pet検査でわからない癌に該当するQ&A

困っております。2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、2次治療としてイミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで4クール治療し、一旦奏功するが約1ヶ月前より再増悪してます。ただ、10日前の胸水採取で腺癌組織が確認されている事と、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（直近2,000越え）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪しているようです。次治療が急がれる中、主治医からはドセタキセル＋サイラムザを提案され（本来タグリッソを再投与したいが、イミフィンジ後の間質性肺炎リスクを考慮しての意味合いもある様子）ていますが、このタイミングでセカンドオピニオンを受けた所、タイトルにもあるFGFR阻害剤とキイトルーダ併用の治験(免疫療法の効きを悪くするFGFRの阻害薬とICI）を提案されました。ただ病勢進行のある中、生検での腺がん組織及びFGFR変異有無の確認で約1ヵ月を要し、その変異もセカンド先の医師からは今の所3人に2人の割合であったと言われたものの、調べた限りでは4～5％といったデータしか確認出来ず、その乖離が大き過ぎて真偽が分からず決断を躊躇しています。しかし一方で、ドセ＋ラムの奏効率は低い事、CEAは超高値だが、CT画像はそこまで悪化していないとの所見（主治医、セカンド先医師共に）で、変異有無の判明までもCTやPETを撮り、最悪大きな病勢進行があればそれを待たず何らかの治療を開始する事も選択肢に入れる提案を受け、その方が良いのかと考えてもおります。今後の小細胞がん再増悪も考慮すれば複雑で難しい判断とは思いますが、どうか良きご助言をお願い致します。

先日、父がペット検査をうけ、咽頭がんの疑いと言われました。大きさは二センチで舌のつけねから喉の入り口と言われています。転移はないと言われたそうです。しかし、鼻から、口からの内視鏡ではわからず、MRIを受けたところで、結果まちです。。ペット検査で転移がないということは、リンパ腺転移もないと考えていいのでしょうか。

先日、肺がん(約2.7ｃｍ右中葉全摘出)の手術を受けました。 元々、８年前から右肺にかなり小さな結節があり要観察と言われましたが 病院を転院し手術を行いました。手術前のＰＥＴでは転移はないとのこと。 また中葉と下葉の境目に腫瘍があり、下葉の部分切除が必要かもしれない と医師から言われました。手術をしたところ、「下葉には入ってなかったので中葉 のみ摘出した。簡易検査ではがん。ただ、腫瘍が胸膜を破りかけていた。胸膜播種 なりかけかも」と伝えられ病理検査の結果は約１カ月かかる、周りのリンパ等には転移はありませんでした、と教えていただきました。 これらを踏まえての質問なのですが、 1.胸膜を腫瘍が破りかけていた状態から胸膜播種になっていく可能性はあるのか？ 2.術後の病理検査で胸膜播種にすでになっている、なっていないがわかるのか？ 3.現在まだ胸膜播種になっていなくても、抗がん剤治療を勧められるのか？ 　また予防的措置での化学療法で胸膜播種になりにくくなるものなのか？ まだステージは伝えられていませんが、手術前はステージ1だろうと言われて いましたので、まさか胸膜播種になりかけという言葉に驚きました。 胸膜播種なら手術をとめて１時間くらい手術室から出てきます、と事前に伺っていて手術が約３時間半くらいだったのでてっきり予定通り中葉摘出だけのステージ１だと ばかり思っていただけにかなりショックというか戸惑いを覚えています。 どうか回答の方宜しくお願い致します。

先生方、もうひとつご相談させて下さい。ペット検査についてです。この検査はどの部位の癌にむいているのでしょうか?たとえば肺ガンはわかりやすいが胃癌はわかりにくいとかあるのでしょうか?よろしくお願い致します。

75歳の父が歯肉ガンの手術後、食事がとれない、またはとっても吐くことがあるなど、栄養不良、衰弱、入退院が続いています。 食事を用意する家族もどうしてよかのかわかりません。 なにが原因で、どんな対策が考えられますか？ 主な病歴（全て同じ大学病院での治療です） ・2003年食道がん（ステージ不明、抗がん剤、手術） ・2015年喉頭がんステージ1（放射線プラス手術） ・2020年9月舌がんステージ2または3（手術、舌の一部切除） ・2020年12月から2021年1月にかけて口腔内強い痛み。 ・2021年3月舌がん再発（約12時間ほどの手術、舌、下歯肉、顎骨一部切除。嚥下レベル4） ・2021年4月退院するも、退院後一週間ほどは食事もそれなりにとれていたが、じきに食事がとれない（食べたくてももどりたりする）ようになり栄養不足に。衰弱。 2021年5月上旬入院。栄養管理。 2021年5月下旬退院するも、固形物は食べれず、液体のものが食事の大半。食べても嘔吐することもあり。摂取カロリー1000キロカロリー以下の日も多く、衰弱。 2021年6月中旬、PET検査、異常なし 2021年6月下旬再度入院。栄養管理中。かなり痩せてガリガリになっています。 その他治療中の病気・甲状腺機能低下 とろみ付けやミキサーなど調理に関する努力はかなりしましたが、食欲がなかったり、ジュース状にして飲んでも吐くこともあるそうです。

初めまして、宜しくお願いします、73歳の父ですが今検査の最中です、去年健康診断で肺にガン以外の腫瘍があるとレントゲンでわかりましてCTを撮りましたら左にあるのがわかりガンを疑い大腸胃の内視鏡前立腺は肺の手術の時に組織をとりましたがガンではありませんでした、ペット検査もし、腫瘍マーカーも異常ありませんでした、結局肺を少し切除して組織を検査しましたら奇形腫と診断されました、今年一月CTを撮った時は5ミリくらいのまだ腫瘍とはならない白くもやもやがあって様子を見るというので10月にCTを撮りましたら1センチくらいに成長してるそうです、お伺いしたいことですが去年は私素人が思うのですがガンが体になかったのだと理解してましたが翌年にいきなりガンになるものでしょうか?奇形腫ということは今回は考えられないのでやはり今回は悪性と認識すべきなのですか?手術は今月にします、ただ、来週わかるペット検査等により治療も変わるのかもしれません。去年もそうでしたがガンは組織検査をするまでCT検査ペット検査ではわからないものなのですか?長くなりましたが宜しくお願いします。

はじめましてよろしくお願いします。PET検査はどれくらいの確率でガンに反応するんですか?100%ではないとはわかっているのですが・・。

トリプルネガティブ乳癌で、抗がん剤半年し、手術、ちょうど術後1年11ヶ月です。術後はさらに半年間のゼローダと放射線をし終わって1年2ヶ月が経ちます。発覚時MRI.CT.PET.エコーから、 しこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つ その他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かはわからない。 ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。最後のパクリから1週間後術前の判定の為MR I、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性も十分あると言われていましたが、、、 結果胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分からは癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた。 きいたが完全奏功にはなりませんでした、 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ、再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線をしました。 ☆ここで質問で、3週間程前に同居家族2人が順に風邪を引き喉が痛く寒気、発熱、鼻水咳で病院へ行きました。数日後、私も鼻水がだらだら出始め鼻をかみ過ぎて鼻の下が切れて真っ赤になるほど。そして痰絡みの咳が出始め鼻水は治りましたが未だに痰絡みの咳がで、出始めもうすぐ3週間に。初めは長く咳をしていましたが、今は喉に絡む痰を切るため、咳を一度に2回程する様な感じがよくあり。初めは長い咳をしておりマシになってきてます。その他息苦しさや骨が痛いとかもなしです。 1....風邪の延長というのが考えられ、肺転移は考えにくいでしょうか？8ヶ月前の腫瘍マーカ問題なし。

高齢の家族（87歳男性）についてご相談させて下さい。 縦隔リンパ節に4～5センチの腫瘍があると分かり、生検したところ 未分化細胞？だったらしく「原発不明がん」、 場所的に肺がん由来ではと推測との診断でした。 ・ＰＥＴ検査などで、他には転移なし ・動脈に浸潤しているので、手術は難しい ・腫瘍マーカーは上がっているが、現状緊急と言うほどでもない ・痛みはないが、味覚障害のため食欲わかず体重激減 ・糖尿と高血圧あり いま地元の総合病院の呼吸器外科にかかっていますが 呼吸器内科に移るよう指示され、まもなく受診日となります。 原発不明とのことで、出来れば全身を診られる腫瘍内科でと思い 症例の多い専門病院に聞いたところ ・初診予約までに１～3週間かかる ・一度別の病院で化学治療を始めてしまうと、 　途中からは受け付けてくれない とのことした。そこで伺いたいのですが、 ・転院すれば専門の方に診ていただけるのは安心ですが、 　治療をしないまま初診を待つのは得策でしょうか？ 　それとも、一刻も早く地元で放射線なり化学療法なりを始めた方が？ ・まもなく地元呼吸器内科の初受診日なのですが、 　上記内容を医師にそのまま相談すると関係が悪くなるでしょうか？ ・専門病院は家から少し離れています。 　原発不明がんは予後不良が多いと聞きますが、 　今後通いきれなくなったとき再び地元の病院に戻ることは可能でしょうか？ 　もしくは、通いやすい現在の病院にとどまる方が 　得策という考えもあるのでしょうか。 　治療開始のタイミング、立地など考えて悩んでおります。

昨年5月末に右腹部のシコリを本人が見つけ近所の胃腸科で受診しました。即 日赤を紹介されエコー CT 胃カメラ 大腸カメラと 検査したところ 原発は胃で肝臓全体へ最大8センチをはじめ無数に転移がありリンパ節にも転移があり 腹膜にも溢れているであろうと言われました。高分化型の腺癌で末期の状態。何もしなければ余命半年位で抗がん剤での延命治療しかないと宣告されました。2ndオピニオンを経て即 TS-1+CDDPの治療を開始しこの7月12日で9クールが完了します。父の余命を決めるのは肝臓と言われ続け現在肝臓の癌は30%程消失し本人は副作用も無く食欲も有りゴルフをしたり主治医の先生が驚く程元気に普通の生活をしています。先日のCT検査で腰の第3腰椎に微妙な影があり骨シンチとMRIを行いましたが骨転移で癌が進行しているとの判断でした。痛みもないので放射線治療もしません。(質問1)本人の状態も良く肝臓には現在の抗がん剤で効果がある様なのですが このタイミングで イリノテカンなどに 変えるべきなのでしょうか?今後の抗がん剤のさじ加減をご指導頂きたいです。また現在はない副作用も心配です。(質問2)知人に温熱療法を勧められているのですが 全く知識がありません。他の方の質問を検索しましたが 父の症例にあてはまるのかどうか分かりません。ご指導お願い致します。(質問3)骨転移した場合 骨折しやすいと 耳にしますが ゴルフなどは 止めるべきですか?(昨日も父を連れて行きましたが痛みは全くない様です)(質問4)普段は肝臓を中心とした検査しか行なっていませんが他の検査もするべきでしょうか?(PETなど) ★当初は家族内がパニックとなり 宗教にまで走りかけましたが 現在は冷静に明るく前向きに検討出来る様になりました。先生方大変ご多忙とは思いますが 宜しくお願い致します。