オクトレオスキャン病院に該当するQ&A

去年7月に人間ドック腹部エコーにて、 要精密検査との結果。 医療センターにてCT造影、MRI造影、 EUS-FNAを2回行い、 去年の12月にようやく病名発覚。 「膵神経内分泌腫瘍」 ・腫瘍位置は膵頭部と膵体部の境界部分 門脈の真上となり、12mm x 8mm ・G1、Ki指数0.19%、核分裂像数0個 /10HPF 現在、3/3に手術を予定しており、 開腹での膵中央切除術式を行う予定です。 病院は修練施設Bではありますが、 主治医は肝胆膵外科高度技能専門医となります。 以下、ご質問です。 ・術前検査にて、胃カメラ、大腸カメラも行い、造影CT検査も再び行い(大きさは変わらず)ら他の臓器にがんがいるかを調べるためPET-CTも行い、MRI(脳の下垂体、トルコ鞍)撮影も行いました。 ただ、オクトレオスキャンの検査のみ、海外からの薬供給が止まっており、検査が出来ない形になったと主治医からの連絡がありました。 このまま手術に進んでしまって良いものか、それともオクトレオスキャンの検査も行い、より詳細なデータを集めてからの方が良いのか、少しモヤッとしております…ご見解頂けたらと思います。

8月から、膵がん疑いで検査を重ね、10月に、オクトレオスキャン結果と病理結果が一致し、診断が上記のものと分かり、アフィニトールとソマチュリンで治療を開始しました。 ちょうど１ヶ月で肝機能が上がり、アフィニトールは中止になりましたが、2回目のソマチュリンは打ちました。まだ反対側の臀部に１回目のしこりも、はっきり残っておりますがこちらから成分はまだでているのでしょうか？それとも、ただのしこりになっているのでしょうか？また、脱毛などの副作用は聞いてもいなかったのですがちょうど、その時期から急に大量に脱毛しています。これはアフィニトールなのか、ソマチュリンなのか。。 また、甲状腺の腫瘤が検査を重ねていたときのPETで見つかっていたので、NETで見てもらっている先生に、MEN1,やMEN2の遺伝性のものがないか、カルシウム値の採血や、MRIで下垂体を撮影してもらいたいとお願いしましたが、家族歴もないのでやる必要はないと言われました。しかしながら私は患者ですが、某がんセンターの先生の講義をYOUTUBEで見たりしていて、初めの診断で大事なことの中に、遺伝性かそうでないかの判断というのも含まれていたので、なんでやってくれないのか確率が低いにしても可能性としてはあるのだから、と感じました。 現在はまだ先々の治療方針ははっきりしておりません。かかっている病院では肝胆膵の優秀なドクターは多く在籍されて施設も十分ではありますが、NETを専門で診てくれている先生がいないように感じます。NETの患者数や症例が多い病院に移った方がいいのか悩んでおります。 手術に関しても、膵、肝の手術が上手である先生であれば、NETの手術もうまくできるのか、それともやはりNETの患者さんを多く手がけている外科医の方がいいのか。 どうぞ、ご意見を聞かせていただけましたらありがたいです。 よろしくお願いいたします。

以前、膵管拡張からの膵癌疑いで質問させていただいた者です。 CT、MRI、針生検の結果、膵頭部に2cm弱の神経内分泌腫瘍G2があることがわかりました。 膵頭十二指腸切除の手術は大学病院で受けたいという希望を出しており、今いる病院から大学病院に紹介してもらう予定です。 今の病院の主治医からは、CTやMRIをみる限り転移は見当たらないという話で、膵臓の腫瘍をとれば完治が望めるとのことでした。 しかし、紹介先の大学病院の外科チームからのオーダーで、転院前に今いる病院でオクトレオスキャンの検査をしてきてほしいと追加検査の依頼がありました。 検査をする理由は、機能性か非機能性かの判断と、目に見えない転移がないかの確認のためと伺っています。 転移はなさそうだと安心していたところに、目に見えない転移があるかもしれないと不安になっています。 そこで質問です。 機能性か非機能性の診断は、針生検ではわからないのでしょうか。 また、CTやMRIで転移がみられないような小さな異常をオクトレオスキャンで見つけることができるのでしょうか。 海外では、オクトレオスキャンはもうあまり使われていないような記事も読みました。 手術前に受ける検査の量が多く、検査結果に一喜一憂する日々が続き精神的に疲れてしまったのと、検査で時間がかかっており早く手術をしないと進行が進むのではないかと不安です。 ちなみに、MEN1は検査の結果否定的でした。

お世話になります。教えてください。 2023年11月（当時39歳）にダヴィンチにて，肛門より8センチの部分の腫瘍切除術を受けました。 大きさはかなり大きかった（4〜5センチ）ようです。 病理検査の結果、 ・直腸NET G2 ・周辺リンパ節郭清22個中2個転移あり。Nb1 ・深達度T3 ・漿膜まで深達あり ・R0手術で取り切れている ・リンパ節以外の転移無し 私がオフサグリーンとフルオレサイトにアナフィラキシーがありますので、造影CTはされませんでした。 造影剤を使わないCTとMRIとエコー（術前に一回）のみで、術後3ヶ月と半年検診では、明らかな遠隔転移無しとのことです。 次の11月に術後一年検診があります。 ご相談ですが、実施できる全ての検査をしているのか心配です。 大学病院でもがんセンターでもない総合病院のNET外来に紹介状を持って行きましたが、「当院も同じ検査の選択肢プラス、シンチグラフィーくらいで，オクトレオスキャンは現段階ではやりません」とのことでした。 がんセンターや大学病院には紹介してもらっていません。 ペット検査を主治医に聞いてみましたが，現段階では不要とのことでした。明らかな転移が疑われたら行うのだが，そうでない時にすると偽陽性になってややこしいため，とのことでした。 オクトレオスキャンの設備は無い病院です。 質問は 1.検査は通常のCT、MRI、エコーで十分でしょうか？ 2.大学病院では上記以外の検査をしてもらえる確率は上がるのでしょうか？ 3.転移などの検査は、肝臓専門医や肺専門医など，その臓器の専門医に見てもらわないと見抜いてもらえないなどありますか？特に造影剤を使っていないので不安です。 主治医は大腸の専門医です。 宜しくお願いいたします。

🟢２０１１年の腹部エコー検査で、膵臓の膵体尾部に１０mmの膵NETの疑いの指摘あり。その後、大規模な病院で精密検査、MRI CT PET 生検を行いましたが、膵NETの疑いで、確定診断がでませんでした。 その後も経過観察として定期的検査(3〜6カ月毎)を行い１０mmの腫瘍に変化も無く、MRI CT 生検等を行ってきました。既に１０年以上経過。 🟢2023年1月今年も、MRI CT EUS-FNA(生検の病理診断異常を発見出来ず)、更にオクトレオスキャンを行い、検査結果待ちの状況です 先生からは、年齢的にも、今　手術を行えば、放射線　化学療法は、不要で２〜３週間の膵体尾部切除術の入院で済む ⭐️以下、４点についてご意見を頂ければ、幸いです。※詳細の検査の画像や、データ添付が無く本内容だけでは、判断が難しく一般論でご意見を頂ければと思います。 (ご確認内容) ⑴オクトレオスキャンの結果判断について 神経内分泌腫瘍のグレード　膵NET、G１は経過観察が可能な、グレードでしょうか？　またG２は即　手術 ⑵手術をした場合は、個体差並びに合併症の有無等で、一概に言えないと思いますが一般的に肉体を使う仕事の場合は、リハビリ期間はどの程度　必要ですか？一般論で結構です。努力次第？ ⑶今までの検査以外に確定診断をする方法はありますか？ERP等 ※確定診断が出れば、潔く手術を行う予定です。命より大切な者は無い為 ⑷確定診断が無い状態で経過観察(3〜6カ月単位)の検査を行い、現在に至り、今年も特に変化が無ければ(オクトレススキャンは結果待ち)、確定診断が出なければ経過観察を選びたいと思いますが、如何でしょうか？　※全て変化無しの場合 手術に伴う、合併症、生活の質を落し、 肉体を使う仕事も長期間休む、又は復帰困難 自己責任で最終判断とは思いますが

下痢が続き、大腸内視鏡検査をしたところ、8mmの神経内分泌腫瘍がみつかりました。一部を取り除き、検査したところ、良性であったと聞いております。 大学病院への紹介状を頂き、そちらで約1か月後に内視鏡的粘膜下層はく離術（ESD）を行う予定となりました(最短の手術予約です)。 自分なりに色々調べたところ、10mmを越えると転移の可能性が高くなると知り、1ヶ月も待って良いものか、もっと早く手術してもらえる病院を探した方がいいのか、困惑しております。 がん細胞は1ヶ月あたり、1~3mm成長してしまうようですが、神経内分泌腫瘍はどの程度の成長なのでしょうか？10mm越えてしまうのではないかと心配でたまりません。 また、移転の有無を調べる検査については言及されませんでした。これは、手術後、切り取った腫瘍を調べないと転移の有無は分からないということでしょうか。 オクトレオスキャンなど、自分から希望しないと実施されないものなのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

50代の身内が神経内分泌腫瘍のG2のステージ4（肺・すい臓・卵巣・胸腺に転移）で投薬（エベロリムス）による延命治療しかないという診断を受けました。 オクトレオスキャンの検査を行いましたが、ソマトスタチン受容体が薄くPRRTの対象外という診断をされました。 大学病院でセカンドオピニオンを受け、現時点では主治医と同様の治療方針だということもお聞きしております。 希少ガンのため、選択できる薬が少なく、薬の効果が切れるまでという話も理解しています。 不勉強かもしれませんが、この状況を打開する方法はPRRTの治療しかないと考えています。 そこで、下記2点お聞きしたいことがあります。 1.ソマトスタチン受容体がPRRTの対象になるまで増える？ような研究を行っている施設や病院は存在するのでしょうか？ 2.完治は目指せないにしても、より長く延命できるような選択肢は他にあるのでしょうか？ 「おいしいラーメン屋さん、知ってる？」「ああ、あの店は美味しいよ」というような感じの回答でもありがたいですので、何かご存じの情報があれば、教えていただけると嬉しいです。

早速のご回答有難うございます。 他の大腸にはないと思います。先月EMR で切除しました。 その前に造影剤CT(胸腹骨盤CT）心電図、一般造影(胸部2R L-腹部 、立位、臥位)しており、 主治医は、(その結果は問題ないので5分で取れますよ、小さいのでほとんどの方はそれで終わりです)とおっしゃいましたので安心して出産以来の手術を決断しました。 手術日は(綺麗に取れましたよ！あとは病理結果待ちですね、ほとんど方は大丈夫です)と。 で、結果を聞きに行ったら(残念ですが脈管に侵襲しています、あまりない稀なケースです。 外科に行ってください)と。 怖くなってしまって。患者会に行ったり、あらゆる本読んだり、かかりつけ医に相談したり、ネット検索しまくったら直腸切除とか人工肛門とか出てきて、、、深く考えれば考えるほど、落ち込み、今は精神安定剤など飲んでいます。 今まで病気には全く縁がなかったものですから、脈管侵襲だけで、重い手術(人工肛門)かと 思うと、気が狂いそうです。 生活の質を落としたくないので、これから2ヶ月毎に1回、内視鏡検査(病理組織検査も)、CT、オクトレオスキャンの3点セットで経過観察していければいいなぁと思っています。 怖くて外科にはまだ行っていません。 もし、人工肛門って言われたら、セカンドオピニオン、サードオピニオンで、癌研有明、虎ノ門病院、国立ガン中央 とか考えていましたが、まだ外科で聞いてもいないのに人生終わったかのようになってしまっています。 かかりつけ医で去年、生まれて初めての内視鏡検査でカルチノイドのうたがいと書いてあるのを見てしまって。粘膜下腫瘤ですから、 １年後検査しましょうと言われたのに、ここまで、深刻な希少ガンだとは、全く思っていませんでした。まとまりのない文章ですみません。

去年の12月に直腸NETが見つかり、同月にESDをしてもらいました。 生検結果は ki-67指数1%、断端陰性、リンパ管侵襲陰性、静脈侵襲陽性、大きさは長径4.5mm でした(G1) 胸部から腹部までの造影CTで転移は認められず 場所は肛門から5cmの下部直腸でした 静脈侵襲していたのでロボット手術を選択しましたが、ESDをしてもらった病院ではロボット手術を扱っていなかったので転院しました。 転院先で手術の段取りを進めていましたが、最終的に執刀医の先生と話し合った結果、経過観察することにしました。 去年の12月30日に造影CTをやり、今年の2月にも手術前(結果として手術はしな買った)に造影CTをしました。 ESD後半年ということで、経過観察として今月に内視鏡検査と造影CTをすることになりました。 以上がNET発見から今までの流れです。 1. 12月、2月と造影CTをやり、今月また造影CTをするのは危険でしょうか？ 2. 治療方法がない病気を経過観察する意味はありますか？ 3. ルタテラ静注という抗がん剤が承認されたようですが、オクトレオスキャンで見つかったNETに対してのみ使用可能という認識でよろしいですか？ 4. 直腸からの転移は肝臓と肺が多いと聞きました。直腸周りのリンパ節、肝臓、肺に転移してしまった場合はどんな症状が現れるのでしょうか？ 以上、4点についてご回答お願いします 先月から血便があり、胸の中央部分もズキズキと痛みが出始めたので転移したのではないかと不安です 現主治医とは今回、造影CTと内視鏡をして問題なければ次回は一年後でいいという話をしました こちらの先生方のご意見の中に、流石に造影CTをやりすぎというお話がありましたら、今回は単純CTのみにし、その代わり次回は半年後にまたやるなどといった考え方もあるのかなと