病院の転院に該当するQ&A

失礼ながら文字数制限の為、文章を簡略化しています。 母が脳卒中で4か月以上前倒れ、血管攣縮時から1か月位意識不明に近い状態。 その後、意識回復し今はリハビリ病院。（主に立てる訓練） 失語症、手足の後遺症もない。 ただ怒りっぽくなったのと嗅覚障害（味覚も？）があり。 嗅覚や怒りやすさは主治医によると脳の損傷の部分と関係がある様。 質問は意識が回復し更にある程度受け答えが出来るようになってから1か月位経った頃「（昨日？）窓に蛇が500匹位貼りついていた」とか「風呂場の排水のとこに蛇が詰まっていた」という発言等あり、 「そんなことあれば大事だから、よく寝てるから夢と勘違いでは」等言っても納得していない感じ。 4日程連続でその様な発言があり。 以前その件をここで質問した所、せん妄ではとの回答を多くもらう。 その後新たに言わなくなるが、時々事実ではない話をする。（例えば家族が自分の病気の事で東京に話し合いに言った。など） 転院して2週間位経った日（蛇の発言からは1か月位）、「朝（？）ごはんのご飯（？）の上に蛇が1匹乗っかっていたので、ご飯変えてもらった」という事を言う。 おかしい事とわかっている感じもあり「夢だと思うんだけど」という様な事もその時漏らす。 しかしその後もその話をすることが時々あり、事実と思っているよう。 その前の蛇の話もやはり時々話し、事実という感じ。 蛇の話以外は、今は倒れる前とさほど変わらない位しっかりしている。（倒れる前、自営業の店で接客） 蛇の話の内容はブレがなく、それを体験した時期にもブレがない感じ。 新しい内容を適当に入れ込んだりもせず。 まるで特に何もおかしくない人がその体験を本当にしたという感じ。 せん妄はそこまではっきり覚えたままいるものか？ レビー小脳型認知症（幻覚や嗅覚障害）、高次機能障害、血管性認知症などの可能性もあるのか？

今年6月に入院し腰椎、頸椎の手術をした79歳母の改善見込みについての相談です。 〇経緯 ・両親は私とは離れ2人暮らし ・数年前からの足腰しびれが悪化し、歩行困難状態を2か月我慢した末5月末入院 ・変性側弯症で、腰椎側方進入固定術と腰椎後方椎体固定術を計画 ・6/7側方術実施、術後の痛みがひどく後方術を急遽前倒し6/9実施 ・6月末、術後症状悪く首までのMRI実施、頸椎のゆがみ判明（入院前自宅での顔からの転倒が原因） ・7/5、頸椎後方除圧固定術（第５,６）を実施 〇頸椎術後1ヶ月の状況 ・両手先は、入院前からの弱いしびれが残るが気にならない ・両足とも、痛みは概ね治まるが、強いしびれが残る ・右足は、足首は動くが膝回りは全く動かず自立歩行できず ・排泄は尿チューブとおむつを着用 ・リハビリは、1日に約3回、車いすからの立上り、起立保持の訓練を実施 〇主治医の話 ・頸椎術後2か月の入院リハビリで機能回復を目指す ・術部は、腰椎、頸椎ともMRIの神経の白い線が通り改善（画像で説明受ける） （以下術後1か月の状態） ・上肢はしっかりしている ・下肢は神経は通じるも右足の機能回復が悪い。今後は追加手術なくリハビリで対応する ・排泄は膀胱圧観察や投薬を行いチューブ取り外しを行う ・回復具合は今後の様子を見ないと断言できないが、退院後は車いすになる可能性が高い ・術後2ヶ月後はリハビリ病院への転院が必要になる見込み 〇ご相談 先生は丁寧に対応で信頼していますが、回復が悪いことに不安を感じています。 ・現状がどういうものなのか ・今後で自立歩行・排泄までの回復の可能性はどうか ・回復のために主治医にお願いすべきことや向き合い方について 他の先生のご意見、アドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いします。

現在42歳、あと数ヶ月で43歳になります。 39歳から不妊治療をしていますが、結果が出ず悩んでいます。 【経過】 人工授精８回（１回稽留流産、１回化学流産） 採卵１回目　→生存卵子５個中、胚盤胞１個（5BC）。 移植１回目→自然周期。（5BC）着床形跡はある（HCGが少し上昇）が、妊娠に至らず 採卵２回目　→（クロミッド、HMG）。生存卵子４個→胚盤胞２個（４BB、４AC） 移植２回目　→自然周期。４BB。着床せず。 採卵３回目　→（クロミッド、HMG）生存卵子５個→胚盤胞１個（４AC）。 移植３回目　→ホルモン補充期。４AC✖️２個。着床せず。 採卵４回目　→（ショート法）生存卵子５個→胚盤胞１個（４BB） 採卵５回目　→生存卵子4個→胚盤胞２個（3AB・4BB） 移植４回目　→自然周期。（３AB・４BB）。７週目稽留流産。 採卵５回目【コロナ感染直後】→（クロミッド、HMG）。生存卵子７個全滅。 採卵６回目【５回目の翌月】→（クロミッド、HMG）。生存卵子８個中、、胚盤胞１個（４BC） 移植５回目　→自然周期。（４BB・４AC）。７週目稽留流産。 ＊抗リン脂質抗体がやや高く、着床期間中バファリン服用。 ＊子宮内フローラは抗生物質で改善後、膣錠とサプリを継続。 ＊2023年1月時点：AMH 1.24 ＊2023年４月より漢方併用 ＊ふりかけ法の時が多い 転院も考えましたが、時間・ストレスなどの点から同じ病院で継続しています。 次回から自費に切り替えなのでPGT-Aを取り入れようと思います。 【質問】 １、　今後、出産まで至る希望はありそうですか？（おおむね何％くらい？） ２、　治療で改善すると良い点はありますか？

昨年10月にお尋ねした件の続きです。経緯は以下の通りです。 昨年６月頬にかゆみを伴う500円玉大の赤い紅斑が発生、皮膚科受診。 ・6月コレクチム0.5％　悪化　 ・7月ニゾラール2％　変化なし　 ・7月スタデルム5％　若干改善 スタデルムで8月末には若干赤みがひき丘疹は平坦になった。医師の勧めで赤みのシミ化を防ぐ意味でVＣイオン導入を週１ｘ５回行うが10月になっても赤みは変わらず10月末に紅斑と丘疹、かゆみが再発。医師からこれ以上できることがないと言われ、Askdoctorで頂いた回答を参考に転院。次の医師より ・11月　ロコイド0.1％　朝晩（1か月） これで塗布初期はかゆみはひき、赤みも軽減したため ・12月　ロコイド0.1％　1日1回晩（1か月） に変更し1か月続けたが再び悪化し塗布中止。その後 ・2月　ロコイド0.1％朝＋モイゼルト1％晩（1週間） これで以前より症状が落ち着いたため、 ・3月　モイゼルト1％のみ（2週間）に変更。 その後赤みが若干軽減、かゆみと丘疹に改善の気配があり、塗布中止で経過観察。今後は美容的処置（Ｖビーム、フォト系）で赤みを消すのがよいが当院では設備がないので他を探すようにとのことで、設備のある医院を探し受診。 原因不明だが治りかけに見えるので美容処置などはせずしばらく経過観察と指示されたものの4月に再び悪化。ひどい腫れと丘疹、かゆみがあるため同医師で再診したところ総合病院を勧められた。 以上です。 この2～3日で患部の状態が変化し、丘疹というより全体が隆起し表面は乾燥した感じです。異変を感じ直ちに受診して以降1年経過し焦っています。ネット情報では日光角化症の写真にも似ているような気がして不安です。受診した3名の医師は湿疹として扱いその指摘はありませんでしたが、皮膚がん前駆症の可能性はありますでしょうか？

現在、中学2年生の娘が長年にわたり登校渋りを繰り返しており、対応に悩んでいます。以下に経緯と現状をまとめます。 経緯 - 保育園～小1: 登園・登校渋りが見られ、小1の5～9月は特に強く、スクールカウンセラーに相談。ASDの可能性を指摘され、WISC検査と児童精神科受診を勧められる。 - 小1時の児童精神科受診: 診断名はつかず、母子関係の見直しを提案され、私が子育てプログラムを受講。その後、登校は安定し通院終了。 - 小5: コロナ明けで学校行事が増えた時期から再び登校渋り。頻繁なトイレ通いがあり、宿泊行事（バス移動）に参加できないと学校から指摘される。再度同じ児童精神科を受診し、娘が認知行動療法（CBT）を受ける。バスに乗れるようになるが、学校嫌いは継続。毎朝2時間目頃から母子登校が卒業まで続く。 - 学校行事: 卒業式、入学式、運動会、音楽発表会には参加せず。 - WISC-5（小5時）: IQ120、最高130、最低100で凸凹。主治医からは「病名をつけるほどではないが、不安障害の傾向」とのコメント。 - 中1: 欠席2回、遅刻13回で登校できていた。 - 中2（現在）: 登校渋りが再燃。連休明けには「うまくできない」と泣き叫ぶ。毎朝「頭が痛い」「お腹が痛い」と訴える。休み時間は仲の良い友人と保健室にこもる。 現在の対応 - 数ヶ月に1度、心理師とCBT面談。娘は話すとスッキリするが、行動に変化なし。 - 薬物療法は本人が嫌がるため未実施。 - 私（母親）は長年、毎朝の励ましや傾聴、学校との調整を続けており、精神的・体力的に疲弊しています。 相談内容 1. 現在の病院（児童精神科）を継続すべきか、別の医療機関への転院を検討すべきか。 2. 娘の登校渋りや不安傾向に対し、CBT以外の有効なアプローチや支援方法はあるか。 3. この状態が今後も続く可能性が高いのか、改善の見込みがあるのか。 長年の対応で家族全体が疲れており、娘が少しでも学校生活に前向きになれる方法を模索しています。アドバイスをいただければ幸いです。

昨年12月にコロナに感染してから体調を崩しています。倦怠感、ふわふわした眩暈、食欲不振、胃部不快感、動悸、不眠、体重減少(食事がまともに食べれず)等いろいろな症状が出て内科にかかりました。採血をしましたが特に異常はないと言う事で心療内科で相談しました。症状を伝えたところ原因不明の体調不良は自律神経からくる事もありますとの事でそこでは安中散が処方され暫く服用しましたがあまり効果を感じませんでした。その後も状態は変わらず体重も5kg減りました。食事が摂れない事もあり内科で点滴を受けたりゼリー飲料や栄養飲料を摂取したり食べれる時に食べれる物を摂るという生活をしていました。体調が悪く辛い時もあり心療内科に受診したかったのですが予約制な為すぐには受診できず別の心療内科を受診しました(その間仕事は一ヶ月半程休職し鍼、整体、自宅で散歩したりストレッチしてなるべく身体を動かすようにしてました)そこの病院でいろいろ話を聞いてもらいましたがやはりはっきりとした病名は伝えられず自律神経だと思いますとの事。転院した先ではスルピリド1錠夕食後、漢方もより処方されましたが漢方は気持ち悪くなってしまい辞めました。その後は薬がなくなったり調子が悪い時に受診しています。そうしているうちに少しずつ回復してきたので3月から半日仕事復帰しました。体調の波はありましたがなんとか仕事はこなす事が出来ていました。でもその当時から息苦しいような感じがする時があり支障はなかったので様子をみてました。4月に入り呼吸のしずさらや息苦しさが気になってましたがそのまま経過を見る事にしました。4月末頃から身体の倦怠感や眩暈食欲低下が出て5月連休明けに心療内科受診し柴胡桂枝乾姜湯とメイラックスを処方されました。メイラックスは1ミリを半錠にして1～2日おきに服用しています(依存や耐性、離脱が不安なため。先生は了承済みです)しかしここ1週間程体調が悪く怠さが増したように感じ毎日行ってた朝散歩も辛くて行けていません。動くだけで精一杯でそれでもと思い一日一回は外に出るようにしています。食欲もなく今朝はほとんど食べれませんでした。内科(前回とは別の)でまた診てもらおうと思い先週の土曜日に受診し胸部のレントゲン(異常なし)採血をしてもらい1週間後に結果が出ます。仕事も出来る状態ではなく今週は休んでいます。内科で異常がなければ心療内科受診しようと思っています。最近は体調のせいか何もやる気が起きず気力もないので自分は鬱なんじゃないかと考えたりします。今は倦怠感が辛く息苦しさ、胃部不快感、食欲不振も気になります。自律神経の悪化でしょうか、それとも鬱でしょうか。現在服用している薬は半夏厚朴湯(パニック障害がもともとあるため数年服用)ランソプラゾール(調子をみて服用)ロスバスタチン、ブロチゾラム(不眠時割って)今回処方された薬です。

ご相談させていただきたい件は以下となります。 父（７７歳） ２週間前に腹痛と高熱（38～39度）及び激しい悪寒により入院 入院時の診断 ・胆嚢に胆石があり、胆嚢の出口を塞いでいることにより胆嚢炎を発症している。 ・血液検査により貧血に対する数値が悪い。 ・敗血症を併発している。 ・腎機能も低下している。 上記の理由により、胆嚢の切除手術(一番の治療方法)は行えないため、PTGBD-経皮経肝胆嚢ドレナージによる処置により感染した胆汁を輩出する処置を行っていただいた。 処置自体は無事に完了し、重傷者病棟にて経過観察となるが、 術後（2日目夜）に強いせん妄状態になる。せん妄状態は徐々に回復 術後、胆嚢炎及び敗血症の治療を行いながら、貧血の原因を探るため内視鏡による胃部の検査を行った結果、出血箇所を発見クリッピングによる止血処置と同時に食道癌が発見された事と医師より伝えられました。 ・食道の癌は内視鏡で除去出来る段階ではない。 ・食道近辺のリンパ部に腫れがみられる（転移の可能性有り） ・年齢的にみても、食道癌の切除手術は大規模となる事からお勧めは出来ない(手術及び術後の食事事情などを考えて体力の低下に耐えられない) ・放射線及び抗癌剤の併用による治療を勧められる。 ・この時点での懸念点は抗癌剤により免疫力が低下するため、癌の治療を始めた場合に胆嚢の切除及び再び胆嚢炎が発症した場合に大きなリスクとなる。 ・外科と相談し治療方針を決定する。 一週間後、胆嚢炎及び胆嚢の処置として完治とはならないがＥＲＣＰ内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査により十二指腸乳頭部から胆嚢へチューブを残置し、胆石を除去しない状態においても胆汁を胆石に阻害されず十二指腸へ流すことにより、今回のように炎症が起こらなくする施術の説明及び処置を行ったが失敗 医師から伝えられたこと ・十二指腸に憩室があった事などの要因により到達することが難しかった。 ・今回と同じよう胆嚢炎を発症した場合も今回と同じような処置を行えば大丈夫とのこと ・他の手立てはないため、ここからは体力を回復し退院を目指し、退院後さらに体力の回復をまち癌の治療に移りましょう。 現在は退院に向けて療養中です。 長文失礼いたしましたが、先生方にお知恵を拝借させていただきたいことは ・胆嚢（胆石）の処置が行われないまま癌の治療を行ってよいのでしょうか。 ・今回行った治療方法以外で胆石によりる胆嚢炎を防ぐ方法はあるのでしょうか。 ・他の方法があった場合に、医師にどのように相談をすればよいのでしょうか。 ・他の病院で他の方法（転院を想定して）で処置を行えるかの可否を確認する事は出来るのでしょうか。 追記：軽微な不整脈もあります。（不整脈の詳細について検査中でしたが、軽微なものとの担当医師のお話です。） 以上、お力を貸していただけますと幸いです。

39才になる主人の事で御相談します。 昨年暮れ頃からひどい物忘れがありおかしいと思っていた所、5月に主人の会社から仕事に支障が出ていると言われ、6月初旬神経精神科にかかりました。 お医者様の話では激務による疲れだろうと診断され脳の検査は必要ないとの判断で後回しにしてしまいましたが、その一月後に頭痛と嘔吐で救急病院にかかる事になって、そこで過去のものと思われる脳梗塞が見つかりました。翌日になっても嘔吐が収まらなかったため、脳神経外科にかかった所、新しい脳梗塞が2箇所出来ていることがわかりました。 脳神経外科の先生の診断は多発性脳梗塞ということで主人はすぐに退院しましたが一月ほど会社を休みました。 当初、起き上がれない、めまいがする、まっすぐに歩けない、言葉が出ない、現在の年月日、自分の年齢・所在地がわからないなどの症状がありましたがそれは三日ほどで回復しました。しかし、言葉が緩慢であったりまた行動が幼稚(幼児のような言葉使い、私に対して後追いのような行動をとる、洋服を後ろ前に着たりポロシャツの上にワイシャツを着るなど)、新しい事が覚えられず(テレビのチャンネルが変えられない、髭をうまく剃れない)様々に私には理解できない言質行動を取るようになっています。 元々、口下手な人だったので相手が医者と言えども自分の事を伝えるのが下手です。ましてや周りの人には、まったく伝えられません。相手が元気か?と聞けば、ただ元気だと答えてしまうので脳神経外科でも回復したように診察で言われてしまっています。 でも私にはとてもそうは思えません。会社には復帰していますが、叔父の友人の会社なのであてになりません。本人はちゃんと仕事は出来てるといいますが、住所も書けず、簡単な漢字も間違う人が出来る仕事ではない思います。 すで2ヶ月近く、前段 暮れの症状が脳梗塞の後遺症であったなら 9ヶ月近くになりますが、脳の障害ではないかと思える症状が続いています。脳神経外科の医師は、脳の障害について説明してくれることもなくやがて良くなるとしか言ってくれませんし、今は一月に一回の診察だけです。処方薬はバイアスピリンをいただいていますが、脳障害ならなにかリハビリをしなくてはならないのではないとかと思ったりします。私が説明して認知症(?)の検査をしていただいたのですが、30点満点中11点だったと結果を聞きましたが、先生からは参考にするだけなのでと言われて、良いのか悪いのかわかりません。主人は自分が症状が悪いという認識がないようでいつも明るいのですが、病状のことを話したり、話してるのを聞いたりするとふさぐようなところもあって、医師はあえて避けてるのか、私もなかなか「認知症がひどい」というような言い方は出来ません。 脳神経外科の先生の事は信じたいのですが、ただ経過を見守ってるような感じがして釈然としないのも事実です。このまま叔父の友人の会社にも、そう長くは甘えていられないと思います。 人に聞けば脳神経外科と脳神経内科は違うから転院を考えたほうが良い(私どもの住む地域には神経内科はないので、出張外来で受けることになりますが)と言われるし、リハビリについてもどうしたら良いのか見当も付かず、騒いでかえって本人が落ち込んだらどうしようとか尻込みしてしまっています。 本当のところ主人はどうなってしまっているのか、家族はどうしたらいいのか、いま正しい治療を受けているのか、脳の障害なら9ヶ月以上もつづいて回復の見込みがあるのか、忌憚のない御意見がいただきたいと思います。

長文になります。 重度の円形脱毛症(汎発性脱毛症)と診断されています。 １．できるだけ早くJAK阻害薬の服用を開始したいのですが、オルミエントとリットフーロのどちらを使うかで、迷っています。こういう体質だとこちらの方が効果が出やすいというのはありますか？　 皮膚科クリニック等サイトの情報では、「リットフーロは効果が出るのがややゆっくり」という記述も見られるのですが、実際どうなのでしょうか？ ２．効果判定時期はリットフーロとオルミエントでそれぞれ服用開始からどのくらいでしょうか？ ３．オルミエントの方が効果も副作用も強いなら、感染症や、悪性腫瘍発現リスクなどを考えると、少しでも若い時にオルミエントを先に試した方がいいのでしょうか？ オルミエントを先に服用する方が多いように思いますが、リットフーロから先に試すことはあるのでしょうか？ ４．帯状疱疹ワクチンで脱毛症が悪化したり、さらに発毛しづらくなりますか？ 接種後、JAK阻害薬を服用すると、逆に帯状疱疹を発症しやすくならないでしょうか？ 主治医から、JAK阻害薬服用中は特に帯状疱疹にかかりやすくなると言われ、帯状疱疹ワクチンを接種した方がいいと言われました。 接種で脱毛症が悪化しないか、不安です。また、接種することで服薬開始時期がさらにずれるということもあり、躊躇しています。 ５．帯状疱疹ワクチン接種間隔は通常2か月、主治医の判断で、接種間隔を1か月に短縮できると知ったのですが、短縮できるのはどのような場合ですか？ 接種間隔を短くすることによるリスクはありますか？ また、帯状疱疹ワクチンを2回接種してから、JAK阻害薬服用開始までどれくらい間隔をあけるのでしょうか？ (経過など) 過去に何度かうなじに脱毛症を発症していましたが、軽快していました（回数、時期不明）。 2018年10月頃にはうなじの部分に円形脱毛症(蛇行型)ができていたと記憶しています。2022年秋頃に、うなじの他に初めて右耳の周囲の脱毛に気づきました。2023年8月には右側頭部の広範囲が抜け、2023年8月に近所の皮膚科を受診。円形脱毛症と診断され、フルオシノニド、グリチロン、セファランチンを処方されましたが、グリチロン服用で動悸や息苦しさを感じたことから、皮膚科での治療を中断しました。 2023年12月～2024年1月頃から頭頂部が、2024年4月～5月に眉毛が、2024年6月～7月にまつ毛が抜けました。 現在、後頭部のわずかな髪の毛を除き頭髪、まゆ毛、まつ毛含め全身の毛がありません。 うつ病を患っており、汎発性脱毛症に移行してから特に精神的に不安定になっています。 昨年2024年5月に総合病院の皮膚科受診時、強い薬を使えないと言われ、結局、同じ頃から近所の皮膚科に通院、フルオシノニドを処方してもらっていました。 今年の年明けに転院し、SADBE療法を開始して、6か月以上続けています。頭皮に反応跡の赤みやかゆみはあるものの、右目にまつ毛がほんの少し生えてきた程度で、頭髪や眉毛、他の体毛は生えてきていません。 なお、アトピー性皮膚炎はありません。 腺腫様甲状腺腫がありますが、血液検査から、甲状腺機能は問題ないようです。 子宮内膜症で7年ほど前に卵巣一部切除、現在その経過観察と生理不順などもあり、定期通院中です。 過去に長期間抜毛癖がありました。 質問が多くなって恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。

70代の私の母が、慢性うっ血性心不全で来週11日に心臓血管専門の病院で手術する予定になっていましたが、私の母の持病(顎関節症)で口があまり大きく開けれなく、鼻からの麻酔も出血止まらなくなった時に対応しきれないのが理由で総合病院へ転院する事になり、手術日も総合病院に転院後に決まるので、手術が先延ばしになってしまいました。 慢性うっ血性心不全の手術が先延ばしになった事で更に病状が悪化したり、心筋梗塞など起こして命を落とす可能性は高いでしょうか？ 私の母も私も不安で夜も眠れません。