激しい運動どの程度に該当するQ&A

２０数年前に喘息と診断され２～３か月ごとに受診継続中。現在の状況は次のとおりです。 【服用薬】 テオロング錠200（夕食後） モンテルカスト錠10（就寝前） レルベア200エリプタ吸入用（１日１回１吸入） ※その他、尿酸値、逆流性食道炎、高血圧症、コレステロール 【症状等】 　呼吸困難などの激しい発作の経験はなく、運動なども特に問題なし。時々、咳・喘鳴・痰などが数日続くことがあるが咳で眠れないなど日常生活に大きく影響を及ぼすことはない。初冬などに冷気を吸うと悪化すると思われる。悪化の感覚はなくても風呂など静かな空間では常に気管の音を感じる。受診の際、大きく息をすると苦しくはないが発作が起きていると言われることがある。 　症状が進み咳などが続く場合、プレドニン錠5朝食後３錠３～４日服用するとだいたい回復する。（使用頻度は３か月に１回程度） 　以前から好酸球数値が高い（７～１２％ぐらい）ことからファセンラなどは効果が期待できるだろうと言われている。自分としては呼吸のしずらさはあまり感じていないが、長い間に徐々に進行しているので、今の呼吸状態に慣れていることもあるとは思う。 そして今、ファセンラ等について次のことが気になっています ・ファセンラなどは継続投与となっているが、今後悪化した場合の治療法のひとつとして効果の有無を確認(経験）する意味から試しに１度だけ投与しても効果は期待できるのか。 ・仮に投与した場合、効果の有無に関わらず１度で中止しても、リバウンド的に好酸球が増加し、その後症状が悪化してしまうようなことはないか。 ・１度の投与で効果があり、且つ単発的使用でもよいのなら、悪化しやすい冬季期間限定使用は可能か ・ファセンラとヌーカラはどう違うのか。 長くなりましたが、以上よろしくお願いします。

　本年７月２８日にマスクに少し赤い血の様なものが付着していた（胸の痛み、咳、発熱等の症状は無し。）ので、内科で胸のCTを撮影した結果、「肺も気管支も異常なし」で、同日に耳鼻科に行って、ファイバースコープで喉（食道の手前まで）を観ていただいた結果、「異常なし」でした。耳鼻科の先生は、「喉には、毛細血管が多くあり、激しい運動の後等にその毛細血管が破れて痰に血が混じることはよくある。」とのことで痰に少し血が混じっても、気にしないように言われました。その後、１０月初旬に痰に少し赤い血のような物が混じっていた（胸の痛み、咳、発熱等の症状は無し。）ので、ＣＴを撮影した内科に行って、このことをお伝えした結果「ＣＴを撮影して３カ月しか経っていないので、悪い病気は絶対に無いので心配しないでください。」と言われました。また、「胃や食道は関係ない。」と言われました。参考までに本年５月３１日に胃カメラを行い、食道、胃、十二指腸等、全て「異常なし」でした。その後、本日の朝、痰に少し赤い血のような物が混じり、３回位痰を出すと赤い血のような物が混じっておりましが、４回目以降は、全く混じりませんでした。（胸の痛み、咳、発熱等の症状は無し。また、トマトジュースを飲んだ後に水を飲んでから痰を出しました。２センチ×１センチ位の痰の中に２ミリ程度の赤い物が入ってます。）そこで次の質問について、ご回答をお願いいたします。 １．再度、胸のＣＴ撮影を行う必要はありませんか。 ２．次回の胸のＣＴ撮影の時期をご教示ください。内科の先生は、初診のＣＴ撮影の際に、「１年後位」とおっしゃっておりました。 ３．胃カメラを行う必要はありませんか。 ４．耳鼻科の先生がおっつしゃるとおり、喉の毛細血管が少し破れて出血したということが原因なのでしょうか。 ５．その他、内科・耳鼻科以外の診療科で検査を受ける必要はありますか。

1月から生理中とその前後に激しい頭痛があり頭部MRIを撮ったところ、T2強調画像(脳の横断面)で脱髄斑が数カ所見つかり、多発性硬化症(MS)の疑いがあると言われました。また、MSで頭痛になることはないので、頭痛は恐らく偏頭痛でMSとは無関係だろうとのことでした。MS特有の視力低下や手足のしびれといった自覚症状は今のところなく、念のため眼科で各種検査(眼底検査含む)をやりましたが異常なしでした。視野検査は10日後にやる予定です。私はロンドン在住で上記の診察と検査は日系病院で行いましたが、イギリス人の神経内科専門医を紹介され今月末に受診する予定で、恐らく脊髄のMRIを撮ることになると思います。 質問は2点です。 1、脳内に脱髄が数カ所あってもそれが視神経や手足の運動、感覚などに関与する部位でなければ、自覚症状や発作を起こさない、つまりMSを発症せずに一生をおくる人もいるのでしょうか?私の場合、脱髄は見つかったものの自覚症状が全くないのですが、将来的にMSを発症するリスクはどの程度ありますか?(今回の頭部MRIを神経内科専門医に見てもらえば脱髄が起きている部位がわかるかもしれませんが、日系病院の医師は専門医ではないためそこまでの特定はできないとのことでした。) 2、私は中学1年時にてんかんを発症し、意識喪失と全身痙攣を伴う大発作を半年以内に2度経験しました。その後8年間デパケンを服用し、大学の頃に薬をやめてから10年経ちますがてんかんの発作は起こしていません。てんかん発作で脱髄を引き起こすことはあるのでしょうか?もし今回見つかった脱髄が20年前の発作時にできたものならば、すでにMSの寛解状態を20年間維持していると考えられますか?(20年前の頭部MRIの記録がないので判断は難しいかもしれませんが、てんかんとMSの因果関係などわかっている事がありましたらどんな事でもいいので教えてください。) よろしくお願いします。

元々少し神経質な所はあったと自覚はしていたのですが、ここ数年、出産育児で家にこもりがちになってからか体調が悪く悩んでいます。決定的な事が起こったのは、今から約一年半前、外出先からいきなり目眩と吐き気におそわれて気分が悪くなり、実際に吐きはしませんでしたが、数時間吐き気と目眩がおさまりませんでした。その日を境に同じような場所に行く、他の外出時も、常に身構え緊張してしまい、また気分が悪くなるのでは?と不安がつきまといます。2、3年位前まではまだちょっと外出したり食事に出たりする事で気分転換にもｽﾄﾚｽ解消にもなっていました。数ヵ月に一度友人と食事に行ったりしていますが、やはり軽い目の前の眩しさや、気分が悪くなりそうな前兆症状があり不安になってしまいます。去年の11月やはり友人と会っていた最中そして、帰り道車を運転中激しい動悸におそわれもう限界を感じ勇気を出して、心療内科を訪れました。ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞを最初に受け、家族構成や今までの環境、悩みの元と思い当たる事自分自身の性格などを話し先生にも色々話を聞いてもらいました。先生いわく、話を聞いた感じだと2、3回通えばよくなるんじゃないか?との事で、その後月1で半年間通いましたが、話をいてもらい少しは楽にはなるものの根本改善はしないままそこで通院をやめてしまいました。で、今に至っています。体質改善しようとも思い約1ヶ月程前から1日30分程度週3、4回運動も始めましたが肩こりも腰痛も頭痛もまったく改善されず、そこにいる時にも2回程ﾌｰｯと意識が遠くなりそうな、気分が悪くなった時があります。今内科でもらった貧血の薬ﾌｪﾛﾐｱを飲んでいます。以前外出先で気分が悪くなったのは片頭痛の症状もあった様で、痛くなった時に飲む頓服薬はもらっています。でも寝込む程の頭痛は滅多に無いものの軽い頭痛は慢性的になっています。この体調不良どうにかしたいです。

8月頃から自転車に乗ると動悸と息切れが出現、自転車で5分の職場へも途中で自転車を降りてとぼとぼ歩くように。日中（特に朝）手のしびれが見られるように。 10月には朝起きると顔が非常にむくんでおり手足の血色も悪く紫色に。翌日シャワー中に動悸と息苦しさが現れ、倒れそうになりました。その日は受診できず、翌週土曜に近医受診、座位脈拍113、採血(臥位)はレニン3.1、アルドステロン116.5で経過観察。 11月の頭に再度悪化。数日で2kg増え数日で2kg減り、またシャワー中に倒れそうになり、倦怠感と動悸が激しくなりました。1日2日経っても症状が続き、血圧は140/91と高め(元来低血圧気味)のため再度受診し、メインテート2.5mg処方。採血(座位)結果はレニン3.3、アルドステロン125.7、それ以外は異常なし。精査のため大きな病院に紹介。この頃メインテートは著効するもこの数カ月なかった立ち眩み（もともとはあり）が復活、徐脈気味(就寝時脈拍30後半～40前半)に。 紹介先では胸部腹部CT、採血、ホルター心電図実施。また医師と相談し、メインテートを1.25mgに減量。減薬後3日目で動悸息切れに加え胸痛が出現し、2.5mgに戻しました。やや回復するも、週2日程度は些細な運動で動悸と息切れ・発汗があります。病院での検査結果はＣＴ異常なし。採血はBNP39.0で高めだがメインテートの影響もあるだろうとのこと。ホルター心電図も異常なしだが、胸痛と動悸を訴えたタイミングのみ期外収縮あり(単発)とのこと(心電図を付けていたのは比較的調子のいい日でした）。 現在自宅から徒歩10分の職場で座り仕事のため、出勤だけ乗り切れば後は何とか仕事ができていますが、週数日は動悸・息苦しさ・胸痛があります。医師からは支障はないとのことで、経過観察になりました。セカンドオピニオンを受けようか迷っております。

6年程前から数ヶ月に1度程度の頻度で、夕食の3時間程後に激しい胃痛がおこります。 夜間救急でしてもらうブスコパンの筋肉注射が効くときもあるのですが、痛みが収まったあと家に戻るとまた同じ痛みがぶり返します。医師には「夜間では詳しい検査ができないので、日中の症状があるときに来てください」と言われますが、痛みはいつも夕食後に起こるので、一向に検査ができません。症状のない日中に、胃カメラとエコーを何度かしましたが異常なしでした。 今まで大学病院も含め7つの病院にかかりましたが、検査のしようがないとのことで原因がわかっておりません。 痛みが起こるときは、まずはじめに痺れるような背中の違和感があり、徐々に胃の痛みを感じ始め、あとはじっとしていられない程の激痛が7時間～9時間ほど続きます。 痛みは、胃のあたりを強く掴まれているような感じで、臓器の形を痛みによってハッキリ感じます。背中も酷く痛みます。頓服のブスコパンとストロカインは全く効きません。 食生活は、基本的に朝はとらず、昼は仕事をしながらパンを1つ、夜は普通に食べています。何か特定の物を食べたからおこる、ということはないようです。 また、2年ほど前から週に1度スポーツ教室に通っています。運動後3～4時間以内に食事をとってしまうと、かなり高い確率で痛みがおこります。仕事で昼食を抜いた時や、とても疲れている時もなりやすいように感じます。 一度この痛みが起こった後は、少なくとも2日間は食事をとると同じ痛みが発生し、怖くて数日はまともな食事が取れず低血糖でふらつきます。 昨年の冬頃からは、痛みが起こった後は数週間以上、食事後に背中が痺れるようになりました。 2年前から社会人になりましたが、痛みの後数日間は日常生活に支障がでますし、痛みが日々恐ろしくて仕方ありません。病院から原因が分からないと言われるたびに辛く、病院不信の状態です。

弟の相談です。恐縮ですが早めの回答を希望します。 9月半ばに重要で難しい資格試験がありますが肛門周囲膿瘍炎になりました。 質問 彼の症状は下記の「経過」の通りです。 1.痔瘻の手術をするのに専門医とそうでない医師で手術の腕の違いはどの程度あり、経過等含めて、その違いはどのようなところにあらわれてくるのでしょうか？ 2.今後は以下A-Cのいずれで診ていただくのが、試験への影響が最も少なくコントロールできる可能性が高いでしょうか？ 今回何度も緊急来院することになりました。病気の性質上仕方ないなら近い施設で続けるべきか等 A近所の田舎の総合病院（現主治医）専門は外科 B電車で1時間の日本肛門病学会技能指導医の施設。再発合併症のない治療をうたっていて雑誌の名医特集に載った医師 C40分の日本肛門病学会技能認定医の施設。 3.上記A施設の場合どのような戦略で試験まで過ごすのがベストで、術式はどちらを選択するのが良いのでしょうか？ 経過 2023/7末 38度台の発熱と激痛にて発症。地元の総合病院にてMRI検査後、日帰り処置で局所麻酔下の切開術後ドレーン留置。 切開口は肛門から約2-3センチ、ドレーンの深さは約7-8センチ 主治医は50代の総合的な外科医。下痢を避け、激しい運動は控え、ウォシュレットによるドレーン洗浄の指導あり。トイレでいきむことはOK。1週間後の検査まではドレーンが抜けた場合以外の来院指示なし。処方なし。 ※病巣が複雑に入り組んでいるというわけでは無い模様 術翌日 トイレでいきむとドレーンが抜け緊急来院。縫合追加、激痛 術後4日 ドレーンが抜け緊急来院。膿と組織がついた縫合糸も出てきた。縫合追加。前日にボディーソープで洗ったこと等や場所的に抜けやすいと言われる 本日造影剤による検査後、手術の必要性の説明がある予定。

10歳の男の子ですが11/21の朝に発熱し、その後下記経過でした。 1)約12時間経過後に検査してインフルエンザ、コロナ共に陰性(インフルエンザは翌日夕方にAI診断でも陰性) 2)翌朝には37度前半に下がったものの、夕方には38度後半まであがり、結果6日ほど同じような動きを繰り返す。元気や食欲がなく、呼吸が荒い状態 3)4日目からは痰が絡んだような咳あり 4)発熱した初日、翌日、5日目と3回受診したが、熱や喉の腫れはあるが聴診等問題ないので様子見との診断。５日目の診察で、7日目になって熱が下がらなければ血液検査との指示 5)7日目は終日微熱程度だったが受診 →血液検査の結果はそれほど反応は出ていないがレントゲンで左肺に白いもやがあり、何らかウイルス性？の肺炎(マイコプラズマの検査はなし)との診断 6)抗生剤(ミノマイシン)を服用、翌日から平熱、食欲や元気は翌々日には改善、咳も3日ほどで消失 7)10日目に経過相談で受診、抗生剤は5日間飲みきりの指示(レントゲンでの確認はなし) 8)13日目から登校、15日目(昨日)体育で縄跳びや、外遊び等→今朝少し元気のない様子 ※ 計4回受診しましたが、偶然外部の小児科医の担当枠に重なり、3人の医師(うち1人がかかりつけ医)の診断を受けました。 ※医師からの指示は特にありませんでしたが、自分で調べると、肺炎後は1週間ほど激しい運動は控えるようにとありました。 ※抗生剤も処方は7日間だったところ5日に短縮したことと、診断がなかなかつかなかった状況に不安があります。 【質問】 肺炎の予後として気にする兆候や、気をつけた方が良いことはありますでしょうか。 肺炎は初めてで、身体に菌が残っていた場合等、再発や悪化の可能性があるのか心配です。 気にしすぎかとも思いますが、よろしくお願いします。

　8/5に腹腔鏡膣式術で8センチ筋腫と卵管、子宮を摘出しました。術後から退院（8/9）後しばらくは少量の出血やおりもの程度でした。8/15日の朝起きたら鮮血生理２日目以外くらいの出血が続きました。8/17朝起きたら生理２日目位の鮮血あり、手術してくれた病院へ連絡受診し当直婦人科医がみてくれて水っぽい出血で今は膣の奥の傷も異常ないので残した卵巣が作用して通常なら生理のタイミングでの出血かもとの事で止血剤錠剤をもらって帰りその後は出血なし。8/19仕事復帰し（動きない事務）10時ごろ生理２日目の出血が一気に出ました。貧血感覚、生理痛の様な鈍痛があり病院へ電話したが直ぐ診るまではないとの事で明日手術してくれた先生の外来日なので予約しました。その後出血はなく翌日受診しエコー等みてもらいお腹の中に血も溜まってなく傷も問題ないとの事で様子見。また出血する可能性あり。激しい運動は禁止との事。手術した傷の血がジワジワ溜まってどかっと隙間から出血すると思うとの事でした。稀に卵巣の出血の可能性あり。卵巣は排卵後で少し腫れあるが異常はないとの事様子見。8/21仕事中9:30ごろ一気に出血あり。（40センチ厚手ナプキンが一気にパンパンの量。レバーの様な塊あり）8/21、13:30さっきと同量の出血が一気にあり。生理痛のような鈍痛、貧血感覚あり。8/22、9:00仕事中一気に出血。昨日より量が多い様で出血したらトイレに行き便器に出血しないと間に合わない感じです。（漏れ）塊も大きなものが出て便器が真っ赤ではっきり目視できませんが手のひら半分くらいと指2本分くらいの塊でした。この日は鈍痛はなし。昼間も40センチナプキン取替るくらいジワジワと出ていました。その後はほとんど出ていなく様子を見ています。この出血は手術によるお腹の中の傷からなのでしょうか？本当に異常無なのか、こんなに血が湧き出るものでしょうか？

中学生の時から14年ほど、食後1〜2時間後に意識を失うほどの強い眠気に襲われて悩んでいます。昼ご飯を食べてから1〜2時間頃になると、体が熱くなってきて、視界ががくがくしてきて気がつくと夢の中にいる感じです。 前日の睡眠時間には関係なく、昼食が少ししか採れなかったときや、運動をしていれば大丈夫なときが多いです。 食後、3〜4時間経つと、激しい空腹感におそわれ、集中力がなくなります。 腕に脱力感や痛みを感じたり、胸がちくちくすることもあります。 最近になって、ときどき気道が細くなって息が吸いにくい感じを受けることが多くなりました。苦しいわけではないのですが、ぼーっとするので、脈をとってみると、そのときときどき弱くなって安定していない感じがしました。 空腹感をガマンし続けると、今度は胸がムカムカしてきます。 年に数回は、そのまま冷水を浴びたようになり、視界がちらちらして、立っていられなくなることがあります。 腕の脱力感に関しては、圧迫感締め付け感が強くなり二回ほど内科を受診し、 一度は理由不明でビタミン剤B12を処方され(血液検査では血糖値とタンパクが低いと言われた)、2度目はギランバレー症候群の疑いで入院しました。原因は特定されないまま免疫グロブリンの投与後(検査含み10日間)回復。そのとき血がどろどろ気味、血圧が低いと看護士に言われました。 ほかにはトイレの回数が多い(小8 大6)、ゲップやガスが溜まりやすいことが気になっていて泌尿器科を受診しましたが特に尿に異常は出ませんでした。 首が回らなくなって形成外科を受診したときは、首のカーブが逆といわれましたがほかに異常はありませんでした。 眠気については、1年半ほど前に睡眠外来へ行って睡眠時間がずれていく病気と診断されましたが、どの日でも食事をとると眠くなるのは今も変わりがありません。 食事については、2年ほど前から、トロなど油分の多い食べ物を多くとるとだるくて吐き気がする ようになりました。 最近は、昼間の異常な眠気の原因を調べていたら炭水化物不耐症というものをみつけたので、お昼ご飯をおかずだけにして試しています。少し改善されたように思いますが診断を受けたわけではありません。 これについては母が軽い糖尿病なので、少し気になっています。 ここ一、二年は野菜中心の食事ですが、2〜5年前まで不規則な生活外食中心で、間食もとっており、中学生の頃はストレスから過食気味だったからです。 しかし、体脂肪は16%程度で、太りにくい体質です。 いろいろ気になることがあるのですが、それぞれの関係があるのか、病気なのかも分からず、どこを受診して良いか困っています。 最近羽ぼーっとしている時間が長く、言い間違えやど忘れも増えて、仕事に差し支えることもあります。昼寝も当然許されないので、職を失わないためにもなんとかしたいのです。 思い当たる病気があれば受診したいので、アドバイスをお願いします。