病院の転院の仕方に該当するQ&A

私も妻も共に７６歳です。妻はパーキンソン病を患い２０年以上が経過しました。自立歩行が出来なくなり、幻聴、幻視、せん妄、認知症状が酷くなり、話が噛み合わない状態です。食事も次第に細くなり、便秘がちでありました。 　その折、僅かな右脳皮下出血で左手足が麻痺してしまいました。緊急入院しましたが、出血が僅かなことから手術せず薬で対処しました。幸い出血は吸収され、左手足が動くようになりました。しかし、パーキンソン病の薬は入院当初から服用しておらず、医師に問いかけて、１錠のみを服用する様になりました。今迄、パーキンソン病や認知症などの症状に対応して、各種６錠を服用しておりました。 １か月半が経過し、次の病院に転院して半月が経過し、現在に至っております。 ところが、この１週間で症状が悪化し、口は半開き、言葉がけしても反応がなく、やっと、声が出ても余りに小さな声なので聞き取ることが出来ません。薬を増やしてほしいと申し出ましたが、薬は前の病院からの継続医療なので１錠のままで増やす事は出来ない。との事です。 かかりつけ医に聞いたところ、パーキンソン病の薬を中断して、症状が悪化した場合、服用を元に戻しても、現在の状態を良くすることは難しい、と説明されました。 栄養補給は経鼻管栄養をしております。 以前から、自宅に帰りたいと言っておりましたので、最後を自宅で看取りたいと思っております。このような状態で自宅介護をする、方法をお教え下さい。

◆経緯 2021年06(2年前) 腹痛でクリニックで大腸内視鏡検査。結果異常なし。ただしS状結腸に強い癒着あり。※憩室症の指摘はなかった。 2021年07 CT検査(別病院で検査のみ)し、憩室症。S状結腸は慢性憩室炎。 2021年10 クリニックから現在の総合病院消化管内科へ紹介状で転院。 以降 ・S状結腸は慢性憩室炎　と　過敏性腸症候群　と診断。 ・消化管内科を３ヶ月周期で通院中。服薬は大建中湯とビオスリーのみ。 ・腹部痛みは軽度。常時ではないが痛みは毎日ある。 ・毎日必ず１～２回の排便あり。 ・S状結腸癒着と慢性憩室炎でリスクあり大腸内視鏡は早くて３年後（来年）でよいと言われている。 2023年06 ・6月4日の排便で初めて血便が出た。 ・便の1/4(約５ｃｍ)に血が含まれた状態。表面の付着ではない。 ・色は真赤でなく薄い赤。便器・水・拭いたペーパーに血はなし。 ・以降は血便は出ていない。 ◆次回病院を受診する前にここで伺いたい事 1.血便の原因が悪性腫瘍でないか心配。 S状結腸に癒着と慢性憩室炎がありリスクがあると思いますが、大腸内視鏡検査をしておくべきでしょうか。 前回から３年後になるあと１年は経過を見るべきでしょうか。 2.大腸内視鏡検査の前にしておくべき検査がありますか。 3.大腸内視鏡以外に悪性腫瘍か判断できる検査方法はありますか。 4.受診中の病院で「検査必要なし」と判断された場合、 セカンドピニオンとして、別の病院を紹介してもらって検査要否を判断してもらうべきでしょうか。 5.紹介頂く場合、受診中の先生にはどのように伝えればよいでしょうか。 また、希望する病院・検査など具体的に伝えるべきことありますでしょうか。

お世話になります 約3年前からアルコールの診断をうけました 主たる疾病は双極性障害です 今年にになって断酒に成功しましたが、最近になりまして 週に2回ほど1回当たり3～4合ほど焼酎をのみますが、今書いた通り毎日はのんでおらず 朝や昼から飲むことは一切ありません ただ、次の日が鬱状態になるのでグループホームに入所して完全にやめたいと思っています 毎朝、シアナマイドを看護師さんやスタッフの前で飲めば、グループホームから 逃げ出さないかぎりは完全に断酒できると思っております また、肝機能もγGPTが200程度とある程度高いですが他の肝機能の数値は ここ数か月は正常になりました、γGPTがひどいときは１５００ほどありましたが 改善しました、今は完全にな治っていませんがグループホームに入所すれば 完全に断酒できると思います、グループホームに入所するために転院の申し出をして 紹介状も書いてもらいました そこで、質問なのですが アルコール依存症の診断は一生消す事ができないと今までの先生から言われましたが グループホームに入所すれば飲むこと自体ができなくなります アルコール依存症の診断と双極性障害の合併症により ほとんど、すべてと言ってもいいでしょう 精神科の病院は受診を断ります アルコール依存症の診断があるからだと思います アルコール依存症の専門の病院に通院したことがありますが そちらがメインなので双極性障害については十分な治療を受けたとは思えず 双極性障害がひどくなりました、なお、その時の薬は、リーマス、ラミクタールなどの 双極性障害の薬が全く出されなくなったのが理由です アルコール依存症の診断を解く方法があるのでしょうか その診断があるために、通院できる精神科の病院が限られています

今年の３月に胸のしこりに気付き、 ６月に病院を受診して検査。 ７月に結果が出て、 右乳腺腫瘍と判明。 (ルミナールA、HER2陰性、大きさ2.5cm程でステージ２、Ki67:15％、リンパ節転移なし) ６月の病理検査の結果です。 同時にタモキシフェンを服薬開始。 同月、セカンドオピニオンをして その依頼先での手術を依頼。 転院先ではタモキシフェンに変わって レトロゾール服薬となる。 ９月に右乳房全摘手術と右脇のリンパ節かくせい(リンパ節に極小の転移が１個確認された為)を行う。 10月にリュープリン開始。(私は閉経前でした) レトロゾールも引き続き継続。 11月に術後の病理検査とオンコタイプDXの結果が判明。 再発リスクが低いとの事から、リュープリンとレトロゾールに加え、経口抗がん剤の服用で大丈夫だろうとなり、通院の負担(この病院はかなり遠く交通費の負担もあった為)を考えて、初診で診て頂いた病院(自宅から近い)へ再転院をしその治療方法を依頼。 しかし、初診で診て頂いた先生は治療方針が違い、転移が1個でもあったなら再発リスクを考えて、EC→タキサン療法かTC療法を推奨するとの事。 現在この時点で迷っています。 初診の先生は、私がこのオンコタイプDX検査を行う条件に当てはまらないので、結果はあまり意味がないような事を仰っておりました。 ちなみにオンコタイプDXの結果は、 ・再発スコア→13、 ・9年遠隔再発率→13％、 ・RS群における化学療法の上乗せ効果 → 明らかな上乗せ効果なし ・ER陽性 8.4 ・PR陽性 7.4 ・HER2陰性 9.8 以上のように記載されています。 ぜひご意見を伺いたいです。 よろしくお願い致します。

直腸癌抗がん剤の治療中にトルソー症候群で妻が倒れました。 救急車で直ぐに通院している病院に搬送していただいたら、トルソー症候群という診断が下り、右脳の広範囲が梗塞していますが、早期なので、ｔPAを点滴すれば直る見込みがあると言われ、治療していただきましたが、効果がなく体の左側が麻痺状態です。 既に4日経過しますが、しゃべってくれるのですが、殆どが聞き取れないみたいです。 こちらの言っている事は理解しているようです。 昨年の4月に直腸の結腸付近の癌を取る手術を行い、5月より抗がん剤治療を行って約1年経過します。リンパと肺転移でステージ4の状態でした。肺には現在13ミリ程度の癌と小さいものが多数あるそうです。両方の肺に転移しています。 そんな時にまさかの脳梗塞．．．少しでも長く生きたい！と抗がん剤治療を1年頑張ってきました。 今後は恐らくリハビリ病院への転院を奨められると思いますが、リハビリと並行して抗がん剤の治療は可能なのでしょうか？ コロナコロナと何でもコロナを出せば面会禁止に出来ると思っているのか、 このままリハビリ病院に行って面会禁止で抗がん剤治療も出来ないのであれば、 リハビリの必要性を全く感じません。 この際、可能ならば自宅で夫の私が全て面倒みようと思っておりますが、 他に良い方法がございましたら、ご指導ください。 本人は寂しがり屋で早く私と一緒に過ごしたいみたいです。 まとめますと、 ・脳梗塞のリハビリと抗がん剤の治療は平行出来るのか？ ・自宅でも脳梗塞のリハビリは出来るのか？ ・どうする事がベストか？ 以上3点についてご指導、ご意見いただければ幸いです。

68際の父についてです。 4年前に心不全を起こし入院しました。 その際に拡張型心筋症と診断を受けて、 投薬治療をし退院。 そこから4年間何も無く過ごせていました。 先月、睡眠時の咳き込み、息苦しさ、むくみ、食欲不振などで受診したところ 肺の浮腫と心臓の動きが悪くなっていたため入院となりました。 入院した時は普通に喋れていました。 入院から数日後に39度台の熱を出し、そこから言動や行動がおかしくなってしまい 度々家に帰りたいといい夜中に院内を歩き回るなどこ行動が見られました。 せん妄が出ているとのことでした。 1週間ほど前にせん妄が酷くなり1度自宅に連れてきましたが、 食事がとれず、脱水も起こしてしまい再度入院。 そこから1週間たち、またせん妄が酷くなり 帰りたいと騒ぐので昨日また自宅に連れて帰ってきています。 心不全の治療は以前と同じ薬を飲んでいるだけの状態だそうです。 現在、肺の浮腫は取れています。 食欲がなく、食道に酷い炎症があるためご飯を食べれていません。 水分は取れています。 このような状態で自宅にいて良くなる見込みはあるのでしょうか？ 医師からはもちろん病院での治療が1番だけど、薬で自宅で治療という方法もあると言われています。 薬の調整などができるわけではないのに自宅にいてよくなるのか疑問です。 飲んでいる薬の一覧を添付しました。 今後どうするのが予後を高めるのか教えて頂きたいです。 入院から急に体調を崩したため本人は転院を希望しています。【せん妄の症状のひとつかも知れませんが今の病院への不信感があるようです】

私は10年程前に双極性障害と診断されて通院しています。薬も処方されていますが、3割程度の日数しか飲んでいません。 しかしながら、同じく10年程前から付き合いがあり、頻回に顔を合わせる友人の他科の医師には、私は双極性障害ではないだろうと言われています。症状を目にしたことが無いと言います。 初めて精神科に行ったのは、失恋が原因でひどく落ち込んだときでした。その後、通院を継続しましたが、事情あって転院しました。その病院で初診の時に双極性障害と診断されたのです。 私は、卒業後まもなく独立開業をして、15年で6つの事業の代表になりました。 専門学校も設立して、理事長および学校長も務めました。会社は大きくなれば売却して、その資金を元に、さらに大きな事業へというやり方です。 ２つ目の病院での初診時に、上手くいっていた事業を売却するという話を主治医にしました。それを、躁状態ととらえられたのでしょうか。 現在、前出の友人である他科の医師と共同で起業を考えています。 ところが、その友人の奥さまが、私が、双極性障害の患者であるということで、大反対しています。 実は、奥さまは精神科医師なのです。 双極性障害の患者と起業などしたら、大変なことになると言われたのです。 私は、今まで事業には失敗しておりませんが、双極性障害の患者は、いつか大失敗するのでしょうか。私は、いろいろ調べましたが、双極性障害の患者にも、有名人、事業の成功者はたくさんいるようです。 それに、そもそも私は双極性障害なのでしょうか。 長文になり申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

2024年9月で56歳になる母の症状です。 現状は下記の通りです。 ・2011年11月倒れくも膜下出血と診断。 ・右頭部を手術しプレートを入れる。 ・13年間寝たきり状態。 ・5年程前に病院から介護施設に転院し、状態は安定。 ・2年程前から、頭皮に1cm程の穴があき、膿が出てき始める。(プレート露出) ・介護施設で出来る最低限の拭き取りや膿部分のみガーゼをあてて頂き経過観察。 ・月1の面会に行ってるが、2月時点では状態は変わっていなかった。 ・本日面会に行った際に施設責任者から、"プレート露出部分がかなり広がり、臭いもキツくなっている。医者では無いので、傷口の手当しか出来ない"と言われる。 目視出来ていないが、説明を受けた際10cm程の円を表していた。 ・別件で施設責任者に相談した際に、医者の許可が必要になる事柄については、 ご家族で手続きしてくださいと言われているので、提携している病院は特にない様子。 _______________ Q1.何科の先生に相談すれば良いか分からない。脳外科で合っているのか。 Q2.拡大した穴を塞ぐことは可能なのか。どんな方法があるのか。 Q3.このままでは今後どんな症状が出てくるのか。 _______________ "穴が広がりプレートが露出している"のが、どういう事態なのか私自身が把握しきれておりません。 意識もあり、会話も回復傾向にあると感じていました。 このような事態になっており焦りを感じた状態での質問なので、大変浅く拙い文章ですが、ご回答頂けますと幸いです。

19歳、最重度自閉症の男子です。7歳の時てんかん発作を起こし、複雑部分発作でテグレトール1日200ｍｇを飲みはじめ、10年間発作は抑えられてきました。しかし17歳の時に大発作を起こし、半年後に2回、10か月後、4か月後、2か月後と、6回発作を起こすたびに増量し、現在1日500mg服用しておりました。本日、また大きな発作を起こしました。前回から3か月です。 病院は祭日続きで、3日後に行く予定です。 自閉症で不安が大変強く、10年ほど前まではなんとか脳波もとれていたのですが、今もしどうしても脳波をとるとすれば入院でもするしかないとのことです。 脳波がとれないとなると、10年間発作を抑えてくれたテグレトールをまず現在の体重に見合った量に増量するという方針に決まり従っておりますが、血中濃度は8.5あり、そろそろ適量と言ってもいい量まできていると思うのです。 小さいときに200mgからはじまり10年なかったものですから、いっきに増量することが出来ず、増えては発作、増えては発作の連続でした。 おそらく次に病院に行ったら、もう少し増量ということになるかと思われますが、先生方はこの治療方針をどう思われますか？ こちらの病院は障害児通園施設を併設しており、そちらにお世話になっていたことから通うようになりました。よって、自閉症に対する理解は若干他の病院に比べてあるほうだと思います。また息子もなじみがあり、あまり不安にならずに通うことができています。自閉症にとっては大事な事でもあります。 でもてんかん専門病院ではなく精神科になります。恐らくぎりぎりまで増量してだめなら、入院でもしてなんとか脳波をとり、第二選択薬を決めると思うのですが。自閉症などのため脳波が困難な場合、何か他の方法はないものでしょうか。またてんかん専門病院へ転院するべきでしょうか。 参考までに先生方のご意見をお伺いしたいです。

父82歳、皮膚筋炎と糖尿病の持病があります。昨年末、左足が酷く腫れ、強い痛みがあり、骨折を疑って整形外科に行ったところ、痛風と診断され、薬を飲んでいましたが、腎臓が悪いからと痛み止めはもらえず、3週間経って痛くて寝たきりで余計に酷くなったので、皮膚筋炎の主治医に診てもらったら蜂窩織炎とのことで、通院治療となりました。その翌日、1/15の朝、様子がおかしく救急車で運ばれたところ、軽い脳梗塞とのことで、利き手の左手があまり動かなくなったようです。それより蜂窩織炎が深刻な事態でかなりまずいとのことで、いざという時は延命治療をするかどうかとまで聞かれました。その後、毎日1時間の抗生剤点滴と、足の膿の搾り出しで、最初は物も食べられず、8キロ痩せてしまった体力は少しずつ回復。歩行器で20メートル歩けるほどになりました。しかし、入院した病院は内科で、皮膚の下の奥の方にある膿がどうしても取れないからと、皮膚筋炎でかかっている大きな病院の整形外科で診てもらい、必要なら転院するように言われ、診てもらったのですが、10回くらい針を刺して膿を抜いただけで、また元の病院で入院治療を続けるようにと言われました。 82歳なので、あまりずっと入院していると、体力が落ちて、もうダメになってしまいそうです。母の認知症が父の入院で急に悪化しているのですが、父の入院が長引くと母とのコミュニケーションが取れる期間も減ってしまいます。とても仲のいい2人なんです。とはいえ、点滴での抗生剤投与をやめると菌が全身に回るリスクもあるのかも、と思うのですが、打開する方法はないのでしょうか？皮膚筋炎という難病や糖尿があるので治療が難しいんだろうと思うのですが、地方の病院にいるので、たとえば東京の専門医にお願いして膿を切除してもらうとか、何か道はないのかと心配しています。 アドバイスいただければ幸いです。