オプジーボ副作用で中止に該当するQ&A

50代母のことで質問です。 BRAF遺伝子変異大腸癌 MSI-High 手術後から術後化学療法をしていましたが 半年で、造影CTにて再発が見つかりました。 肝転移と腹膜播種の疑い。 (この時点で少量の腹水あり) MSI-Highのため オプジーボ＋ヤーボイ投与開始 2回目投与を終えた後のMRIで 肝転移は消失、腹膜播種は不明。 オプジーボ＋ヤーボイ4回投与後、 今はオプジーボ単体を打っています。 腫瘍マーカーは 12月に最高値で15 1月6.1 2月5.1 と、下がってきています。 食欲が増え、 よく食べるようになったのですが この1ヶ月で体重が3キロ増 ぽっこりお腹が目立つようになり 太っただけなのか？ 腹膜播種から 腹水が溜まってしまっているのか？ 不安な毎日を過ごしています。 (毎朝体重を計っているのですが、 増えていると気持ちが落ち込んでしまいます…) ちなみにお腹は力を入れると凹みます。 抗がん剤の副作用で 末梢神経障害が残っていて 日中は家の中でほとんど動いていません。 食べて寝ての繰り返しなので 太ったのもあるのかな？と…。 肝転移の消失や腫瘍マーカーの数値が 下がっていることから 治療が効いているのではないかと 少し期待をしてしまっていましたが、 今は腹水が溜まってしまってるのではと 不安で仕方ないです。 画像診断で腹水の増加が見られた時には オプジーボは中止となってしまうのでしょうか？ オプジーボが中止になった時には BRAF遺伝子変異のため、 BRAF阻害剤を使用することになるのでしょうか？ BRAF阻害剤の副作用はかなりきついですか？ 薬が奏功すれば、腹水が減ることはあるのでしょうか？ 長くなってしまいましたが、 よろしくお願いいたします。

【現状の治療歴】 妻が今年５月に腎細胞がんと診断され、６月にロボット支援術で右腎全摘を行いました。 摘出した腎臓の検査により、原発巣はＴ３ａ（腎静脈に浸潤あり、腫瘍径７cm程度、ゲロタ筋膜内に留まる）、異形度２、組織学的浸潤増殖様式はα（ａ？）が確定しています。 転移については、当初診断時（５月）のＣＴ画像より、肺に微小多発転移があることが判明しています。肺転移は3mm程度のものが最大、他に1mm程度の影が2、3か所認められる状態です。主治医様に確認したところ、外科的に切除できない状態のものとのことです。他臓器やリンパ節へのへの転移はありません。診断後の治療は全摘術が最初で、薬物療法はこれから開始した場合、それが１次となります。IMDCリスク分類では、直近で薬物療法を開始した場合、初診から１年以内のみ該当の中リスクとなります。 薬物療法を行う場合、現在の標準治療の中ではキイトルーダ＋レンビマ、またはオプジーボ＋ヤーボイが有力と思いますが、（他にはオプジーボ＋カボメティクス、キイトルーダとインライタのレジメンもあるが）かなりの割合で副作用が出現することが予想されます。 ・治療を開始した場合、元の腫瘍径が小さいだけに、一旦完全奏効に見える状態となる可　　 　能性はまあまあありそうな気がしますが、そうなった場合でも、いつ投薬中止とするの　 　か難しそう。 ・微小な肺転移でもあり、本人は現状なにも自覚症状なしで普通に生活できている ・免疫関連有害事象を含めた副作用の問題が無視できない（最悪、死亡リスクもある） ・異形度、組織学的浸潤増殖様式からすると、そこまで悪性ではなさそう のようなこともあり、現状は数日後の次のＣＴ検査待ちで治療は保留中しています。 【ここから質問です。】 今度のＣＴの結果により、転移巣に明らかな進行（増大や新たな転移巣の出現）があれば 薬物療法を開始するつもりでおります。標準治療のレジメンの中からの選択が悩ましく、何か推奨できるものがあればアドバイスをいただければと思います。 また、今度のＣＴの結果で前回からの現状維持だった場合、治療を開始するべきか、再び保留するかが悩ましいです。治療開始と保留でアドバイスをいただければと思います。

多分オプジーボの副作用なのですが、間質性肺炎になっています。 プレドニンの服用は必須でしょうか？ オプジーボを中止するだけでは改善しませんか？ また改善後はオプジーボの再投与は可能でしょうか？

父70代、肺がんステージ4、今現在セカンドライン治療中でオプジーボを5回投与したところです。ファーストラインはカルボプラチンとアブラキサンで、2クールで増悪しました。 オプジーボの副作用はほとんどなく、食欲もありますし健康状態は悪くありません。但し腫瘍マーカーは上がり続けていること、肝臓への転移したガンの数が増えていることにから、主治医より、オプジーボ投与の中止と新しいレジメンを提案されました。 オプジーボの場合、偽増悪の可能性もあり、やめ時が難しいと言われますが、どのタイミングでやめたらいいのか迷っています。 副作用もほとんどないことから、このまま続けていれば、効いてくれるのではないかという期待もあります。 父はいまさら新しい抗がん剤で苦しむより、オプジーボ中止後は緩和医療に進むことをどうやら決意しだしたようですが、なんとかいい方法がないか日々悩んでいます。 オプジーボのやめ時や今後のレジメンなど、良いご提案がありましたらご教示いただけますと幸いです。

父69歳が肺癌で5月10日にオプジーボ治療になりました。 今のところ特に変わった様子はないのですが、 軟便、下痢でトイレの回数が増えてるようです。 特に腹痛もなく、食欲もあるのですが、 便がしたくなる。 すると軟便で、緩いそうです。 オプジーボの副作用の一つに下痢があり、大腸炎とありましたがこのことでしょうか？ 下痢をしてしまうとオプジーボ投与は中止になるのでしょうか？

70代前半父が腎臓がん肺多発転移です。オプジーボを半年ほど受けましたが、副腎ホルモン低下や、下痢の副作用が出て、半年前からオプジーボ中止しております。 伺いたいのは3点です。 1.下痢の副作用抑えるため、免疫抑制剤のステロイドを入院（一月前）で点滴後、現在もステロイド内服しております。もしコロナにかかった場合は、どれ位危険でしょうか？4回目のワクチンは、ステロイド内服している時は受けないで下さいと主治医に言われており、心配しております。 2.ガンに対しての治療が半年何もしておりませんが、オプジーボは中止してもある程度効果が続くとの話もありますが、どの位効果が続くかは、個人差がありますか？平均の値、最長価を参考までに伺いたいです。 3.悪化や転移してないかの確認は、2ヶ月ごとのレントゲン、たまにCTも？や血液検査のみで十分でしょうか？ 宜しくお願い申し上げます。

いつもお世話になっております。 主人のことについてなのですが、 大腸癌から、肝臓、腹膜に転移があります。 MSIーhighのため、7月からオプジーボ、ヤーボイにて治療しております。 1回目の時、高熱が出たため、プレドニゾロンを服用を続け、現在は2.5mgを朝のみ服用しています。 ここ最近、主人の下痢が酷く、主治医に相談したところ、医療用麻薬のナルサスと併用して飲む、スインプロイク0.2mgの副作用ではないか？ と言うことで、一昨日より服用ストップしていますが、 下痢が治る気配がなく、夜中も1時間に一回トイレに走っています。 調べていたら、オプジーボ、ヤーボイの副作用でも、大腸炎による下痢があると知ったのですが、、 もし、スインプロイクの副作用であれば、服用中止するとすぐに下痢も止まるのでしょうか？ 次の受診まで日にちがあるため、スインプロイクの副作用であればどの程度下痢を様子見でいいのか？わかりません。 オプジーボ、ヤーボイの副作用の場合、薬の処方によっては下痢の症状がマシになるのでしょうか？ 今、薬が少しずつ効いているのか？ 腫瘍マーカーが少しずつ下がってきているので、オプジーボ、ヤーボイができなくなるのではないかと。心配です。 よろしくお願い致します。

昨年3月、淡明型腎細胞腎臓がん（腫瘍7センチ）肺多発転移点在（大きいもの３センチ程他に小さく点在）の診断受けました。 すぐオプジーボ、ヤーボイ治療を経てオプジーボのみになり、腫瘍も肺、腎とも小さくなり、副作用もなく奏功しておりました。 ですが、8月に食欲不振、体力減少になり、副腎ホルモン値急降下とゆうことで、コートリル服用開始。途中減薬などありつつも、服用続けておりました。（副作用一つ目） その後、11月からオプジーボ投与を2週に一度から、4週に一度（倍量）に変更して頂き、それと同時にミヤBM（免疫チェックポイント阻害剤の効果を上げるとの記事を読み主治医に相談したところ快諾）を処方して頂き服用しはじめました。すると、翌日から下痢になり3日続いた所で一週間入院になりステロイド治療となりました。検査で、何かの菌が検出されたとかで、下痢が、オプジーボの副作用か菌のせいか判断つかず、ステロイドだめなら別の治療をするかも、とのことでした。ステロイド治療ですぐよくなりましたが、下痢の原因説明はなく、個人的にはオプジーボ倍量か、または乳頭不耐性の父にミヤBMが合わなかったのでは？とも考えました。以降プレドニゾロンとランソプラゾール、バクタ配合錠服用しています。 先日主治医から2個副作用が出たのでオプジーボ中止になります、と説明を受けたそうで。今後の別の治療や、今後の流れなどを説明されるわけでもなく、父も言われたことのみハイと返事をして診察時間も毎回5分程で終わってしまいます。 果たして、せっかく効いていたオプジーボをやめてしまう位の副作用なのか？２つ副作用が出ると中断になるのは妥当なのか伺いたいです。また、中断した場合の今後のたどるであろう経緯、パターン、治療薬剤などあれば教えていただきたいです。 長文失礼しますが、宜しくお願い申し上げます。

84歳の父の事でご相談です。父は再発胃がんで抗がん剤治療中に持病の大腸憩室炎が発生して下血。 12月緊急入院をしました。その後３月にも同様の下血で入院。現在下血は収まり自宅療養中です。 　下血は抗がん剤の影響も考えられるとの事から抗がん剤は中止、現在オプジーポ治療を打診されていますが、父はオプジーボの副作用でまた下血が起こるのではないか。と恐れており、踏み切れずにいます。 幸い直近のCTで癌は進んでおらず、本人、体調も良い事から、オプジーボで逆に体調が悪化してしまうのでは？という思いもあり更に悩みが深くなっています。 果たしてオプジーボをすべきか、このままにしておくのがいいのか、はたまた別の抗がん剤治療の道はあるのか。アドバイスをいただけますでしょうか。

62歳主人について 2020年胃がんが再発して抗がん剤治療の点滴などをしてきました。 オプジーボも効果が無くロンサーフの飲み薬を始めたのですが、副作用で中止。 甲状腺ホルモンの低下も起きそちらの薬を飲んでおります。 一度痛みがあり、モルヒネの痛み止めはもらいましたが、まだ飲まずに過ごせております。 しかし、だるいようで一日中横になっています。 主治医からもあまり長くはないという旨の説明だけは言われております。 この先、痛みは出てくるのでしょうか？ どのくらいで出てくるのでしようか？ そして、他にどのような症状が出て来るのでしょうか？ 長くないという期間もどのくらいと考えるべきでしょうか？ 宜しくお願い致します。