鼻からチューブに該当するQ&A

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経口から経鼻への切替え

person 70代以上/女性 -

脳出血後、嚥下・摂食障害を起こしています。(73歳・女) 11月初旬に脳出血で入院・手術無しで治療をし、 嚥下食も11月上旬に開始しましたが、出された病院食の3〜4割程度しか食べていません。 その後リハビリしながら毎食3割程度を食べる日々が続いていたのですが、 体調を崩しリハビリを中断、12月上旬から毎食1割程度しか食べず(間食も1口程度しか食べない)、500mlで210Kcalの点滴を1日3つ行う日々で、 ベッドで横になる毎日のため、最近は体も痩せてきてます。 胃ろう造設手術を受けるのですが、1月中旬予定なので3週間少々あります。 主治医からは経鼻に即切替える程の栄養低下は無いので手術までこのまま経口機能を維持し、 もし栄養低下がみられれば経鼻栄養で乗り切りたい、中心静脈点滴はできれば避けたい、とのこと。(今後、胃ろう・経口でリハビリを行う予定) 食事量の少なさから経鼻に切替えた方が良い気もするのですが、本人は呼掛けに頷く程度の意識が有り、現在酸素のチューブを鼻に掛けていますが、それですら自力で外す事が多いので、経鼻の場合も自力でチューブを外す事が考えられます。 質問は次の通りです。 1:1割の経口食事&点滴で、胃ろう手術まで大丈夫なのでしょうか?(現段階で経鼻に切替えて栄養補給すべきか否か) 2:微量とは言え経口で食べているうちは栄養・体調に問題が無い限り 経鼻栄養に切替え無い方が良いのでしょうか? ※今現在、食事中にムセる事は減り、誤嚥性肺炎は起こしていません。

2人の医師が回答

他に方法があれば教えて下さい…

現在、6ヶ半月(修正5ヶ月半)です。 生まれてから現在も入院中です。 症状としては、胃食道逆流症の診断をされているのと、気管支(上気道の一部分)が細くなっているためにサチュレーションが低下することがあり、鼻に酸素の機械を付けています。 ミルクは口から十二指腸までEDチューブが入っており、エレンタールPを1回66ml(現在量)、2時間掛けて注入しています。 出生時は1300g弱でした。 今現在の方法で生後4ヶ月くらいまでに3200g弱に到達しましたが、この2ヶ月は全く増えなくなりました。 ミルクが直接十二指腸に入っているため、ほとんどが吸収されずに下痢で出ています。 以前から下痢自体はずっと続いていましたが、ミルクの濃度が高いものが入っていました。でも肝機能が低下したために、濃度が低いものを入れざるを得なくなり、体重が増えなくなったのはそれからです。 それと、ミルクの濃度に関係あるかどうかわかりませんが、前までよく胆汁を戻したり、きつがってよく泣いていましたが、今はほとんどなく、本人自体は元気です。 今、主治医の先生も頭を抱えていますが、体重を増やしたいけど、どうしようもないと言われています。 私的には、胃食道逆流症の手術を行って、胃からチューブを入れれば吸収も全く変わってくるし、逆流から起こってくる、気管支への誤嚥の危険性もなくなってくるのでは?と思い、主治医に相談しましたが、まだ小さいので手術は無理だと言われました。 3kgほどの大きさでの手術は無理なんでしょうか。 テレビなどでは、生後間もない赤ちゃんが心臓の手術とかやっていたような気がしますが…。 とにかく、何かいい方法があれば教えて下さい。 主治医からは、このまま月齢だけが過ぎていくのは脳の発達に大きな問題が起こってくると言われ、毎日が焦りと不安でいっぱいいっぱいです。

2人の医師が回答

短期間に抗生剤を何度も服用することと、夜中の咳について

person 乳幼児/女性 -

1歳の子です。 4月から保育園に通い始め、2週に一度、酷いときは週一で鼻水と咳が出始め、ゼーゼーし、抗生剤と吸入でよくなってくるということを繰り返しています。 抗生剤の種類は同じだったり、変わったりします。処方されたものは毎回飲みきっていますが、短期間に何度も抗生剤を服用しても大丈夫なのでしょうか? かと言って飲まないとゼーゼーが酷くなり、治る気がしません。 また、今回同じような感じでゼーゼーは治ってきていますが、鼻の奥の奥に鼻水があるようでフガフガしていて、家で吸っても出てこず、小児科でチューブで奥を吸ってもらってやっと出てくる感じです。そして夜寝入って5時間後位に咳き込みます。20分程すると落ち着きます。先生には軽い鼻炎と喘息性気管支炎と言われていて、ザイザル、カルボシステイン、ホクナリンテープ、プランルカストを処方されています。 このような症状でも、上記の薬を飲み続ければ良くなりますか?2週間程飲んでいますが、ゼーゼー以外の他の症状はあまり変わらないです。小児科は胸の音はしっかり聞いてくれ、鼻の中や耳の中もしっかり診てくれるので信頼していますが、もし副鼻腔炎等だったら他の薬を飲まないと治らないのではないかなと思っています。

2人の医師が回答

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