医には多少検査機関によっても違いがある、次回の人間ドックの数値がどうなるかで考えましょうと言われましたがその間心配です。 血液内科へかかった方がいいでしょうか？ほか何かしたほうがいい検査などありましたら教えてください。 よろしくお願いします。

41歳、男、会社員です 去年の冬にほぼ1日中、右脇腹が痛む、違和感があるという状態が1ヶ月くらい続いたため、消化器内科を受診しました 痛みの部位としては右脇腹の肋骨の一番下の中という感覚で、空腹時や椅子に座っているときに特に気になる事が多かったです 診察室にて右背中を軽く叩いてみるが痛むかと聞かれましたが、痛みはありませんでした その後尿検査、レントゲン撮影を行いました 尿検査に関しては異常なし レントゲン写真から大腸全体、特に右側にガスがけっこう溜まっているからそのせいではないかということでした 整腸剤、漢方薬(ダイケンチュウトウ)を処方していただき様子を見ることになりました そこから半年くらいで徐々に軽減していき、一時はよくなったのですが今年のGWを過ぎたあたりからまた症状が出てきました この間に胃の内視鏡検査やエコー検査などを受けてみましたが異常はありませんでした 5月に行った健康診断結果に関しても、若干の高血圧、脂質異常を指摘されましたが要観指観察 胃部X線も異常なし 尿異常、便潜血等の所見もないそうです かれこれ年単位で症状が出たり収まったりなのでモヤモヤしています さらに大腸の内視鏡検査やその他精密検査を積極的に受けたほうがよい状況なのでしょうか？ 見解を教えたください

学生時代からしょっちゅうお腹を下すことが多く悩んでいましたが、 最近ようやく消化器内科を受診し、お医者様からは過敏性腸胃腸炎の疑いとのことで、ポリフルとビオスリーをいただいています。 (特に検査等は行っていません。 数年前に、胃カメラと大腸カメラはやっているのと、毎年人間ドックで便検査とバリウムはやっています。ですが、今まで経緯や、月に何度も下痢や、基本軟便が多いなどのことで、色々お薬を試して、最終こうなりました) お薬も、自分の状態に合わせて調節してくださいとのことで、 飲んだら飲まなかったりするのですが、 一度下すと、何日かかかります。 イリボーも続いた時はもらっており、気になる時は調節していますが、朝イリボーを飲んで日中よくても夜など下痢になる時があります。 受診前まで間は正露丸でしのいできたのもあり、正露丸で症状は一旦良くなる傾向があるのですが、朝イリボーを飲んで、それでも下痢気味の時に正露丸を併用するのは良くないでしょうか。 特に夜飲食した後に下すことが多く、何がトリガーになるのか、自分自身探っているところで、次回人間ドックの際にアレルギー検査もしようとは思っています。 やはり、ポリフルとビオスリーは継続的に飲み続けた方がいいでしょうか。 現在は出ているお薬分様子見で、無くなる頃にまた気になったら受診してくださいということになっています。

お世話になります。 7月中旬に首と左肩甲骨辺りに激しい痛みが走り、ぎっくり背中のような感じになり、消化器内科受診 →胸部CTで右肺にすりガラス陰影見つかる →ぎっくり背中のような痛みはなくなるも、なんとなく背中が痛む感じが続くので膵臓がんが不安で再び消化器内科受診しエラスターゼ1数値問題なし。MRCP問題なし。 →7月下旬腹部エコー、胃カメラ問題なし。 8月中旬に大腸カメラ実施し問題なし。 長期間の飲酒歴が不安で腹部エコー、エラストグラフィを実施して1.40（canon）でF1。 pivka2が47で基準値超えたため、ダイナミック腹部造影CT実施して問題なし。 10月胃カメラ実施して問題なし。 ■行ってきた検査 7月 胸部CT→すりガラス陰影あり（pureggn） MRCP→問題なし エラスターゼ1→151（問題なし） 胃カメラ→2年前にピロリ菌除菌。十二指腸潰瘍のなおったあとがある。問題なし 8月　 腫瘍マーカー→CEA　1.0/CA15-3 6.6（問題なし） 大腸カメラ→問題なし 子宮頸がん、体がん→問題なし 乳がん検診→問題なし 9月 腹部エコー→問題なし 腹部エラストグラフィ→F1（canon1.40） 腫瘍マーカーpivka2が47 10月 腹部ダイナミック造影CT→問題なし 胃カメラ→問題なし 甲状腺機能→問題なし 糖尿→空腹時血糖値101/HbA1c5.5 病的ではないかとの不安で8月中旬頃より食欲不振、下痢があり50kg→47kgへと約3kgほど痩せる。 急に痩せたのが不安になり、元々小食だったが（朝:カフェオレ　昼:おにぎり1個　夜:おかずのみ、ワイン） 酒は一切やめ前の倍量食べ、間食やプロテインを飲むようにして10月に入ってやっと体重が1.5kgほど戻るも残りは中々戻らない。食欲自体は戻る。 8月中旬より毎日下痢だったが、イリボーやタケキャブを服用して普通便に。便の量も回数も頻回。 半年前にも同じように沢山食べて体重を増やそうとした際にはしっかり体重が5kg近く増えましたが今回は元体重にも戻りません。 （元が50kg→47kg→今食べる量増やして48.5kg） 当初左肩甲骨周辺のみだけだった背中の痛みが背中上部全体へと変わる。 持続するような強い痛みではなくて、ジーンと違和感があるような感じ。 ■質問 １. 体重ですが食べる量を増やしてやっと1.5kg増えましたが少し気を抜くと減ってしまいます。また、1日の排便量も回数多くちゃんと吸収されていない感じがします。 スキルス胃がんや膵臓がんを疑いましたがその可能性はありますか？ また考えられる病気はありますか？ ２. 背中の痛みが7月中旬から継続しています。そこまで強い痛みではないですがジーンとした感じです。 こちらも何か病的な可能性ありますでしょうか？ ３. 体重減少から糖尿病も疑いましたが、数値は問題ないと言われましたが空腹時血糖値が高いのではと思いましたが、許容範囲内ですか？ それとも予備軍でしょうか？

18歳大学1回生の息子のことです。 173センチ60キロ。 昨夜、学校から家に帰ってきて夜ご飯に私が作ったフライドチキンを7個ほどとご飯お味噌汁を食べました。 食べ終わった直後、題名のような、胸の真ん中辺りに痛み、かなりの激痛が一瞬ありびっくりしたそうです。救急車？とかよぎったけど一瞬だったので言わなかったそうです。 その30分後、お風呂に入ってると2回目の痛みがあり、お風呂から出てソファに座ってると3回目があり、そこで私に話してきました。夜の10時ごろでした。 どれも数秒？の一瞬だった、少し胸焼けがある、ここ数日空気を呑んでるような感触があったとも話したので、心臓かと思いましたが、食道？とも考えています。 息子は昨年肺気胸を繰り返し、両肺とも胸腔鏡手術を3回しておりまだ疼痛が残っており、受験生だった為かなりメンタルも弱り、大学生になった今もまだ心身ともに辛そうにしてる時が多いです。なのでまた肺かとも思いましたが、本人はこれは肺ではないと言います。 現在朝の4時半で、息子は自室で寝れているようです。 そこで質問です。 1. どのような疾患が考えられますか？ 2. 今日学校を休ませすぐに病院に行くべきでしょうか？ 3. 行くなら肺気胸手術をしてくれた総合病院(金曜は呼吸器外科の外来なし、予約なしなので総合受付に回されてしまう)、もしくは私のかかりつけの開業の循環器内科(心電図やレントゲンは即日してくれる、先生の信頼度も高いですが、エコーなど詳しい検査となると後日になると思われる)もしくは消化器内科(かかりつけなし)、どこが緊急性高く行くべきでしょうか？ 4. 逆流性食道炎でも激痛と表現されるような痛みが瞬間的にくることもあるのでしょうか？ 私としては今日は念のため循環器に行き、必要なら後日考えるが良いのかなと思っております。肺気胸になってしまってからはすごく敏感な子にもなってしまったので、ヒヤヒヤすることも多く、今回もヒヤヒヤで終われば良いのですが…

30代の夫の病状についてです。 昨日の昼前から左陰嚢と左下腹部に違和感を自覚し、17時頃帰宅して床に座った時に左陰嚢と左下腹部に座ってられないほどの痛みを感じ、陰嚢の状態を確認したところ、左側だけ明らかに腫れて赤くなっていました。 夜間救急を受診し、腹部エコー、採血、造影CTを行った結果、左鼠径のリンパ節に腫れがありました。陰嚢の症状については触れていただけなかったようで、翌朝別の消化器内科を受診するように言われ、本日紹介状と画像データを持って受診しました。そこでは、症状は変わらないが現状何もできることがないとのことで、整腸剤のみいただいて泌尿器科も受診してみてはと提案され、泌尿器科に行きました。同じく紹介状と検査データを見せて、腹部の触診をしましたが明らかにわかるリンパ節の腫れはなかったようで、様子見と言われました。 現状の体調としては、痛みは昨日ほどではないが、やはり特定の体勢で痛みを感じ、陰嚢と下腹部の違和感は変わらずあるとのことでした。 このまま整腸剤を内服して様子見をしてて良いのでしょうか。 また、客観的に見て気になっていたことがあり、数ヶ月前から毎日頻繁にげっぷやおならをしており、時折食事中に気分が悪くなり、いつもより少ない摂取量でも吐き気を催してしばらくダウンしていることもあります。いつもだいたい決まった時間に排便は出ているようですが、量や性状までは把握していません。病院に行くよう説得しているのですが、体が慣れてあまり不便を感じていないのか、受診してくれません。 上記の症状と今回の病状は何か関係があるのでしょうか。