癌治療しない選択に該当するQ&A

左側舌癌部分切除術後4年で、舌癌再発、左頸部リンパ節転移の手術を1年7か月前にやりました。術後放射線は行わず、経過観察のみでした。今年（2023年9月）の定期検査（造影CT）で左肺葉に2センチの影が見つかり、その後の造影CTで肺門に1センチ、縦隔に1センチの影が見つかりました。呼吸器外科の気管支鏡での生検の結果、左肺葉は扁平上皮癌で、状況からこの3つの腫瘍は舌癌からの転移性肺腫瘍だろうと言われました。主治医の頭頚部外科の医師からは、根治は難しく、薬物療法になると言われました。その後回された、薬物療法科の医師に、化学療法と放射線の併用治療などはどうかと聞きましたが、この3つ以外にもこれよりも小さいがんがあるおそれがあるので、放射線治療は適さない、これ以上がんが増えなかったとしても、抗がん剤でこの3つが小さくならなかったとしても、放射線治療は適応されない。あくまで薬物治療のみで行くと言われました。次回診察（来週）までに、前回の切除手術のデータなどから最適な薬（免疫チエックポイント阻害薬、抗がん剤等、単独・併用など）を選択して、その後、薬物療法を行っていく予定ですが、舌癌の薬物治療は他の癌と比べて効果が小さいと聞いたことがあるのですが、現状はどうなのでしょう？ あと、薬物療法科の医師の言うように、この病状では放射線治療は全く効果がないと思われますか？放射線科の医師にも意見を聞くべきでしょうか？ 受診しているのは県のがんセンターです。

50代です。 2020年10月から2023年5月まで軽度異形成と診断されていました。2024年6月に健診を受けて、子宮の内診では、「綺麗です。問題ないです。」ということで、安心していましたが、結果がsccということで、がんセンターで再度検査をしたところ、中等度異形成〜高度異形成と言われました。閉経していることと今後癌の心配がなくなるということで、子宮全摘（卵巣、卵管とも摘出）を選択したのですが、手術前の説明で、まれに目に見えない癌があることもあり、その場合は小さい癌は様子見で、危ない癌が見つかれば放射線治療と言われました。円錐からすれば切り取れるということで、「円錐からの方がいいですか？」とお聞きしましたが、「多分大丈夫だと思うので、わざわざ二段階にしなくても」と主治医の先生には言われました。ですが、もし癌が見つかったらという心配がずっと心にあります。こういう場合は、子宮全摘からしても円錐からしても結果は一緒なのでしょうか？それとも円錐で一度確認をして子宮全摘をしたほうが確実に治るのでしょうか？この選択の違いで、今後が変わりますか？もし、円錐からが良かったとしても10月4日から入院なので、術式変更は失礼ですよね？すごく悩んでいます。　 あと、コロナ禍で体重が20キロ増えて、肥満体型（160センチ73キロ位）なのですが、術後、体重を戻したら手術のしたところに問題が生じたりありますか？肥満体型は手術がしにくいとかありますか？ いろいろとご質問させていただき、申し訳ございません。ご回答のほど、よろしくお願い致します。

2週間前 大学病院にて肺がんのステージ4と言われ、4日後に入院し色々検査を受け、数日前に小細胞肺癌 扁平上皮癌の可能性と診断されました。 治療方法は、抗がん剤と緩和医療しか残されていないと言われています。 入院時、食道が圧迫されまともに食事が出来ず水も食事も全て嘔吐していましたが、内視鏡検査後、治療もしていないのに少しずつなら流動食 ミールやおもゆ、ヨーグルトなどを飲めるようになりました。担当医曰く、内視鏡検査をしたので食道が少し通りやすくなったのかも知れないとの事でした。 検査も終わったので直ぐにでも抗がん剤治療を始める予定でしたが、食事を取れず体力が無いと抗がん剤治療が始められないので、食道にステントを入れるか、胃ろうにするかの2択を迫られています。 どちらもデメリットがあり、ステントは腸に落ちた場合手術が必要になり、食道に傷が付いたり穴が空く場合もあると。胃ろうは栄養を摂るまで時間がかかり、１ヶ月後からの治療になると言われました。 先生にどちらが良いか相談したところ何とも言えないと回答され、他の患者さんはどちらの選択が多いか聞くと、正直あまりこの様な状況が無い為、なんとも言えないと言われました。 癌で食道狭窄になるとネット上ではよく見る言葉なのですが、先生の回答にとても不安になりました。 どちらを選択する方が多いのか、 ステントと胃ろうのメリットとデメリット、デメリットの可能性が大きいものなのか小さいものなのかを知りたいです。 pet検査をしても今の状況では意味がないと言われて 投げやりになられているのかととても不安で、転院したいと希望しても、他の病院へ行ってもまた検査からうちの病院で治療した方が賢明だと言われました。 合わせて転院のタイミングや方法も教えて頂きたいです。 何卒宜しくお願い致します。

８０代の父に下咽頭癌のステージIVaという診断を受けました。 リンパにも転移あります。今の本人は、食事も普通に出来ているのですが、治療方法を決めるにあたり、家族で色々話し合っているのですが、迷っております。 手術は、不可能で、選択肢は、緩和ケアか、放射線治療のどちらかになります。 主治医の先生からは、年齢の事と、もう一つの病気でMDSで現在治療中であるのが、かなり重大な問題としてあると言われています。 MDSもあるので体力的にも、厳しい状態で、放射線治療を最後まで受けれるかわからない事、放射線治療で癌の根治も難しい状況であること。他の感染症などのリスクも高くなる事。放射線治療を受ける事によって、逆に命を縮めることになるかもしれないことを説明を受けました。 本人は、辛い治療でも治る希望が、あるなら受けたいと言っていますが…。 放射線治療は、若い方でもかなり体力が必要になると聞きました。 家族としては、少しでも長く父らしく生活できるように、サポートしていきたいと思っております。 少しでも多くの先生の意見を聞きたく相談させて頂きます。よろしくお願いいたします。

50代の母のことで質問よろしくお願いします。 9月から肺炎を患い原因不明との診断。10月に退院。 10月後半から肺炎再発で再入院し、ようやく胃に癌を発見、気がつけば余命3ヶ月(抗がん剤使用で1年)と宣告されました。 今の病状は、肺炎、胃摘出手術不能・腹膜に転移・リンパ遠隔転移、他の臓器には転移無しです。 今のところ抗がん剤治療をしていこうという話になっています。 最近腹腔内化学治療という癌に直接抗がん剤を投与出来る方法があると知り、主治医の先生に話をしてみた所、今回のケースは腹膜というよりはリンパの問題のほうが大きく、まだ臨床試験段階でデータも少ないので、この治療方法は私はお勧めは出来ないと言われました。 そこでお聞きしたいのですが、今の状況でこの治療法をした場合 1、今の状況でこの治療が受けられる可能性があるのか 2、この治療法によるリンパ・癌の縮小または消滅によって手術できる場合があるのか 3、腹膜と胃のガンの進行を直接投与によって抑制することによる延命の可能性 母に少しでも選択肢と可能性を与えてあげたいと思っています。 どうか回答のほどよろしくおねがいします。

9/26に子宮体癌1bG1の手術で子宮単純摘出、両付属器摘出、骨盤内リンパ節郭清しました。 まだ詳しい説明は受けていないのですが、術後の生検の結果リンパ節一つに転移があったそうです。という事はグレード3に上がったという事ですよね。先生の話では身体の中の癌は全て取り切ったとの事です。 色々ネットで調べたところ、子宮体癌には抗がん剤がききにくい、とか、やってもやらなくても再発する人はする。やっても再発率は数%しか変わらないのにデメリットが大きい。 などの情報を見て怖くなってしまいました。 抗がん剤をとりあえず見送り、まめな検査と経過観察で様子を見るという選択肢は甘いでしょうか？ 生活の為にも仕事はこれ以上休めないし、抗がん剤治療に心理的にも耐える自信がありません。 それでも受けるべきでしょうか？

94歳になる父が昨年夏に肺腺癌の診断を受けました。原発からリンパ節への転移もみられましたが、年齢的なものから手術、抗がん剤を避け放射線のみの治療を行いました。照射終了後のCT、レントゲンでは腫瘍が小さくなるなど効果が見られたのですが、その後軽度の放射線肺炎が起こりステロイド治療で抑えることに。良化してきたはずが、炎症数値の上昇が続くなどがあり、レントゲン、CTを経て改めてpet検査を行ったところ、肺に新たな癌、骨、脳、脾臓への転移が認められました。ステージ3から4への進行癌と診断され、今後は免疫治療か緩和ケアの選択と言われています。免疫治療については、医師の説明ですとキイトルーダが使用できるとのことでした。年齢や副作用を考え即答できず、本人と相談することにしました。現在の父は伏せることもなく、日常生活が自分で送れる状態です。胸水も溜まっておりますが、呼吸が苦しいとの訴えはありません。痰絡みの咳が出ること、夕刻からの微熱、食欲低下ぎみなどが気になります。本人は94歳まで存命してきたので、もう治療は受けなくてもよいと言っていますが、本当にそれでいいのか？後悔しないか？悩んでいます。高齢者、90歳以上でも治療を受けて効果が見込めるか？副作用は大丈夫なのか、ご教示いただきたいです。

85歳の夫が、肺がんと診断されています。1月のＣＴ検査時から半年経過し、7月に同じ検査を受けた結果、半年間で、1ミリ増大し9ミリになったとのことです。担当医からは、放射線治療等の選択肢もあるが、副作用の懸念等もかんがみ、また高齢でもあることから、半年後の検査まで様子見を提案され、了承しました。帰宅後にインターネットを見ると、陽子線がん治療などの治療法があるとも見ましたが、それの副作用などの心配がどうなのか、高齢の夫の身体に負担が大きいものなのかなどを、セカンドオピニオンを別の病院で受けた方がいいのか、医師の提案どおり次の検査待ちで良いか、家族で意見が分かれています。参考のご意見がいただきたいです。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、ジオトリフを24w程度服薬しています。 リンパ節や多発していた小さい病変は小さくなる、または造影画像上では消えている部分もあります。マーカー検査では正常範囲です。心配になること2点を先生に教えて頂きたく相談させて頂きました。どうぞよろしくお願いします。 1．原発病変に関しては、若干小さくなった位です。24w程度服薬して他の病変に関しては画像上効果を示しているようですが、原発に大きな変化が見られない（若干小さくなっている）のは、ジオトリフの効果を示す遺伝子変異とはタイプが違うということでしょうか。他の病巣に効果があるのであれば、治療期間を考えると原発にもより効果があっても良いのかなと気になっております。 2．少しでも原発病変を改善できればと思っていますが、例えば、「治療薬を変更/追加する」、「放射線治療で原発を治療」、「ハイパーサーミア（保険適応のもの）追加」などの選択肢はいかがでしょうか。ステージを考えると、例えば原発のみ放射線治療をする選択肢がどこまで効果的なのか、分子標的薬と放射線の相性もあるかと思いますが、おおもとである原発を少しでも叩いておくことは有用性もあるのではとも考えています。より効果を高める方法を考えております。

9年前に左乳がん、粘液癌で2.5cmリンパ節転移はなく、ステージはIIaといわれました。HER2陰性で全適後、ホルモン療法のみ。6年前に左腋窩リンパ節に１つ癌が見つかり、局所転移とのことで手術しました。その後抗がん剤とHER2陽性だったので、ハーセプチンの治療をしました。3年前に肺に影があり、呼吸器内科でフォローしてもらっています。サイズが変わらず形も悪性のものではなさそうとの事でしたが、この前の受診で数ミリ単位だけど大きくなっているので、癌である可能性があると言われました。先生曰く可能性は低いが、大きくなっているし、気持ち悪いなら取るという選択肢もあるとの事でした。やはり、再発の可能性はあるのでしょうか？ちなみに、原発の肺がんであるなら、初期とのことでした。