リハビリ転院に該当するQ&A

シャントの調節に関しまして。 脳出血の術後に水頭症で意識障害になった母(69歳)にシャント手術(VP)を行いました。 その後担当医は二度ほどシャント圧の調節をしたのち「あとはリハビリで良くなります」と言って転院してしまいました。母の症状は多少良くなりましたが、水頭症以前の状態にはほど遠いまま一月以上が過ぎました。 リハビリの担当医は「現状意志疎通が取りにくく、体も力が抜けているので、リハビリというよりも今は筋肉の維持に努めているという状態」と言っています。 私はリスクを承知の上でもう少し水を抜いて様子を見ても良いのではないかと提案しておりますが、引き継いだ医師はCTを見て「安定している」として水頭症が原因ではないと言い、調節に後ろ向きです。 率直にお聞きしますが、CTを見るだけで水頭症の患者に処置したシャントの調節が最適な状態であると断言できるものなのでしょうか。 私は素人ですので単純に「いや、調子が悪いの本人を見たらわかるじゃん」と思ってしまいます。

前回の相談後、予定通り回復期のリハビリ専門病院に転院し、順調にリハビリを続けております。退院後、自宅から最寄駅までの15分程度の徒歩を想定して、歩き方も含めて、体力回復に努めております。階段の昇り降りも始めています。その中で気になることがあり、今回相談させて頂いております。これは、脳内出血発症前からの悩みになるのですが、目が肩こりのようにコリコリに凝った感覚があり、常に目の周辺筋肉のコリが気になっております。今まで、アイマッサージャーやヘッドマッサージャー、鍼治療等といろいろと試してきました。確かに鍼治療は、施術直後はスッキリするのですが、持続はしません。この目のコリさえ、解消出来れば、より自信を持って、退院後の生活に戻れるのではないかと自分では思っております。実際の所、現在のリハビリ入院終了後に、未破裂の動脈瘤の手術が控えておりますので、目のコリに関して何か良いアドバイスを頂けましたら、憂い無く手術にも臨めるかとも思っておりますので、何卒よろしくお願い致します。

総合病院で椎間板ヘルニアと診断され、入院して1週間目くらいから リハビリを受けていましたが、好転せず。ひどくないので手術はせず、安静とリハビリでと言われていました。ブロック注射は担当医が経験がないと言うことでしてもらえず、痛むときボルタレン坐薬を入れていました。4週間後 整形外科医院に転院、そこでも安静とリハビリ。痛みは治まらず 1週間後にやっとブロック注射をすることになりましたが CRPの検査値が高いので 3〜4日後再検査して下がっていたら注射するということに。薬はセレコックスとリンラキサーを服用し 痛みがひどいときはボルタレン坐薬をいれています。このサイトでヘルニアの投稿を読んでいて 日本脊髄学会や指導医のことをしりました。総合病院の担当医も今入院している整形外科の医師も 指導医ではありません。治療に不安を感じてきています。指導医の診察を受けたほうがいいでしょうか。

お世話になってます。 父73才のことでお願いします。 １月11日に小脳出血で倒れ、手術後一命をとりとめました。 現在、リハビリ病院に転院し３ヶ月です。 現在の状態は、ベット上で起き上がり、座り、車椅子への移乗、食事は見守りで可能です。 トイレ、風呂は介助必要です。 頭の方は、ボケてはないが、感情が表に出やすくなりました。 ここからが質問なのですが、二週間ほど前に、主治医から、歩くときふらつがあり、杖での歩行は難ありなので、今後は車椅子での生活のためにリハビリをします旨の話がありました。 しかし、いまだに平行棒を使って横に歩いたり、後ろから支えられて歩く訓練をしています。 このことは、まだ、歩ける可能性があるのでやっているとの理解で良いのでしょうか？ リハビリの担当医は、ハッキリとは言ってくれないけど、なんとなくそんな感じで話してます。 主治医とは、話してません。 先生方の御経験、お考え等お聞かせください。 よろしくお願いします。

母76歳が5月30日に脳梗塞を発病し入院しました。病院到着時には脳梗塞が完成状態で右脳の2/3はダメとの診断でした。翌日朝、脳の腫れが酷く外減圧手術を行い一命はとりとめましたが、2〜3日後に脳ヘルニアをおこし、内減圧手術を行いました。その後ICUで2週間ほど過ごし、6月14日に普通病棟に移り、6月29日に回復期病院へ転院、ここでリハビリ病棟へ入るはずが、空き無いとのことで一般病棟へ、7月7日にようやくリハビリ病棟へ、回復期病院でリハビリ行っている際に、目を開ける、指示に従って指を動かす等の反応が出て来ました。ところが、先日来週には頭骨を戻す手術をしたいと医師から話がありました。せっかく意識が出て来た状態で、また麻酔をかけることに家族としては抵抗があります。今回の手術のタイミングについてご意見をお聞かせください。

81歳の父ですが、軽度の大腿骨頸部骨折で入院、2日後に手術という日程で進んでおりました。ところが、入院の翌日深夜急変し、病院から呼び出しがありました。誤嚥性肺炎との事です。もともとパーキンソン病も患っており、一気に衰弱し、手術は不可能といわれ、転院をと言われております。 2箇所の病院を紹介して頂き、自宅に近い方に決めたかったのですが、どうも対応が事務的で今後も積極的な治療はしませんと、何回も言われました。 もう片方の病院は、自宅からは少し遠く、病院の雰囲気も暗かったのですが、担当医となる方が面談して下さり、今後の治療方針やリハビリなど詳しく説明して頂きました。 自宅に近い病院の方は、病院も明るく清潔そうで、担当医のお話が聞けてないだけで、同じような治療やリハビリを行なってもらえるのなら、こちらに決めたいところなのですが、入院するまで、わからない状態です。 どちらも同じ脳神経内科の専門医らしいのですが、病院によって治療方針やリハビリの内容が大きく違ったりすることはあるのでしょうか？

友人の夫(50過)の事で質問させて下さい。 6/11に脳出血で倒れ、 手術せずに様子見。 その後、水頭症に。 7月に水頭症の手術を予定するも、7月になって症状がなくなった(?)ので手術はせずに様子見。 療養型病院に転院。 リハビリを開始したのは倒れて1ケ月を過ぎた7月中頃。 当初回らなかった、ろれつはリハビリで回復。現在会話に問題ないのですが、食事はすり潰し、水分もトロミを付けないと飲み込み難い。 体は片麻痺で手足が動かず歩けない。 尿意、便意感じずオムツ。 主治医から『元には戻らない。良くて杖をついて歩ける位までしか回復しない』と聞いたそうです。 現在これだけの情報で申し訳ありませんが、 この経過を見て頂き、今どういう状況なのか?また、試す価値のある治療やリハビリ法があれば教えて下さい。 友人は家事、育児、パートや看病で毎日がいっぱいで、今現在の疑問やこれからの事で不安だらけなのに、何を質問したらいいのかもわからなくなるそうです。 ご主人とも面識があり、力になりたいのですが…

施設入居中の母が原因がよく分からないのですが、8年前の左脚大腿骨転子部骨折（γ―ネイル装着）に引き続き、先週今度は右脚大腿骨頸部骨折をし、来週手術をすることになりました。5年ほど前から認知症で特養に入所、年々衰えありましたが杖で何とか助力を得て自力歩行はしてきました。（もともと骨粗鬆症で服薬、今回は就寝中に変に体をよじったのではないかとのことですが不明）人工骨頭置換手術を受けます。年齢もあり、本人手術の理解ができないので迷いましたが、本人が痛いというのと放置しては本人苦しいし、寝たきりになってしまう、他に内科的な問題もないというのと医師の勧めもあり、同意しました。相談は術後のリハビリのことです。前回（その時も今よりは程度は軽い認知症）は施術後、病院内のセンターできっちり言うことも聞いて本人リハビリし約4か月後退院、しかし1人暮らしには戻れず老健に行くことになりました。今回は、通常であれば施術病院で術後リハビリ→リハビリ病院へ転院してリハビリ→特養復帰となるが、医師、ケアマネ、私の見立てでは、リハビリが難しいのではないかとの話になりました（理解できない、指示に従えない）。結局は術後、本人の回復や様子をみて三者で決めるしかないのですが、リハビリができないと前のように歩けない=車椅子ですが、医師によれば以前杖でも歩いていて今度車椅子だと、術前の本人のイメージと異なるので、逆にかがんだり無理に変に立とうとしたりしてリスクが高いといいます（施設の負担も増える）。とはいえ、リハビリ=歩行訓練ができないと車椅子にしかなりえません。認知症でなければよいのですが、今回ばかりはどうもうまくいきそうにありません。術後状況次第で何とも言えないのですが、やはりリハビリできず、となった場合、どのような選択肢があるでしょうか。あれば教えてください。

私の母親（80才）が6月末に右側の脳出血で倒れ（右脳皮質下出血）、緊急搬送された病院に半月入院し、転院したリハビリ病院にあと少し入院予定です。 後遺症として左側の空間無視や注意無視が残ってしまいました。それ以外は杖もなく歩けるようになり、まだまだ元気なので、なんとか上記の後遺症が少しでも良くならないかと家族としては諦めきれません。 しかし、リハビリ病院で4ヶ月も訓練したので、これ以上の回復は難しいものでしょうか。 リハビリ病院退院後、通院できるような空間無視を回復する専門の病院はあるものでしょうか。ある場合、どのような治療があるのでしょうか。 リハビリ病院の訓練では、Tシャツを着るのに袖口が分からなかったり、左足の靴下や靴を履いていなくても気づかなかったり、二つ左右に並んだ野菜の右の野菜を切るのに、ナイフは右の野菜を切っていても、左手は右の野菜を押さえず、左の別の野菜を押さえていたり、という状態です。 また、足は左も右足と同じくらいとても元気なのに、腕や手は左を使おうとせず、すべて右でやろうとしています。 同じ左半身でも足はかなり丈夫でよく動きますが、手や腕は以前よりは良くなったものの足と比べると動きが悪い状態です。 よろしくお願いいたします。

お世話になっております。 父73才のことでお願いします。 今年１月11日に小脳出血で倒れ、緊急手術を受け一命をとりとめました。 2週間後から軽いリハビリが始まり、5週間目にはリハビリ病院に転院しました。 その時の生活自立度評価は58点でした。 そして、15週間、約3ヶ月経ちました。 現在の状態は、 食事　一人で可能、時々むせる、ペースが早いときがあ　り、注意すると普通に戻る トイレ　一人で可能、車椅子からの移動時要介助 風呂　移動時介助 洗面など　一人で可能 着替え　一人で可能 歩行　肩に掴まる又は両手を支えてもらいリハビリ中 記憶　ハッキリしている 社交　他の患者さんとも会話可能 配慮　可能 だいたいこのような感じです。 ただし、リハビリ病院からは、自宅に戻っての生活は無理だと言われています。 また、3ヶ月頃からは、症状はあまり回復せず固定してくるとも聞きました。 そろそろ、介護者用の施設の検討を始めた方が良いので しょうか？ また、この先、独りで歩くことはできるようになる可能性はありますか？ 御意見お聞かせください。