psa上昇に該当するQ&A

ＰＳＡ値の推移 2008/6、2.25、2009/6、3.24、2010/6、3.25、２011/5、3.95、2012/8、3.83 、 2013/7、4.70、2014/9/20、6.28、(Ｆ/Ｔ比は15)2015/3、6.61、2015/7、6.9 と上昇してきています。　　 2012/８と2014/9に1.5テスラＭＲＩの検査を合わせて受けていますが、がんの所見は見られませんでした。 また2012/８に経直腸超音波検査で前立腺の大きさが通常の３倍近くあると言われました。 今回生検を受けた結果18本のうち11本からがんが見つかりました。腫瘍は両葉に及んでいます。GSは11本は6でしたが1本が3+4=7(たぶん4+3ではないと思います。)なので進行がんと言われました。がんの見つかった本数が多いのでリンパ節転移が疑われると言って、当日ＣＴ検査を受けました。骨転移はないだろうと言われました。骨シンチグラフィーは来週別の病院で受けます。CT検査の前にMRIでがんが疑われなかったのか質問したところ前立腺が大きいので隠れて見えないと言われました。 CT検査後は先生の診療はなく帰りに病状説明の日程と家族と来院してくださいとの説明書きをもらいました。 先生からはCT検査結果を聞いていませんがリンパ節への転移があったので家族同伴となったのだと考えますが、２度もMRIを取っていてこれだけ病状が進むことが考えられるでしょうか。 2012/8以後経直腸超音波検査及び直腸診はしていません。 よろしくご教示ください。

前立腺ガンについて何回か相談している者です。 早速ですが今年7月初旬から抗がん剤ドセタキセルを3投与行いましたが、PSAが上昇に転じたため、9月末カバジタキセルに切り替え今日で１weekが経ちました。 ドセタキセル初回で白血球数が1500まで下がったためフィルグラスチムBS注で処方しましたが、2投与目以降はジーラスタ皮下注射を抗がん剤投与後2日目に毎回行なっています。 結果、抗がん剤投与１week後の白血球数は以下の通りです。 ドセタキセル初回 　1,500（投与前：3,200） 　フィルグラスチムBS注 ドセタキセル２回目 　15,200（投与前：2,700） 　投与2日目ジーラスタ注 ドセタキセル３回目 　13,500（投与前：4,600） 　投与2日目ジーラスタ注 カバジタキセル１回目 　2,600（投与前：3,800） 　投与2日目ジーラスタ注 今回のカバジタキセル１回目でジーラスタ注を行ったのにもかかわらず白血球数が下がってしまいました。 以上よりご質問は以下３点です。 1)ジーラスタ注にも拘らず、カバジタキセルで白血球数が下がった原因はどのようなことが考えられるでしょうか？ 2)今後ジーラスタ以外に白血球数を増やす方法はありますでしょうか？ 3)カバジタキセル2投与目を行うことは可能でしょうか？その場合白血球数の条件はどのようになるのでしょうか？ 以上ご教授賜ります様何卒よろしくお願いいたします。

血液検査で以下の数値がでて、担当の先生からお薬処方をすすめられました。 以下結果です。LDL 144、善玉コレステロールが32、中性脂肪が801と猛烈に高かったです。先生の診断は「中性脂肪がこれだけ高いと、悪玉コレステロールは干渉して低めに表示されますので、実際にはもっとお悪いと思います。肝機能(AST/ALT 28/54 γGTP257)もだいぶ高めですね。」とのことです。 3年まえの人間ドックではLDL 160、善玉コレステロールが44と低く、中性脂肪が287でした。 今回は夕方に血液検査して、ここのところ体調が疲れやすくだるい状態でした。 お酒はここ4ヶ月なんどか付き合いでビール中ジョッキ5杯程度が3回ありましたが、それ以外は飲んでいません。甘いものはよく食べます。肉はそれほど食べませんが、炭水化物は多いと思います。運動はほとんどしておらず、仕事もデスクワークです。 中性脂肪が801と高いのは一過性でしょうか。薬を飲むまえに食事や運動などでも下げる効果がありますか。 その他の結果は　腎機能(クレアチニン)は正常です。尿酸値も7.7。炎症反応(CRP定量)は陰性です。甲状腺機能(TSH/fT3)は正常でした。心臓のポンプ機能を示すBNPの値は2.0未満。大腸癌(CEA 2.9)や、前立腺癌(PSA 0.42)などで上昇してくる腫瘍マーカーは陰性でした。糖尿病(HbA1c 5.8)はありませんし、貧血（ヘモグロビン)もありません。現在は心房細動の薬治療中で、ペプリコール100mgを飲んでいます。 よろしくお願いいたします。

父の治療方針について相談です。 前立腺癌が骨髄転移した場合でも、抗がん剤治療はどれくらい有効なのでしょうか。 【経過】 ・8年くらい前から前立腺癌の診察を受け、放射線治療とリュープリン注射、ビカルタミドを服用をしてきました。 ・ステージ4・諸々骨転移判明後もイクスタンジに移らず同様の治療を継続。 ・昨年夏に下半身麻痺となり、脊椎狭窄具合に反して急激な症状悪化から、整形外科で骨髄転移と診断され(外科的治療不可・放射線治療のみ実施。)、原発の前立腺癌治療として、イクスタンジの服用を続けてきました。 歯に問題があり、ランマークは行わず、ゾーフィゴも未実施です。 ・今年GW明けにPSAが38→42に上昇したことから、骨シンチを取り、頭蓋骨転移などが見つかりました。また、造影MRIでは胸椎2〜12番まで脊髄への転移層(増骨性)があるとの診断でした。 ・他の臓器への転移はない。 【治療について】 ・整形外科(原発の泌尿器科とは別病院)では、骨髄転移に抗がん剤やランマークは効きづらいと伺いました。 ・原発の治療方針では抗がん剤を進められていますが、父本人が抗がん剤を嫌がっています。 来週、父と一緒に、原発の泌尿器科を受診予定で治療方針を聞きます。 家族としては、残りの時間を過ごせるならば何としてでも抗がん剤治療を受けて欲しいと思っておりますが、今がどんなステージなのか、心の準備のため、ご教示ください。

腰椎間板ヘルニアの件で昨年より何度かご相談させていただいている者ですが、重だるい腰痛が長引いており、念のため内科的疾患の有無を診ていただくために、本日内科を受診しました。血液検査と腹部ＣＴ検査をしていただき、正式な結果を聞きにいくのは再来週となりましたが、尿検査で赤血球の値が異常に高くなっていて、驚きました。 1月より前立腺肥大で泌尿器科のクリニックでも治療を受けているのですが、このクリニックで１月５日は赤血球1-2、１月１９日が赤血球3-4だったのが、本日の検査結果は赤血球50-99となっています（添付の画像を参照ください）。病院が異なるので用紙は違いますが、同じ単位ですよね。 担当医は「正式なＣＴ画像診断は専門の医師が行いますが、一瞥したところ尿管拡張も見受けられるので、尿管結石が疑われます」とのことでした。当方過去に尿管結石の痛みも経験しているのですが、今回の腰痛とは少し感じが違うような気がしております。 １．このように尿潜血値が突然上昇するのはよくあることでしょうか？ 　　またこの数値はかなり異常ではないでしょうか？ ２．前立腺肥大で数値があがることはありますか？ ３．原因が尿管結石でも前立腺肥大でもないとしたら、他にどのような疾患が考えられますか？ ちなみにPSA検査もお願いしておりますが、再来週の結果を聞きにいくまで不安です。 先生方のご意見などお聞かせいただければ嬉しいです。

81歳男性（父）についての質問です。 2018年前立腺がんと診断（T3b　グリソンスコア７　リンパと骨に転移あり） その後ホルモン治療を行っていましたが、2021年12月にPSA149に上昇 2022年3月中旬より微熱が続き、食欲も減少。体重も今年1月に比べて５Kg 減少 2022年4月に定期検査に行き、予定に入っていなかった血液検査と尿検査をお願いしました。 血液検査の結果CRP16.9　白血球101.8　赤血球329　AST162　ALP1436　ɤーGTP1028　 尿検査　潜血・タンパク・白血球2＋ 1か月後の定期検査まで様子を見ましょうと言われましたが、CTをお願いして検査を行い来月に結果を伝えますと言われて帰宅しました。 帰宅後の様子があまりにも元気がなかったので再度救急外来を受診 午前中のCTの結果も届いており、すい臓がんで胆管が詰まっているとのことでしたが、一旦膀胱炎の治療を行うとのことで入院となりました。 抗生剤の投与を行いながら、翌日EST・EPBDを行いましたが、胆管の入り口がすい臓がんの影響で塞がっており断念しました。 この後の選択肢としてPTCD・PTCCDかEUS-HGSを行うと言われました。 父は積極的ながん治療を望まず、QOLを維持して余命を過ごしたいと考えています。 今回の胆管に対する手術はEUS-HGSの方がいいでしょうか？ またQOLをできるだけ維持しながら余生を過ごすために、今後の前立腺がやすい臓がんに対して行った方が良い対処はありますか？

2020年の9月から2021年10月まで相談しました前立腺についてです。昨年8月生検組織12本中1ヶ所見つかりましたPSA5.27、GS9ハイリスク前立腺ですホルモン療法併用放射線治療を本年6月完了しました11月9日からピカルダミド80ｍｇは中断しリュープロレリン注射月一回処方してます。前回ホルモン療法の副作用と考えられるHa1cがが6.6から7.7に上昇しましたが70日間炭水化物を減量してトラゼンタ錠を処方することにより6.0までに改善しました。炭水化物減量で血糖値が下がることを毎日測定して確認しました。 質問1　前立腺癌進行度レベル1から4、GS9でハイリスクとの相関関係はどの様に判断 　　　すればよいのでしょうか。がん臨床病気別10年相対生存率は1期2期では 　　　100パーセント3期98.5　4期45と記述されていますが私のばわい細胞生検からだと 　　　第何期になるのでしょうかご教授願います。 質問2　ホルモさいン療法はがん細胞を冬眠させているとすれば長く処方した方が良いと 　　　思いますが、ホルモン療法効果が少なくなる期間もあるでしょうから、 　　　10年以上再発防止のためにそのほかの処方は無いのでしょうか。 　　　例えばホルモン剤の変更、食事療法、運動療法、生活環境改善など。 　　　分かる範中でご教授願います。

◎81歳男性 ◎定期的に前立腺検査 PSA検査2019年10月：4.44→2020年10月：5.21、12月：5.376 ◎数値上昇につき、市民病院にて今年1月生検。結果グリソンスコア8、14本中5から6本癌あり。 ２月、3月に骨シンチ、CTにて、骨、肺など転移はなし。 ◎既往歴：高血圧、2020年5月手の痺れから異変を感じ、病院行くと脳梗塞と診断。６月にステントを入れて、経過観察中。いまのところは問題なし。 大腸ポリープ有りで悪性でないため急ぎではないが、切除はすべきと言われている。 ☆主治医からは検査前は転移なければ、ホルモン、放射線治療になると言われていたが、検査を終えての結果、骨太でしっかりしていて、手術もできますと言われました。 手術はダヴィンチによるもので、外科の主治医にどちらがよいかと聞いたら、手術を勧められた。 放射線治療は市民病院から紹介で、民間の癌専門病院にて放射線治療、市民病院にてホルモン治療となるそうです。 1、はじめ手術の話はなかったが、検査結果によって、手術勧められることはあるのか？そもそも高齢の手術は大丈夫なのか？ 2、脳梗塞の薬の服用中の場合はどちらの治療でも影響ないのか？ 3、手術、放射線＋ホルモン治療時の体の負担やリスク 4、合併症について 放射線だと長期治療になること、術後の副作用などどちらもメリット、デメリットだいたいはわかっていますが、なかなか決断がつかない状況。やや放射線治療に傾いています。 アドバイスいただけたら幸いです。

地域総合病院泌尿器科通院中の７３才男性。本年、PSA値6.5から7.6に上昇ということで、MRI実施。わずかではあるが影が認められるため、生検（初回、2泊3日）を予定することになった。ネットで生検について調べるとUroNav（ウロナビ）を用いた「MRI-超音波弾性融合画像前立腺生検」を実施している病院があり、従来の生検に比べると優れているように感じます。 さらに同様の診断法が先進医療として登録されていることがわかりました。 先進医療A「MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法」 システムとしてはUroNav、Biojet、MRI-USなど数種ありました。 その他、MRIガイド下生検と称するシステム（装置は各種）も幾つかありました。 伺いたいことは １．これらのMRIガイド下生検はすべて同種と考えてよいかどうか 　　（優劣はあると思います） ２．受診可能であれば薦めるでしょうか ３．UroNavを第一候補として希望しますが懸念されることがあればお教えください。 　　国内で４施設、県内の病院にあり ４．第2候補として、ある先進医療実施機関での診断を考えていますが 　　「試験開始日（予定日）2017-03-27、進捗状況；　募集前」 　　というような臨床研究情報ポータルサイトの記事を見つけ、混乱しています。 　　この病院に聞いた方が早いのかも知れませんがどういうことか察しがつけばお教え 　　ください。

相談は初ですが、日頃より前立腺がんの相談&回答は拝見し参考にさせて頂いておりました。 社の健診で初めてPSA値を測定した2018.9【10.3】2019.8【11.1】→要検査→町医者Aを受診、触診・超音波検査後、経過観察。 2020.9【16.5】→要検査→町医者Bを受診、投薬で様子見。 2021.8【23.7】→要検査→町医者Aを受診→生検可能な病院の紹介状を〜 2021.11【26.40】病院初診時 2021.12.CT検査 2022.1.生検の結果GS4+4=8、cT2aNoMo 2022.2.CT・骨シンチの結果、転移を疑う所見は認められず MRIの結果、片側下部直腸側に腫瘍有り 2022.3.11.当方の希望と主治医の意向が一致しダヴィンチによる全摘手術 術後の診断、GS4+4=8、pT2c、切除断端:陰性 2022.3.16【0.02】 2022.4.21【0.03】 2022.8.9【0.1】←会社の健診 2022.10.11【0.17】 2022.12.12【0.49】 徐々に上昇し懸念しておりました所、本日このような値になり、急遽CT検査をし、来週骨シンチ検査も予定しております。 年明け早々に受診する事になっており、検査結果を踏まえ今後の治療方針を決めていくのだと思われます。 ・GS8は高リスクと把握しておりますが、それは最初から変わらず(段々そうなっていったのではなく)この先もずっとたちの悪いままという事でしょうか？ ・今後はどんな治療が考えられ、またその中で最善と思われる治療とそのメリット・デメリットを教えて頂けたら有難いです。 ・このような高リスクで全摘手術後の再発も早かった場合でも、その後の治療によりガンが完治または寛解、転移などなく済む場合はありますでしょうか？