前立腺肥大症手術に該当するQ&A

昨年６月の相談内容を一部再度記載させていただきます。「３月に受けた人間ドックのオプション検査で、ＰＳＡ４.７（前年は３.８）で要精密検査となりました。前立腺肥大スコアは１０（前年は５）でした。個人病院の泌尿器科で診察を受け、その後ＭＲＩの検査でがんの疑いがあるとの結果が出たため、総合病院で病理検査を受けました。５月に前立腺がんの診断が出ました。 リスク分類はＰＳＡ　４.８３、グラコンスコア３＋４、Ｔ２aNOMOで中間リスクとのことです。1.ダヴィンチによる手術、２.放射線照射３.監視療法を提示されました… 」 その後監視療法で３〜４ヶ月に１度程度の検査、診察を受けております。その後のＰＳＡは　２０２２年４月５日…４.８３　７月５日…５.７１　９月６日…５.２８　１２月６日…５.６２　２０２３年４月１８日…６.５８　で、前回８月２２日は約６.４（プリントでもらってないので約…ですみません）でした。まだ監視療法でよいでしょうとの診断です。生体検査も１年経つのでやってもいい時期だが、身体への負担も大きいしすぐやらなくてもよいとのお話しでした。 最近大したものではないのですが内臓や腰などに痛みや違和感があると、転移が心配になります。転移の心配はあるのでしょうか？よろしくお願いいたします。

約4ヶ月ぐらい前に女性上位でセックスをした最中にペニスに痛みを感じました。 その数週間後正常時にペニスにしこりがあり、明らかに勃起時シコリのある方向と反対側に湾曲で少し反る感じがありいびつな形です。多分長さも2センチぐらい縮んだ感じがします。 セックスは出来なくはないのですがいびつさといつもよりペニスが短いことがコンプレックスです。セックスでの痛みはありませんがそのせいかED薬を飲んでいても中折れすることはあります。 普段からシルデナフィルは使ってました。 当方薬剤師なんで色々調べたのですがペロニー病にたどり着きました。 比較的薬は手に入る環境でしたので内科の先生にお願いして効果のある、トコフェロール、トラニラスト、リマプロストアルファデクス、柴苓湯を1ヶ月ぐらい飲みましたが効果なし、 そこで地元の泌尿器クリニックにじゅしんしました。 そこでは勃起時の写真と触診でペロニーだと思います。で今飲んでいる薬の継続で処方されました。 ついでに前立腺肥大もエコーで診察してもらいましたが薬を飲むほどではない、ただ尿の出がらしあまりスッキリしないのでタムスロシンを処方されました。こちらは改善の兆しがあります。 先生からはもし手術などを希望するなら大きい病院を紹介すると言われました。多分先生は60代だと思います。 そこでご相談ですが1. これ以外に考えられる薬はありますか？可能性が低くても構いません。 2. またベラパミルの局所注射はどんな物でしようか？ベラパミルはイメージとして心臓系の薬のイメージがあります。 3. また、ベラパミル錠剤は効果があると考えますか？ 4. 他に手術前に考えられる方法はありますか？ 以上4点教えて頂ければ幸いです。 よろしくお願いします。

75歳の父のことで心配なことがあり相談させていただきます。 6年前に前立腺肥大の手術を受け、その後の経過として定期的に腫瘍マーカー検査をしていました。 1年半ほど前、血尿が出て膀胱鏡を受けましたが異常ありませんでした。 先月10月に受けた定期検査の腫瘍マーカーで、PSAの数値が9.5ありましたので、手術を受けた病院で精密検査をしてもらいなさい、とお医者様から言われ紹介状を書いていただきました。 血液検査を受け、そして 本日MRI検査を受けましたところ、 癌の疑いのある箇所が4箇所ほどあるということで、来年2月に生検を受けることになりました。 もし癌であれば転移がないかも調べるということです。 添付はこれまでの血液検査の結果です。 2023年10月20日に受けたのが最新のものになります。（4項目） ――――― phi 31.1 トータルPSA 8.13 フリーPSA 1.83 proPSA 19.95 ――――― phiは27を上回ると、 フリーPSAは2を下回ると、 癌が疑われると聞きました。 両方とも疑いのある数値となっています。 生検の予約が2月が最短ということでだいぶ先になってしまうので とても心配しています。 前立腺がんは比較的進行がゆっくりだとききましたし、初期であれば5年後の生存率も99%などとききました。 しかし、以前からPSA値が7や8ありましたし、今まで癌が発見されていなかっただけかもしれないので 他の場所にすでに転移していたら、、と考えると、ますます心配になります。 添付の血液検査の結果などから、どれほど状態が悪いのかをアドバイスいただけますと嬉しいです。 何卒よろしくお願いいたします。

腎後性腎不全で治療中の父（６８歳）の治療について、ご教示をお願いします。 前立腺肥大による腎後性腎不全で８月に入院⇒退院し、現在、自宅で尿道カテーテル（と尿パック）の装着を行い、経過観察をしています。 また、退院後、一度尿道カテーテル（＆尿パック）をとりましたが、少し貧血と息切れを発症してしまったため、９月上旬に再度尿道カテーテルを装着しました。このとき、自分で採尿する方式になっていたみたいですが、排尿しきれないようなので、本日再度尿道カテーテル（と尿パック）を装着して経過観察となりました。 ⇒経過観察後、手術を検討するとお話いただいています。（内視鏡による手術とうかがっています。） 伺いたいのは、本日診察をした際に、１０月に胃カメラの検査を行なう旨、言われてきたそうです。 腎後性腎不全と胃カメラとの関連がよくわからないのですが、ご教示いただけますでしょうか。よくある関連性なのかが今ひとつわからず、申し訳ありません。 直近の症状を記載します。 Ｘ線検査等は入院時に行なっていますが、特に指摘はなし。食欲はあり、血便などの症状はないようです。８月に入院時に処置を行った際に一時的な体重減少はありましたが、以降大きな変化はありません。 高齢になってきているので、胃がんなどが発見されるのであれば、早期に発見されたほうがと思って、色々検査いただくことは良い機会と思っています。 ご教示のほど、宜しくお願いいたします。

59歳の男性（夫）です。昨年の人間ドックで、前立腺が肥大の指摘があり、市内の総合病院で経過観察の診断を受けていました。 今月、形成外科で全身麻酔の脂肪腫切除の為、市内の総合病院へ入院して、9/8に、背中の10センチ球状の脂肪腫切除手術が成功しました。手術時刻は13時から14時半まででした。夕飯を食べた後、排尿感はあるのに排尿出来ず、何度か看護師に相談しても一晩中そのままだったとのことです。翌日9/9 何度か看護師が菅を通そうとして出来ず、なぜか、執刀医だった形成外科の医師がエコーを取り、残尿確認、お昼頃にやっと管を通して下さったそうです。 9/9は泌尿器科の医師がいるにもかかわらず、診察はなく、土日を挟み、9/12月曜日にやっと泌尿器科の医師の診察を3分程受けたそうですが、投薬で様子を見るの一言で、なんの検査も無かったことに、本人が不信感を持っています。 なぜか、病院側から、入院中の患者は外来患者の間で診察するので、家族の付き添いはご遠慮くださいと言われ、私は付き添えませんでした。 私はとても心配で、病院へ次の再診時には付き添いを強く希望し、明日午前中に予約を取ることはできました。 最も心配してますのは、菅が付いたまま退院は出来ると、昨日夫が言われた言葉です。素人がネットで調べてますと、尿閉の場合、手術が一般的と書いてありますが、手術可能な病院は入院しているか危惧しております。 形成外科で執刀して下さった先生は、隣市の大学病院から来て下さった先生でした。調べて希望して、他の病院へ行ったほうがいいのか、悩んでいます。 本人は、形成外科の手術後、昨日が退院予定だったが、他の病気で対応に不信感を持ち、かなりメンタルが落ちています。 家族として、これからどのように対処していくべきか、専門の方から示唆頂けると幸いです。どうぞよろしくお願い申し上げます。

81歳の父のことです。遠位胆管癌のため、6月30日に全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術のオペを受けました。術後翌日から歩行、術後5日目には入っていたドレーンも全て抜けて、順調に回復に向かっているかと思っていました。ところが、術後10日目に、七転八倒の腹痛がおこり、検査の結果、腸閉塞になりかけている、とのことでした。その後ずっと抗生剤の点滴を打っているようですが、それから10日経つ現在(術後20日)も熱が出たり引いたりしているようです。最初の頃は38度台の熱でしたが、現在は37度台の熱が出ているそうです。しかし膝下の脚がとても冷たいそうです。 術後14日目に造影CTを撮ったようですが、特に問題はないようです。血液検査もしているとのことです。 また、トイレに歩いて行って用をたしたあと、便座から立ち上がるのに、何度も深呼吸をして呼吸を整えないと立ち上がれず、トイレの後は息切れがするようです。 父は昨年心筋梗塞になり、ステントが8本入っているのと、糖尿病もあります。 食事もほとんど取れず、前立腺肥大でトイレが近いため30分から1時間ごとに目が覚めて夜も眠れず、どんどん衰弱していってるように感じます。 術後にこんなにも熱が続くのは何が考えられますか？それとも良くあることですか？ 他にどのような検査が必要ですか？ 何が手立てはないのでしょうか。 敗血症などの心配はないですか？　 よろしくお願い致します。

82歳の父が3cmの腎臓がんをロボット支援下腹腔鏡手術で部分摘出した後、血尿があり 仮性動脈瘤の疑いがあるようです。 術後2日目から血尿（アセロラドリンクくらいの色）が出て CTを撮ったところ3mmの仮性動脈瘤の疑いと言われました。 手術後もともと飲んでいたエリキュース5mg を再開後に血尿が出始め、エリキュース を休薬したところ出血は治りました。 術後6日目に再度CTを撮ったところ仮性動脈瘤は小さくなったとのことで、退院になりました。 CT画像は1回目も2回目も見せてもらってないので、本当に小さくなったのかは分からず不安は残っていますが、主治医に相談しても「仮性動脈瘤はないものと思って大丈夫です」 と。血尿の原因は仮性動脈瘤にあるのか、と尋ねても「手術によるもの」と、はっきりしない回答でした。 現在退院して術後11日経過しました。退院の日からエリキュース を再開していて（本人の判断で半分に割って半量にして飲んでいます） 3日前くらいから血尿が出はじめました。 半年前くらいに、前立腺肥大が原因による血尿の際にもらって残っていたカルバゾクロム30mgを、本人の判断で本日から服用したところ血尿は止まりました。 この薬をこの状況で飲むことは、危険でしょうか？ 次回の診察は3日後であり、このままカルバゾクロムを飲み続けていいものか、、ご意見を聞かせてただけたらと思います。 また、仮性動脈瘤が万が一破裂した場合のことと、現在の医師の対応の悪さを考えると 自宅から近い病院に転院した方が良いのかとも思っています。 現在の病院までは車で1時間ほどかかる場所で、動脈瘤破裂した時に行くには遠すぎではという心配があり、自宅近くの心臓血管外科のある病院で仮性動脈瘤の方をしっかり診てもらいたいという気持ちがありますが、心配しすぎでしょうか。

私は現在８０歳代になり前立腺肥大になり、手術を受けました、その時、ついでに前立腺がんの検査もやってもらった結果、前立腺がんが見つかりました。その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、先ず６月下旬からホルモン治療が開始され、ゴナックス皮下注用120ｇを腹部２ヶ所に注射し、さらに１か月分の飲み薬（ビカルタミド錠）をもらいました。 その後約１ヶ月おきに通院して７月下旬と８月下旬にはゴナックス皮下注用８０ｍｇ１瓶の注射と１か月分の飲み薬（ビカルタミド錠）をもらいました。 それから、７月下旬のPSA検査の結果は0,04（その前の検査結果は0,6）で、このように数値が減っているのはホルモン注射が効いていることを示しているという先生の説明でした。 　以上が私の病状と今まで受けた治療の概要ですが、一般的には今後どのような治療が行われるのでしょうか、年齢を考慮するとホルモン治療だけでよいものか、今後放射線治療も行われることになるのでしょうか、また、PSAの値が3,7や0,6さらに0,04と大きく異なっているようですがこれはなぜでしょうか、ご回答をよろしくお願いします。

腸閉塞の手術後の父のことで、以前、相談した者です。 その節は、迅速に回答いただき、ありがとうございました。 その後の報告と新たな質問です。 痩せ衰える一方の父でしたが、先週から、1日2本の点滴が再開されました。 腕からの点滴です。 やっと父のことで相談に応じてくれる病院を見つけて、そのことを主治医に伝えると、主治医は点滴を再開してくれ、病院に行くときまでには、データを渡すことを約束してくれました。 退院のためには、ストーマと腸ろうの管理ができるようにしないといけないので、その練習をしに、午前中病院に行ったのですが、そのときに、父の下腹部が異常に腫れているように思えたので、看護師さんにも言ったのですが、特別何もないと言われて、そのまま張り替えを終えました。 ところが私が1度帰って、再び夕方病院に行くと、父に尿管が挿入されていました。 尿が膀胱に溜まって、危うく膀胱破裂を起こすところだったそうです。 ストーマの中身を捨てる時に、異常に気付いたそうです。 2日前ぐらいから熱が出ていて、尿の出も悪いと訴えていました。 以前、近所の医者からは前立腺肥大を言われて、現在の病院では、それを否定され、年のせいだと言われていました。 明日、泌尿器科にかかる予定ですが、今までの症状と泌尿器の病気と関連性がありますか? 明後日、別の病院にセカンドオピニオンで行く予定だったのですが、主治医からキャンセルするように言われました。 この状態では、動かすことは難しいそうです。 家族だけでもよいと言われていますが、主治医は本人の状態を診せたほうがいいから、家族だけで行っても仕方ないので、キャンセルするように強く言っています。

パーキンソン病と診断され２年が経つ父が います。卓球にカラオケにと楽しみを見つけてリハビリも頑張っていたのですが、コロナの影響で引きこもり生活が続いてたせいか、夏の暑さに弱いのも重なって、要支援1で問題なく生活できてたのが急にトイレに行けなくなり。着替えや移動に介助が必要な日が今年6月あたりから増えてきました。食欲は減り体重も少し減りましたが、ただ体が極端に弱ってる印象ではなく気分によっては元気で、孫とのボール投げやサッカー遊びで手足を自由に動かせるのに、自分の都合が良くない時には全く身動きができなくなってしまったり。わざとしてるんじゃないか?と思う時もあるぐらい差があります。薬(パーキンソン病の薬は1種類、朝、晩のみ、頻尿が出たため８月から頻尿の薬1種類内服中)が切れたのか？？水分が足りてなく脱水状態なのか？うつ病症状なのか？？ 体調の良くない時は、頭も腰も膝も折れ曲がってまともに歩ける姿勢ではありません。その姿勢を長く続いた時は頭もおかしくなり、幻視が見えるのか？夢の話と現実が混ざって訳がわからい事を話します。 今の父に必要な治療が知りたいです。お願いします。 去年も夏調子が悪くなり(尿失禁、動けない、幻視が見えるのかおかしなことを話す)排尿障害(尿が出なくなった)で入院しました。半月入院し、前立腺肥大手術を受けてからは体調が戻り、秋には旅行に行けるほど良くなり今年の暑くなるまでは幻視も見る事なく介助の必要もなく過ごせていました。