せん妄食事拒否に該当するQ&A

80代の女性です。認知症（レビー小体型の疑い）があり、せん妄が強く、徐々に食事を拒否するようになりました。拒否の理由は、お腹が空いてないとかさっき食べたとか色々ですが、一日にイノラス1から2パック、os1を400ミリくらいは飲んでいますが、暑いので熱中症も心配です。一口でも食べてとすすめると嫌がり、泣き出したり怒り出したりするので、強く勧めることができません。朝は口がカラカラに乾き、痰が口の周りに張り付いていました。家族が仕事のため、一人で過ごすこともあり、普段はデイサービスやヘルパーさんに来てもらっていて、一人で起き上がることは今までもありませんが、寝たきりではないのですが、起き上がることも拒否することがあり、デイサービスも休みがちで、食事を取ってないからか立ち上がるのも難しくなっていてこのまま寝たきりになってしまうのも心配です。 脱水について、どのようになったら医師を呼んだほうが良いでしょうか? 乱文すみません。よろしくお願いします。

８６歳の父が頸椎の手術後 強い痛みを訴えたあと痛み止めが効かないと叫んだあと目覚めてからせん妄が続いています 血抜きの管や 点滴の線を抜いたり 怒鳴ったり たたいたりするので身体 足 手と ベルトで拘束になりました 5日目ですが本来なら車椅子や歩行訓練ですが混乱が続いておりリハビリも行えない状態です なるべく面会に行き話しかけたり車椅子で散歩に行こうと言っても拒否の状態です食事も怒ってあまりとらないのでまた点滴に戻ってしまいそうです

2カ月前に、38度の高熱が出て2日間寝込んで飲食拒否をして心配していたのですが、3日目には急回復し食事もできて、通常に戻りました。しかし翌日からまた同じ状態になり、寝込み水も口に当てても拒否し2日間同じ状態が続いたので、内科併設の精神病院に緊急入院させました。熱が出たのは何らかの感染症が原因のようでしたが、抗生物質を注射してもらいましたが、その病院では原因検査もしていないようでしたので、熱が下がりませんでした。そこで入院病院より紹介状を書いてもらい別の病院で検査をしてもらうと、背中に褥瘡が10ｃｍほどに拡大していましたので、その日の内に緊急手術で褥瘡を取り除いてもらい、手当もしてもらうと熱も下がり平温になり、血液検査の結果も正常になりました。おそらく褥瘡からの感染で熱が出ていて意識が朦朧としたのだろうと予想できますが、前入院病院の治療で体が弱ってしまい、食事拒否もあり経鼻経管栄養にしています。耳が聞こえにくいのもあり看護師と意思疎通が難しくいつも独り言を言っていると看護師は言ってきますが、私が面会すると意思疎通ができ返事も正確にしてきます。前入院病院ではレビー小体型認知症と統合失調症だと診断されましたが、発熱が原因で急激悪化したため、せん妄ではないかと私は思います。せん妄だとレビー小体型認知症のような不可逆的な病状進行ではなく、褥瘡除去による病因消滅で回復に向かうと期待しているのですが、この場合はいかがでしょうか？

5歳の子供ですが、土曜から発熱し、日曜も継続して発熱、夜に40℃までいきました。 食事も少しとり、水分摂取も出来ていたのですが、ぐったりしており、あまりにも辛そうだったため、カロナール細粒20%1.5gを飲ませ寝かせました(体重は23kgです)。 23時頃手足をバタバタさせうめき、抱き上げると、汗がびっしょりで、しばらくすると落ち着いたのか「おしっこ！」と言ったためトイレに連れていき、洋服を着替えさせました。会話も成り立ち、1+1は？と聞くと2とは答えてくれましたが、名前を言える？と聞くとと眠い！と拒否されました。 抱っこした感じ、熱はすっかり下がっているように感じました。 手足バタバタは熱せん妄だったのでしょうか？解熱時にも、せん妄のようなものは起きるのでしょうか？カロナールの影響もあるのでしょうか？ インフルエンザの診断は受けていませんが、脳症等が不安です。明日、熱が下がっていた場合も小児科で念のため診てもらうべきでしょうか？

せん妄、認知等の専門の方、希望です。 80代の母。肝臓がんを何度か発症、今も進行中。杖歩行。 昨年10月頃、腰痛から急に立ち上がれず、同時にせん妄状態に。 トイレにも行かず、救急搬送、検査により肝膿瘍がみつかり入院。点滴治療中せん妄は進むが、食事がはじまると少しずつ会話が成立。 年末に退院、徐々にせん妄は回復。 現在は自宅でベッドか車イスで過ごすが、つたい歩きは数歩可能。 数日前、夜間39度以上の発熱。白血球の数値が13000、抗生剤処方で帰宅。 その後、便座に座ったまま動かず、再度受診、検査結果は同じで帰宅。 車イスに乗ったまま、夜中まで寝ず、ベッドに移動もしない。父と私で抱き抱えようとすると「待って待って」と拒否する。 しかし、移動したくないとか、文句はなく、言葉はあまり発しない。 病院では受け答えがしっかりしてしまい、医者に伝わらないが、以前のせん妄状況と酷似。 「ベッドに行こうか？」「そうだね」の会話があるが、あきらかに動こうとしない。 気になるのは、昨年も今回も、母と私が口喧嘩した数週間後に動かなくなっている。 父への文句が非常に多い。 車イスのまま寝ても良いが、体痛くなるよと伝えた時だけ「脅してるみたい」と発した。 もともと母は、感情的なタイプで、私も口喧嘩では、たまっていることをぶつけてしまう。 前回、今回も白血球の数値が高く、脳に影響していないか。 前回は相当な高い数値のためCT確認あり。 肝臓がんが進行しており、積極的な治療は困難なようで、この後、医師の受診あり。これも影響があるか。 この状態で父や私が対応する自信がなく、 医師の前でしっかりするなら、他人のケアが必要か、しかし、トイレにいかせるくらいは、何かコツがあるか。 何か治療が必要か。 アドバイスいただけますと幸いです。

10日ほど前に収縮性心外膜炎の手術を受けた父が、術後2日目の不整脈の再発がきっかけでせん妄のような状態になりました。治療拒否をしたり、食事を摂らなくなったので、家族の付き添いを始めましたが、3日目で本人が病院のスタッフに暴言を吐くとともに転院を訴え、半ば強制退院のような形で翌日転院しました。転院先の医師から、もし同様に本人の治療拒否や帰宅願望が強くなれば、次の転院手配はせず帰宅してもらうと言われました。現在父は、不整脈がいつ出るかわからないのでカテーテルアブレーションを受けた方が良いと言われていて、このまま退院できる状態ではありません。外出や外泊許可もまだもらえません。帰宅することで亡くなる可能性大ですが、医師もそこは専門外なので、対応出来ないと言われています。病院や医師に多大なるご迷惑をおかけしていることは、家族は重々承知していますが、まだ帰宅できる状態でない父の治療と精神状態のサポートを両立させる方法はないのでしょうか？

　COPDを患い不明熱で呼吸苦あり急性期病院で治療中、食欲が無くなりCVポート設置を勧められて、その是非を相談させていただきました。結局ポートを作らず 自然に任せる選択をしました。 　その後、療養型病院に転院したところ 食事が取れるようになりました。　 　ただ傾眠傾向が顕著になり、時々せん妄症状もあり、リハビリは拒否しているとのことです。コロナ禍で面会もできず、励ますことも様子を直接見ることもできません。 　たった2ヶ月前は、しっかりしていた父ですが、認知症のようになってしまったのか…と想像します。 　リハビリを少しでもできれば回復の希望も持てますが呼吸苦もあり、このところは寝たきりなので、体力的にも精神的にも むずかしいのかなと感じています。 　面会できず今後の見通しが立ちません。 　最初に入院した病院の主治医は、終末期にいると話しておられましたが、食事は取れるようになったものの、この先は良い方向に向かうのは難しいのでしょうか？ 　 　

２年前に食道がんの手術を行い、手術の後遺症で反かい神経麻痺を起こしてしまいました。 誤嚥の危険性がある為、食事はムース食 自宅に戻るのが難しく施設に入所しておりましたが、先日大腿骨の骨折をしてしまい病院に受診しましたが体力的に手術を行えない状態で施設に戻って来ました。 骨折する前まではリハビリ頑張っており食欲もありましたが、骨折をして車イスになってからは食事を全く受け付けない状態になってしまいました。 施設の看護師さんからはメンタル面がかなり悪く食事を拒否しており、体力がかなり低下している状態で、飲み込みの状態も悪く肺炎の恐れがある為、 抗生剤を投与、絶食をして点滴のみで栄養を補給している状態です。 母親の現在の状態をネットで検索して調べておりますが、せん妄の症状と似ております。 このまま食事をとれない状態が続くと衰弱していくだけだと思います。 施設では限られた治療しか出来ないと言われ、延命治療を行わず施設の医師に全てをお任せしてターミナルケアを行うか、延命を行う病院（高濃度の点滴治療）に移るかを選択して下さいと言われました。 母親はメンタル面が回復すれば食事も取れると思います。 家族の勝手な思いかもしれませんが、まだ７３歳でターミナルケアを行う状態ではないのではと思っています。 どんなことでもかまいませんので、アドバイスを頂ければと思います。

認知症の母の件でご相談させて頂きます。 1ヶ月半前から活動が停滞し、一人でいると食事を取らない状態だったため、神経精神科を受診しました。 その1週間後に風呂で意識を失い、救急車で入院しました。 診断は誤嚥性肺炎とのことでした。 風呂で意識を失った原因としては、(1)神経精神科で処方された薬、(2)肺炎による高熱、(3)認知症の譫妄とのことでした。 肺炎の症状が収まった所で、神経精神科に移り、認知症の検査を実施して頂いた所 アルツハイマー型認知症との診断を受けました。 肺炎で入院して以来、ほとんど食事を取らず、非結核性抗酸菌症の持病あり、また腫瘍マーカー(CEA、CA19-9、CA125)の値が高い状態のため、胴体のCTおよびMRIの検査を実施して頂きましたが、食事を取れない原因は不明でした。(嚥下には問題ありません) 栄養状況を改善するため、胃ろうの造設をすすめられました。 胃ろう造設を拒否すれば、自主 退院するしかないようです。 母本人も胃ろうはしたくないと言っていますので、他の方法を探りたいと思っています。 知人からは食欲増進剤を先に試した方が良いと言われています。 ぜひ、ご専門の先生にアドバイスいただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

11月4日、いつもの解熱剤を飲んでも熱が下がらず、ベッドから起き上がれないので救急車で運ばれ、インフルエンザと分かり、そのまま入院しました。48時間以上だったので、タミフルなどは使用せずで38度ぐらいの発熱が7日続きました。私がだれか判らず、介護の手を払いのける、たたく、おびえた表情で目を、ほとんど開かず、食事も拒否（0％）。12日から昼と夜に食事を食べさせに行き、払いのけられながら1時間ぐらいかけて、85％の量を食べさせました。16日現在（90％）も行ってます。（これからもできる限り行きます）インフルエンザが直ったらしいのですが微熱はでてます。せん妄で、インフルエンザなおったら、意識が回復して自分が誰か？私と会話が出来ると期待してましたが、一向によくなりません。（1）まえからの軽度だった認知症が、一気に悪化したと医師はいわれますが、たった一晩で激変するものなのでしょうか？（2）ほかの脳症とかの懸念はありますか？ 12年介護してきましたが、わたしが誰か判らないようで、意思の疎通がないのは、ほんとうにつらいものがあります。（3）他の病気が原因（精神科受診）とかは、考えられませんか？ （4）今後、どうしたらベストでしょうか？（本人は長生きしたいと言ってました） （5）自宅か、目的に合った病院か？どちらがベストでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。