入院拒否に該当するQ&A

父のリハビリについて、皆さんのご意見を伺いたいです。 父は、糖尿病が原因で、心筋梗塞を患い、左足を切断しました。 回復期は過ぎているのですが、リハビリ病院を探しております。 介護保険は要介護3、身体障害者手帳は下肢3級です。 義足はB病院で作りました。 昨年末に先生との話し合いがあったのですが、先生がおっしゃるには、「リハビリ病院に行っても意味がない！」というようなお話でした。 残念なことに、こちらの話には耳を傾けてくれません。 先生の考えでは、３つの選択肢があったようです。 １．長期療養施設に行く、２．リハビリ病院に行く、３．自宅に帰る、という選択肢です。 しかし、最初から１、２の選択肢はなかったようです。 また、理学療法士の方に退院後、どうするのか聞いたところ、「家の近くの病院で、週３日～４日通院リハビリ」という話でした。 しかし、家の近くでは通院リハビリが出来ないようで、週１回、B病院にリハビリをしにいくことになったようです。 週３～４回のリハビリが必要な人が、週１回のリハビリで足りるとは思えません。 通院リハビリに対応している病院を探してくれたのか、どうかも疑問です。 私としては、リハビリ病院に入院して、トレーニングして、帰ってくるほうがいいのではないかと、思っております。 年明けに２回ほど、「話がしたい」と、病院から連絡があったのですが、家族としてはあの病院には関わりたくないため、拒否しております。 １２月末に、母とソーシャルワーカーの方が電話で話した時に「リハビリ病院ぐらい紹介しますよ」とおっしゃっていましたが、 年明け1月の電話では、「A病院から転院した時点で、回復期は過ぎているので、紹介出来ません！」ということでした。 このような事もあり、B病院（特にソーシャルワーカー）が信用出来ず、怒っておりますし、困っております。

左乳がん温存手術を昨年の１０月に２回受けました。 １度目は、古く固くなった乳腺脂肪組織をガンと勘違いして、それしかとらず、終了し、退院。病理結果で、悪性所見なしで、再入院し、１回目の手術から丁度、３週間後に、再手術し、ガンを２度目でやっととりました。全身麻酔の苦しみを、短期間に２度も味わいました。乳房も、半減しました。痛みとむくみが、術後はひどく、今もあります。 １回目の失敗は、これは、単なる医師の読みの甘さだと医師自身も言ってました。 ステージ１ シコリ1.8センチ ホルモン受容体＋ HER2マイナス ki ２０% 放射線１６回、レトロゾール内服 手術から１年後の、１４日のエコー検査で、技師さんの見解で、手術後の変化なのか、腫瘤なのか、US上判別困難です。 とあります。 手術傷跡上に、水は溜まってるとは、以前から言われ、その部分が固くシコリの様になり、また手術傷跡の部分から少し離れた所にも、パチンコ玉くらいのシコリを１ヶ月前くらいから触れます。エコー検査の１週間前にも、シコリは気になるとは医師に言ったが、簡単な視診で、瘢痕だと決め付けました。 エコー検査後の結果説明も、医師は、技師の撮った、エコー画像と、技師の見解をチラッと見て、おそらく⁈瘢痕と言ってきました。その日はそのまま帰りました。 おそらく…という答えに、すごい不安を覚え、翌日、電話して、看護師さんに、細胞診をしてもらえるようお願いしました。 ２１日に、細胞診をしてくれるとは思いますが。必要ないと拒否される可能性もありますが。 医師が言ってた、おそらく瘢痕だと言う、答えを信じて、検査はまた１年後にだけやればいいものなんでしょうか？細胞診はキャンセルすべきでしょうか？ それとも、更に、針生検（組織診）まですべきでしょうか？

　いつもお世話になります。 　s/o自己免疫性肝疾患で経過観察中です。 　（MRCPの臨床医の検査依頼時診断名は、s/o PSCです。） 　胆嚢摘出はしていませんが、3TMRIになって2回連続（初診から#6と#7）で胆摘後の診断が読影医からついてきました。 　昨10月の1回目は主治医が「胆摘していません」とコメントを入れ水に流しましたが、今3月の2回目は修正を要請して、主治医から読影医に電話を入れてもらい、追記で修正のコメントを入れてもらいました。 　患者自身も、誤診のコピペのレポートはインシデントだと患者サービス窓口に改善を求めました。 　今月の（#8）MRCPで、3回目の胆摘後の診断が読影医からついてきました。主治医は4月に交替になりましたが、主治医からも検査目的のコメントに「胆摘後ではありません」と入れて、患者も検査入室時に技師に、「胆嚢が見えないらしく2回連続で胆摘後の診断がついたので、見えるように撮影してください。」とお願いし、技師からも検査終了時に胆嚢は映っていましたと言われたに関わらず、胆摘後の診断です。 　消化器内科主治医が画像を確認すると、胆嚢は見えています。患者にも見えました。 　患者としては、ここまで来ると故意に感じると伝え、主治医もプロなのに…と言葉に困っています。 　主治医にどうするかを問いましたら、読影医には言えない、教室の中間管理職に相談するから待ってほしいと言われました。 　患者側は、今回は一種のドクハラのように感じ、院内委員会に言うことは無駄で、外部に相談に行くしかないけど、今後の通院先がなくなることも考えていかなければなりません。 　首都圏の大学病院でのことです。 　今までの入院を含む傷病経過もあります。ただ、今後の画像診断を拒否されたように感じるために、ご助言をいただきたくて相談します。

４ヶ月になる娘がおります。 9月に2490gで産まれました。 母乳をあげたあとにミルクを足す、人に預けるときはミルク、という感じで混合で育てています。 小さかったので哺乳力が弱く、もともとあまりゴクゴク飲むことは少なかったですが、１ヶ月検診のときの体重は3432gで、日当たり26gの増加で問題なしと言われました。 ここ１ヶ月くらい母乳もミルクも拒否するようになりました。母乳の出も悪くなってきて８時間くらい空いてやっと胸が張ってくるという感じです。 ４時間ごとの授乳では両乳吸っても60くらいしか出ておらず(スケールではかっています)、そのあと100ccほどミルクを作るのですが、まず哺乳瓶を咥えるのを嫌がります。 無理矢理なんとか飲ませても20ccほど、一回の授乳で母乳ミルク合わせてトータル80ccほど、１日トータルで400〜480ccです。 ここ1週間ほど全く体重が増えてきません。 1/2 4980 1/4 4965 1/6 4900 1/7 4975 1/8 4995 1/9 4995 1/10 4945 また、出産してから入院中の４日間は１日５〜６回便が出ていたのですが退院した日から便秘になり、放っておくと４〜５日ためてしまうので２日に一回ほど綿棒刺激して排便させています。(大人の便ほどのかたさの便が出た後、シャバシャバの便が出ます) 便を出した後でもミルクは飲みません。 機嫌はとても良く、よく笑いよく寝ます。顔色も良いしお腹の張りなどもありません。かかりつけの小児科医は尿が出ていて機嫌が良いなら問題ないと言うのですが、あまりにも体重が増えないし、飲む量がまったく足りていないので心配です。 ただの小食ちゃんなのか、なにか病気を抱えている可能性もあるのでしょうか。

初妊婦、現在15週です。 10週目からつわりが悪化し仕事を休んでいました。11週の妊婦健診時に休職したいため、母健カードを希望し医師に書いていただきました。検査結果としては血液検査は異常なく、尿中ケトン＋1のみでした。その時のＡ医師は「入院して治療をしないと妊娠悪阻とは診断できないため、つわりで記入する」と言い、2週間自宅療養の指示で書いてくださいました。 その日は、点滴なども勧められなかったので帰宅したのですが、3日後には症状が悪化したため病院に問い合わせると点滴できますとのこと。しかし、発熱もあり感染面から行くことはできませんでした。結果インフルエンザだったため通院はできず、年末年始も重なったため、再診できたのは2週間後でした。 再診の前日から、劇的に体調が良くなったので病院に行かなくても良いかなと思いつつ、尿検査したところケトン体3＋で看護師に点滴を勧められ実施しました。内服処方もでました。その日のＢ医師（院長）の診察が、第一声で「母健カードはつわりで自宅安静とは書いちゃいけない。決まりになっているが、最近の先生は分からない人が多い」と長々と今回は異例なことを話されました。その後、特に何も聞かれず「点滴にきてください。薬出しておくので飲んでください」と言われ診察終了しました。自覚症状は良好だったので、その後は点滴はせずすぐに仕事復帰しています。 長くなりましたが本題です。仕事復帰後、カードを提出したら「診断書でないと事務処理できないため、もらってきてください」とのこと。カードは診断書として使えると思っていました。これまでの経緯から診断書はもらえないのではないかと不安です。理由として、悪阻にならないと診断名がつかないのではないか、休職期間は点滴や内服治療していないこと 診断書はもらえる状況ですか？拒否されたとき、セカンドオピニオン以外で対応はありますか？

術後6日目ですが肛門の腫れ、痛みが続きほとんど軽快していません。時々37.2〜37.6℃の微熱あり。 9/10同病院の外来受診。担当医が診察。その際の説明では、肛門の3カ所(3時、5時、7時の方向)の痔とポリープを切除したとのこと。腫れている部位は5時と7時の間だそうです。「これは痔ですか」と訊ねると「違う、表皮が腫れている(むくんでいる)ため押し込むこともできない、触らない方が良い」とのこと。 今朝も排便後、熱を持っていて、腫れも痛みもほとんど変わらず。 歩くのもしゃがむのも座るのも変わらず辛いため、ほとんど横になっているしかなく。 
自分で5日目(昨日)と6日目(今日)の肛門の写真撮ってみましたが、腫れは変わっていません。気のせいか、やや腫れが増しているようにも見えます。 現在の服薬:⚫︎ヘモナーゼ⚫︎マグミット⚫︎痛みどめ(カロナール、ロキソプロフェン) ⚫︎ボラザG坐剤(ヘモポリゾン軟膏は副作用の懸念あるため拒否) 手元にある書類【手術内容】には『痔核のうちでひどいものを2〜3カ所切除』『内痔核・肛門ポリープ切除術、内痔核硬化療法』とあります。 手術は、田舎の総合病院で肛門科専門はないため【外科】でした。 
入院中、看護師から「これまで痔の手術は、今の院長がおこなっていたが、院長になってからは担当しなくなった。今回の担当医は4月からの新しい先生」とのこと。 【上記をふまえて知りたい事】 
1、医師は「痔ではない」と言ったが、ただ表皮がむくんでいて腫れが引かない状態なのか。 2、術後6日目だが、ほとんど腫れと痛みが変わらない(痔でもない)ことはありえるか。 3、上記の状態に対して、できる処置はないのか。状態が全く良くならないように感じるが、我慢するしかないのか 
(仕事も明日から出勤しなくてはならないため焦っています)

お世話になっております。 以下の症例について質問させていただきました。 現在修正月齢4か月1週の男児です。妊娠34週で1800gで誕生し、一時的にNICUに入院しておりましたが、その後特に後遺症なく退院しております。以下、修正月齢で記述します。 現在の体重は7.2kg、身長は64cmで、成長曲線通りに成長しています。 元々ミルクはあまり飲む方ではなく、現在は離乳食1日30g程度、ミルクは1日800ml前後です。排尿は1日10回以上、排便は1日1回程度で日中の活気も良好です。 （できること） ・首はしっかりすわっており、寝返りは月齢4か月過ぎに3回ほど成功した。うつ伏せでは肘をついて体幹部を持ち上げ、足をバタバタし前に進める(ずりばい？) ・手をつけば30秒ほどであれば一人座りできることもある。両脇を軽く支えれば立て、ジャンプできる。 ・おもちゃを両手でつかんだり、持ち替えたりできる。 ・喃語(あぶぶー、へうー、にゃー、など)は多め。機嫌がよければ30分ほどしゃべっている。あやすと笑い袋のように大笑いする。 （できないこと） ・自分から足をつかんだりなめたりはしない。掴ませるとつかむ。 ・側臥位にはなるが、その後寝返りすることは少ない。 ・一人座りはできない。 質問事項としては、 ・離乳食が思うように進まず1日30g程度のこともあれば、一口で拒否することもありますが、あまり食べれてない場合はまた時間をおいて再トライする方がよいのでしょうか。 ・自分から足をつかんだりなめたりはしない、あまり寝返りしようとしないのは問題ないでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、上記につきご意見をいただければ幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

3歳1ヶ月の娘についてです。 上真ん中2本の前歯の間が虫歯になり、進行して右側が歯茎が腫れて歯も灰色になり神経が腐りました。レントゲン見ると左側も神経に到達しそうとのことでした。 歯医者は2軒目で、今は治療できないとのことですが、それでいいのか悩んでいます。 虫歯になってから現在までの経緯です。↓ 2歳から2-3ヶ月に1度、歯医者で定期検診。 2歳5ヶ月受診時虫歯なし、その後すぐ〜2歳7ヶ月に私が長期入院、歯磨きは主人や祖母がしていましたがいつ虫歯ができたか分からないそうです。 退院日に娘の歯磨きで前歯裏側の間が茶色に気づき、急いで歯医者に行くと次回虫歯治療となりました。そのとき出来なかったら小児専門歯科へと言われましたが治療できてしまいました。治療できたと安心していましたが1週間で詰め物とれました。再受診では大暴れ、口の固定具と大人数人に押さえつけられ、それでも詰め物はできず、溶けてなくなる薬を詰めて終わりでした。 その後も痛がりましたが怖がるのでこの歯医者には何も言わずに小児専門歯科へ行きましたが、年齢と虫歯が軽度だから削るべきじゃなかったと言われ、今は年齢的に出来ないから穴空いたまま経過観察となりました。 3ヶ月ぶりの予約の1ヶ月前、右上前歯の歯茎が大きく腫れて出血、痛いと泣くので緊急受診。虫歯の規模的に関係ないだろうから怪我ではと言われました。思い当たらずレントゲンになりましたが娘が拒否して撮れず。 1ヶ月後経過観察でレントゲンがとれたら、前の歯医者で開けられた穴から菌が入って神経に到達し、腐ってました。反対の歯も神経にいってしまいそうとのこと。しかし、前回トラウマから今は治療できない、月1かよって歯医者や器具に慣れましょうと言われました。 質問は、 1、この方針は妥当ですか？ 2、永久歯に影響ありますか？

L4/5ラブ法手術により[CRPS/複合性局所疼痛症候群/RSD]を発症・転移した為、麻酔科のある大学病院に転院し、持続硬膜外麻酔のカテーテルを留置しました。 カテーテルの管理が悪く「硬膜外膿瘍」となり、緊急手術を施行、その後のリハビリも空しく、脊髄損傷となりました。「神経因性膀胱」となり排尿は、自己導尿となりました。 昨年夏、両手に傷みを感じる様になり、麻痺症状・巧緻性の低下・握力低下等CRPSが転移、自己導尿に時間が掛かる様になりました。私の尿道は後ろにあり、医師や看護婦も導尿に難航する程で、自己導尿出来るまで大変時間が掛かりました。先月、感染症で緊急入院、バルーン留置し自己導尿に戻す為、開始したのですが、麻痺した両手は、感覚で覚えていた尿道の位置をすっかり忘れていました･･･ 股関節の可動域の制限、力のない指で陰唇を開く事も困難で、尿道バルーン留置となりました。 陰部の清潔,尿路感染や膣孔の閉鎖等、尿道バルーン留置によるQOLの低下...尿道バルーン留置による弊害、脊損の資料等も提示して、「膀胱ろう」増設を主治医へ相談すると「女には、遣らない!!遣る意味がない!」の一点張りで取り付く島もありませんでした。そして、私が遣らないと言っているのだから(私の住んでいる市若しくは県)で遣る医師はいない!と頑なに拒否されました。また、手の麻痺は心因性のもので精神科への受診や時間が経てば治ると思っている様です。 膣や肛門に隣接し、おりものや月経などで汚染される可能性のある尿道への留置と膀胱ろうを増設し留置する事は、若い女性(31歳)にとって意味のない事でしょうか?

せん妄、認知等の専門の方、希望です。 80代の母。肝臓がんを何度か発症、今も進行中。杖歩行。 昨年10月頃、腰痛から急に立ち上がれず、同時にせん妄状態に。 トイレにも行かず、救急搬送、検査により肝膿瘍がみつかり入院。点滴治療中せん妄は進むが、食事がはじまると少しずつ会話が成立。 年末に退院、徐々にせん妄は回復。 現在は自宅でベッドか車イスで過ごすが、つたい歩きは数歩可能。 数日前、夜間39度以上の発熱。白血球の数値が13000、抗生剤処方で帰宅。 その後、便座に座ったまま動かず、再度受診、検査結果は同じで帰宅。 車イスに乗ったまま、夜中まで寝ず、ベッドに移動もしない。父と私で抱き抱えようとすると「待って待って」と拒否する。 しかし、移動したくないとか、文句はなく、言葉はあまり発しない。 病院では受け答えがしっかりしてしまい、医者に伝わらないが、以前のせん妄状況と酷似。 「ベッドに行こうか？」「そうだね」の会話があるが、あきらかに動こうとしない。 気になるのは、昨年も今回も、母と私が口喧嘩した数週間後に動かなくなっている。 父への文句が非常に多い。 車イスのまま寝ても良いが、体痛くなるよと伝えた時だけ「脅してるみたい」と発した。 もともと母は、感情的なタイプで、私も口喧嘩では、たまっていることをぶつけてしまう。 前回、今回も白血球の数値が高く、脳に影響していないか。 前回は相当な高い数値のためCT確認あり。 肝臓がんが進行しており、積極的な治療は困難なようで、この後、医師の受診あり。これも影響があるか。 この状態で父や私が対応する自信がなく、 医師の前でしっかりするなら、他人のケアが必要か、しかし、トイレにいかせるくらいは、何かコツがあるか。 何か治療が必要か。 アドバイスいただけますと幸いです。