六こん目薬に該当するQ&A

92歳の母についてご相談いたします。母は心不全とCOPDのため、在宅酸素をし、訪問診療を受けています。昼間は比較的元気なのですが（酸素量0.75リットル）、最近、発作性夜間呼吸困難と思われる症状がひどくなり、困っています。酸素量を、認められている最大の1リットルに増やし、頭を少し高くして眠りにつくのですが、2時間ほどで目が覚めてしまうらしいのです。そしてトイレに行って、再び眠ろうとすると、息苦しくなって眠れなくなってしまうのだそうです。その時の酸素濃度は、88％から90％ぐらいのことが多く、COPDの母にとっては、必ずしも低い値ではないと言います（それより低いこともあるそうですが）。そうなると母は、椅子に座り、お茶などを飲んで呼吸を整え、朝方になって、ようやく少し眠れるらしいのです。睡眠薬は、ラメルテオンとトラゾドンが出ているのですが（入院中にせん妄が出たので、ベンゾジアゼピン系などが使えない）、あまり効かないそうです。私の部屋から、母のハァハァいっている声が聞こえ、そのたびに飛び出していき力づけようとするのですが（精神的な不安なども関係していると聞いたので）、私もとても辛いです。この症状を少しでも軽くするには、どうすれば良いのでしょうか？母は貧血でもありますので、酸素濃度が高く出る可能性もあるとネットで読みました。なので、1リットルより酸素を増やしてもらえば眠れるのではないか、とも思うのですがどうでしょうか？やはりＣＯ２ナルコ－シスの関係で難しいのでしょうか？分かりにくい文章になってしまい、申し訳ございません。今、朝の6時半ごろに、母を心配しながら書いているので、考えがまとまらないのです。もちろん、訪問診療を受けている病院にも連絡しますが、年末でもあり、どのような対応になるのか不安です。ともかく、この母の苦しみを少しでも軽くしてあげるには、どうすれば良いのでしょうか？私に出来ることは何なのでしょうか？お忙しいところ恐縮ですが、アドバイスをいただきたいと思い、ご質問いたします。どうぞ、よろしくお願いいたします。

こんにちは 8歳(2年生)の娘についてです。 3/6(金曜日)の朝から発熱し、翌日インフルエンザB型が分かりました。 ゾフルーザを飲みました。 本日(日曜日)の朝、解熱しました。 36.4℃で元気です。 お菓子を食べながら、テレビを見ていると急にドキドキすると訴えてたからきたので、橈骨動脈を触ると確かに速め。 大丈夫？と聞くと うん〜！とそのまま食べてテレビをみて機嫌はいいです。 大丈夫？ともう一度聞くと胸に手を当ててまだちょっと速いかなと、パルスオキシメーターで100前後。 ちょっと速かったとのことなので、 先程はもっと速かったのかなと心配です。 過去にも、、 2/21▶昼にリビングでご飯を食べていてお箸を取りに走って行き、座ったら脈が速いと訴えた 2/22▶お昼ご飯食べてる時に脈が速いかも？と訴えた 2/25▶寝室に寝転んだ時に、地震起きたらどうしようと考えたらドキドキしてきた！と訴えました。 どれも、脈は特に速く感じませんでした。 小学一年生の心臓検診は問題なし。 以前にも、いろんなことに敏感に気になる子で、二重に見える気がすると訴えた時は眼科や小児科受診し問題なし。 耳が気になると言えば耳鼻科で、診てもらい耳管のお薬を貰う。 暗いところから明るいところに行くと 目の前にカラフルな模様が見えた お腹のお肉を摘むとツブツブしたものがある(セルライトのことでした) 胸に手を当てるとドキドキしていた 寝転がって横向くと胸のドキドキが分かる など気になることがあれば、聞いてくるので小児科に行きます。 小児科の先生は、胸の鼓動を意識して感じてるのでは？と、、。 インフルエンザのお熱が本日解熱しましたが、突然ドキドキしたと訴えてきたので心配でたまりません。 今も元気にしてますが、受診目安など教えてください。様子見でいいですか？ 会話もでき、普通にしております。 よろしくお願いします。

38歳男性です。現在ファロー四徴症（TOF）の術後経過観察中で、医師からは病状は安定していると説明を受けています。直近では2024年8月に肺動脈弁置換術（生体弁）を受けました。これまでの治療歴や既往歴としては、13年前に三尖弁輪形成術、12年前に心房細動アブレーション（以降再発なし）、6年前にペースメーカー留置を行っており、左横隔神経麻痺（現時点で横隔膜の手術の必要はないと判断されています）と心房期外収縮も伴っています。直近の検査データはBNP 20.8、超音波等で肺動脈弁の動きは良好、VP 1.7m/sRVSP 24mmHgFAC 35%EF 49%TR軽度逆流MR微量逆流（trivial）ARなしという状態です。服用中の薬は、朝にラシックス10mg、アルダクトン20mg、アーチスト、プロブレス、リクシアナ、タンボコール（夜にもタンボコール）です。また、男性にしてはヘモグロビンが12g/dLと低く、心療内科でパニック状態になりやすいため肉や魚を意識して食べるよう指導を受けている他、家族や職場には非公表ですが心療内科の心理テストで努力や工夫で改善・カバーできる範囲の軽度ASDおよび軽度ADHDと診断されています。 中学2年生の頃から、お腹が激しく爆音で鳴ってしまう腹鳴（ふくめい）の症状に長年深く悩まされ続けています。これまでは音が出ても周囲に大きな支障がない職場環境で勤めてまいりましたが、今後のキャリアや将来を考え、静かなオフィス環境での事務職への転職も希望しています。しかしながら、この激しい腹鳴がある限り、静寂な事務室で働くことが極めて困難であり、転職活動および今後の社会生活における非常に重大な壁となっています。つきましては専門的な見地から以下3点についてご指導とご回答をお願いいたします。 1点目に、最優先で受診および相談すべき適切な診療科についてです。お腹の物理的な症状としてダイレクトに消化器内科を受診するのが良いのか、それとも発達特性や自律神経、メンタル面を診ていただいている心療内科へ相談すべきか、あるいは多剤服薬や心臓の詳しい状態を把握してくださっている循環器内科の主治医へ先に相談・連携していただくのが良いでしょうか。 2点目に、考えられる病態や原因の相互関係についてです。過敏性腸症候群（IBS）や空気嚥下症（呑気症）といった消化器疾患の可能性に加え、ヘモグロビン低値に伴うパニック傾向や自律神経の乱れ、発達特性に起因する無意識の強い緊張感や過敏さ、左横隔神経麻痺による腹腔内の圧変化、あるいは現在服用している循環器系薬剤が腸管の動きや腹鳴に何らかの影響を及ぼしている可能性は考えられますでしょうか。 3点目に、静かな事務職環境で支障なく働くための具体的な治療法や対処法についてです。消化器内科で処方される消泡剤や整腸剤、腸管運動調整薬、あるいは心療内科的なアプローチによってこの爆音の腹鳴の改善は見込めるものでしょうか。また、デスクワーク中の座り姿勢や食事の摂り方、空腹時の対策、緊張の和らげ方など、日常生活の中で自分自身で実践できる有効な工夫や対処法があれば詳しくご教授いただけますと幸いです。

1歳11ヶ月男児です。 【事象】 入浴後から朝まで付けていたおむつに色が全くついていませんでした。 ずっしり重かったので、排尿はしていると思います。 また、排便もしていると思うくらい匂いが強かったのですが何も出ておらず、おならだったようです。 【時間について】 昨夜19時半頃に入浴後、夜用おむつを履かせ20時頃ベッドへ連れて行きました。 お昼寝から起きるのが遅かったからかなかなか寝ず、21時過ぎに寝ました。 5時頃起きてベッドで少しぐずりながら過ごし、5時半頃リビングへ。 7時頃朝食を食べ、7時45分頃おむつを替えました。 普段は20時過ぎには寝て6時過ぎに起きます。 【水分について】 昨日は特に多くもなく少なくもなくという印象です。 昼食にお子様ランチのジュースを飲みました。(小さい紙パックを全て) 寝る前にはフォローアップミルクを飲んでおり、普段から50～120mlの間で増えたり減ったりしますが、昨夜は100ml程飲みました。 本日朝食時にも水を出しましたが飲んでおらず、先程(8時頃)薦めたら数口飲んでいました。 【服薬など】 11月5日からRSウイルスを発症し、発熱(38度)、鼻水、咳がありました。 熱は下がりましたが鼻水と咳が治らず11月14日に耳鼻科を受診したところ、中耳炎とのことで引き続き服薬。 5日分の薬だったので19日再度受診、治っていました。が、まだ咳が残っていたので追加の処方箋を頂き、今も服薬中です。 再度体調を崩す前にと、22日にインフルエンザワクチンの1回目を打ちました。 【心配なこと】 ・まだその後の尿は出ていませんが、この後の尿に色がついていれば安心でしょうか？ ・考えられる原因はなんでしょうか？(インフルエンザワクチンでしょうか？) ・おならは特に気にしなくていいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

息子の熱の経過についてです。 7/10 5:00⇨37.4 6:30⇨37.7 13:30⇨38.2 18:30⇨36.7 7/11 15:30⇨36.8（前日から発熱なし） 　　18:55⇨37.7 21:00⇨38.2 23:30⇨39.5 7/12 2:00⇨39.6（解熱剤使用） 　　9:00⇨36.9 12:30⇨37.7 15:00⇨37.9 20:00⇨37.2 21:55⇨36.7（背中、頭に汗） 7/13 1:30⇨39.0 という経過です。上がったり下がったりを繰り返しています。１０日に小児科にかかり、喉もそれほど赤くなく、でもなんとなく声が掠れてる？と言われましたが元々ハスキーは声ではあるので、いつもですと答えました。少し浮腫んでるように見えたようで、１回きりの喉もむくみを抑える薬をもらいました。 10〜11にかけて、不意に小さくえずくような場面が何度かみられましたが、本人は気持ち悪くないと言っていました。１２日の解熱剤を使う前、泣いていたのでその影響なのかどうかはわかりませんが、２回ほど嘔吐しました。その時から、泣いている時だけ、息を吸うときに大型犬？オットセイ？のような音がします。 咳などはありません。喉も見た感じ赤いような感じもなく、発疹などもないです。鼻水も泣いた時に出る程度です。今までのような一般的な風邪の経過があまりなく、ほぼ熱だけの状態です。 下がったと思ったらいきなり上がる状態になっています。 他、経過といえば 7/7 弟（9ヶ月）が目やにと少し目が赤かったので眼科に受診、結膜炎と診断。その後鼻水咳が出だすが熱はなく、そのまま結膜炎も９日には治る。 私自身、１１日の朝からお腹の調子が悪く、夜になると下痢になりトイレに何度も行く状態だった。 この経過から、疑われるものってあるのでしょうか？ 初めての熱の経過で心配しております。 また、血液疾患（ガンや白血病etc）などは大丈夫でしょうか。

【現在の状況】 梅毒の治療中です。担当医から「神経梅毒の可能性も考えて、一度脳脊髄液検査を受けましょう」と言われ、総合病院への紹介状を書いていただきました。 【私の症状】 ・たまに偏頭痛がある ・目がかすむことがある（かゆみもあります） ・以前からよくつまずく ・少し忘れっぽくなった気がする 以下の症状はありません： ・難聴や耳鳴り ・手足のしびれ ・排尿・排便の異常 【採血結果の推移】 ・9/18　RPR:21　TPHA:2810 ・9/26　RPR:11　TPHA:3027 ・11/20　RPR:4.5　TPHA:2648（治癒判定） ・1/30　RPR:8.5　TPHA:3645 ・3/16　RPR:5.5　TPHA:3140 ・4/27　RPR:4.5　TPHA:2770 ・6/2　RPR:9.5　TPHA:2375 ・7/24　RPR:3.7　TPHA:2070（約1か月の内服治療後） 【相談したいこと】 ■神経梅毒について - 神経梅毒とはどのような病気なのでしょうか - どのような症状が出ることが多いのでしょうか - 進行するとどうなるのでしょうか - 適切な治療を受ければ完治するのでしょうか。それとも後遺症が残ることがあるのでしょうか ■神経梅毒の治療について - 神経梅毒だった場合、治療はどのように行うのでしょうか - 入院が必要なのでしょうか - 点滴のみなのか、内服薬で治療できる場合もあるのでしょうか - 一般的な治療の流れを教えていただきたいです ■脳脊髄液検査について - どのような検査なのでしょうか - 痛みはどの程度なのでしょうか - 検査後に安静が必要なのでしょうか - どのようなことが分かる検査なのでしょうか ■症状・検査数値と神経梅毒の関係について - 上記の症状から、神経梅毒を疑うような状況なのでしょうか - 採血結果の推移から見て、神経梅毒を疑うような経過なのでしょうか。それとも、この推移だけでは判断できないのでしょうか ■妻と子どもへの影響について 妻は妊娠中に梅毒が見つかり治療を受けており、子どもは出生後の検査で先天性梅毒ではないと言われています。私が神経梅毒だった場合、妻や子どもに何か影響が出る可能性はあるのでしょうか。

たびたびご質問しております。 昨年12月に肛門鏡を故意に思い切り開かれ陰嚢や会陰部の神経痛が発症しました。 その後リボトリールで改善傾向にありましたが、今年の4月に別の医師に大きめの肛門鏡を無理にいれられ、昨年12月の状態より悪化しました。 現在の症状は下記になります。 ・4月以前は湯船に入ると神経痛は少し楽になっていたが、現在は湯船から出ると歩く時に陰嚢や会陰部がペタペタ痛んで気持ち悪い。 ・上記のペタペタは寝ていたり、座ってる状態から立ち上がっても生じる。陰嚢が太股から離れる時もヒリペタ感があり、痛い。 ・陰嚢や会陰部のヒリヒリ痛いのが強まった。 ・陰嚢や会陰部に虫が這うようなゾワゾワと気持ち悪い痛みが中心に変化した。 ・肛門も痛いが、陰嚢や会陰部の痛みに比べたらまし。 また、以前下記の破壊的方法はどうかと質問したところ、アスクドクターの先生全員から反対され、先日行ってきた脳神経外科の先生からも反対されました。要するに下記の方法は不可。 1精索除神経術 2脊髄後根侵入部微小凝固術（DREZ-otomy） 3脊髓後根切断術 4視床破壊術や定位凝固術などの脳手術 5陰嚢切除 6陰部神経の破壊ブロック 7性転換手術 脳神経外科の先生から提案されたのはSCSという方法でした。 ただ、ここでやるよりとある病院でやってもらえと言われました。 アスクドクターの先生にもその病院は勧められておりましたが、実は初期の初期に行っており、ベテランの先生を指名したのに自分と同い年くらいの先生が出てきて、処方はロキソニンのみという酷い扱いをうけました。また、その病院の方針としてブロック注射等は全身麻酔や静脈麻酔を絶対に併用しないみたいで自分とは合わないと思いました。 また病院探しになってしまいましたが、自分的にはもうSCSか高周波熱凝固（RF）、高周波パルス（PRF）しかないのではないかと思っております。 ただ、自分の場合はSCSトライアルも全身麻酔下（もしくは深い鎮静）で痛くないようにやってもらいたいと考えております。 事実そういう方も稀にいるみたいで刺激位置がだいたいそこだろうという勘になってしまうみたいですが、それでもいいと考えております。 また、2週間ほど前から出血ありの切れ痔が続いていて3回目の肛門鏡にもなりそうです（もちろん医師は変えますが）。 一番気になっている虫が這うゾワゾワした不快感、ヒリヒリした痛み、湯船のあとのペタペタを消すには下記のどのやり方がベストでしょうか？ 1.SCS 2.PRFを全身麻酔もしくは深い鎮静下で繰り返す 3.RFを全身麻酔もしくは深い鎮静下で繰り返す 4.メキシレチンやテグレトールなどのNAV阻害薬を試したり、リドカイン静脈注射をしてもらう。また、タリージェは試したのでガバペンチンやリリカを試す（要するに薬物療法を継続）。 これを継続した後に便秘のない痛み止めであるアドリアーナや、スゼトリジンなどの新しいNAV阻害薬が発売・開発されるのをひたすら待つ。 5.写真添付した陰嚢サポーターを着用して陰嚢が会陰部や太股にあたるのを防ぐ。 6.ハイドロリリースを全身麻酔もしくは深い鎮静下でくり返す。 また、切れ痔のため湯船にまた入るようになりましたが、それは問題ないでしょうか？

【きっかけと背景】 - 2020年のコロナ禍より職場が完全在宅勤務となり、現在（6年経過）も継続中 【症状の経緯】 ■ 2021年 - 在宅勤務後の夕食時に、急な動悸・呼吸困難・目眩で約3時間動けなくなる発作が発生 - その後、同様の発作がさらに2回あり、それがトラウマとなったのか、夕食時になると勝手に緊張し、動悸や目眩が出るようになった - アップルウォッチを購入したところ、発作時に「心房細動アラート」が届くようになり、心房細動を初めて自覚した ■ 2022年 - 循環器内科を受診。すぐにカテーテルアブレーションを勧められたが、唐突さとリスクの大きさを感じ、メインテートで経過観察となった - 心療内科も受診。生活環境の変化による全般性不安障害と診断され、アルプラゾラムを処方され、しばらく通院することになった ■ 2023年以降 - 薬の服用・通院を継続していたが、毎回数時間ほど継続する発作の頻度が少しずつ増え、月に数回発生するようになり、QOLも著しく低下してきた - リスクが少なくなったとの説明を頂いたパルスフィールドアブレーション手術を受けることを決断し、今年の4月に受けた ■ 術後すぐ - 日々の不安からようやく解消された安堵感で気分が良くなり、手術を受けて本当に良かったと感じた ■ 術後1週間 - 術前と同じように心房細動の症状が出始めた - ブランク期間のことと割り切っていた ■ 術後1ヶ月 - 数秒〜数分でおさまる発作が何度か現れ始めた - 術前と同様、数時間継続する発作もあり、発生頻度は週に1〜2回で、だんだん不安になってきた ■ 術後2ヶ月 - 発作の頻度が週に3〜4回に増加 - 数分でおさまる場合もあるが、数時間継続する場合の方がやや多い ■ 現在（術後まもなく3ヶ月） - 術前よりも発作頻度が明らかに多く、呼吸時の違和感（期外収縮？）も多い - 24時間ずっと不安と恐怖に怯え、自分の全ての拍動に過敏になり、パニック症のように毎日なっている - その状態が動悸・心房細動発作を誘発させたり、継続時間を必要以上に長くさせているように、自分自身としては強く感じている - 唯一の運動の日課だったウォーキングも、すぐに発作が出てしまうので怖くて行けなくなった - 以前に心療内科で処方されていたアルプラゾラムを服用しても効果は感じない - 毎分・毎秒、発作が発生することへの不安もあるが、それ以上に、起きている間ずっと自分の全ての拍動を敏感に気にし続けて疲弊している自分が嫌になっている ■ 本日（循環器内科受診） - 心電図の結果から、2度目のアブレーションを強く勧められた - サンリズムを1日3回で処方された - 2度目のアブレーションの回答は一旦保留とした - 最近は通院できていなかったため、新しい心療内科を探してすぐに行こうと思っている 【現在服用中の薬】 - メインテート - アルプラゾラム - サンリズム（本日より、1日3回） 【相談したいこと】 - 新しく行く心療内科での治療やカウンセリングで、現在の強い不安障害が軽減された場合、強い動悸・心房細動の発作頻度や継続時間も減少する可能性はあるでしょうか。それとも、全く関係ないものでしょうか。 - 抗血液凝固薬を飲み続けることはできれば避けたく、発作からも解放されるためには、もう一度アブレーションを受ける以外に選択肢はないのでしょうか。

15歳、高一の娘のことで何度か質問させてもらっています。以下経歴です。 小6の夏に意識を失って倒れているところを発見。脳波やその他検査異常なく、様子見となった。 3年後の中３の夏に学校で強直間代発作をおこし救急搬送。脳波異常なくレベチラセタム朝晩500mgずつ服用となる。 そこから何事もなく高校へ入学。 高1の今年10月20日に、気分不良で保健室で休養後、授業に復帰するも、16時頃机に突っ伏したまま意識がなくなり、保健室で起きた後も激しい頭痛と吐き気にみまわれ早退。帰宅後21時まで眠り、起きて回復しトイレに行ったらトイレで意識減損し朦朧、そのまま眠る。翌朝元気に起床したが9時頃に洗面台でメイク中に意識減損、ふらーっと隣の和室に移動し仰向けに寝て朦朧とし、起きると激しい頭痛吐き気。そのまま受診し脳波、血液検査異常なし、帰宅した。その夕方17時頃、椅子に座ったまま口をペチャペチャならし、一点凝視、声をかけると眼球が動いて反応はあるものの、話せない状態でそのまま寝入ってしまう。すぐに目覚め、元気になったが、2日で4回の発作を起こしたことで、かなりごっそり記憶が失われた。 レベチラセタム朝晩700mgずつに増量した。 その後1週間ほど、眠気や頭痛があったり顔色悪くなったりしたが、2週間もするとおさまり、副作用かと思われた。 専門医にセカンドオピニオンしたところ、小6時の脳波に当時は見落とされるレベルの棘波が確認できたとのこと。左半球から出ており、焦点てんかんで矛盾ないとのこと。薬を飲んでからの脳波と、最近撮ったMRIはどれも綺麗で、このままレベチラセタム2000mgまでは増量しながら服薬治療でよいと言われた。 前回発作から１ヶ月半後の先週12月5日、学校で5時間目机に突っ伏したまま反応がなくなったと担架で保健室へ。30分後に目覚めると元気になっており、呂律も問題なく頭痛吐き気もなし。記憶も意識減損のとき以外のものは失われなかった。翌日学校休み様子見て受診もしたが群発はなかった。レベチラセタム増量で1日2000mgとなった。 その5日後の今日、夕方18時に洗濯物を片付けているときに、受け答えが鈍くなり、ボーッとして、明らかに反応がおかしかった。話しかけると、うん…とかこの靴下誰の？とか生気なく話し、黙々と作業を続けているも、こちらの質問には答えない。顔色悪く手足も冷たいためソファに寝かせるとウトウトしだす。会話は成立するがここどこ？という感じで帰宅後のことは覚えていないと。そのまま30分眠り起きると通常に戻っており、記憶も洗濯物片付けの直前まで戻っていた。その間のやり取りは覚えていなかった。その後話していると、急に思い出したと言って、3時間目に副作用と思われる強い眠気で居眠りをしてしまったこと、その後4時間目に移動教室のはずが移動せず教室の席で眠ってしまい、教師に発見され保健室にて休養し回復したことを話した。すっかり忘れていたと。 側頭葉てんかんかなと思っているのですが、この発作の間隔や形の変化は難治の可能性もふまえて行動する段階に入ってるのでしょうか。まだ増量5日目で、このままの量で様子を見ていいのかも分からず。2剤目に突入するのはまだ早いのか、それともステップアップする時期なのか。このまま週単位で発作が起きるなら、早いうちに入院してモニタリング脳波とかテスラのMRIとかやった方がいいのでしょうか。もう内服でコントロールできないのではと心配で仕方ないです。多くの患者さんを診ている先生方の見解をお聞かせください。